Витальные признаки включают определение

ВИТАЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ

ВИТАЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ (лат. vitalis жизненный) — показания к различным видам оперативных вмешательств, лечебных манипуляций и способов оказания первой помощи с целью устранения непосредственной угрозы для жизни человека, возникшей в связи с болезнью, пороком развития у новорожденных, травмой или отравлением. В. п. к оперативным вмешательствам возникают при многих острых заболеваниях: перфоративной и кровоточащей язве желудка и двенадцатиперстной кишки, деструктивных формах острого холецистита, аппендицита, острой кишечной непроходимости, внематочной беременности, перекрутившейся кисте яичника, перфорации язв толстой или тонкой кишки, стенозе или отеке гортани, спонтанном напряженном пневмотораксе, открытых и закрытых повреждениях внутренних органов. По В. п. производятся все реанимационные мероприятия при критических и терминальных состояниях, возникших в связи с тяжелой травмой, болезнью или отравлением (см. Реанимация). В. п. к реанимации или операции могут возникнуть в ближайшие минуты и часы после рождения ребенка в связи с родовой травмой, асфиксией и пороками развития плода. По В. п. проводят мероприятия для устранения асфиксии, оперативные вмешательства для устранения пищеводно-трахеальных свищей, пилоростеноза, атрезии прямой кишки, пищевода.

В клинике внутренних болезней по В. п. производят целый ряд леч. мероприятий, направленных на устранение дыхательной недостаточности, обусловленной различными причинами, сердечно-сосудистой недостаточности, нарушений функции жизненно важных органов в связи с инфекцией, интоксикацией, отравлениями. Во всех мед. дисциплинах выделены разделы, излагающие принципы диагностики и лечения заболеваний и повреждений, при которых необходима неотложная помощь по В. п.: неотложная хирургия, неотложная терапия и т. п. Для оказания неотложной помощи по В. п. в леч. учреждениях имеются круглосуточные дежурства специалистов, организована служба скорой помощи (см. Скорая медицинская помощь), созданы специальные больницы и станции скорой помощи в крупных населенных пунктах, центры реанимации, ин-ты скорой помощи, которые наряду с оказанием практической леч. помощи по В. п. занимаются научной разработкой проблемы скорой и неотложной помощи.

Медработники и фармацевты обязаны оказывать первую неотложную медпомощь пострадавшим от несчастных случаев, а также больным, нуждающимся в неотложной помощи вследствие внезапного заболевания не только в леч. учреждении, но и в дороге, на улице, в общественных местах, где нет специальной мед. службы для оказания помощи по В. п. (Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении). Медработники и фармацевты, уклоняющиеся от выполнения этих обязанностей, несут установленную законом дисциплинарную или уголовную ответственность (ст. 128 УК РСФСР и соответствующие статьи УК союзных республик).

Источник

Исследование и оценка витальных функций

Витальные функции – функции жизнеобеспечения. К ним относят деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Оценка сердечной деятельности : основные параметры – частота сердечных сокращений (ЧСС) и сердечный ритм.

Определяются тремя способами:

— пальпаторно (определение колебаний грудной клетки в соответствии сердечными сокращениями)

— визуально (определение видимых колебаний грудной клетки)

— аускультативно (выслушивание I и II сердечных тонов, составляющих один цикл сокращения).

ЧСС определяют в состоянии пациента в полном физическом и эмоциональном покое. В норме ЧСС составляет для взрослых мужчин от 60 до 80 ударов в минуту, для женщин – примерно на 10 % выше – от 65 до 90 ударов в минуту. Увеличение ЧСС выше указанных пределов называется тахикардией, уменьшение – брадикардией. Физиологическая тахикардия наблюдается при физических и/или эмоциональных нагрузках, физиологическая брадикардия может наблюдаться у хорошо физически тренированных людей.

В норме сердечные сокращения ритмичны. Это означает, что при объективной оценке периоды сокращений кажутся равными друг другу. Выпадающее из ритма сокращение сердца, после которого следует удлиненная пауза («компенсаторная пауза») называется экстрасистолой. Экстрасистолия может быть физиологической (не более одной в час) и патологической.

Ритм и ЧСС часто оцениваются вместе, и увеличение/уменьшение ЧСС также считают учащением сердечного ритма, говоря об аритмии по типу тахикардии/брадикардии.

Исследуют пульс следующим образом: пальпируют артерию, прижимая её к подлежащей кости. фото Пульсовая волна, достигая сужения сосуда, оказывает давление на стенку, вызывая расправление артерии, которое и определяется с помощью пальпации. Периферический пульс наиболее часто исследуют на лучевой артерии: большой палец располагается на тыльной поверхности предплечья, 2-й и 4-й пальцы располагаются по ходу артерии, прижимая её к шиловидному отростку лучевой кости, после чего оцениваются свойства пульсовых волн:

Читайте также:  Остеохондроз поясницы признаки и симптомы

симметричность пульса: пульс определяется на симметричных артериях, свойства пульса должны быть одинаковы, пульсовая волна должна проходить одномоментно. Несимметричный пульс наблюдается, как правило, при локальной сосудистой патологии (тромбозах, облитерирующем эндартериите и др.) или сдавлении сосуда извне (например, опухолью)

ритм: как и сердечные сокращения, в норме пульс ритмичен.

частота: в норме равна ЧСС. в первую минуту определяется одновременно с определением ЧСС для выявления отличий частоты пульса от ЧСС. Пульс может быть дефицитным, когда частота пульса меньше, чем ЧСС (например, при нарушениях ритма) Увеличение частоты пульса называется тахисфигмией, уменьшение частоты – брадисфигмией.

наполнение: степень расправления артериальной стенки в момент прохождения пульсовой волны, определяется сердечным выбросом и давлением в данном участке артерии. Если артериальная стенка расправляется полностью, говорят об удовлетворительном наполнении. При неполном расправлении стенки говорят о сниженном наполнении, нитевидном, или даже пустом пульсе.

напряжение: сила, с которой пульсовая волна расправляет стенку сосуда. Как и наполнение, величина субъективная. Определяется путём прижатия артерии к подлежащему костному образованию и пальпации пульсовой волны дистальнее этого места. Если удается полностью пережать артерию и дистальнее пульсовая волна не пальпируется, то говорят об удовлетворительном напряжении, или мягком пульсе, если же это не удается – говорят о напряжённом, или твёрдом пульсе. Напряженный пульс является косвенным признаком повышенного артериального давления.

высота (величина): характеризуется амплитудой колебания артериальной стенки в момент прохождения пульсовой волны, зависит от наполнения и напряжения. Если амплитуда значительна, то пульс считают высоким. Такой пульс характерен, например, для аортальной недостаточности.

скорость (форма): характеризуется скоростью прохождения пульсовой волны (скоростью колебания артериальной стенки). Такой пульс может наблюдаться при тахикардии, а если ЧСС в пределах нормы – при снижении эластичности сосудов, например, при атеросклерозе.

При исследовании центрального пульса, необходимо помнить о том, что длительное сдавление артерии может привести к развитию острой гипоксии жизненно важных органов и к неприятным последствиям.

Источник

Исследование и оценка витальных функций

Витальные функции – функции жизнеобеспечения. К ним относят деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Оценка сердечной деятельности: основные параметры – частота сердечных сокращений (ЧСС) и сердечный ритм. Определяются тремя способами:

ü пальпаторно (определение колебаний грудной клетки в соответствии сердечными сокращениями)

ü визуально (определение видимых колебаний грудной клетки)

ü аускультативно (выслушивание I и II сердечных тонов, составляющих один цикл сокращения).

ЧСС определяют в состоянии пациента в полном физическом и эмоциональном покое. В норме ЧСС составляет для взрослых мужчин от 60 до 80 ударов в минуту, для женщин – примерно на 10 % выше – от 65 до 90 ударов в минуту. Увеличение ЧСС выше указанных пределов называется тахикардией, уменьшение – брадикардией. Физиологическая тахикардия наблюдается при физических и/или эмоциональных нагрузках, физиологическая брадикардия может наблюдаться у хорошо физически тренированных людей.

В норме сердечные сокращения ритмичны. Это означает, что при объективной оценке периоды сокращений кажутся равными друг другу. Выпадающее из ритма сокращение сердца, после которого следует удлиненная пауза («компенсаторная пауза») называется экстрасистолой. Экстрасистолия может быть физиологической (не более одной в час) и патологической.

Ритм и ЧСС часто оцениваются вместе, и увеличение/уменьшение ЧСС также считают учащением сердечного ритма, говоря об аритмии по типу тахикардии/брадикардии.

Исследуют пульс следующим образом: пальпируют артерию, прижимая её к подлежащей кости. фото Пульсовая волна, достигая сужения сосуда, оказывает давление на стенку, вызывая расправление артерии, которое и определяется с помощью пальпации. Периферический пульс наиболее часто исследуют на лучевой артерии: большой палец располагается на тыльной поверхности предплечья, 2-й и 4-й пальцы располагаются по ходу артерии, прижимая её к шиловидному отростку лучевой кости, после чего оцениваются свойства пульсовых волн:

симметричность пульса: пульс определяется на симметричных артериях, свойства пульса должны быть одинаковы, пульсовая волна должна проходить одномоментно. Несимметричный пульс наблюдается, как правило, при локальной сосудистой патологии (тромбозах, облитерирующем эндартериите и др.) или сдавлении сосуда извне (например, опухолью)

ритм: как и сердечные сокращения, в норме пульс ритмичен.

частота: в норме равна ЧСС. в первую минуту определяется одновременно с определением ЧСС для выявления отличий частоты пульса от ЧСС. Пульс может быть дефицитным, когда частота пульса меньше, чем ЧСС (например, при нарушениях ритма) Увеличение частоты пульса называется тахисфигмией, уменьшение частоты – брадисфигмией.

наполнение: степень расправления артериальной стенки в момент прохождения пульсовой волны, определяется сердечным выбросом и давлением в данном участке артерии. Если артериальная стенка расправляется полностью, говорят об удовлетворительном наполнении. При неполном расправлении стенки говорят о сниженном наполнении, нитевидном, или даже пустом пульсе.

Читайте также:  Начало схваток ощущения и признаки

напряжение: сила, с которой пульсовая волна расправляет стенку сосуда. Как и наполнение, величина субъективная. Определяется путём прижатия артерии к подлежащему костному образованию и пальпации пульсовой волны дистальнее этого места. Если удается полностью пережать артерию и дистальнее пульсовая волна не пальпируется, то говорят об удовлетворительном напряжении, или мягком пульсе, если же это не удается – говорят о напряжённом, или твёрдом пульсе. Напряженный пульс является косвенным признаком повышенного артериального давления.

высота (величина): характеризуется амплитудой колебания артериальной стенки в момент прохождения пульсовой волны, зависит от наполнения и напряжения. Если амплитуда значительна, то пульс считают высоким. Такой пульс характерен, например, для аортальной недостаточности.

скорость (форма): характеризуется скоростью прохождения пульсовой волны (скоростью колебания артериальной стенки). Такой пульс может наблюдаться при тахикардии, а если ЧСС в пределах нормы – при снижении эластичности сосудов, например, при атеросклерозе.

При исследовании центрального пульса, необходимо помнить о том, что длительное сдавление артерии может привести к развитию острой гипоксии жизненно важных органов и к неприятным последствиям.

Артериальное давление

Артериальное давление (АД) – давление крови внутри артерии.

Во II веке н.э. известный римский врач и естествоиспытатель Гален (129-201) первым предположил существование артериального давления крови.

В 1733 году английский ветеринар Стефен Хейлс (1677-1761) впервые измерил артериальное давление крови у лошади. В течение последующих 15 лет Стефен Хейлс проводил наблюдения и пришел к выводу, что кровяное давление существует у живого всегда и отличается по своей величине во время расслабления и сокращения сердца. Наблюдения были опубликованы Стефаном Хейлсом в статье «Толчки крови».

В 1834 году физик и врач Жан Луи Мари Пуазейль предложил использовать для измерения артериального давления крови U-образный ртутный манометр.

С тех пор артериальное давление принято выражать в мм ртутного столба. Жан Луи Мари Пуазейль, проводя эксперименты, установил, что артериальное давление у лошади равно 159 мм рт. ст., а у собаки 151 мм рт. ст.

У человека впервые артериальное давление было измерено в 1856 году Февром во время ампутации бедра. Оно оказалось равным 120 мм рт. ст.

Только в 1896 году итальянец Сципионе Рива-Роччи предложил методику измерения артериального давления с помощью ртутного сфигмоманометра. В манжетку нагнетали воздух до исчезновения пульса.

О величине же артериального давления судили по появлению пульса при декомпрессии манжетки. Данный метод позволяет измерить только систолическое артериальное давление.

Все существовавшие до начала XX века способы измерения не давали возможность точно измерить артериальное давление человека!

Дата добавления: 2014-11-13 ; просмотров: 637 ; Нарушение авторских прав

Источник

Витальные функции и аффективная сфера

По особенностям формирования витальных функций и аффективной сферы аутичных детей первых двух лет жизни, как уже было сказано, можно условно разделить на две основные группы: гиповозбудимых и гипервозбудимых.

Гиповозбудимые дети – на первом году жизни обычно не вызывают тревоги у родителей. Это время сначала характеризуется как благополучное. При опросах родителей, на первом году жизни не обнаруживалось отклонения в формировании витальных функций и аффективной сферы у детей с самых первых месяцев жизни.

В состоянии бодрствования эти дети могут быть слишком спокойными, малоподвижными, пассивными, не реагируют на физические неудобства: мокрые пеленки, холод, не проявляли чувства голода. Плохо берут грудь, вяло сосут, слабо отвечают на попытку расшевелить прикосновением, взятием на руки.

Нарушения сна в возрасте до года отмечается у многих детей, большей частью в виде «спокойной» бессонницы, когда ребенок часами тихо лежат без сна. Характерным может быть отсутствие реакции на задержку стула.

Комплекс оживления в 2–3 месяца был слаб: невыраженность эмоциональной реакции на погремушку, свет, звуки, нередко и человеческое лицо. В 3–5 месяцев недостаточно реагирует на лицо близкого, в 6–9 – на окружающее.

Когда ребенок начинает сидеть, его пассивность становится заметнее. В 9 месяцев матери оставляли на длительное время в манеже с игрушкой. Ребенок подолгу сидел там, почти не двигаясь.

При неврологическом осмотре у большей половины детей этой группы диагностирован мышечный гипотонус, который достаточно быстро купировался массажем.

Ходить эти дети начинают чаще в 1 год 3–4 месяца. Отставленный до этого времени первый возрастной кризис привносит в аффективную сферу компоненты тревожности и негативизма. Дети будто бы боятся ходить, стремятся обратно в манеж.

Читайте также:  Какими признаками обладают депозиты до востребования

Возникают негрубые расстройства сна (длительное засыпание, прерывистость), эпизоды отказа от еды, пользования горшком.

Эти явления постепенно в течение 1–2 месяцев сглаживаются, и тогда вновь возвратившаяся пассивность ребенка становится для родителей более очевидной («Сидел на горшке, пока его не поднимут», «Нужно было подтолкнуть ложку ко рту, а он как бы ждал этого и только потом глотал»). Обращает внимание кратковременность интереса к игрушке, слабость эмоциональной реакции на нее.

Дети с явлениями гипервозбудимости не представляют однородной группы. Среди них можно выделить 2 подгруппы.

Источник

Существуют определенные показатели, которые позволяют судить, насколько хорошо работают жизненно важные системы человеческого организма. Это витальные функции. Проводить их исследование и оценку должен уметь каждый медик. В статье мы рассмотрим, что к ним относится, как на практике проводится мониторинг данных функций, какие показатели будут считаться нормальными.

Определение

Главные показатели

Применение инструментов

Для мониторинга витальных функций пациента используются сравнительно простые инструменты.

Иногда специалисты используют зеркальце для установления факта наличия дыхания вообще. Инструмент подносят ко рту, к носу пациента. Еси дыхание имеется, на стекле образуется конденсат.

Если пульс настолько слабый, что его невозможно прощупать пальцами, то для мониторинга витальных функций используется стетоскоп.

Выявление расстройств дыхания

Рассмотрим оценку витальных функций по шкале, принятой в медицине. Первым делом специалисту необходимо определить наличие нарушений дыхания, так как они проявляют себя ранее расстройств сердечно-сосудистой деятельности. При летальном исходе остановка дыхания всегда будет предшествовать остановке сердца.

Для выявления наличия расстройства дыхания определяется следующее:

Центральные и периферические расстройства

Выявленные нарушения дыхания могут быть двух типов:

Оценка работы сердца

Рассмотрим это исследование подробнее.

Частоту сердечных сокращений пациента специалисты определяют только в его физическом и эмоциональном покое. Норма ЧСС для взрослых людей следующая:

Вам будет интересно: Подготовка управленческих кадров (президентская программа). Послевузовское профессиональное образование и стажировка

При этом может наблюдаться физиологическая, непатологическая тахикардия. Например, при сильных физических нагрузках, при эмоциональных потрясениях. Непатологическая физиологическая брадикардия характерна для спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни, натренированных.

Ритм сердца

В норме сердечные сокращения ритмичны. То есть, при объективной их оценке периоды сокращений будут примерно равными друг другу.

Если же сокращение сердца выпадает из ритма, после чего следует компенсаторная (иными словами, удлиненная пауза), то специалист может судить о наличии у пациента экстрасистолы.

Последняя не всегда выступает патологическим состоянием. Она может быть и физиологической, если наблюдается единожды в час.

Обычно ритм и ЧСС оцениваются специалистом вместе. Поэтом уменьшение или увеличение ЧСС считается учащением сердечного ритма. Тут медики говорят об аритмии по типу брадикардии или тахикардии.

Пульс

Важность пульса в том, что этот показатель позволяет судить не только о работе сердца, но и о состоянии сосудов. Это периодические колебания стенок артерий, которые связаны с динамическим изменением кровяного (артериального) давления на продолжении сердечного цикла.

Специалисты выделяют не только артериальный, но и венозный, капиллярный пульс. Но два последних измеряются только по специальным показаниям. В свою очередь, артериальный пульс разделяется на две разновидности:

Исследование пульса

Существует определенный алгоритм оценки пульса пациента. Артерию пальпируют, обязательно прижимая ее к одной из прилегающих костей. Пульсовая волна, достигнув этой локации сужения сосудов, окажет давление на стенку артерии, вызывая ее расправление. Подобный процесс легко прощупывается при пальпации.

Характеристика пульсовой волны

При исследовании пульса специалисту важно верно оценить следующие свойства:

Вам будет интересно: Льюис Козер: биография, личная жизнь, научная деятельность

При исследовании центрального пульса специалист всегда помнит о том, что длительное сдавливание артерии ведет к нежелательным последствиям для пациентов, острой гипоксии жизненно важных систем.

Нарушение гомеостаза

Расстройства дыхания и гемодинамики ведут за собой нарушение гомеостаза:

Дополнительные способы

Выше мы перечисли основные простые методики. Также используются и дополнительные способы исследования и оценки витальных основных функций:

Оценка у детей

При исследовании и оценке состояния витальных функций у детей специалисты орудуют тремя важнейшими показателями:

Чтобы оценить тяжесть состояния ребенка, фактические данные сравнивают со стандартными для его возраста.

Показатели частоты дыхания у детей

Показатели частоты пульса у детей

Показатели артериального давления у детей

Контроль витальных функций у маленьких пациентов обязательно включает в себя измерение артериального давления. Стандартными тут являются следующие показатели у детей (систолическое давление):

Оценка витальных функций проводится с целью диагностики состояние жизненно важных систем пациента. Для этого специалист исследует его дыхание, пульс, деятельность сердца.

Источник

Adblock
detector