Виды ран признаки осложнения

Ранения: виды ран и первая помощь

Рана – это открытое повреждение, называются нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек, глубже лежащих тканей и поверхности внутренних органов в результате механического или иного воздействия.

Признаки:

· зияние краев раны (расхождение краев);

· нарушение функции поврежденного органа.

По характеру повреждения различают:

1. Колотые раны возникают при воздействии колющего предмета (ножа, шила, иглы). Характеризуются небольшим наружным отверстием, обычно большой глубиной раневого канала. Представляют опасность в связи с возможностью повреждения внутренних органов.

2. Резаные раны могут быть нанесены острым режущим предметом (нож, бритва, стекло, скальпель). Имеют ровные края, кровотечение наиболее выражено. Хорошо заживают.

3. Рубленые раны возникают при нанесении повреждения острым, но тяжелым предметом (топор, шашка). Внешне напоминают резаную, но всегда обширнее и нередко сопровождаются повреждением костей. Края раны имеют размозженный характер, кровотечение выражено в значительной степени.

4. Ушибленные и рваные раны есть результат воздействия тупого предмета (молоток, камень) на ткани. Края этих ран размозжены, неровные, пропитаны кровью, рана широко зияет. Меньше кровоточат, так как ткани размозжены, сосуды раздавлены, тромбированы.

5. Укушенные раны характеризуются массовой инфицированностью вирулентной флорой рта человека или животного. Осложняются чаще других ран развитием острой инфекции. Укушенные раны могут быть заражены вирусом бешенства.

6. Огнестрельные раны – раны, полученные в результате воздействия пули. При сквозных ранениях наличие входного и выходного отверстий.

В зависимости от глубины поражения:

1. Поверхностные – характеризуются повреждением кожи и слизистых оболочек.

2. Глубокие – сопровождаются повреждением сосудов, нервов, костей, сухожилий, внутренних органов.

3. Сквозные раны – ранящий предмет проходит насквозь и рана имеет входное и выходное отверстие.

4. Слепые раны – ранящий предмет застревает в теле, в тканях раневого канала.

5. Касательные раны – ранящим предметом нанесено поверхностное повреждение или он прошел рядом с органом, лишь частично его задев.

Тяжесть ранения (легкая, средняя, тяжелая степень) определяется:

— размерами внешней раны;

— характером повреждения внутренних органов;

Осложнения при ранениях:

Правила обработки ран:

1. Обработать рану перекисью водорода;

2. Обработать кожу вокруг раны (от раны к переферии) спиртосодержащим раствором: йода, бриллиантовой зелени, водкой и т.д. Рану нельзя промывать водой, допускать попадание в нее прижигающих антисептических средств

3. Рана накрывается стерильной салфеткой. Далее накладывают давящую или обыкновенную повязку (давящая повязка противопоказана, если в ране находится инородное тело). При отсутствии перевязочного материала используют чистую белую проутюженную с обеих сторон хлопчатобумажную ткань.

4. Провести противошоковые мероприятия:

• Приложить холод на область раны;

• Обеспечить согревание пострадавшего (укрыть теплыми вещами, дать горячий чай)

• Обезболивающие средства (анальгетики)

• Сердечные и успокаивающие препараты – при остановившемся кровотечении.

• Придать пострадавшему правильное транспортное положение.

5. Во время оказания первой помощи поддерживать словесный контакт с пострадавшим.

6. Если прибытие медицинской помощи ожидается позднее, чем через 30 минут, самостоятельно или попутным транспортом доставить пострадавшего в лечебное учреждение для проведения хирургической обработки раны. Всем раненым вводят противостолбнячную сыворотку

Запрещается:

• рану промывать водой, допускать попадание в нее прижигающих антисептических

• вправлять выпавшие органы и накладывать на них давящие повязки;

• удалять из раны инородные тела и торчащие костные отломки;

• поить пострадавшего при травме живота (даже при подозрении на нее), в бессознательном состоянии и при неукротимой рвоте;

• накладывать на рану мазевые повязки, засыпать в рану порошки лекарственных препаратов (антибиотики, стрептоцид и другие), прикладывать вату.

Ранение любого характера может представлять реальную угрозу для жизни пострадавшего в связи с возможностью развития массивного кровотечения и инфицирования.

Источник

Признаки, осложнения

Виды ран, их основные причины,

Раны как механические повреждения тканей и органов,

Раной (открытым повреждением)называется всякое повреждение целостности кожных покровов или слизистых оболочек тела человека и глублежащих тканей. Человек может получить ранение в любое время и в любой обстановке – дома, в школе, на работе, на улице и т.д. Поэтому каждый человек должен уметь оказывать помощь себе (самопомощь) и другому пострадавшему (взаимопомощь).

1) по фактору повреждения – преднамеренные (операционные);

2) по наличию или отсутствию инфекции в ране

асептическая (только операционная)

инфицированные (все травматические);

3).в зависимости от того, чем нанесена рана, по характеру повреждения:

колотые раны – нанесенные гвоздем, иглой, шилом, штыком или другим острым предметом; отличаются небольшим входным отверстием, почти полным отсутствием выделений из раневого канала, но могут быть глубокими, сопровождаться повреждениями внутренних органов, массивным внутренним кровотечением.

рубленые – наносятся топором, саблей, отличается глубоким и обширным поврежденим кожи и глеблежащих тканей, как правило, и костей;

ушибленные и разможженные раны – полученные от воздействия какогото предмета, при ударе, падении; отличаются разможжением краев раны, кровоизлияниями в ткани, отслоением целых участков кожи, образованием многочисленных «карманов», часто нагнаиваются;

рваные раны – нанесенные различными предметами, когда в момент повреждения как бы разрывается или вырывается кусок ткани;

скальпированные часто возникают при автотравмах за счет волочения пострадавшего по земле; характеризуются отслойкой кожи и подкожной клетчатки с полным отделением их от подлежащих тканей, имеются дефекты кожи, возможно омертвение (некроз) кожных лоскутов

огнестрельные – нанесенные пулей, осколком снаряда; отличаются сложностью и особенностями повреждения тканей и органов; они могут быть слепыми, если пуля застревает в тканях, сквозными (имеют входное и выходное отверстия), касательными (пуля на излете наносит поверхностное повреждение);

укушенные – полученные в результате укуса животных или человека, отличаются ограниченным размером, значительной глубиной повреждения, значительной загрязненностью.

4).по глубине повреждения –

— поверхностные, когда повреждаются только верхние слои кожи (царапины, ссадины),

глубокие, когда повреждаются не только все слои кожи, но и глублежащие ткани – подкожная клетчатка, мышцы и даже кости.

5). По отношению к внутренним полостям

проникающие в какую-либо полость – грудную, брюшную, полость черепа (представляют особую опасность, так как при этом может оказаться поврежденным какой-либо жизненно важный внутренний орган).

Не зависимо от вида рана всегда характеризуется следующими основными местными признаками:

боль – возникает вследствие раздражения и повреждения окончаний чувствительных нервов в области травмированных тканей; степень и характер болевых ощущений при ранениях могут быть различными в зависимости от величины, характера и места ранения, от личных особенностей пострадавшего (его чувствительности) и др.

Читайте также:  Если мужчина хочет вернуть женщину признаки

зияние раны – расхождение краев раны, зависит от расположения, глубины и длины раны, эластичности (упругости) тканей и других факторов;

нарушение функции

К общим симптомам при ранениях относятся признаки, характерные для того или иного осложнения раны:

Признаки острого малокровия:

— внезапно наступившая бледность лица,

— побледнение и похолодание рук, стоп,

— учащение и ослабление пульса (иногда нитевидный),

— головокружение, шум в ушах,

— травматический шок как реакция организма на чрезвычайно сильную травму, выражающаяся в угнетении нервной системы и всех жизненных процессов в организме, приводящая организм на грань жизни и смерти.

Наиболее опасно загрязнение раны бактериями – анаэробами (развивающимися при отсутствии воздуха), что приводит к развитию анаэробной инфекции, столбняка.

Чаще всего в рану попадают гноеродные микробы (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и др.), широко распространенные в окружающей среде. При наличии в ране кровянистых сгустков, некротических обрывков тканей, размозженных краев, при плохом оттоке раневого содержимого создаются благоприятные условия для роста и развития микроорганизмов и нагноения раны. При этом вокруг раны появляется покраснение кожи, припухлость, местно повышается температура, в ране появляются дергающие (пульсирующие) боли, вскоре из раны начинает выделяться гной, повышается температура тела, в крови увеличивается количество лейкоцитов, ускоряется СОЭ и др.

При попадании в рану стрептококков может развиться рожистое воспаление – появляется озноб, повышение температуры тела до 39-40С, в области раны наблюдается покраснение кожи в виде «языков пламени» с неровными четко очерченными краями, отек тканей, боль.

нарушение целостности внутренних органов, нарушение их функции, что значительно отяжеляет состояние организма.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Источник

РАНЫ, ВИДЫ, ПРИЗНАКИ, ОСЛОЖНЕНИЯ

Формы витаминов

Большинство витаминов выделяют из натуральных пищевых продуктов. Существуют также синтетические витамины. Но они могут вызвать реакцию у людей, чувствительных к химическим соединениям. В отличие от синтетических препаратов натуральные витамины не вызывают токсических реакций, даже когда они принимаются в дозах, превышающих рекомендуемые.

Индивидуальные потребности в витаминах различны. Поэтому витамины выпускают в разной форме.

Таблетки – общепринятая, привычная и удобная для применения форма выпуска. Таблетки можно хранить дольше, чем порошки или жидкости.

Капсулы также удобны для хранения и являются общепринятыми формами выпуска жирорастворимых витаминов A, D и E.

Порошки содержат большие дозировки витаминов. Они являются более предпочтительной формой применения при наличии у человека аллергических реакций. Так как в них отсутствуют различные наполнители и связующие вещества, которые присутствуют в таблетках.

Жидкости легко смешиваются с напитками и удобны для тех, кто не может глотать капсулы и таблетки.

Раной называется механическое повреждение кожи иди слизистой оболочки с возможным нарушением целости глубжележащих тканей и органов.

Раны подразделяются на операционные /асептические/ и случайные /инфицированные/. Они могут быть поверхностными и глубокими, слепыми и сквозными, касательными и проникающими /в полость черепа, груди, живота, суставов/ и непроникающими.

Резаные раны возникают при воздействии режущими предметами /нож, бритва, стекло/. Кожные края ровные, рана зияет, подлежащие ткани мало повреждены. Заживление более благоприятное, по сравнению с другим ранами.

Рубленые раны образуются при ударе острым и тяжелым предметом /топором, саблей, предметом с острыми гранями, и пр./. Наблюдается сильное зияние, и значительное повреждение
глубжележащих тканей вплоть до кости.

Ушибленные, рваные и размозженные раны возникают при воздействии тупого предмета, при обрушивании здания, конструкций, при транспортных авариях. Характеризуются значительным повреждением мягких тканей и небольшим кровотечением, часто нагнаиваются.

Скальпированные раны характеризуются отслойкой кожи и подкожно-жировой клетчатки от подлежащих тканей.

Укушенные раны наносятся зубами человека или животного. Могут быть отравлены. Заживают очень медленно.

Огнестрельные раны, нанесенные пулями и осколками. могут быть сквозными /имеется выходное и входное отверстия / и слепыми / пуля или осколок остается в тканях/.

Признаки ран: боль, зияние, кровотечение, нарушение функции поврежденной части тела. Наиболее опасными осложнениями являются кровотечения, проникновение инфекции, травматический шок. Шок может возникнуть при обширных ранениях с повреждением крупных нервных стволов и сплетений, органов грудной и брюшной полостей. Величина кровопотери зависит от вида, калибра. количества и характера повреждения сосудов и пр.

Все раны за исключением операционных. являются инфицированными первично. При отсутствии или неправильном оказании первой медицинской помощи они могут быть вторично инфицированы, что может привести к серьезным осложнениям.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ РАНЕНЫМ ДЕТЯМ И ПРАВИЛА ЕЁ ОКАЗАНИЯ

В объеме первой медицинской помощи раненым входит временная остановка наружного кровотечения, устранение механических препятствий в верхних дыхательных путях, быстрейшее закрытие раны асептической повязкой, проведение простейших противошоковых мероприятий /введение обезболивающего средства, иммобилизация места повреждения/.

При оказании первой медицинской помощи раненым необходимо использовать индивидуальный перевязочный пакет /ИПП/ и асептические повязки, которые выпускаются промышленностью в виде большой асептической повязки, состоящей из ватно-марлевой подушки /64х43/ и пришитых к ней фиксирующих тесемок, малой асептической повязки. стоящей из ватно-марлевой подушки /56х29/, и марлевого бинта /14×7/; контурные повязки и медицинские трикотажные трубчатые бинты.

При отсутствии стерильного материала, для повязок может быть использована любая чистая ткань /полотенце, кусок простыни, рубашка/, которые лучше всего прогладить утюгом.

2. ПОНЯТИЕ ОБ АСЕПТИКЕ. СТАНДАРТНЫЙ СТЕРИЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ.

Раздел медицины, который изучает виды повязок, цели и способы их наложения называют десмургией.

Перевязочный материал, специальным образом укрепленный на теле, именуют повязкой.

В зависимости от цели, с которой накладывают повязку, различают обыкновенную защитную повязку /защищает от проникновения инфекции и удерживает лекарственные вещества/, давящую /с целью остановки кровотечения/, иммобилизирующую /для создания покоя какой-то части тела/, корригирующую /для исправления неправильного положения какой-либо части тела/.

Иммобилизирующие к корригирующие повязки делают из материала, способного затвердевать /гипс, пластмасса, крахмал/, поэтому они бывают твердые.

Чаще других накладывают защитные и давящие повязки. При их наложении используют марлю, вату, бинты, косынки и другой мягкий материал, поэтому их называют мягкими. Они состоят из стерильной и укрепляющей частей. В качестве стерильного материала укладываемого, укладываемого на рану, используют салфетки, ватно-марлевые подушечки, индивидуальный перевязочный пакет /ИПП/ и др.

В зависимости от того, как фиксируют к телу стерильный перевязочный материал отличают клеевые /клеоловая, коллоидная, лейкопластырная, клей БФ-6/, косыночные, прашевидные, Т-образные, контурные и бинтовые повязки.

Клеоловую повязку чаще всего применяют в стационарных условиях /ОПМ, профилированные больницы загородной зоны/. Техника наложения этой повязки проста. После обработки кожи антисептиком на рану кладут стерильную салфетку. Кожу вокруг нее смазывают клеолом /p-p канифоли в спирте и эфире /и дают ему подсохнуть,/ чтобы при касании прилипал к пальцу/. Затем кусок марли или большую салфетку в натянутом виде прикладывают так, чтобы
закрыть салфетку и края кожи, смазанные клеолом. Марлю плотно прижимают к коже и удерживают некоторое время. Избыточные края марли отрезают ножищами.

Читайте также:  Чихота у собак признаки

Коллоидную повязку накладывают подобно клеоловой только вместо клеола используют коллодий /р-р нитроклетчатки в спирте к эфире/. Наносят его Шпателем не на кожу, а на края марли, натянутой над стерильной салфеткой, закрывающей рану. Коллодий пропитывает края марли, прилипает к коже и удерживает повязку. Избыточные края марли срезают. Лейкопластырную повязку применяют при небольших повреждениях. При этом стерильный материал, наложенный на рану, укрепляют несколькими тонкими полосками липкого пластыря, чтобы они заходили на здоровые участки кожи.

Для закрытия небольших ран и ссадин используют также бактерицидный лейкопластырь, содержащий асептические вещества к клей. БФ-6, нанося непосредственно его на рану.

Т-образную повязку накладывают на промежность. Она состоит из широкой горизонтальной полосы марли или ткани, укрепленной на животе. Сзади и спереди к ней прикрепляют вертикальную полосу, которая проходит через промежность.

Контурные повязки делают из куска материи, выкраивая их по профилю отдельных частей тела. К краям выкройки пришивают тесемки для крепления повязки. В особых случаях можно изготовить импровизированную контурную повязку по Маштофарову. Берут кусок ткани соответствующего размера, края ткани разрезают или разрывают, образуя тесемки, которыми фиксируют повязку.

Для того чтобы повязка была безболезненной, а повязка держалась прочно, не беспокоила пострадавшего и выглядела эстетично необходимо соблюдать следующие условия:

а) ввести обезболивающее средство,

б) усадить или уложить пострадавшего в удобное для него положение

в) обнажить рану /при необходимости разрезать или разорвать по швам одежду/,

г) обработать кожу вокруг раны антисептиком и положить на рану стерильную салфетку,

д) взять бинт соответствующей ширины, /например, при наложении повязки на палец берут бинт узкий, а повязку на грудную клетку, накладывают широким бинтом/,

е) часть тела, на которую накладывают повязку, должна быть доступной и находиться на уровне груди бинтующего,

ж) бинтуемой области придают такое положение, в каком она будет находиться после наложения повязки,

з) накладывающий повязку должен находиться лицом к пострадавшему, чтобы иметь возможность наблюдать за ним,

и) бинтование начинают с закрепляющих ходов /туров/ бинта /2-3/, бинтуют от периферии к центру /снизу вверх/ и слева направо,

к) бинтовать надо осторожно. что бы не усилить боль и не сместить с раны стерильный материал,

л) натягивать бинт надо равномерно, не отрывая головку от бинтуемой поверхности,

м) каждый последующий ход бинта должен прикрывать предыдущий на половину или 2/3 его ширины,

н) при бинтовании конических частей тела /бедро, голень, предплечье/, для лучшего прилегания бинта через 1-2 оборота делают перегиб бинта,

о) по окончании бинтования конец бинта закрепляют булавкой или, разорвав продольно пополам, завязывают в стороне от раны,

п) повязка должна быть наложена прочно, но не нарушать лимфообращение и кровообращение.

Перечисленные правила в некоторых случаях выполнить в полном объеме будет трудно или даже невозможно. Однако надо всегда стремиться к тому, чтобы соблюдать правила бинтования в самых тяжелых условиях окружающей обстановки.

Вместе с тем, даже отличное знание правил не гарантирует хорошее наложение повязки. Для этого нужен навык, а он формируется в процессе длительной тренировки.

Лекция 3 : Закрытые повреждения как следствие аварии. Ушибы, разрывы связок, сухожилий, вывихи. Синдром длительного сдавливания. первая помощь.

Закрытыми называются такие повреждения, при которых кожные покровы и слизистые оболочки остаются целыми. К таким травмам относятся: ушибы мягких тканей и органов, растяжения и разрывы связочного аппарата и мышц, вывихи, синдром длительного сдавливания тканей, закрытые переломы.

Признаки ушиба: боль, припухлость, гематома, кровоизлияние, нарушение функции. Боль бывает различной силы, в зависимости от количества нервных окончаний, подвергшихся воздействию повреждающего предмета. Ушибы некоторых частей тела (живота, яичек, кончиков пальцев и др.), могут вызвать болевой шок. Припухлость возникает вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов, пропитывания мягких тканей кровью, нарушения оттока лимфы и развития асептического воспаления. На месте ушиба кожа становится синей. В дальнейшем, в связи с распадом гемоглобина крови, синюшный цвет ее переходит в зеленый, желтый, а затем пигментация исчезает.

Ушибы жизненно важных органов могут сопровождаться тяжелыми общими нарушениями: потерей сознания, расстройством деятельности сердца и дыхания, явлениями коллапса и травматического шока.

Первая помощь при ушибах мягких тканейзаключается в наложении давящей повязки, прикладыванию холода (в первые два часа) на место ушиба. Это способствует уменьшению отека и боли. Поврежденной части тела создают возвышенное положение и покой. При обширных ушибах надо дать пострадавшему обезболивающее средство и наложить шину.

На 2-3 сутки после ушиба применяют тепло в виде грелки, согревающих компрессов, теплых ванночек и др. Делают также массаж и лечебную гимнастику.

Признаки растяжения или разрыва связок и сухожилий мышцпохожи на

те, что наблюдаются при ушибах. Однако при этих повреждениях боль выражена сильнее, в более значительной степени нарушена функция поврежденной части тела. Может быть, кровоизлияние в полость поврежденного сустава.

Первая помощь при растяжении или разрыве связок и сухожилий выполняется в том же объеме, что и при ушибах.

Вывихомназывают стойкое полное смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, вызывающее нарушение функции сустава. Частичное смещение суставных концов сочленяющихся костей называют подвывихом.

Вывихи подразделяют на врожденные и приобретенные. У детей часто встречается врожденный вывих бедра (5 случаев на 1000 родившихся).

Приобретенные вывихи бывают травматические и патологические.Патологические вывихи возникают вследствие разрушения суставных поверхностей костей патологическим процессом (гнойное воспаление кости, опухоль) или паралича мышц, окружающих сустав.

Первая помощь при травматическом вывихе заключается в создании покоя поврежденной конечности. Так при вывихах в суставах верхней конечности руку пострадавшего надо подвесить на косынку, широкий бинт или прибинтовать к туловищу. При вывихах суставов нижней конечности пострадавшего надо уложить, поврежденную ногу обложить мягким материалом (одежда, одеяло, подушка и др.). К поврежденному суставу приложить холод (лед или холодная вода в полиэтиленовом мешочке). Дать обезболивающее и успокаивающее средства. Вправлять вывих самим нельзя. Надо по возможности быстрее направить пострадавшего в лечебное учреждение.

Синдром длительного сдавливания (травматический токсикоз)— это своеобразное закрытое повреждение, возникающее в результате длительного сдавливания мягких тканей землей, обломками зданий и конструкций, тяжелыми предметами.

При землетрясениях и других стихийных бедствиях такие повреждения могут быть массовыми.

Читайте также:  Ознакомление с окружающим миром признаки осени

Сразу после освобождения пострадавшего из-под сдавливающих предметов состояние у него бывает относительно не плохое. Он жалуется на общую слабость и боли в поврежденной части тела. Однако, через несколько часов (4-5), состояние пострадавшего меняется. Появляется резкий отек, и распирающие боли в поврежденной части тела. Кожа над ней становится багрово-синюшной. Ухудшается общее состояние пострадавшего, повышается температура тела. Вскоре появляются признаки тяжелого поражения внутренних органов.

Первая помощь: освободить пострадавшего от сдавливающего предмета, произвести тугое бинтование поврежденной конечности от центра к периферии. Тугое бинтование позволит уменьшить поступление токсических веществ, в кровь. Необходимо произвести иммобилизацию конечностей шиной, а поврежденную часть тела желательно обложить холодом. Дать пострадавшему обезболивающее средство и обильное питье.

Лекция 4 : КРОВОТЕЧЕНИЯ. ВИДЫ, ПРИЗНАКИ ОПАСНСТЬ КРОВОПОТЕРИ. Первая помощь.

Кровотечением называют вытекание крови из поврежденного сосуда во внешнюю среду, в ткани или какую-либо полость тела.

В годы Великой Отечественной войны у 32,6% погибших причиной смерти была кровопотеря.

Кровотечение делят на травматическое, связанное с повреждением сосудистой стенки и нетравматическое, обусловленное патологическим ее изменением (новообразование, пролежни, авитаминозы и др.).

Различают три вида кровопотери:кровотечение, кровоизлияние, гематому.

В зависимости от вида поврежденного сосуда кровотечение бывает:артериальным, венозным, капиллярным и паренхиматозным.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Характеризуется непрерывным вытеканием из раны крови темного цвета. Оно менее опасно, чем артериальное.

Капиллярное кровотечение характеризуется кровоточивостью всей раневой поверхности. Это кровотечение слабое и при нормальной свертываемости крови склонно к самопроизвольной остановке.

Паренхиматозное кровотечение возникает при ранении печени, селезенки, почек. В этих органах содержится большое количество артерий, вен и капилляров. При ранении они не спадаются из-за срастания сосудистой стенки и соединительно-тканной стромы органов, поэтому самостоятельно это кровотечение обычно не останавливается. Оно также как и артериальное кровотечение опасно для жизни.

Если кровь вытекает во внешнюю среду, то такое кровотечение называют наружным

При внутреннем кровотечении кровь изливается в ткани, полости тела (грудную, брюшную, полость черепа) и полые органы (желудок, кишечник и др.). Внутреннее кровотечение трудно распознать.

Кровотечения делят также на первичные и вторичные.

Первичное кровотечениевозникает сразу же после травмы, а вторичное может появиться через несколько часов и даже суток после ранения. Причиной вторичного кровотечения может быть выталкивание тромба из просвета сосуда, вследствие резкого повышения в нем давления крови или расплавления тромба воспалительным процессом, если рана нагнаивается.

По количеству излившейся крови кровотечение бывает умеренное (кровопотеря до 500 мл), средней тяжести (от 500 мл до 1000 мл), тяжелое (от 1000 до 1500 мл), массивное (свыше 1500 мл).

Признаки. Незначительная потеря крови, как правило, не сказывается на общем состоянии пострадавшего, т.к. организм включает компенсаторные механизмы (сужение просвета сосудов внутренних органов и извлечение депонированной крови в общий кровоток). Потерю 25% общей массы крови организму трудно компенсировать, поэтому может возникнуть состояние, угрожающее жизни. Это состояние, связанное с недостаточным снабжением кровью, а значит и кислородом мозга, почек и других внутренних органов называется острое малокровие. Оно сопровождается общей слабостью, головокружением, резкой бледностью кожи и слизистых оболочек, зевотой, помрачением сознания, учащением дыхания; пульс при этом частый, артериальное давление резко снижено. Пострадавшие жалуются на мелькание «мушек» перед глазами, жажду. При отсутствии помощи пострадавший может погибнуть. Дети и люди преклонного возраста более чувствительны к потере крови, а также длительно болеющие, голодные, усталые и подвергшиеся облучению пострадавшие.

Острое малокровие может развиться при потере 10-15% крови, если потеря ее происходит очень быстро.

Первая помощь при остром малокровиизаключается в срочной остановке кровотечения (его способ будет зависеть от вида кровотечения) и придании пострадавшему горизонтального положения с опущенным головным концом. Последнее временно увеличивает снабжение кровью жизненно важных органов. Если сознание у пострадавшего сохранено и нет повреждений живота, надо дать ему теплый чай, кофе или другие жидкости, согреть. При закрытом повреждении органов брюшной полости пострадавшему на область живота надо положить холод. Пить в этом случае не дают. Можно просто смачивать губы. Все пострадавшие с кровотечением нуждаются в срочной хирургической помощи.

Различаютвременную и окончательную остановку кровотечения.

Временную остановку кровотечения осуществляют на месте происшествия при оказании первой помощи. Окончательную остановку кровотечения производят в лечебном учреждении.

Способ временной остановки кровотечения зависит от его вида.

Так капиллярное кровотечение можно остановить с помощью защитной стерильной повязки.

Венозное кровотечение останавливают при помощи давящей повязки. Она отличается от обычной защитной тем, что поверх стерильного материала (салфетка, ватно-марлевая подушечка и др.) на рану дополнительно кладут несколько салфеток или комок ваты, а затем прибинтовывают. Если кровотечение продолжается (на это указывает обильное пропитывание повязки кровью), то подкладывают сверху еще несколько салфеток или плотно скомканный кусок бинта и снова прибинтовывают. Таким образом, сдавливают кровоточащие в глубине раны сосуды.

Артериальное кровотечение очень быстро можно остановить прижатием поврежденного сосуда пальцами к кости значительно выше раны. Удобнее всего сделать это в местах, где артерия проходит близко к кости. А для этого надо знать точки прижатия артерий.

Так артериальное кровотечение из ран волосистой части головы можно остановить прижатием височной артерии на виске или на лице (на 1-1,5 см кпереди от ушной раковины).

Кровотечение из ран лица и языка останавливают придавливанием сонной артерии к IV шейному позвонку соответствующей стороны. Эта артерия находится на боковой поверхности шеи, между дыхательным горлом и кивательной мышцей.

При кровоточащих ранах в области плечевого сустава или в подмышечной впадине прижимают подключичную артерию к первому ребру в ямке над ключицей.

Кровотечение из ран плеча и предплечья останавливают придавливанием плечевой артерии к плечевой кости на внутренней стороне плеча сбоку от двуглавой мышцы.

Если повреждены артерии на кисти, то прижимают лучевую артерию к подлежащей кости на внутренней поверхности предплечья.

При ранениях бедра и голени, сопровождающихся артериальным кровотечением, придавливают бедренную артерию в паховой области к костям таза. У взрослых приходится давить на эту область кулаком.

Кровотечение на тыле стопы останавливают прижатием передней большеберцовой артерии над голеностопным суставом, а если повреждены артерии подошвенной части стопы, то сдавливают заднюю большеберцовую артерию позади внутренней лодыжки.

Пальцевое прижатие используют как экстренный метод остановки артериального кровотечения на период подготовки к наложению жгута или давящей повязки.

Артериальное кровотечение из мелких артерий можно остановить давящей повязкой. При повреждении крупных артерий конечностей кровотечение останавливают круговым сдавливанием конечности жгутом.

Источник