Рак горла признаки фото первой стадии

Симптомы рака горла

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10

Причины рака горла

Самыми распространенными причинами его может быть курение. Чем больше человек в своей жизни курил, тем выше у него появляется риск заболеть раком гортани.

При комплексном взаимодействии табачного дыма и алкоголя риск появившегося злокачественного образования практически удваивается. Стоит также отметить, что симптомы рака горла появляются не только из-за курения и злоупотребления спиртными напитками.

Употребление алкоголя, всевозможные инфекционные заболевания в ротовой полости, а также загрязнение окружающей среды тоже могут спровоцировать рак гортани. Вирус папилломы человека тоже может привести к раку гортани.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Факторы риска

Помимо вышеперечисленных к факторам риска можно отнести:

[7], [8], [9]

Симптомы рака горла

Рак гортани происходит таким образом, что здоровые клетки внезапно начинают активным образом делиться, расти и касаться соседних органов. Более того, раковые клетки могут давать метастазы. Раковые очаги могут появляться даже там, где нельзя ожидать, в весьма отдаленных местах от самой опухоли. Это можно объяснить тем, что клетки этой опухоли могут распространяться по всем лимфатическим и кровеносным сосудам.

При раке гортани может возникнуть потребность делать операцию по удалению злокачественной опухоли, а именно гортани. В результате этого человек вовсе утрачивает способность самостоятельно говорить. Есть надежда на искусственную гортань, которую в наше время создали ученые. Это так называемый «протез голоса», который способен восстанавливать до 80% речи.

Это небольшой бокс-имплантирующий прибор, который вставляется в образовавшееся после операции пространство между трахеей и пищеводом, что весьма неприятно и непривычно для человека.

Симптомы рака горла и гортани выявить в этом случае не составит труда. Раннюю форму рака гортани можно выявить по осиплому голосу. Но если человек заметил у себя следующие признаки, то ему тоже важно поскорее обратиться к врачу.

Это и есть основные симптомы рака горла и гортани, как не прискорбно это бы не звучало.

При появлении описанных признаков, если они не исчезают более двух недель, то лучше как можно быстрее обратиться к врачу. Обычно, в 80 % случаев 1- й этап рака гортани проходит безсимптомно. Поэтому, лучше, если больной все же во время заметит неприятные и не привычные для себя ощущения либо болезненные ощущения.

Следует сказать, что симптомы рака горла могут быть различные у каждого пациента. Выше мы перечислены наиболее встречающиеся. Но они могут быть и варьироваться в зависимости от локализации опухоли, особенностей ее развития, от патологических каких-либо влияний на другие человеческие органы. К примеру, если опухоль расположена в области надгортанного хряща или в месте черпаловидно-надгортанной складки, то у человека появляется ощущение, словно кома в горле. Этот фактор тоже можно отнести к первым симптомам рака горла. Если в результате заболевания повреждаются голосовые складки, то хриплый голос в конце концов может и вовсе исчезнуть. Если же опухоль разрастает в подскладочном отделе, то она будет провоцировать затрудненное дыхание, может привести к удушью и бесконечному кашлю.

Если у пациента при глотании ощущает, как мы уже писали ранее, инородное тело, то это один из первых опухоли гортани, которое вызвано уплотнением надгортанного хряща. Симптом болей в ухе может проявиться на более позднем этапе развитии рака гортани и обычно это происходит из-того, что опухоль прорастает в нервы или растут метастазы. Такой симптом, как охриплость, возникает в следствии того, что опухоль позволяет голосовым связкам плотно смыкаться и, как правило, в процессе развития рака эта охриплость возрастает до полного исчезновения голоса. Если дыхание затруднено, то это имеет прямую связь с прорастанием опухоли в просвет гортани. Их можно отнести к наиболее поздним симптомам рака горла. В будущем она может вырасти в соседние органы, к примеру, в ткани шейной области, трахеи. В область шеи метастазы могут попасть наиболее быстро. Таким же образом и с такой же скоростью, они могут проявиться в корне языка, в легких и прочих органах. Метастатические опухоли обладают той же структурой, что и основная опухоль. Потому, если она переходит в легкие, то она имеет название «метастатическая опухоль гортани в легких», но только не рак легких. Одних этих признаков рака горла для доктора недостаточно. Он не в состоянии поставить диагноз рак горла. Пациенту для этого нужно сдать еще довольно много анализов, протестироваться. Один из самых часто встречаемых тестов, которые применяются для того, чтобы поставить диагноз заболевания, является биопсия. С помощью тонкой иглы врач берет образец ткани опухоли для того, чтобы определить в медицинской лаборатории, есть ли раковые клетки в ткани или нет. Биопсия может помочь определить наличие заболевания, а с помощью других диагностических тестов можно определить размеры и формы опухоли и точного ее нахождения. Если злокачественные клетки имеют место быть, то пациент должен пройти компьютерную томографию, благодаря которой можно обнаружить трехмерное изображение опухоли.

Первые симптомы рака горла

Мы уже говорили о симптомах в целом, теперь речь пойдет о первых симптомах рака горла. Первые признаки рака гортани проявляются следующим образом.

Начальная стадия рака горла, как её еще называют сопровождается изменением тембра голоса, охриплости, вплоть до полного исчезновения голоса. После чего человек просто не может сглатывать слюну, а то и вовсе проглатывать пищу из-за мучающих его болевых ощущений. Ощущение присутствия в горле каких-то посторонних или инородных тел может еще быть еще одни первым симптомам рака горла. Ну и последнее, что может появится на первых порах, так это одышка.

На более поздних стадиях рака горла может возникнуть:

На запущенной 3-4 стадии рака горла появляется мокрота с гноем, с кровяными примесями и с неприятным запахом из ротовой полости. С каждым днем дышать становится все труднее.

Лечение при данном заболевании возможно, но оно должно начаться своевременно. Только от степени осложнения зависит закончится ли оно просто лечением или гортань человека будет подвергнута операционному вмешательству.

Главное понять одно, чем раньше человек обследует свой организм, чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов без вреда для здоровья получить помощь, которая поможет не запустить болезнь. Не доводите болезнь до крайних сроков, чтобы даже самые радикальные методы уже будет не в состоянии помочь.

На профилактическом осмотре у стоматолога, или отоларинголога может обнаружить наличие язвочек на слизистой гортани, если таковы есть. Однако более точный диагноз пациент получить только при специальном обследовании. Ультразвуковое исследование, рентген, помогает определить место локализации опухоли и ее размер, форму. В период лечения довольно часто специалист может назначить магнитно-резонансную томографию. Обязательным исследованием в диагностике является сдача лабораторных анализов, при которых в результате получения кусочка ткани или мазка, взятые из гортани, под микроскопом проводятся опыты. Такой анализ крайне необходим, поскольку с его помощью можно выявить атипичные клетки – мертвые, либо с отклонениями.

Если лечение провести правильно, в особенности на первых этапах развития заболевания, можно благополучно достигнуть благоприятного прогноза. Положение ухудшает, как правило, разрастание раковых язв в соседствующие органы и ткани, некоторые осложнения, в особенности отдаленных метастазов, что служит признаком процесса генерализации.

Источник

Рак горла, гортани

Под словосочетанием «рак горла» подразумевают, как правило, злокачественные опухоли гортани — органа, который участвует в проведении воздуха и формировании голоса. Эти опухоли относят к более обширной группе рака головы и шеи.

Верхний край гортани начинается возле корня языка, нижний переходит в трахею. По форме ее можно сравнить с воронкой, направленной узкой частью вниз. Ее стенки состоят из хрящей, мышц и связок, изнутри поверхность выстлана слизистой оболочкой. В гортани различают три отдела:

Некоторые цифры и факты, касающиеся рака гортани:

Классификация, типы опухоли гортани

Практически все злокачественные опухоли гортани — это плоскоклеточный рак, который развивается из клеток слизистой оболочки. Нередко этому предшествуют предраковые изменения. Зачастую дисплазия не трансформируется в рак и исчезает самостоятельно, особенно если устранены повреждающие факторы — например, человек бросил курить.

В некоторых случаях предраковые изменения трансформируются в «рак на месте» — in situ. Он не прорастает за пределы слизистой оболочки, при раннем обнаружении успешно поддается лечению. Рак in situ — это опухоль нулевой стадии. Если ее не лечить, в дальнейшем она прогрессирует. Градация на стадии различается в зависимости от того, в каком отделе органа находится злокачественная опухоль. В таблице в общих чертах приведена классификация по стадиям:

Стадия I

Над голосовыми связками: опухоль находится в пределах верхней части гортани, не распространяется на другие отделы и не нарушает работу голосовых связок. Не поражены регионарные лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов.

В области голосовых связок: опухоль проросла глубже по сравнению с раком in situ, но не нарушает подвижность голосовых связок. Нет отделанных метастазов, не поражены лимфатические узлы.

Под голосовыми связками: опухоль находится в пределах нижнего этажа гортани, не распространяется в лимфатические узлы и не дает отдаленных метастазов.

Стадия II

Над голосовыми связками: опухоль распространилась более чем на один отдел гортани, но все еще не нарушает движения голосовых связок.

В области голосовых связок: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани и/или нарушена подвижность голосовых связок.

Под голосовыми связками: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани, может нарушать подвижность голосовых связок.

Стадия III

Над голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок и/или прорастает в окружающие ткани.

В области голосовых связок, под голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок, или распространяется в окружающие ткани, или имеется один очаг размерами менее 3 см в регионарных лимфатических узлах.

Стадия IV

Над, под и в области голосовых связок: опухоль сильнее распространяется в окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы, имеются отдаленные метастазы.

Помимо плоскоклеточного рака, в гортани встречаются аденокарциномы. Они обнаруживаются очень редко, но в последние 20 лет, по данным статистики Великобритании, их распространенность растет.

Причины и факторы риска рака гортани

Основные два фактора риска рака гортани — это курение и употребление алкоголя. При этом риски прямо пропорциональны силе вредных привычек:

Другие факторы риска рака гортани:

Нужно понимать, что «причина» и «фактор риска» — не одно и то же. Наличие факторов риска еще не гарантирует того, что у человека обязательно будет диагностировано онкологическое заболевание. Каждый из них лишь в определенной степени повышает вероятность.

Симптомы рака гортани

Симптомы и проявления опухоли гортани могут быть разными, в зависимости от того, какой отдел органа поражен. Если образование локализовано в надсвязочном отделе, то на ранних стадиях больной будет жаловаться на:

По мере роста опухоли, к данным симптомам присоединяются:

Опухоли связочного отдела являются наиболее прогностически благоприятными, так как их проявления даже на ранних стадиях доставляют больному выраженный дискомфорт и, как правило, заставляют обратиться к врачу.

Симптомы рака голосовых связок:

При локализации новообразования в подсвязочном отделе симптомы рака горла схожи с поражением голосовых связок: наблюдается охриплость, иногда может затрудняться дыхание на вдохе. Однако данный тип проявляет себя клинически на более поздних стадиях.

Опухоли подсвязочного отдела встречаются редко: всего в 2% случаев. У 23% больных выявляется одновременное поражение двух или всех трех отделов гортани.

Методы диагностики рака гортани

Во время первичного приема врач расспрашивает пациента о симптомах, образе жизни, вредных привычках, осматривает и ощупывает шею. Прямо в кабинете может быть проведена непрямая ларингоскопия: врач просит пациента открыть рот и осматривает гортань с помощью небольшого зеркальца, введенного через рот.

При подозрении на онкологическое заболевание в первую очередь назначают прямую ларингоскопию (осмотр гортани с помощи специальных инструментов — гибкого фиброскопа или жесткого ларингоскопа), эндоскопическое исследование трахеи, пищевода, бронхов. Во время этих исследований можно провести биопсию: обнаружив патологически измененный участок слизистой оболочки, удаляют его фрагмент и отправляют в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Биопсия позволяет с высокой точностью диагностировать злокачественную опухоль. Но на этом обследование зачастую не заканчивается. Нужно оценить, насколько сильно опухоль проросла в стенку гортани и окружающие ткани, есть ли поражение лимфоузлов, отдаленные метастазы. В этом помогают такие методы диагностики, как КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование, сцинтиграфия костей, рентгенография желудка и пищевода с контрастированием сульфатом бария.

Современные методы лечения рака гортани

Тактика лечения зависит от расположения, размеров, стадии опухоли, от степени вовлечения окружающих тканей, лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов. Имеют значение и другие факторы: общее состояние здоровья, возраст пациента, сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургия — основной метод лечения рака гортани. На ранних стадиях она может применяться самостоятельно, на более поздних — в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией.

На ранних стадиях можно прибегнуть к эндоскопическому вмешательству (оно напоминает ларингоскопию), кордэктомии (удалению голосовых связок). Поверхностный рак можно удалить с помощью лазера, но такое вмешательство имеет недостаток: после него не остается фрагмента ткани для биопсии.

Также I-II стадии рака горла лечится при помощи проведения органосохраняющей резекции гортани, гемиларингэктомии. Для того чтобы предупредить развитие стеноза гортани в послеоперационном периоде, используется специальный расширяющий эндопротез, который удаляется спустя 3-4 недели.

В более запущенных случаях прибегают к ларингэктомии — полному или частичному удалению гортани. Она бывает разных видов:

Часто пациенты интересуются: лечится ли рак горла с метастазами? При регионарном метастазировании во время проведения ларингэктомии хирурги иссекают шейную клетчатку и лимфатические узлы. Кроме того, при необходимости проводится резекция и других анатомических образований и органов шеи, если они вовлечены в опухолевый процесс (грудино-ключично-сосцевидная мышца, внутренняя яремная вена, глотка, щитовидная железа).

По показаниям после основного хирургического вмешательства выполняют реконструктивно-пластические операции. Если опухоль неоперабельна, но блокирует дыхательные пути, выполняют паллиативную трахеостомию.

Лучевая терапия

При раке гортани часто приходится прибегать к лучевой терапии, причем, облучение может быть назначено с разными целями:

Рак горла лечится с применением обычного режима лучевой терапии или в сочетании с гипербарической оксигенацией. С помощью этого приема достигается увеличение повреждающего эффекта для клеток опухоли и уменьшается вред воздействия данного метода на окружающие здоровые ткани.

Химиотерапия при раке гортани

При злокачественных опухолях гортани применяют разные химиопрепараты: карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, 5-фторурацил, эпирубицин, паклитаксел. Цели химиотерапии, как и лучевой терапии, бывают разными:

С применения химиотерапевтических препаратов всегда начинается лечение рака гортани III-IV стадии при локализации в среднем отделе. Опухоли, которые расположены в над- и подсвязочном отделе, этому виду лечения поддаются плохо.

Таргетная терапия

Зачастую на поверхности опухолевых клеток при раке гортани находится большое количество белка-рецептора EGFR. Активируясь, он стимулирует деление клеток. В таких случаях эффективен таргетный препарат под названием цетуксимаб. Обычно его вводят внутривенно раз в неделю:

Можно ли вылечить рак горла? При раннем выявлении опухоли процент излечения очень высок: при условии правильного лечения выздоровление наступает в 85-95% случаев. Возможности современной медицины позволяют помочь пациентам даже с поздними стадиями рака. В 5-20% больные с III стадией поражения среднего отдела гортани при грамотном подходе специалистов могут полностью выздороветь.

Питание при раке гортани

Лечение рака гортани может приводить к некоторым проблемам с питанием: нарушению глотания, снижению вкуса. После курса лучевой терапии беспокоят сильные боли, которые мешают глотать, нормально принимать пищу. Для борьбы с этим симптомом назначают обезболивающие препараты, кормление в течение некоторого времени может осуществляться через зонд. В дальнейшем противопоказаны продукты, которые приводят к раздражению горла.

После операции кормление осуществляется через назогастральный зонд или через гастростому — отверстие (как правило, временное), которое соединяет желудок с поверхностью кожи. Постепенно пациент может перейти на самостоятельный прием пищи.

Проблема, с которой сталкиваются многие больные — снижение чувства вкуса. Вкус пищи кажется недостаточно насыщенным, она как будто стала пресной. С этой проблемой помогают справиться специи, маринады, соусы.

Помогают ли народные методы в борьбе с раком гортани?

Никакие методы народной медицины не могут эффективно бороться с какими то ни было онкологическими заболеваниями, включая рак гортани. Некоторые народные средства, фитопрепараты, БАДы помогают улучшить состояние и уменьшить симптомы, но другие могут повлиять на эффективность препаратов, ухудшить исход. Если вы решили использовать какие-либо средства альтернативной медицины, об этом, как минимум, нужно сообщить лечащему врачу.

Прогноз выживаемости

На прогноз при раке гортани влияют разные факторы, но в первую очередь имеет значение стадия опухоли и ее расположение. В таблице ниже представлены средние показатели пятилетней выживаемости (процент пациентов, которые остаются в живых в течение 5 лет с момента диагностики рака):

Опухоли в верхнем отделе гортани:

Опухоли в области голосовых связок:

Опухоли в нижнем отделе гортани:

Методы профилактики и ранней диагностики

На главные факторы риска рака гортани можно повлиять. Вот три основные рекомендации:

Риски можно снизить, но защититься на 100% не получится. Поэтому для людей, у которых повышен риск онкологических заболеваний, важно регулярно проходить скрининг. Однако, для рака гортани нет рекомендованных скрининговых программ. Этот тип рака встречается не так часто и нередко уже на ранних стадиях приводит к возникновению симптомов, поэтому массовый скрининг считается нецелесообразным.

Сколько стоит лечение рака гортани?

Стоимость лечения рака гортани зависит от объема и продолжительности лечения, вида хирургического вмешательства, необходимых препаратов и других процедур. Играет роль ценовая политика клиники. Дешевое лечение не всегда бывает оптимальным: врач может работать по устаревшим протоколам, использовать не самые эффективные препараты.

В Европейской онкологической клинике можно получить лечение на уровне ведущих западных онкологических центров по более низкой стоимости.

Источник

Рак горла: кто в зоне риска, типичные симптомы, методы лечения

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хотя общеупотребительное название «горло» в анатомии не значится, и в медицине пользуются термином «гортаноглотка», рак горла или ларингофарингеальный рак диагностируется, когда опухоли злокачественного характера образуются в глотке и гортани.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Данные, которыми оперирует онкологическая статистика, могут иметь некоторые различия. Так, по одной информации, на гортаноглоточные опухоли приходится порядка 4% случаев, по другим данным, до 12-15%.

По сведениям American Cancer Society, рак связок горла диагностируется в 25-28% клинических случаев, и 90-95% опухолей являются плоскоклеточным раком.

В странах Европы ежегодно отмечается почти 50 тыс. новых случаев данного заболевания. Основная возрастная категория – между 45 и 65 годами, хотя, в соответствии с Международной классификацией рака в детстве (ICCC), может быть выявлен рак горла у ребенка, и чаще всего это рабдомиосаркома.

У мужчин рак горла встречается в пять-семь раз чаще, чем у женщин.

В Национальном канцер-реестре Украины указано, что на рак гортаноглотки приходится чуть более 5% онкодиагнозов на 100 тыс. жителей (для сравнения: в скандинавских странах данный показатель находится на уровне 1,4%).

У 43% пациентов с ларингофарингеальной онкологией продолжительность жизни не превышает 12-15 месяцев. Таким образом, бессмысленно задавать вопрос – умирают ли от рака горла.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины рака горла

Специфические причины ларингофарингеального рака неизвестны, подробнее – Причины рака

А патогенез злокачественного опухолевого процесса заключается в мутациях ДНК (ошибочной репликации) в клетках выстилающих гортаноглотку тканей с повышением образования полимеразного фермента PARP-1 (поли-АДФ-рибозы типа 1). В результате начинается усиленная неконтролируемая пролиферация клеток и разрастание тканей, формирующих очаг атипичных, то есть структурно аномальных клеток (которые образуют собственно опухоль). Одновременно в клетках происходит транслокация апоптоз-индуцирующего фактора (AIF) из митохондрий в ядро, а также истощение кофермента окислительно-восстановительных реакций (NAD), что приводит к гибели клеток.

Медики определяют такие факторы риска онкологии гортани и глотки, как курение; злоупотребление алкоголем; воздействие загрязняющих воздух веществ (асбеста, свинца, никеля, серной кислоты, формальдегида и др.); ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь); вирус герпеса IV типа (вирус Эпштейна-Барра).

Повышает риск рака гортаноглотки и ВПЧ – передающийся контактным путем ДНК-вирус папилломы человека, которым можно заразиться при оральном сексе – с развитием папилломатоза гортани или голосовых складок. Опасными являются онкогенные типы ВПЧ (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73). По оценкам экспертов American Cancer Society, в 60% случаев рак горла у некурящих связан с инфицированием данным вирусом.

Рак горла также чаще развивается при наличии унаследованного синдрома Пламмера-Винсона или генетически обусловленной анемии Фанкони.

Может беременность спровоцировать рак горла? Рост злокачественных неоплазий данной локализации не относится к гормонально индуцированным процессам, и его этиологическая связь с беременностью не выявлена (хотя в тканях голосовых связок имеются рецепторы половых гормонов). Выдвинута гипотеза, согласно которой на фоне гестационного ослабления иммунной системы может активизироваться скрытый папилломавирус (в том числе онкогенных типов).

Передается ли рак горла от больного человека в здоровому? На сегодняшний день научными исследованиями доказано, что рак относится к неконтагиозным заболеваниям: раковые клетки передаваться не могут. То есть рак не распространяется как инфекционная болезнь. Заразны только названные выше вирус герпеса и ВПЧ.

[10], [11], [12], [13]

Симптомы рака горла

Начальная стадия развития ларингофарингеальной злокачественной опухоли может протекать бессимптомно. И общепризнанные первые признаки рака горла проявляются в ощущении дискомфорта в гортани и глотке и изменении тембра голоса (появлении осиплости или хрипоты). Следует учитывать, что в случае подсвязочной локализации новообразования данный симптом отсутствует, а если опухоль растет над голосовыми складками, то отмечается першение в горле и боли при глотании, а также ощущение инородного тела в горле.

Дальнейшая развитие патологического процесса с появлением новых признаков происходит по мере нарастания стадии заболевания, определяемой в соответствии с международной классификацией рака (TNM). Так, типичные симптомы рака горла на ранних стадиях (стадия I) включают непродуктивный (сухой) кашель пароксизмального характера.

Когда наступают II и III стадия у пациентов отмечаются: постоянное ощущение кома в горле и давящая боль, головная боль и оталгия; длительный кашель и затруднения при глотании; незначительное повышенная температура тела; отеки горла или шеи; потеря веса и общая слабость. При этом для III стадии характерна дисфония и афония из-за ограничения подвижности гортани, а при визуализации выявляются метастазы.

Опухоль продолжает расти, и IV стадия – с интенсивной болью, кровянистой мокротой при кашле, одышкой, выраженной дисфагией, галитозом и увеличением регионарных лимфоузлов, с метастазами (в том числе отдаленными) – считается запушенной формой заболевания.

Полезная информация также в материале – Симптомы рака горла

Формы

В онкологии выделены виды злокачественных новообразований нижней части глотки: заперстневидной области, черпалонадгортанной складки, рак задней стенки горла (глотки) и лимфаденоидного глоточного кольца. Подробнее см. – Злокачественные опухоли глотки

А рак гортани – части горла от корня языка до трахеи – различают по локализации на опухоли голосовых складок или рак связок горла (в том числе ложных или вестибулярных), под- или надсвязочные опухоли (в 70% случаев), а также в области эпиглоттиса (надгортанного хряща). Читайте также – Рак гортани – Классификация

Кроме того, по расположению к раку горла причисляются опухоли глоточной или нёбных миндалин – тонзиллярный рак.

Если опухоль растет внутрь, с инфильтрацией в структуры гортаноглотки, диагностируют эндофитный ларингофарингеальный рак, если происходит разрастание тканей в сторону просвета дыхательных путей – экзофитный (52%). Нередко бывает их сочетание.

В зависимости от гистологии различаются:

У детей наиболее частым типом опухолей горла является злокачественное новообразование в мышечных тканях стенок глотки и гортани – рабдомиосаркома.

[14], [15]

Осложнения и последствия

Среди осложнений и последствий раковых опухолей гортаноглотки специалисты отмечают:

Наличие общего фактора риска в виде курения повышает вероятность того, что одновременно или последовательно может развиваться рак легких и горла. Поэтому пациенты с раком гортаноглотки должны регулярно проходить рентген грудной клетки или КТ – для раннего выявления рака легких.

Согласно исследованиям европейских онкологов, рецидив рака горла I стадии в течение первых трех лет после начала лечения составляет 5-13%, II стадии – 25-27%, III стадии – почти 36%, IV стадии – 21%. Для пациентов с прогрессирующим раком гортани частота рецидивов составляет приблизительно 30-50%.

Тонзиллярная опухоль в горле может разрушить стенки кровеносных сосудов, что проявляется сильным кровотечение; может прорасти в соседние органы, поражая анатомические структуры лицевого черепа (параназальные синусы) и его основание.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Диагностика рака горла

В лор-онкологии диагностика злокачественных опухолей гортаноглотки проводится комплексно.

В первую очередь, необходим полный анамнез и анализы крови, позволяющие выявить онкомаркеры на рак горла: SCC антиген, CYFRA 21-1, антитела E6 и E7. См. подробнее – Анализ крови на наличие раковых клеток в организме

При проведении ларингоскопии производится биопсия (берется образец ткани) – для проведения гистологического исследования новообразования.

Инструментальная диагностика использует рентген, УЗИ, КТ, МРТ, а также электроглоттографию и стробоскопию голосовых складок.

Точность диагноза, а значит, и правильную стратегию лечения должна, как положено, подтвердить дифференциальная диагностика, в ходе которой лор-онкологи отличают от рака горла: туберкулез и сифилис гортани; папилломы, гранулемы или гемангиомы гортани; дискератозы и лейкокератоз слизистой гортани, а также доброкачественное утолщение (гиперплазию) при хронической форме ее воспаления (ларингита); атрофический или флегмонозный ларингит; фиброму и узелки голосовых складок; подсвязочную склерому и др. Читайте также – Рак гортани. Диагностика

Кроме того, следует исключить воспалительную этиологию отека слизистой горла и боли в гортани. Например, как отличить фарингит от рака горла, а также рак горла от ангины – при явной схожести многих симптомов? Для острого воспаления слизистой оболочки глотки – фарингита – характерны жжение внутри носоглотки, заложенность носа и ушей (последнее убирается несколькими глотательными движениями); при его хронической форме беспокоит стекание слизи по задней стенке глотки.

В случае вызываемой бактериальной инфекцией ангины (тонзиллита) горло (миндалины и нёбные дужки) гиперемировано, на слизистой глотки и гландах часто образуется гнойный налет, а при лакунарной ангине – гнойные пробки на миндалинах.

Также медики обращают внимание на такой неспецифичный симптом, как ощущение кома в горле. И указывают, к примеру, на отличие невротического кома в горле от рака. Частое или же почти постоянное ощущение наличия в горле чего-то инородного (когда там ничего нет) известно как globus pharyngis – симптом, возникающий при наличии стойкого невроза, эмоциональных расстройств (повышенной тревожности, фобий) и состояний нервного напряжения. Диагностическое значение имеет тот факт, что данное ощущение исчезает при проглатывании либо твердой пищи, либо жидкости.

[22], [23]

К кому обратиться?

Лечение рака горла

Главный вопрос, волнующий пациентов: излечим или нет рак горла. Это зависит от ряда факторов, в том числе, местоположения и стадии опухолевого процесса, типа вовлеченных клеток, общего состояния здоровья.

Онкологи знают, что делать при раке горла, и с учетом данных факторов и возможных рисков назначат лечение, включающее, в первую очередь, радиационную терапию, особенно эффективную на ранней стадии заболевания. Все подробности в публикации – Лучевая терапия при раке.

Для более поздних стадий облучение может сочетаться с химиотерапией или хирургией.

Химиотерапия при раке горла использует препараты для ликвидиции раковых клеток – цитостатики:, Карбоплатин, Цисплатин, Паклитаксел, 5-фторурацил (Флуороурацил), Доцетаксел, Эпирубицин и др. Больше информации – Химиотерапия при раке; подробнее о способах применения и побочных эффектах данных фармакологических средств – Препараты для химиотерапии

Хирургия при раке горла, который ограничен поверхностью гортаноглотки или голосовыми связями, может быть эндоскопической – с использованием лазера. Операция при раке горла 0 стадии может заключаться в зачистке голосовых складок (удалении верхних слоев ткани на голосовых связках) или резекции пораженной голосовой связки (хордэктомии).

Для более обширных опухолей прибегают к частичной или полной ларингэктомии – удалению части гортани над голосовыми складками. После этой операции необходимо выполнение трахеостомии, при которой устанавливается дыхательная трубка.

А вот если опухоль блокирует глотание, то после удалении части пораженной глотки (фарингиэктомии) устанавливают гастростомическую трубку – для проведения пищи в желудок. Кроме того, проводится удаление лимфатических узлов, на которые распространились метастазы; данную операцию обычно выполняют одновременно с резекцией самой опухоли.

На поздних стадиях оперативное вмешательство бывает невозможным, поэтому используются лучевую и химиотерапию. При стадии заболевания, неподдающейся лечению, пациентам оказывается паллиативная медицинская помощь, когда необходимы обезболивающие средства и препараты, снижающие интенсивность других симптомов.

Как проводится лечение рака горла в Израиле, читайте – Лечение рака в Израиле

Альтернативное лечение

Никакие альтернативные методы лечения, в первую очередь, народное лечение, не избавляют от рака горла. Однако некоторые дополнительные, то есть вспомогательные средства могут оказать определенную помощь пациентам.

Бикарбонат натрия или пищевая сода от рака горла по Неумывакину подщелачивает раковые опухоли, имеющие по сравнению со здоровыми тканями более низкий рН. И, действительно, вызванное приемом соды (дважды день по стакану ее раствора – половина чайной ложки на 200 мл воды, за полчаса до или через час после еды) повышение рН способствует улучшению терапевтической эффективности цитостатиков и защите организма онкологических пациентов от их токсического побочного действия. Более того, in vitro установлено, что, увеличивая уровень рН опухоли, бикарбонат натрия затрудняет ее рост и распространение раковых клеток.

Понятно, что витамин С, который относится к антиоксидантам и которым так богаты лимоны, помогает укрепить иммунитет пациентов, ослабленный химиотерапией. Кроме того, в лимонной цедре содержится целый комплект фенольных соединений. И эти фитофенолы, как показали исследования последних лет, имеют большой терапевтический потенциал при заболеваниях, связанных с действием свободных радикалов и мутациями клеточных ДНК.

Как принимать лимон при раке горла? С тщательно вымытого плода мелкой теркой снимается цедра, из мякоти отжимается сок; цедра, сок и мед смешиваются в равных пропорциях или 2:1. Можно эту смесь принимать по чайной ложке в день (не запивая), или класть в стакан с водой (и употребляя напиток). Одно «но»: нужно обязательно после этого прополоскать рот, так как лимонный сок портит эмаль зубов.

Не рассчитана на лечение онкологических заболеваний и гомеопатия, тем не менее врачи-гомеопаты рекомендуют в качестве дополнительных средств: Hepar Sulphur (200), Nitric Acid (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.

Настойка пахучего секрета тизониевых желез бобров, которым они метят свою территорию, содержит салициловую кислоту, алкалоид нуфарамин и стероиды. Раньше настойка бобровой струи использовалась лечения судорог и эпилепсии, при нарушениях менструального цикла, бессоннице, головных болях и как успокаивающее. В XIX веке эта настойка продавалась в аптеках и рекомендовалась при ушной и зубной боли, коликах и подагре. Сегодня данное средство используют только гомеопаты.

Не назначается онкологами антисептик-стимулятор Дорогова или АСД фракция при раке горла, так как это не противораковое средство, а разделенный на фракции и конденсированный сублимат мясокостной муки, который использовался в животноводстве.

При данном онкозаболевании может быть использовано (после консультации с врачом) лечение травами, в частности, иммунотерапия рака с использованием растений-адаптогенов.

В сбор трав от рака горла также входят растения с иммуностимулирующими свойствами и способностью ингибировать патологическую пролиферацию клеток-мутантов за счет активации расщепляющих белки цистеиновых протеолитических ферментов. Это трава блошницы фигурной (Pulicaria crispa), различные виды полыни (Artemisia species), калотропис высокий (Calotropis procera), колоцинт (Citrullus colocynthis), черный тмин (Nigella sativa), известное аюрведическое растение ашвагандха (Withania somnifera).

Можно применять содержащий антиоксидантные флавоноиды, фенольные кислоты и танины кипрей (Chamerion angustifolium) или иван-чай от рака горла: отвар из цветков этого растения способствует удалению свободных радикалов, снимает воспаления и уменьшает боли.

Медики рекомендуют пить не менее трех чашек зеленого чая в день. Научное исследование влияния зеленого чая на рак горла отсутствуют, однако результаты лабораторного изучения, результаты которого были опубликованы в 2003 году в Folia Histochemica et Cytobiologica, показывают, что эпигаллокатехин-3-галлат зеленого чая тормозит рост раковых клеток. Последующие исследования, (их результаты публиковались в 2009 году в Archives of Pharmaceutical Research), подтверждают данный эффект.

[24], [25], [26]

Питание и диета при раке горла

Лечение рака горла имеет побочные эффекты, в том числе потерю веса, анемию, усталость, тошноту, диарею или запор, поэтому следует придерживаться общих принципов Диеты при раке: питание должно быть калорийным, с высоким содержанием белка и микроэлементов.

Возможно, для принятия пищи какое-то время придется использовать гастростомическую трубку. В таких случаях пациент и его близкие должны знать, что нельзя есть при раке горла острую, жирную, твердую и жареную пищу; овощи и фрукты в сыром виде; острые сыры и колбасные изделия; цельнозерновой хлеб; очень горячие или сильно охлажденные блюда; алкоголь, кислые соки и газированную воду.

Такую диету называют мягкой, и в нее включаются протертые супы и бульоны, разваренные зерновые каши, творог и сметана, йогурт и сливочное масло, растительное масло, приготовленные на пару или отварные (и протертые) овощи и фрукты. Допускаются нежные мясные и рыбные блюда, отварная и измельченная курятина и другая нежирная птица.

Эксперты советуют во время приема пищи сидеть прямо и не наклонять голову вперед: это облегчает процесс глотания и может уменьшить нагрузку на горло. Жидкость можно пить через соломинку.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Профилактика

При любых заболеваниях профилактика лучше лечения. Однако доказанного способа предотвратить появление рака горла нет. Но для того, чтобы снизить риск его развития, необходимо избегать всех известных канцерогенов (в первую очередь, курения); полноценно питаться, отдавая предпочтение пище растительного происхождения; укреплять иммунитет; предохраняться от заражения ВПЧ.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Прогноз

Выживаемость зависит от стадии рака и пораженной области. Ранняя диагностика – на I стадии – и лечение дают возможность жить еще не менее пяти лет 85% пациентов.

Прогноз по выживаемости в течение пяти лет снижается при III стадии – до 30-32% пациентов, а на последней стадии перспективы крайне неблагоприятные.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Источник