Признаки дистрофических изменений в заднем роге медиального мениска

Что такое дегенеративные изменения менисков, почему они появляются и чем опасны?

Дегенеративное изменение – это нарушение нормального строения мениска, приводящее к частичной или полной потере его функций. Причиной патологии могут быть травмы, активные занятия спортом, тяжелая физическая работа или чрезмерная нагрузка на коленный сустав. Дегенеративные процессы в менисках могут быть следствием естественного старения организма.

Дегенеративные изменения коленных суставов – частое явление среди пожилых людей, спортсменов и лиц с избыточной массой тела. В процесс обычно вовлекаются хрящи, связки, мениски, синовиальная оболочка. В тяжелых случаях повреждаются суставные поверхности костей, формирующих коленный сустав.

Причины дегенерации менисков

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Развитие дегенеративных процессов в менисках может быть спровоцировано их частой травматизацией, смещением, нарушением кровоснабжения и/или питания. Чаще всего патология развивается на фоне хронических воспалительных и дегенеративно-деструктивных заболеваний суставов. Также причиной могут быть травматические повреждения колена.

Гонартроз

Деформирующий остеоартроз — наиболее распространенное заболевание опорно-двигательной системы. Патология развивается преимущественно у людей старше 50 лет. Среди лиц в возрасте более 60 лет ее выявляют в 97% случаев. Коленные суставы поражаются у 70-80% больных с остеоартрозом.

Для гонартроза характерны дегенеративно-дистрофические изменения практически всех структур коленного сустава. Мениски повреждаются из-за плохого кровоснабжения, нехватки питательных веществ в синовиальной жидкости и постоянной травматизации полуразрушенными хрящами.

Факторы, способствующие развитию гонартроза:

Деформирующий гонартроз может всего за несколько лет привести к стойкой потере трудоспособности и инвалидности. Согласно статистике, подобное случается у 25% заболевших на протяжении 5 лет с момента появления первых симптомов патологии. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают избежать нежелательных последствий.

Дегенерацию менисков выявляют у 27% пациентов с деформирующим гонартрозом І степени. На более поздних — 2, 3 стадиях — патология развивается практически у всех больных.

Травмы

Частая травматизация или любое повреждение мениска может привести к развитию дегенеративных процессов в нем. Провоцирующим фактором может стать резкое движение или неудачный поворот голенью. При травмах чаще всего поражается медиальный мениск, расположенный с внутренней стороны сустава. Это обусловлено особенностями его строения и локализации, не позволяющими ему избежать защемления мыщелками бедренной кости.

Посттравматические дегенерации менисков более характерны для спортсменов, работников тяжелого физического труда и людей, ведущих чрезмерно активный образ жизни. Патологию могут выявлять в любом возрасте.

Не путайте дегенерацию с травматическими разрывами, надрывами, отрывами и т. д. Для первых характерно длительное, медленно прогрессирующее течение с дальнейшим развитием осложнений. Вторые возникают остро вследствие травмы.

Дегенеративно измененные мениски рвутся с особой легкостью. Но травматические повреждения сами нередко становятся причиной дегенеративных изменений. Две эти патологии взаимосвязаны и нередко развиваются параллельно.

Другие заболевания

Причиной дистрофии менисков может быть ревматоидный или подагрический артрит, бруцеллез, туберкулез, иерсиниоз. Развитие патологии также могут спровоцировать гипотиреоз, системные васкулиты и некоторые болезни соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и т. д.).

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков, возникающие на фоне других заболеваний, принято называть менископатиями.

Классификация дегенеративных изменений

Патологию дифференцируют по локализации очагов дегенерации. Они могут находиться как в теле, так и в передних или задних рогах. Чаще всего дегенеративные изменения выявляют в заднем роге медиального мениска. Это обусловлено особенностями его строения и расположения.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют 4 стадии дегенерации. Обнаружить и идентифицировать их можно только с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Классификация по Stoller:

Об истинном разрыве мениска можно говорить, если выявлена ІІІ степень дегенерации по Stoller.

Таблица 1. Наиболее частые последствия дегенеративных изменений

Патология Описание Симптомы
Разрыв Характеризуется нарушением целостности мениска в области тела, переднего или заднего рога Сильная боль в колене, мешающая больному нормально ходить. При повреждении заднего рога человеку становится трудно сгибать ногу, переднего – разгибать
Отрыв Патологически измененный мениск или его фрагмент полностью отрывается от места своего крепления Образовавшаяся в результате отрыва суставная мышь мигрирует по синовиальной полости, нередко вызывая блокаду коленного сустава. У человека появляются сильные боли и ограничение подвижности колена
Гипермобильность Проявляется аномальной подвижностью обоих менисков вследствие разрыва связывающей их поперечной связки колена Ноющие боли в колене, усиливающиеся при ходьбе, беге, приседании, спуске по лестнице и другой физической активности
Киста Для патологии характерно образование в хряще мениска заполненной жидкостью полости Может длительное время протекать бессимптомно. При разрыве кисты в колене обычно появляется резкая боль

Разрывы менисков бывают травматическими и дегенеративными. Появлению последних обычно предшествуют ноющие боли, скованность и дискомфорт в колене на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

К чему приводит дегенерация менисков

Мениски — важные структуры коленного сустава. Они играют огромную роль в распределении нагрузки и обеспечении нужной стабильности колена. Именно благодаря им коленный сустав может нормально работать и функционировать. Их дегенерация приводит к болям, неустойчивости и нарушению подвижности нижней конечности. Коленный сустав становится расшатанным, а его функционирование постепенно нарушается.

Читайте также:  Признаки ожога первой степени является

При появлении осложнений (разрывов, отрывов и т. д.) у человека возникают боли, дискомфорт и чувство нестабильности в суставе. Неприятные ощущения усиливаются при спуске по лестнице и приседании. Некоторые больные жалуются на появление характерных щелчков, хруста и чувства перемещения инородного тела в колене при движениях.

Повреждения и деформации менисков способствуют появлению дегенеративно-дистрофических процессов в других структурах сустава. В результате у человека развивается деформирующий остеоартроз.

Методы диагностики

Наиболее простой метод диагностики патологии — рентгенография коленных суставов в 2-х проекциях. Но она информативна лишь на последних стадиях деформирующего остеоартроза. Саму дегенерацию на рентгенограммах увидеть нельзя, а можно лишь заподозрить её по наличию косвенных признаков.

Современные методы диагностики дегенеративных изменений менисков коленного сустава:

Лечение

Чтобы замедлить развитие дегенеративных процессов, больным назначают кортикостероиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты и средства, восстанавливающие нормальный состав синовиальной жидкости. Наиболее эффективно их внутрисуставное введение. Для локальной инъекционной терапии (ЛИТ) чаще всего используют Дипроспан, Кеналог, Алфлутоп, Нолтрекс, Цель-Т и некоторые другие средства.

При дегенеративных изменениях медиального или латерального мениска, сопровождающихся разрывом, больному требуется хирургическое вмешательство. Операцию выполняют методом артроскопии.

Проявления у детей и подростков

В детском возрасте патология чаще всего является следствием дисплазии – неправильного формирования коленного сустава в период внутриутробного развития. Малыш рождается с дефектами строения костей, хрящей, мышц и связок. Все это впоследствии вызывает развитие дегенеративных изменений в менисках.

В отличие от взрослых у детей при травмах чаще повреждается латеральный мениск. Блокады коленного сустава в детском и подростковом возрасте случаются редко.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Источник

Дегенерация менисков коленного сустава

Лечение в нашей клинике:

Дегенерация мениска – это серьезная патология, в результате развития которой происходит разрушение других суставных тканей. Мениски – это хрящевые плотные диски, обеспечивающие надежную амортизационную защиту костной ткани. Они располагаются в коленных, акромиально-ключичных, грудино-ключичных и челюстных суставах. Вол всех остальных сочленениях костей в организме человека эти структурные части отсутствуют.

Чаще всего диагностируется дегенерация мениска коленного сустава, поскольку именно на это сочленение костей оказывается максимальная физическая и механическая нагрузка. Колено подвержен различным травмам, в результате которых могут также возникнуть предпосылки для дегенеративных изменений.

В коленном суставе присутствует два мениска: латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Они располагаются между головками бедренной и большеберцовой костей. Они призваны обеспечивать равномерное распределение амортизационной нагрузки и стабилизацию положения костей в капсуле. Спереди мениски прикрыты надколенником и передней крестообразной связкой. По бокам стабильность положения менисков обеспечивается боковыми связками. Задняя поверхность прикрыта крестовидной связкой.

Дегенерация – это патологическое изменение, при котором меняется форма мениска и амортизационные свойства. При выраженном разрушительном процессе возникает опасность полной дисфункции колена как сочленения костей. Пациент не может свободно согнуть или разогнуть ногу, в процессе ходьбы возникают болевые ощущения посторонние звуки (скрип, хруст.

На начальной стадии дегенерация менисков коленного сустава может успешно лечиться с помощью методов мануальной терапии. В запущенных случаях требуется хирургическая операция, в ходе которой восстанавливается целостность данной структурной части.

Если вам требуется индивидуальная консультация опытного ортопеда по курсу терапии, то вы можете записаться на бесплатный прием доктора в нашей клинике мануальной терапии. В ходе приема будет проведет полноценный осмотр и рассказано о том, как правильно проводить лечение этого заболевания.

Причины дегенерации внутреннего (медиального) мениска

Дегенерация медиального диска встречается гораздо чаще, и это обусловлено его специфическим расположением. Он находится на внутренней проекции сустава, на него приходится максимальная физическая и механическая нагрузка. Первичный фактор поражения – травма. При чем человек может даже не замечать тот момента, когда впервые оказывается травматическое воздействие. Но в результате защемления, компрессии или ушиба начинается постепенное разрушение внутренней структуры мениска. Он утрачивает привычную форму, высоту и размер. Затем начинается его смещение. Роза мениска оказываются расположенными рядом с мыщелками бедренной и большеберцовой костей. При подвороте ноги, неправильной постановке стопы возникает риск травмы рога мениска.

Читайте также:  Признаки скорого появления зубов у малыша

Основные причины дегенерации внутреннего мениска могут включать в себя следующие факторы риска:

Чаще всего дегенерация медиального мениска начинается в подростковом возрасте. У девушек это состояние бывает сопряжено с желанием постоянно носить обувь на высоком каблуке и с неправильно сформированной колодкой. У мальчиков разрушение менисков начинается по причине нарушения гормонального баланса. В тот момент, когда резко повышается уровень тестостерона и «ломается» голос, начинается рост волос на лице. И именно в это время начинается нарушение кровоснабжения всех участков хрящевых тканей в организме. При отсутствии постоянных физических нагрузок и выраженной дистрофии мышечного волокна закладываются предпосылки для развития в будущем остеохондроза и артрозов крупных суставов верхних и нижних конечностей.

Важно для профилактики дегенеративного поражения менисков вести активный образ жизни, следить за массой тела, употреблять достаточное количество чистой питьевой воды, исключать из своего рациона углеводы, отказаться от таких вредных привычек как курение и употребление алкогольных напитков. Эти факторы очень важны для физиологического восстановления хрящевой ткани, в том числе и менисков.

Дегенерация задних рогов медиального мениска

Медиальный мениск прочно связан с тканями коленного сустава. Он имеет форму неполного кольца, чаще – диска. В его анатомии выделяется три составные части: два рога (задний и передний) и тело. В области рогов мениск более тонкий. С помощью этих частей он прикрепляется к костным поверхностям.

Дегенерация задних рогов латерального и медиального менисков встречается относительно редко. Чаще всего это состояние развивается на фоне тотальных инфекций, ожирения 3-ей и 4-ой степени, опухолей и серьезных травм. Гораздо чаще диагностируется дегенерация заднего рога медиального мениска, что обусловлено его специфическим расположением. Любая травма и нестабильность коленного сустава приводит к тому, что задний рог медиального мениска попадает в узкую щель между мыщелком бедренной и большеберцовой кости. В результате этого может возникать компрессия, защемление или травматический разрыв хрящевой прокладки. Последнее состояние практически всегда требует экстренного проведения хирургической операции для восстановления целостности тканей. при остальных повреждениях может проводится консервативная терапия с целью восстановления формы и амортизационной способности мениска.

Дегенерация заднего рога медиального мениска приводит к тому, что нарушается целостность строения сустава. Эта хрящевая прокладка начинает сдвигаться. за счет внутрисуставной ротации мениска появляется нестабильность колена, возникает угроза для растяжения связочного аппарата и даже для его разрывов во время ходьбы, бега или занятий подвижными видами спорта.

Стоит обратить внимание на серьезность последствий травмы именно заднего рога медиального мениска. Дело в том, что в целом внутри мениска отсутствует собственная капиллярная кровеносная сеть. Обеспечение его потребности в жидкости, кислороде и питательных веществах осуществляется за счет диффузного обмена с окружающей коленный сустав мышечной тканью. Но в области переднего рога латерального и медиального менисков есть так называемая «красная зона». Здесь проходят несколько капилляров которые активно кровоснабжаются передние части хрящевой прокладки. Поэтому, если травматическому воздействию подверглись передние рога менисков, то никаких дегенеративных процессов в этом случае не будет провоцировано. Повреждения быстро затянуться и произойдет самопроизвольное выздоровление.

Общая протяженность «красной зоны» не превышает 25 % от массы мениска. Поэтому в большинстве случаев при серьезной травме требуется хирургическая операция и последующая длительная реабилитация. если должного внимания данному процессу лечения не уделяется, о начинается необратимая дегенерация хрящевой ткани мениска. В будущем это приведет к серьезным проблемам со здоровьем пораженного коленного сустава.

В пожилом возрасте «красная зона» коленных менисков практически полностью исчезает. Поэтому при любых травмах колена необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью. В противном случае в течение нескольких месяцев после перенесённой травмы мениска развивается его дегенерация и появляется риск разрушения головок большеберцовой и бедренной костей.

Существует несколько форм дегенерации заднего рога медиального мениска:

В некоторых случаях возникает равномерная (диффузная) менископатия, которая может быть определена только при помощи МРТ обследования. обычно её симптомы проявляются только в запущенных случаях заболевания. Необходимо обращать внимание на первичные признаки этой патологии для того, чтобы иметь возможность проводить эффективное консервативное лечение на ранних стадиях.

Симптомы дегенерации менисков 1-ой, 2-ой и 3-ей степени

Обычно дегенерация мениска 1-ой степени не дают выраженных клинических симптомов. Пациент ощущает периодический дискомфорт в области коленного сустава. Боль появляется только после очень серьезных, не привычных физических нагрузок. На этой стадии возможно увидеть типичные дегенеративные изменения только при прохождении обследования МРТ.

При дегенерации мениска 2-ой степени поражения хрящевой ткани могут давать следующие признаки заболевания:

Хроническая дегенерация мениска 3-ей степени характеризуется тем, что пациент может отмечать:

Увидеть типичные признаки разрушения мениска на 3-ей стадии можно при проведении простого рентгенографического обследования. При движении слышны посторонние звуки, такие как хруст, щелчки, скрип и т.д. При отрыве части мениска может развиваться суставная мышь. При отсутствии своевременного лечения формируется стойкая контрактура (неподвижность) коленного сустава.

Читайте также:  Право причины возникновения признаки социальное назначение

Методы лечения дегенерации мениска

На сегодняшний день возможно консервативное лечение дегенерации мениска на практически любой стадии этого заболевания. Внутрисуставные инъекции хондропротекторов позволяют частично или полностью восстановить поврежденную хрящевую ткань.

Но наиболее продуктивным и безопасным методом лечения является мануальная терапии.

С помощью мануальной терапии можно полностью восстановить нарушенное диффузное питание хрящевого волокна мениска. За счет поступления достаточного количества жидкости и растворенных в ней питательных веществ мениск быстро восстанавливает свою форму и амортизационные свойства.

В нашей клинике используются следующие методы мануальной терапии:

Для каждого пациента курс терапии разрабатывается индивидуально. Поэтому, если у вас есть необходимости провести эффективную терапию дегенеративного изменения в менисках, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику. У нас работают опытные ортопеды и мануальные терапевты. Они смогут установить точный диагноз, порекомендовать дополнительные обследования в случае необходимости и назначить эффективное лечение заболевания.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Повреждение заднего рога медиального мениска

Средняя частота травматического или патологического повреждения колена составляет 60-70 случаев на 100000 населения. У мужчин травматическое нарушение встречается в 4 раза чаще, чем у женщин.

Механизм развития

Колено имеет сложное строение. Сустав включает поверхности мыщелков бедренной кости, впадины голени, а также надколенник. Для лучшей стабилизации, амортизации и снижения нагрузки в суставной щели локализуются парные хрящевые образования, которые называются медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) мениски. Они имеют форму полумесяца, суженные края которого направлены вперед и назад – передние и задние рога.

Наружный мениск является более подвижным образованием, поэтому при чрезмерном механическом воздействии он немного смещается, что предотвращает его травматическое повреждение. Медиальный мениск закреплен связками более жестко, при воздействии механической силы он не смещается, вследствие чего более часто происходит повреждение в различных отделах, в частности в области заднего рога.

Причины

Повреждение заднего рога медиального мениска является полиэтиологическим патологическим состоянием, которое развивается под действием различных факторов:

Выяснение причин позволяет врачу не только подобрать оптимальное лечение, но также дать рекомендации в отношении профилактики повторного развития.

Нарушение структуры и формы медиального мениска в области заднего рога классифицируется по нескольким критериям. В зависимости от выраженности травмы выделяется:

В зависимости от основного причинного фактора, приведшего к развитию патологического состояния хрящевых структур колена, выделяется травматическое и патологическое дегенеративное повреждение заднего рога медиального мениска.

По критерию давности перенесенной травмы или патологического нарушения целостности данной хрящевой структуры выделяется свежее и застарелое повреждение заднего рога медиального мениска. Также отдельно выделено комбинированное повреждение тела и заднего рога медиального мениска.

Проявления

Клинические признаки повреждения заднего рога медиального мениска являются относительно характерными и включают:

При развитии дегенеративного процесса постепенное разрушение хрящевых структур сопровождается появлением характерных щелчков и хруста в колене во время выполнения движений.

Диагностика

Клинические проявления являются основанием для назначения врачом объективной дополнительной диагностики. Она включает проведение исследований, в первую очередь направленных на визуализацию внутренних структур сустава:

Артроскопия позволяет также проводить лечебные манипуляции под визуальным контролем после дополнительного введения в полость сустава специального микроинструментария.

Повреждение заднего рога медиального мениска – лечение

После проведенной объективной диагностики с определением локализации, выраженности нарушения целостности хрящевых структур сустава, врач назначает комплексное лечение. Оно включает несколько направлений мероприятий, к которым относятся консервативная терапия, хирургическое оперативное вмешательство, а также последующая реабилитация. Преимущественно все мероприятия дополняют друг друга и назначаются последовательно.

Лечение без операции

В случае если было диагностировано частичное повреждение заднего рога медиального мениска (1 или 2 степень), то возможно проведение консервативного лечения. Оно включает применение лекарственных средств различных фармакологических групп (нестероидные противовоспалительные медикаменты, витаминные препараты, хондропротекторы), выполнение физиотерапевтических процедур (электрофорез, грязевые ванны, озокерит). Во время проведения терапевтических мероприятий обязательно обеспечивается функциональный покой для коленного сустава.

Хирургическое вмешательство

Основной целью операции является восстановление анатомической целостности медиального мениска, что позволяет обеспечить нормальное функциональное состояние коленного сустава в последующем.

Хирургическое вмешательство может осуществляться открытым доступом или при помощи артроскопии. Современное артроскопическое вмешательство считается методикой выбора, так как оно обладает меньшей травматичностью, позволяет значительно уменьшить длительность послеоперационного, реабилитационного периода.

Реабилитация

Независимо от вида проводимого лечения обязательно назначаются реабилитационные мероприятия, которые включают выполнение специальных гимнастических упражнений с постепенным увеличением нагрузки на сустав.

Своевременное проведение диагностики, лечения и реабилитации нарушения целостности медиального мениска колена позволяет достичь благоприятного прогноза в отношении восстановления функционального состояния коленного сустава.

Источник

Adblock
detector