Боли в правом подреберье это признаки воспаления аппендицита

Содержание
  1. Может ли при аппендиците болеть под правым ребром
  2. Если болит правый бок под ребрами спереди
  3. Сильно болит правый бок под ребрами спереди — клинические проявления и причины
  4. Перечень заболеваний, от которых заболит правый бок под ребрами и сбоку:
  5. Болезни пищеварительной системы
  6. Аппендицит
  7. Пневмония
  8. Беременность
  9. Прочие причины болей справа
  10. Заболевания, проявляющиеся подреберной болью справа со спины:
  11. Автор: doctor
  12. Слепой, но опасный
  13. Виноваты зубы?
  14. Как его опознать?
  15. 1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.
  16. 2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.
  17. 3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.
  18. 4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.
  19. 5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.
  20. Как лечить
  21. Первые симптомы и признаки аппендицита
  22. Что это такое?
  23. Причины
  24. Виды болезни
  25. Чем опасен аппендицит: осложнения
  26. Симптомы аппендицита
  27. С какой стороны болит?
  28. Характер боли
  29. Как отличить от других заболеваний?
  30. Диагностика
  31. Лечение
  32. Неотложная помощь
  33. Как проходит операция
  34. Медикаментозная терапия
  35. Профилактика
  36. Заключение

Может ли при аппендиците болеть под правым ребром

Если болит правый бок под ребрами спереди

Боль — сигнал организма о помощи. Особенно неприятно, когда она начинается внезапно. Человека могут застать врасплох любые болезненные ощущения: допустим, болит правый бок под ребрами спереди — постоянно или периодически. Многие не обращают внимание — само пройдет, когда-нибудь «отпустит». Зачастую люди не понимают серьезность ситуации, а потом оказываются на больничной койке. Чтобы избежать плачевных последствий, нужно понимать, в каких случаях будет болеть правый бок под ребрами и спереди, уметь их вовремя распознать.

Сильно болит правый бок под ребрами спереди — клинические проявления и причины

Если у человека болит правый бок под ребрами сбоку, обычно сразу начинают «грешить» на печень. Но причина может заключаться не в пищеварительной системе.

Перечень заболеваний, от которых заболит правый бок под ребрами и сбоку:

Болезни пищеварительной системы

Причин, по которым болит бок с правой стороны под ребрами, много. Проблемы могут заключаться непосредственно в гепатобилиарной системе (дискинезия желчевыводящих путей, хронический, подострый и острый холециститы, гепатиты, желчнокаменная болезнь и т.д.), а также в других органах пищеварения, заболевания которых негативно отражаются на желчевыделительной функции (например, гастрит, панкреатит, энтерит).
Желчная колика — очень болезненное ощущение, возникающее при желчнокаменной болезни (аббревиатура — ЖКБ), если камни «двигаются». Тогда будет сильно болеть правый бок под ребрами и сбоку, а во рту больной чувствует сильную горечь.

Развитие ЖКБ обусловлено тремя механизмами:

Желчевыделение зависит от регулярного приема пищи. Если регулярно после еды болит правый бок под ребрами, нужно искать проблему в желчевыводящих путях. Полноценную картину может дать УЗИ брюшной полости.
Непосредственно гепатоциты (клетки печени) не болят. При гепатите тянуще болит в боку с правой стороны под ребрами по двум причинам: нарушение циркуляции желчи в протоках из-за отека и воспаления, растяжение печеночной капсулы вследствие увеличения размеров печени.

Аппендицит

Казалось бы: почему болит правый бок под ребрами при этой патологии? Хоть аппендикс является частью кишечника и относится к пищеварительной системе, он выделен обособленным пунктом.
Аппендицит — острая хирургическая патология, характеризующаяся воспалением аппендикса. При «классическом» остром аппендиците боли ощущаются в правой подвздошной области. Но каждый абдоминальный хирург знает, что возможны вариации в расположении аппендикса. Бывает, что верхушкой он «приближен» к печени, располагаясь вдоль слепой кишки! Тогда при аппендиците у человека болит правый бок именно под ребрами спереди, а не в правой части живота снизу! Таким образом, аппендицит «маскируется» под холецистит и ЖКБ.

Пневмония

Боли в подреберной области справа иногда свидетельствуют о правосторонней нижнедолевой пневмонии. Казалось бы, известна «классика жанра»: пневмония сопровождается болями в груди и кашлем. Тогда почему может сильно заболеть правый бок под ребрами спереди при патологии легких? Воспаление при нижнедолевой пневмонии захватывает не только легочную ткань, но и плевру. Последняя имеет огромное количество болевых рецепторов. Экссудат в плевральной полости очень сильно «стимулирует» нервные окончания, потому боль иррадиирует вправо под ребра.
Как же отличить пневмонию от желчнокаменной болезни? Нужно провести простой диагностический тест: если у человека при вдохе болит правый бок под ребром, скорее всего, имеет место заболевание легких.

Беременность

Беременность, как ни грустно, способствует обострению и усугублению всех имеющихся у женщины патологий. По мере роста плода и увеличения размеров матки внутренние органы начинают «смещаться» кверху, увеличивается внутрибрюшное давление. Потому нет ничего удивительного, что болит под ребрами при беременности, особенно в 3 триместре. Типичная жалоба беременных в данном случае: «Живот давит на печенку».
Иногда бывает аппендицит у беременных — тут клиника совсем размытая. Потому не стоит оставлять без внимания, если болит правый бок под ребрами во время беременности — процесс может развиться по непредсказуемому сценарию, вплоть до фатального исхода.

Прочие причины болей справа

Если болит правый бок со спины под ребрами, скорее всего, имеют место проблемы непищеварительного характера. Хотя, возможна иррадиация болей при панкреатите.

Читайте также:  Аппендицит признаки у ребенка 5 лет

Заболевания, проявляющиеся подреберной болью справа со спины:

Бывает, что нет никаких заболеваний. Но почему болит правый бок под ребрами спереди после случайного (или нет) употребления жирной пищи, алкоголя или других погрешностей в диете? Механизм таков: алкоголь нарушает моторику желчевыводящих путей, а жирная пища требует единовременного выделения большого количества желчи. Происходит дисбаланс в работе гепатобилиарной системы.

Кстати, вегетарианская диета способствует нарушению моторики желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу, что сопровождается острыми болями справа под ребрами. Предотвратить такое явление просто: есть меньше жирного, не перебарщивать с алкоголем, сильно не увлекаться вегетарианством.

Нужно соблюдать умеренность в пище, чтобы после еды не заболел правый бок под ребрами.
Точно ответит, почему все-таки болит правый бок под ребрами, врач-гастроэнтеролог после сбора анамнеза и инструментальных исследований.

Автор: doctor

Вы можете посодействовать развитию проекта, предлагая к публикации свои статьи на медицинскую тематику, которые будут промодерированы врачами и опубликованы. Почта: mail@medblog.su

Скорее печень. Аппендикс гораздо ниже, ближе к паху.

помому, аппендикс гораздо ниже…. мож печень….

это не аппендицит, это печень.

Обязательно надо идти к врачу, это м. б. и печень

аппендикс. да врядли может переела жирного запила спиртным…. вот печень и жалуется

апендикс ниже ребер находится

Это точно не аппендикс. А к врачу надо сходить обязательно. А если сильные боли то и выхвать скорую на всякий случай…

аппендикс не под ребрами а ниже. Под ребрами печень. ее не вырезают а вырывают

это точно печень, выпей ношпу и посмотри, если пройдет, значит, просто что-то не то съела. а насчет аппендицита, даже если есть, удалять обязательно, а то будет перитонит (воспаление, заражение, гной) но не бойся, под общим наркозом, обычно уже на 3 день уходишь из больницы

Аппендицит находится намного ниже. Это не он. Делайте диагностику.

Под рёбрами справа может болеть печень, желчный пузырь (камни в нём дают сильнейшую боль), аппендикс может отдавать туда, но маловероятно, скорее всего камень по протокам пошёл.

Под ребрами справа болит …печень. Ее удалять не стоит. Апендикс находится справа, чуть выше паха. Если не болит — удалять не нужно. Обратитесь к хирургу.

Да нет! Может просто…. из-за волнения!

Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Читайте также:  Смысловые грамматические интонационные и пунктуационные признаки

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

Источник

Первые симптомы и признаки аппендицита

Что это такое?

Аппендицит – это острое воспаление придатка слепой кишки, также известного как аппендикс (рис. 1).

Рисунок 1. Аппендикс (а), мешкообразный отросток слепой кишки длиной около 7-9 см, расположен в нижнем правом квадранте живота. При воспалении аппендикса (b) развивается аппендицит. Источник: СС0 Public Domain

Аппендицит всегда заявляет о себе неожиданно. Это не тот случай, когда острым проявлениям болезни предшествует так называемый продромальный период. Если болит аппендикс, пациенту может понадобиться экстренная помощь.

Среди острых хирургических заболеваний брюшной полости аппендицит занимает почетное первое место – 89% от общего числа. Чаще всего он встречается у молодых людей в возрасте 15-30 лет, причем женщины больше подвержены этой патологии. Однако это не означает, что взрослые и пожилые люди не страдают от этого заболевания – он может возникнуть и в 50, и даже в 70 лет. Пусть подобные случаи редки, все же они встречаются, а опасность для здоровья при этом намного выше, ведь чем человек старше, тем больше у него сопутствующих заболеваний, тормозящих процесс выздоровления.

Причины

На сегодняшний день специалисты не могут с полной уверенностью утверждать, что именно является пусковым механизмом воспаления аппендикса.

Принято считать, что главной причиной воспаления аппендикса является закупорка его просвета, в результате чего происходит скопление слизи и ее последующее инфицирование.

Роль наследственной предрасположенности к аппендициту пока изучена недостаточно хорошо. Однако уже сейчас некоторые отечественные и зарубежные специалисты, основываясь на своих клинических наблюдениях, выдвигают предположение, что генетические факторы все же могут способствовать развитию аппендицита. Кроме того, существуют такие врожденные особенности, как изгибы или сужение червеобразного отростка — они могут вызывать застойные явления и воспалительные процессы.

Существуют и менее популярные, но все же принятые к рассмотрению в широких научных кругах теории, затрагивающие возможные причины аппендицита:

Виды болезни

Чаще всего аппендицит имеет острое течение. Некоторые ученые настаивают на возможности развития хронического аппендицита у пациентов, ранее не переносивших острую форму болезни, однако это утверждение до сих пор остается предметом споров в научных кругах.

Читайте также:  Кислородный датчик признаки неисправности тойота ипсум

Таким образом, клиническая классификация включает следующие виды аппендицита:

Острый аппендицит, в свою очередь, принято классифицировать по характеру патологических изменений в тканях, определяемых при гистологическом исследовании.

Такая классификация называется клинико-морфологической и разделяет острую форму аппендицита на следующие виды:

Чем опасен аппендицит: осложнения

Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к перфорации (разрыву стенки) аппендикса и развитию опасных для жизни осложнений:

Симптомы аппендицита

Для острого аппендицита характерно острое начало. Обычно симптомы появляются ночью или ранним утром, при этом клиническая картина разворачивается стремительно. Первый признак — появление разлитой тянущей боли в верхней части живота (эпигастральная область). По мере усиления болевые ощущения становятся резкими и пульсирующими, перемещаясь при этом в нижнюю правую часть живота. К общим симптомам «острого живота» относят (рис. 2):

У аппендицита существует несколько специфических симптомов, которые позволяют отличить его от других заболеваний:

Рак аппендикса обычно не вызывает никаких симптомов, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию. Большая опухоль может провоцировать вздутие живота. Боль может появиться, если рак перейдет на ткани брюшной полости.

Злокачественная опухоль может развиться и одновременно с острым аппендицитом. Обычно ее обнаруживают после удаления аппендикса. Рак также могут найти случайно при плановом осмотре или диагностических процедурах, нацеленных на выявление других патологий. Диагностика рака включает биопсию, УЗИ и МРТ.

Среди факторов риска для развития рака аппендикса:

С какой стороны болит?

Как правило, боли при аппендиците локализуются в нижней правой части живота, поскольку именно там находится аппендикс — между пупком и правой подвздошной костью (рис. 3).

Рисунок 3. Боль при аппендиците обычно сильнее всего в месте воспаления — внизу живота с правой стороны. Источник: СС0 Public Domain

Однако в редких случаях боль отмечается с левой стороны. Причин у этого феномена сразу несколько:

Характер боли

В начале боль при аппендиците может быть разлитая, тянущая. Позднее, по мере развития болезни, она становится резкой и пульсирующей. В редких случаях боль появляется внезапно, одновременно с приступами не приносящей облегчения рвоты и скачками температуры.

Как отличить от других заболеваний?

Боль, возникшая из-за воспаления аппендикса, обычно становится сильнее во время кашля и чихания, при движении и дыхании. Существует также характерное для аппендицита явление, которое получило название «симптом Образцова» — усиление болевых ощущений, когда больной в положении стоя поднимает правую ногу.

Характерная особенность аппендицита, позволяющая отличить его от других заболеваний брюшной полости – боль стихает, если принять позу лежа на боку с подтянутыми к животу коленями.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с пальпации. При надавливании на живот справа и резком убирании руки боль усиливается – это называют симптомом Щеткина-Блюмберга.

В сомнительных случаях врач может назначить диагностическую лапароскопию: через надрез в брюшной стенке вводится эндоскоп, при помощи которого производится прямой осмотр аппендикса. Эту процедуру относят к диагностическим операциям, но точность исследования стремится к 100%.

Лечение

Как правило, аппендицит лечится хирургически — при подтверждении диагноза аппендикс удаляют.

Неотложная помощь

Если все симптомы указывают на аппендицит, не нужно предпринимать самостоятельных попыток облегчить состояние, единственно верное решение — вызов скорой медицинской помощи. Тепловые процедуры строго противопоказаны (то есть грелку прикладывать нельзя).

Важно! При подозрении на острый аппендицит нужно срочно звонить в скорую помощь по номеру 103. Если приступ начался вдали от города, можно позвонить в единую службу спасения по номеру 112.

До приезда бригады скорой помощи нельзя принимать обезболивающие препараты. Больному придется запастись терпением, поскольку обезболивание может изменить клиническую картину и затруднит диагностику. Запрещено принимать пищу (в редких случаях при аппендиците может усиливаться аппетит), не рекомендуют даже пить. Если мучает сильная жажда, можно сделать пару небольших глотков воды, но не более.

Важно! Больной не должен передвигаться самостоятельно – любая физическая нагрузка может спровоцировать разрыв аппендикса.

Как проходит операция

Стандартная операция по удалению аппендикса проходит под общим наркозом и длится в среднем 40-50 минут. При классической аппендэктомии делается надрез 6-8 см в правой подвздошной области, ткани раздвигают при помощи специальных инструментов. Хирург извлекает наружу часть слепой кишки и удаляет аппендикс, после чего ушивает сосуды и ткани.

Рисунок 4. Лапароскопическое удаление аппендикса травмирует ткани в наименьшей степени. Источник: СС0 Public Domain

В случае разрыва аппендикса и развития перитонита необходима более сложная операция – срединная лапаротомия (длина разреза – примерно 10 см) с санацией брюшной полости, осуществляемой при помощи дренажных приспособлений. В послеоперационном периоде больному необходимо пройти курс антибиотиков широкого спектра действия.

Медикаментозная терапия

Отечественные специалисты считают медикаментозное лечение аппендицита малоэффективным. В Европе подход несколько отличается: при обострении аппендицита врач сначала назначает курс антибиотиков, и только если он не помог, больного отправляют на операцию. Российские хирурги считают такой подход неоправданно рискованным, поскольку промедление с оперативным удалением аппендикса может привести к развитию осложнений и даже — летальному исходу.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность острого аппендицита, следует придерживаться следующих правил:

Раньше за рубежом практиковалась профилактическая аппендэктомия – американские врачи удаляли детям аппендиксы с таким же рвением, как советские врачи вырезали детям гланды при малейших признаках простуды. Однако сейчас от этой практики отказались, поскольку после профилактической аппендэктомии дети страдали от регулярных расстройств пищеварения и были подвержены частым простудам из-за ослабления иммунитета.

Заключение

Таким образом, для профилактики аппендицита важно употреблять достаточное количество клетчатки, повышать защитные силы организма и избегать вредных привычек. Как правило, воспаление червеобразного отростка развивается стремительно, поэтому при подозрении на аппендицит следует без промедления вызвать бригаду скорой помощи. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.

Источник

Adblock
detector