Болезнь шейермана мау рентген признаки

Остеохондропатия Шейермана-Мау

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Дегенеративно-дистрофический процесс в костях позвоночника – это остеохондропатия Шейермана-Мау. Чаще всего ее диагностирую в детском и подростковом возрасте 11-18 лет. Болезнь характеризуется поражением тел грудных дисков и позвонков, замыкательных пластинок. Разрушение костей проходит в грудном отделе позвоночника, а в некоторых случаях и в его пояснично-грудной зоне.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины остеохондропатии

Этиология болезни до конца не изучена, но установлено, что на нее влияет тяжелый физический труд, повышенные физические нагрузки, травмы, гормональный дисбаланс. Выделяют несколько видов разрушения тела позвонков и дисков:

Причины омертвения и разрушения костной ткани связаны с нарушением ее кровоснабжения. Также заболевания возникает из-за действия таких факторов:

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы остеохондропатии

Все виды патологии характеризуются медленным развитием. К основным симптомам болезни относятся:

Диагностика остеохондропатии

Диагностика поражения позвоночника осуществляется на основании клинической симптоматики, результатов рентгенологического и лабораторного исследования. Тяжесть болезни определяют по количеству грыж Шморля и по степени выраженности деформации позвонков. Запущенные формы протекают с серьезными неврологическими отклонениями.

[11], [12], [13], [14], [15]

Дифференциальная диагностика

Также при постановке диагноза проводится дифференциация с компрессионными переломами тел позвонков, болезнью Кальве, спондилоэпифизарной дисплазией, врожденным фиброзом дисков Гюнтца, фиксированной круглой спиной Линдеманна.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Лечение остеохондропатии

Лечение консервативное. В первую очередь проводится купирование болевого синдрома и восстановление подвижности позвоночника, улучшение осанки, предупреждение развития остеохондроза. В дальнейшем показаны мероприятия для исправления осанки и восстановления естественных изгибов позвоночника. Физиопроцедуры и ЛФК направлены на улучшение функций позвонков и дисков, подвижности тела при наклонах.

Профилактика

Для профилактики применяют препараты, модифицирующие структуру хрящевой ткани, физиотерапию, лечебную гимнастику, поливитаминные комплексы и препараты железа. Хирургическое лечение проводится в случае тяжелого фиксированного кифоза. Для лечения используют метод клиновидной резекции позвонков или остеотомию позвоночника. При своевременно начатом лечении патология имеет благоприятный прогноз.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Источник

Опасная болезнь Шейермана Мау: симптомы и диагностика. Можно ли вылечить?

Подростковый возраст — непростой этап в жизни человека. На этом этапе он может столкнуться с различными неприятными заболеваниями. Одно из этих заболеваний — болезнь Шейермана-Мау. Ей подвержены подростки обоих полов в возрасте от 10 до 16 лет. Патологией страдает один процент подростков. Эта болезнь может привести к кифозу и другим опасным ортопедическим недугам.

Что такое болезнь Шейермана-Мау?

При болезни Шейермана-Мау (или дорсальном юношеском кифозе, код по МКБ 10 М42) наблюдается искривление верхней части позвоночного столба, выпирание позвонков и заметная деформация спины. На ранних стадиях присутствует визуальный эффект округлой спины, так называемая сутулость. Этой проблемой часто страдают подростки, поэтому диагностика затруднена — достаточно сложно отличить настоящее заболевание от обычной неправильной, сгорбленной осанки.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летВ отличие от сколиоза, кифоз чаще диагностируют у юношей, нежели у девушек. Это связано с разницей в темпах роста мужчин и женщин.

Лечение проводится консервативное, при отсутствии должной терапии позже возможна горбатость, которую можно исправить только хирургически. Заболевание возникает при неправильной осанке, плохой наследственности или перенесённых в детском возрасте тяжёлых болезней.

Дело в том, что грудной отдел позвоночного столба включает двенадцать позвонков. Эти позвонки соединены рёбрами и образуют переднюю стенку грудной клетки. В грудном сегменте обязательно присутствует небольшой естественный изгиб вперёд: обычно он составляет примерно 20-40 градусов. Если же наклон больше сорока градусов, это уже патология, которую необходимо как можно быстрее лечить. Чаще всего страдают 7-9 позвонки данного сегмента.

Симптомы и признаки

Как правило, самые первые признаки кифоза появляются именно в пубертатном возрасте. Диагноз ставится на основе рентгенографии. В основном диагностика проводится, если подросток начинает жаловаться на сильные боли в спине, или когда искривление становится заметным невооружённым глазом.

Среди симптоматики болезни Шейермана-Мау можно выделить основные аспекты. Вот они:

При этом больной страдает ярко выраженной сутулостью, могут появиться проблемы с разгибанием спины. Это связано с тем, что позвоночник становится более ригидным, &#171,застывает&#187,, и ему уже сложно возвращаться в правильное положение. Кроме того деформация позвонков может ощутимо затруднять дыхание и работу сердца.

При появлении резкого болевого симптома у подростка необходимо как можно скорее обратиться к детскому ортопеду.

Читайте также:  Ригидность мышц что это такое признаки

Причины

Среди причин заболевания можно назвать:

Другими причинами являются перенапряжение позвоночника (непосильная нагрузка ведёт к нарушению биомеханики всего позвоночного столба и провоцирует опасную деформацию) и остеопатические процессы в позвонках, связанные с медленным уменьшением количества костной ткани.

Лечением данного заболевания занимаются специалисты:

При появлении симптомов, о которых будет сказано ниже, стоит незамедлительно обратиться к одному из этих врачей.

Стадии заболевания

В болезни Шейермана-Мау насчитывается три стадии.

Латентная или ортопедическая

Протекает у подростка практически безболезненно, легко и незаметно. Обычно заболевание находится в такой стадии у детей от восьми до четырнадцати лет. На этой стадии заметно небольшое искривление позвоночника, а также боли при сильных физических нагрузках.

Ранняя и флоридная стадия

Поздняя и резидуальная стадия

Развивается после двадцати лет и характеризуется обширным поражением и частичной или полной утратой подвижности, остеохондрозом, спондилоартрозом, межпозвоночной грыжей, нарушением чувствительности некоторых нервов. Возможны внешние проявления (горб). На этой стадии, как правило, требуется хирургическое вмешательство.

Чем более ранней является стадия, тем легче вылечить заболевание без риска рецидива (возвращения недуга).

Диагностика

Диагностика заболевания производится сразу же, как появились первые жалобы на плохое самочувствие. Первичная диагностика включает в себя тщательный анализ информации о перенесённых юным пациентом болезней, а также о том, болели ли чем-то подобным его родственники.

Врач проводит физикальное обследование, то есть визуальный анализ состояния спины человека, а также пальпацию поражённых участков. Затем производится:

Врач-ортопед, стаж работы 12 летЭти исследования требуются специалисту для того, чтобы определить стадию заболевания, величину кифотической деформации и степень выраженности искривления грудных и поясничных позвонков.

Рентген пока что является одним из самых точных методов диагностики. Он позволяет определить наличие грыжи Шморля, одного из самых ярких признаков кифоза. Грыжи Шморля — это выпячивание хрящевой ткани диска позвонка, который упирается в близлежащий позвонок и также деформирует его. Рентген позволяет обнаружить клиновидную деформацию позвонков, а также угол отклонения позвоночника от правильной, то есть вертикальной оси.

Цель лечения заключается в том, чтобы предупредить дальнейшее поражение позвоночника и сохранить его максимальную функциональность.

Возможные последствия

Многие родители ошибочно полагают, что ортопедические болезни являются всего лишь возрастной проблемой, которую подросток перерастёт. Необходимо напомнить о последствиях заболевания, которые настигнут больного, если не оказать ему необходимой медицинской помощи.

Из-за того, что при болезни Шейермана-Мау плечи молодого человека опускаются и наклоняются вперёд, возможны следующие последствия:

Кроме того, возможно нарушение работы органов дыхания и кровоснабжения, нередко разрушение межпозвоночных дисков. Среди возможных последствий также — разные виды грыж, полная потеря подвижности, поражения дыхательной и кровеносной систем различной тяжести.

Нельзя пренебрегать лечением, поскольку заболевание может привести к полной или частичной инвалидности.

Консервативные методы лечения

На первых двух стадиях применяется так называемое консервативное (или пассивное) лечение. Консервативное лечение не предполагает хирургического вмешательства.

Есть множество способов консервативной терапии, например, эффективны:

Для того, чтобы восстановиться после лечения и избежать возвращения болезни Шейермана-Мау подросткам рекомендуется заняться щадящими видами спорта, например, плаваньем (которое снимает нагрузку с суставов), йогой (приводит мышцы в тонус) и дыхательными упражнениями. Желательны упражнения на растяжение мышц груди, ягодиц и шеи. Занятие ЛФК и специальной гимнастикой должны быть регулярными, иначе их эффективность резко снижается.

Все действия должны выполняться строго под наблюдением врача! Неправильное выполнение комплекса упражнений чревато тяжёлыми осложнениями и усугублением недуга.

В крайнем случае больному показан приём разнообразных медицинских препаратов, призванных укрепить скелет. Одним из таких средств является кальцитонин. Этот препарат имеет многочисленные противопоказания и может привести к некоторым опасным последствиям, например, к появлению камней в почках и кальцификации связок. Поэтому стоит принимать данное лекарство только с разрешения лечащего врача и только тогда, когда другие способы лечения оказались неэффективны.

При кифозе категорически противопоказаны следующие спортивные занятия:

При правильных тренировках возможно вылечиться за сравнительно короткий срок.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается в том случае, если:

При операции в позвонки пациента имплантируются крючки, винтики и иные механические конструкции, которые, с помощью специальных стержней, помогают выравнивать позвоночник.

Поскольку хирургическое лечение чревато разного рода осложнениями, к нему обращаются только в крайних случаях.

Упражнения ЛФК

Необходимо более подробно остановиться на одном из важнейших эффектов выздоровления и реабилитации — на лечебной физкультуре, ЛФК.

Занятие лечебной физкультуры, которое должно проходить в специальном медицинском центре под наблюдением тренера и врача-ортопеда, состоит из пяти блоков:

Как правило, занятие занимает от 40 минут до полутора часов в зависимости от состояния и возраста пациента.

В первые три месяца лечения необходимо делать упражнения из курса лечебной физкультуры ежедневно. Когда состояние позвоночника можно назвать стабильно улучшающимся, разрешено заниматься гимнастикой реже — через день. Лечебный эффект от гимнастики напрямую зависит от регулярности упражнений.

Для последующей реабилитации подростку нужны подходящие условия. Помимо щадящих занятий спортом, необходимо пересмотреть его распорядок дня и условия жизни и обучения, которые и привели к появлению кифоза. Обычно необходимо кардинально пересмотреть и заменить мебель для учёбы, отдыха и сна, поскольку, скорее всего, именно неудобная мебель и привела к появлению проблем с осанкой.

Заключение

Болезнь Шейермана-Мау — это не единственная ортопедическая проблема, с которой может столкнуться подросток, однако одна из самых серьёзных. Данное заболевание может спровоцировать проблемы со зрением и с сердечно-сосудистой системой, полную или частичную потерю способности двигаться. Однако при должном лечении и уходе её значительно проще победить, нежели все привыкли считать.

Читайте также:  Чешутся соски как признак беременности

Источник

Болезнь шейермана мау рентген признаки

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике могут развиваться в любом возрасте. Особенно подвержены различного рода дорсопатиям дети во время быстрого роста костей. Примерно у 1% населения в возрасте 14-16 лет встречается болезнь Шейермана Мау, или юношеский кифоз. Характеризуется она сильным искривлением позвоночника в грудном отделе. Причины патологии до конца не изучены, а опасность в том, что выявить вовремя ее почти невозможно. Хотя на ранних стадиях заболевание излечимо, но при прогрессировании может привести к появлению горба, неврологическим расстройствам, патологиям дыхательной системы.

Механизм развития

В подростковом возрасте вследствие интенсивного роста кости и мышцы не успевают окрепнуть. Это может привести к различным патологиям, которым особенно подвержен позвоночник. Ребенок начинает сутулиться, так как слабые мышцы не в состоянии поддерживать спину в правильном положении.

Позвоночник человека имеет изогнутую форму в виде буквы S. Четыре физиологических изгиба превращают его в пружину, благодаря которой он может выдерживать статические и динамические нагрузки без вреда для мозга. Это изгиб поясничного и шейного отдела вперед, а грудного и крестцового – назад. В норме они составляют от 20 до 40 градусов. Это обеспечивается особым строением позвоночника. Множество отдельных позвонков соединены между собой подвижно с помощью суставов, мышц и связок. Между ними располагаются эластичные межпозвонковые диски.

Когда мышцы подростка не могут удержать позвоночник в правильном положении, постоянная сутулость приводит к деформации костной ткани. Грудные позвонки приобретают клиновидную форму. Их ширина в передней части уменьшается. Особенно сильно меняются 7,8 и 9 позвонки. Это можно объяснить тем, что в грудном отделе позвоночник наименее подвижный, а межпозвоночные диски более узкие.

Все это приводит к изменению формы спины – она становится круглой. Появляется кифоз – сильный изгиб позвоночника назад. Угол его превышает 45 градусов. Постепенно при отсутствии лечения перераспределение нагрузки приводит к деформациям всего позвоночника. Развивается смещение межпозвонковых суставов, грыжи дисков, защемление нервов и кровеносных сосудов, деформация грудной клетки. Но такие осложнения встречаются только у 10% пациентов. Обычно же это заболевание излечивается полностью и без последствий.

Классификация

Болезнь позвоночника Шейермана Мау чаще всего развивается в грудном отделе. И только в 5% случаев деформация может затронуть верхние поясничные позвонки. Поэтому при классификации заболевания ориентируются на стадии его развития. В соответствии с тяжестью симптомов и временем их появления выделяют три периода болезни.

Иногда выделяют также 4 степени заболевания. Их различают по углу деформации позвоночника:

Причины

Ученые еще не до конца выяснили, почему развивается болезнь Шейермана Мау. Считается, что основной причиной ее является генетическая предрасположенность к заболеваниям костной ткани. Но деформацию также могут спровоцировать ряд факторов:

Именно последний фактор считается самой распространенной причиной гиперкифоза у подростков. При сопутствующих нарушениях в развитии костной и мышечной ткани неправильный образ жизни провоцирует деформации. Спина человека мало приспособлена к длительному сидению. А современные подростки большую часть времени проводят именно в таком положении. Они сидят в школе, дома при выполнении домашнего задания или за компьютером. Если при этом мышечный корсет слабый, позвоночник начинает искривляться, образуя горб в грудном отделе.

Датский рентгенолог Шейерман, впервые описавший эту болезнь, считал ее причиной некроз гиалинового хряща замыкательных пластинок из-за нарушения кровоснабжения. Это замедляет рост костной ткани, что приводит к образованию позвонков клиновидной формы.

Симптомы

Болезнь Шейермана Мау не является тяжелой и неизлечимой. При своевременном лечении от деформации удается полностью избавиться. Но проблема в том, что явные признаки заболевания проявляются уже на поздних стадиях. В латентном периоде – где-то до 14-15 лет можно заменить, что ребенок стал сутулиться. Причем при желании выпрямиться искривление осанки не пропадает. Иногда подросток жалуется на несильные боли между лопатками после длительного сидения или большой физической нагрузки. Мышцы спины быстро устают, ребенку часто хочется прилечь. Снижается также подвижность позвоночника – при наклоне вперед невозможно дотянуться до ступней.

При прогрессировании заболевания деформация становится все более заметной. Заболевание уже легко узнать по фото пациента. Верхняя часть тела и плечи наклоняются вперед, спина округляется. На поздних стадиях образуется выраженный горб. Может развиться также сопутствующий сколиоз, грыжа Шморля, смещение позвонков. Сутулость постепенно усиливается, в поясничном отделе наблюдается искривление вперед. Подвижность позвоночника все больше ограничивается – наклониться к полу уже почти невозможно. Многие другие движения тоже затруднены – человек становится неуклюжим.

Увеличивается также интенсивность болевых ощущений: чувствуется уже постоянная тяжесть, боли усиливаются после нагрузок и под вечер. Болит поясница из-за постоянных мышечных спазмов. При сдавливании кровеносных сосудов или нервных корешков появляются боли в нижних конечностях, парестезии или нарушение чувствительности. Из-за деформации грудной клетки нарушается работа сердца и легких. Пациент ощущает одышку, боли в грудной клетке, развиваются частые бронхиты.

Если болезнь Шейермана Мау не лечить, эти признаки могут стихнуть к 18-20 годам. Но заболевание не проходит. Поэтому через 10-15 лет, а иногда и раньше, симптомы возвращаются. Это происходит из-за ослабления мышечного корсета, ухудшения состояния костной ткани, развития хронических заболеваний.

Диагностика

Во многих случаях ювенильный кифоз обнаруживается при плановом осмотре у врача. Специалист может заметить округлость спины или отсутствие естественных изгибов, появление горба, сколиоза. При сборе анамнеза важно выявить наличие генетической предрасположенности к болезням позвоночника, травм спины, полученных в детстве. Врач обращает внимание на скорость роста ребенка, болезненность или слабость мышц. При подозрении на патологию пациента направляют на инструментальное обследование.

Читайте также:  Внешние признаки брутального мужчины

Уже на ранних стадиях заболевания при рентгенографии в боковой проекции можно обнаружить угол кифоза более 45 градусов и клиновидные деформации грудных позвонков. Для более точного определения степени патологии назначается компьютерная томография. Она позволяет увидеть наличие грыжи Шморля, утолщение передней продольной связки. А для анализа поражения мышечно-связочного аппарата, спинного мозга и нервов делают МРТ или электронейромиографию.

При наличии осложнений назначают консультацию специалистов. Чаще всего это невролог, нейрохирург. Иногда требуется также консультация пульмонолога и кардиолога.

Лечение

Лечение болезни Шейермана Мау должно быть комплексным. Чем раньше оно начато, тем более благоприятный прогноз для пациента. Но в любом случае это длительный процесс. Чаще всего избавиться от патологии удается с помощью консервативной терапии. Наиболее эффективными методами являются массаж и лечебная физкультура.

Кроме того, назначаются физиотерапевтические процедуры, ношение корсета для поддержания позвоночника в правильном положении, вытяжение позвоночного столба для восстановления нужного расстояния между позвонками, а также прием лекарственных средств. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты при сильных болях, хондропротекторы для ускорения восстановления межпозвоночных дисков и витаминные препараты, особенно витамин Д и кальций.

В сложных случаях прибегают к оперативному лечению заболевания. Это необходимо, если деформация вызывает сильные боли и серьезные осложнения, если угол кифоза составляет более 50 градусов и если нарушается дыхательная функция. При хирургическом вмешательстве проводится укрепление позвоночника с помощью специальных пластин или штифтов. Если же угол составляет более 75 градусов, возникает необходимость в удалении деформированных позвонков и замене их особой конструкцией.

Мануальная терапия и массаж

Хороший лечебный эффект оказывают массаж, иглоукалывание или мануальная терапия. Эти методы позволяют восстановить кровоснабжение пораженных тканей, активизировать обменные процессы и улучшить мышечный тонус. Пациентам с юношеским кифозом рекомендуется проводить курсы массажа дважды в год. Такое лечение уменьшает мышечные спазмы и снимает болевые ощущения, помогает поддерживать нормальную осанку. Иногда требуется мануальная терапия для восстановления нормального положения позвонков. А иглорефлексотерапия улучшает общее состояние пациента.

Лечебная физкультура

Это самый эффективный метод воздействия на позвоночник, пораженный болезнью. Все упражнения должны подбираться индивидуально специалистом с учетом возраста и стадии развития заболевания. Заниматься необходимо регулярно, иначе лечение будет неэффективным. Каждый день специальным упражнениям нужно уделять не менее 30-40 минут. Они должны быть направлены на укрепление и растяжение мышц грудного отдела позвоночника и ягодиц, расслабление поясничных и шейных мышц. Нужны также дыхательные упражнения.

Очень полезны занятия спортом, особенно плавание, которое помогает исправить осанку, снять спазмы мышц и укрепить мышечный корсет. Но не стоит сильно накачивать грудные мышцы, так как это может привести к усилению кифоза. Нежелательны прыжковые виды спорта, например, баскетбол или волейбол. Стоит также избегать повышенных физических нагрузок и поднятия тяжестей.

Осложнения

Если не начато своевременное лечение ювенильного кифоза, постепенно развиваются осложнения. На начальном этапе они связаны с ущемлением кровеносных сосудов и нервных корешков в результате деформации позвонков. Часто развиваются протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, смещение позвонков, сколиоз. Все это приводит к болям в пояснице и грудном отделе.

В дальнейшем без лечения возможны более серьезные осложнения. Кроме компрессии спинного мозга с нарушением иннервации нижних конечностей, может развиться радикулопатия, спондилез, остеохондроз. Возможно поражение мягких тканей с развитием миелопатии. Боли беспокоят не только в спине, но и в ногах, ягодицах, шее, межреберных мышцах. При вторичном обострении болезни Шейермана Мау в пожилом возрасте возможно развитие атеросклероза аорты, обызвествления передней связки, синдрома позвоночной артерии, различных церебральных сосудистых нарушений.

Если пациента не беспокоят боли, подвижность позвоночника не сильно нарушена и нет серьезных осложнений, то юношеский кифоз не может быть препятствием для службы в армии. При частых болях, сильном нарушении осанки, появлении грыжи или спондилоартроза возможна отсрочка или ограничение годности к воинской службе.

Профилактика

Чтобы не допустить деформации позвоночника, очень важно с раннего возраста приучать ребенка к умеренным физическим нагрузкам, которые укрепят мышечный корсет позвоночника. Нужны регулярные физические упражнения, подвижные игры, прогулки на свежем воздухе. Полезно плавание, велопрогулки. Но стоит избегать повышенных нагрузок, особенно поднятия тяжестей.

Очень важно следить за осанкой ребенка, не допускать, чтобы он длительное время находился в сидячем положении. Рабочее место нужно организовать по всем правилам, мебель должна соответствовать росту ребенка, чтобы он не сутулился. Для сна желательно приобрести ортопедический матрас и подушку.

Питание ребенка должно быть сбалансированным, особенно важно, чтобы в достаточном количестве поступали в организм витамин Д и кальций. При необходимости нужно дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы. Стоит регулярно посещать ортопеда для профилактического осмотра. Особенно это важно для подростков из группы риска – с наследственной предрасположенностью к заболеванию или после травм позвоночника.

Болезнь Шейермана Мау излечима на ранних стадиях. Поэтому чем раньше будут замечены симптомы и начато лечение, тем больше возможности избежать осложнений.

Источник

Adblock
detector