Болезнь шерман мау рентгенологические признаки

Опасная болезнь Шейермана Мау: симптомы и диагностика. Можно ли вылечить?

Подростковый возраст — непростой этап в жизни человека. На этом этапе он может столкнуться с различными неприятными заболеваниями. Одно из этих заболеваний — болезнь Шейермана-Мау. Ей подвержены подростки обоих полов в возрасте от 10 до 16 лет. Патологией страдает один процент подростков. Эта болезнь может привести к кифозу и другим опасным ортопедическим недугам.

Что такое болезнь Шейермана-Мау?

При болезни Шейермана-Мау (или дорсальном юношеском кифозе, код по МКБ 10 М42) наблюдается искривление верхней части позвоночного столба, выпирание позвонков и заметная деформация спины. На ранних стадиях присутствует визуальный эффект округлой спины, так называемая сутулость. Этой проблемой часто страдают подростки, поэтому диагностика затруднена — достаточно сложно отличить настоящее заболевание от обычной неправильной, сгорбленной осанки.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летВ отличие от сколиоза, кифоз чаще диагностируют у юношей, нежели у девушек. Это связано с разницей в темпах роста мужчин и женщин.

Лечение проводится консервативное, при отсутствии должной терапии позже возможна горбатость, которую можно исправить только хирургически. Заболевание возникает при неправильной осанке, плохой наследственности или перенесённых в детском возрасте тяжёлых болезней.

Дело в том, что грудной отдел позвоночного столба включает двенадцать позвонков. Эти позвонки соединены рёбрами и образуют переднюю стенку грудной клетки. В грудном сегменте обязательно присутствует небольшой естественный изгиб вперёд: обычно он составляет примерно 20-40 градусов. Если же наклон больше сорока градусов, это уже патология, которую необходимо как можно быстрее лечить. Чаще всего страдают 7-9 позвонки данного сегмента.

Симптомы и признаки

Как правило, самые первые признаки кифоза появляются именно в пубертатном возрасте. Диагноз ставится на основе рентгенографии. В основном диагностика проводится, если подросток начинает жаловаться на сильные боли в спине, или когда искривление становится заметным невооружённым глазом.

Среди симптоматики болезни Шейермана-Мау можно выделить основные аспекты. Вот они:

При этом больной страдает ярко выраженной сутулостью, могут появиться проблемы с разгибанием спины. Это связано с тем, что позвоночник становится более ригидным, &#171,застывает&#187,, и ему уже сложно возвращаться в правильное положение. Кроме того деформация позвонков может ощутимо затруднять дыхание и работу сердца.

При появлении резкого болевого симптома у подростка необходимо как можно скорее обратиться к детскому ортопеду.

Причины

Среди причин заболевания можно назвать:

Другими причинами являются перенапряжение позвоночника (непосильная нагрузка ведёт к нарушению биомеханики всего позвоночного столба и провоцирует опасную деформацию) и остеопатические процессы в позвонках, связанные с медленным уменьшением количества костной ткани.

Лечением данного заболевания занимаются специалисты:

При появлении симптомов, о которых будет сказано ниже, стоит незамедлительно обратиться к одному из этих врачей.

Стадии заболевания

В болезни Шейермана-Мау насчитывается три стадии.

Латентная или ортопедическая

Протекает у подростка практически безболезненно, легко и незаметно. Обычно заболевание находится в такой стадии у детей от восьми до четырнадцати лет. На этой стадии заметно небольшое искривление позвоночника, а также боли при сильных физических нагрузках.

Ранняя и флоридная стадия

Поздняя и резидуальная стадия

Развивается после двадцати лет и характеризуется обширным поражением и частичной или полной утратой подвижности, остеохондрозом, спондилоартрозом, межпозвоночной грыжей, нарушением чувствительности некоторых нервов. Возможны внешние проявления (горб). На этой стадии, как правило, требуется хирургическое вмешательство.

Чем более ранней является стадия, тем легче вылечить заболевание без риска рецидива (возвращения недуга).

Диагностика

Диагностика заболевания производится сразу же, как появились первые жалобы на плохое самочувствие. Первичная диагностика включает в себя тщательный анализ информации о перенесённых юным пациентом болезней, а также о том, болели ли чем-то подобным его родственники.

Врач проводит физикальное обследование, то есть визуальный анализ состояния спины человека, а также пальпацию поражённых участков. Затем производится:

Врач-ортопед, стаж работы 12 летЭти исследования требуются специалисту для того, чтобы определить стадию заболевания, величину кифотической деформации и степень выраженности искривления грудных и поясничных позвонков.

Рентген пока что является одним из самых точных методов диагностики. Он позволяет определить наличие грыжи Шморля, одного из самых ярких признаков кифоза. Грыжи Шморля — это выпячивание хрящевой ткани диска позвонка, который упирается в близлежащий позвонок и также деформирует его. Рентген позволяет обнаружить клиновидную деформацию позвонков, а также угол отклонения позвоночника от правильной, то есть вертикальной оси.

Цель лечения заключается в том, чтобы предупредить дальнейшее поражение позвоночника и сохранить его максимальную функциональность.

Возможные последствия

Многие родители ошибочно полагают, что ортопедические болезни являются всего лишь возрастной проблемой, которую подросток перерастёт. Необходимо напомнить о последствиях заболевания, которые настигнут больного, если не оказать ему необходимой медицинской помощи.

Из-за того, что при болезни Шейермана-Мау плечи молодого человека опускаются и наклоняются вперёд, возможны следующие последствия:

Кроме того, возможно нарушение работы органов дыхания и кровоснабжения, нередко разрушение межпозвоночных дисков. Среди возможных последствий также — разные виды грыж, полная потеря подвижности, поражения дыхательной и кровеносной систем различной тяжести.

Нельзя пренебрегать лечением, поскольку заболевание может привести к полной или частичной инвалидности.

Консервативные методы лечения

На первых двух стадиях применяется так называемое консервативное (или пассивное) лечение. Консервативное лечение не предполагает хирургического вмешательства.

Есть множество способов консервативной терапии, например, эффективны:

Для того, чтобы восстановиться после лечения и избежать возвращения болезни Шейермана-Мау подросткам рекомендуется заняться щадящими видами спорта, например, плаваньем (которое снимает нагрузку с суставов), йогой (приводит мышцы в тонус) и дыхательными упражнениями. Желательны упражнения на растяжение мышц груди, ягодиц и шеи. Занятие ЛФК и специальной гимнастикой должны быть регулярными, иначе их эффективность резко снижается.

Читайте также:  Признаки чесотки у взрослых и лечение в домашних условиях

Все действия должны выполняться строго под наблюдением врача! Неправильное выполнение комплекса упражнений чревато тяжёлыми осложнениями и усугублением недуга.

В крайнем случае больному показан приём разнообразных медицинских препаратов, призванных укрепить скелет. Одним из таких средств является кальцитонин. Этот препарат имеет многочисленные противопоказания и может привести к некоторым опасным последствиям, например, к появлению камней в почках и кальцификации связок. Поэтому стоит принимать данное лекарство только с разрешения лечащего врача и только тогда, когда другие способы лечения оказались неэффективны.

При кифозе категорически противопоказаны следующие спортивные занятия:

При правильных тренировках возможно вылечиться за сравнительно короткий срок.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается в том случае, если:

При операции в позвонки пациента имплантируются крючки, винтики и иные механические конструкции, которые, с помощью специальных стержней, помогают выравнивать позвоночник.

Поскольку хирургическое лечение чревато разного рода осложнениями, к нему обращаются только в крайних случаях.

Упражнения ЛФК

Необходимо более подробно остановиться на одном из важнейших эффектов выздоровления и реабилитации — на лечебной физкультуре, ЛФК.

Занятие лечебной физкультуры, которое должно проходить в специальном медицинском центре под наблюдением тренера и врача-ортопеда, состоит из пяти блоков:

Как правило, занятие занимает от 40 минут до полутора часов в зависимости от состояния и возраста пациента.

В первые три месяца лечения необходимо делать упражнения из курса лечебной физкультуры ежедневно. Когда состояние позвоночника можно назвать стабильно улучшающимся, разрешено заниматься гимнастикой реже — через день. Лечебный эффект от гимнастики напрямую зависит от регулярности упражнений.

Для последующей реабилитации подростку нужны подходящие условия. Помимо щадящих занятий спортом, необходимо пересмотреть его распорядок дня и условия жизни и обучения, которые и привели к появлению кифоза. Обычно необходимо кардинально пересмотреть и заменить мебель для учёбы, отдыха и сна, поскольку, скорее всего, именно неудобная мебель и привела к появлению проблем с осанкой.

Заключение

Болезнь Шейермана-Мау — это не единственная ортопедическая проблема, с которой может столкнуться подросток, однако одна из самых серьёзных. Данное заболевание может спровоцировать проблемы со зрением и с сердечно-сосудистой системой, полную или частичную потерю способности двигаться. Однако при должном лечении и уходе её значительно проще победить, нежели все привыкли считать.

Источник

Болезнь шерман мау рентгенологические признаки

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Ювенильный кифоз, кифотическая деформация Шейерманна
2. Определения:
• Вторичная кифотическая деформация на фоне множественных грыж Шморля → клиновидная деформация тел позвонков
• Грыжа Шморля: проникновение вещества межпозвонкового диска через замыкательную пластинку в тело позвонка

3. КТ при болезни Шейерманна:
• Костная КТ:
о Более явно видны изменения замыкательных пластинок

4. МРТ при болезни Шейерманна:
• Т1-ВИ:
о Грыжи Шморля, грыжи дисков, отличающиеся низкой интенсивности сигнала
о ± дискогенный склероз
• Т2-ВИ:
о Дегенеративным изменениям подвергаются 50% пораженных дисков
о Грыжи дисков
о Грыжи Шморля могут отличаться низкой или высокой интенсивностью сигнала:
— ± отек костного мозга на смежных с грыжами Шморля участках

5. Радиоизотопные исследования:
• Костная сцинтиграфия
о Захват изотопа может быть нормальным или усиленным

6. Другие методы исследования:
• Минеральная плотность костей не меняется (DEXA, КТ-денситометрия)

7. Рекомендации по визуализации:
• Для постановки диагноза достаточно рентгенологического исследования
• МРТ применяется для исключения грыж межпозвонковых дисков

(Слева) Рентгенограмма в боковой проекции: неровность замы-кательных пластинок и клиновидная деформация тел позвонков. Вдавления замыкательных пластинок придают им волноообразный вид, что отличает их от остроугольных вдавлений, наблюдаемых при переломах.
(Справа) КТ, сагиттальный срез: многоуровневое изменение замыкательных пластинок и клиновидная деформация тел позвонков. Диагностические критерии болезни Шейерманна включают поражение по меньшей мере трех соседних позвонков (грыжи Шморля) и клиновидную деформацию каждого из измененных позвонков по меньшей мере 5°, что и имеет место в данном случае.

в) Дифференциальная диагностика:

1. Постуральный кифоз:
• Замыкательные пластинки позвонков не изменены
• Деформация обычно корригируется при переразгибании, за исключением длительно существующих деформаций

2. Компрессионный клиновидный перелом:
• Могут вовлекаться несколько соседних позвонков
• Обычно видна угловая деформация передней покровной пластинки тела позвонка
• На МР-томограммах видны линии перелома, отек костного мозга

3. Врожденный кифоз:
• Аномалии развития позвонков

4. Туберкулез:
• Обычно сопровождается развитием тяжелой кифотической деформации
• Деструкция замыкательных пластинок ± формирование костного блока позвонков

5. Несовершенный остеогенез:
• Платиспондилия
• Тяжелая остеопения

6. Нейромышечное заболевание:
• Сохранение младенческой кифотической установки грудопоясничного отдела позвоночника у ребенка, так и не развившего способность ходить
• Кифосколиоз

7. Анкилозирующий спондилит (АС):
• Формирование костного блока тел позвонков
• Изменения крестцово-подвздошных суставов

8. Поздняя спондилоэпифизарная дисплазия (ПСД):
• Платиспондилия с поражением всего позвоночника
• Изменения эпифизов костей

(Слева) Т1-ВИ, сагиттальная проекция (подросток, занимающийся родео и предъявляющий жалобы на боль в спине): множественные клиновидные деформации тел грудных позвонков, волнообразные изменения контуров замыкательных пластинок, грыжи Шморля и кифотическая деформация, характерные для тяжелого течения болезни Шейерманна.
(Справа) Сагиттальное STIR МР-И (этот же пациент) подтверждает наличие многоуровневой клиновидной деформации тел грудных позвонков, изменений замыкательных пластинок, грыж Шморля и значительной кифотической деформации позвоночника.

1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Неизвестна:
— Тяжелая атлетика, гимнастика и другие виды спорта, связанный с нагрузками на позвоночник
о Экструзии межпозвонковых дисков через ослабленные зоны замыкательных пластинок в тела позвонков:
— Снижение высоты межпозвонковых дисков
— Limbus vertebrae
— Грыжи Шморля
о Задержка роста передних отделов тел позвонков приводит к формированию кифотической деформации позвоночника
• Генетика:
о Тенденция к семейному наследованию
о Согласно датскому регистру близнецов, генетическая составляющая оказывает весьма значимое влияние на развитие заболевания
• Сочетанные изменения:
о Лордозирование шейного и поясничного отделов позвоночника

Читайте также:  Рисунки признаки равенства треугольников

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Грыжи Шморля формируются за счет проникновения вещества диска в тела позвонков через дефекты в истонченных ростковых зонах замыкательных пластинок тел позвонков
• Limbus vertebrae формируется тогда, когда вещество диска проникает в области ростковый зоны кольцевого апофиза тела позвонка

3. Микроскопия:
• Ростковые пластинки тел позвонков:
о Измененные хондроциты
о Рыхлый хрящевой матрикс
о Уменьшение числа и истончение коллагеновых волокон
о Увеличение протеогликанового компонента
• Признаки остеонекроза, остеохондроза отсутствуют

(Слева) Т2-ВИ, сагиттальная проекция: поясничный вариант болезни Шейерманна, проявляющейся в виде снижения интенсивности сигнала межпозвонковых дисков, клиновидной деформации тел позвонков, волнообразной деформации замыкательных пластинок и формирования отдельных грыж Шморля. Обратите внимание на крупную внутриканальную экструзию межпозвонкового диска.
(Справа) Т2-ВИ, сагиттальный срез: многоуровневая деформация замыкательных пластинок, грыжи Шморля и дегенеративные изменения межпозвонковых дисков на всех представленных на снимке уровнях. Поражение захватывает более трех соседних позвонков. Также видны признаки дегенеративных изменений замыкательных пластинок I типа.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина болезни Шейерманна:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Кифоз
о Другие симптомы/признаки:
— Боль в грудном отделе позвоночника и локальная болезненность, усиливающиеся при физической активности
— Неврологическая симптоматика на фоне кифотической деформации или грыж дисков
— Утомляемость

2. Демография:
• Возраст:
о Подростковый возраст, однако может манифестировать и в более старшем возрасте
• Пол:
о Некоторое увеличение частота у лиц мужского пола
• Эпидемиология:
о Частота заболевания: 0,4-8%
о Пик заболеваемости: 13-17 лет

3. Течение заболевания и прогноз:
• Усиление выраженности деформации во время скачка роста в подростковом возрасте
• Замедление прогрессирование по завершении созревания скелета
• Тяжелые деформации развиваются редко
• Кифотические деформации >70° имеют плохой функциональный прогноз
• Преждевременная дегенерация дисков
• Грыжи дисков, связанные с их дегенерацией, механической перегрузкой на фоне деформации позвоночника

4. Лечение болезни Шейерманна:
• Наблюдение:
о Показания:
— Продолжающийся рост скелета
— Кифотическая деформация 75° у пациентов с незрелым скелетом
— Кифотическая деформация > 60° у пациентов со зрелым скелетом
— Выраженный болевой синдром
— Неврологический дефицит
о Задняя стабилизация и спондилодез
о Передний и задний спондилодез при более выраженных кифотических деформациях

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Грыжи Шморля без клиновидной деформации тел позвонков не являются признаком болезни Шейерманна
• На рентгенограммах скорее можно увидеть характерные деформации замыкательных пластинок, чем отдельные узлы грыж Шморля

ж) Список использованной литературы:
1. Palazzo С et al: Scheuermann’s disease: An update. Joint Bone Spine. 81(3):209— 14, 2014
2. Makurthou AA et al: Scheuermann disease: evaluation of radiological criteria and population prevalence. Spine (Phila Pa 1976). 38(19): 1690-4, 2013
3. Sugrue PA et al: Rapidly progressive Scheuermann’s disease in an adolescent after pectus bar placement treated with posterior vertebral-column resection: case report and review of the literature. Spine (Phila Pa 1976). 38(4): E2 59-62, 2013
4. d’Hemecourt PA et al: Spinal deformity in young athletes. Clin Sports Med. 31(3):441-51,2012
5. Jagtap SA et al: Scheuermann disease presenting as compressive myelopathy. Neurology. 78( 1 6): 1279, 2012
6. Damborg F et al: Genetic epidemiology of Scheuermann’s disease. Acta Orthop. 82(5):602-5, 201 1
7. Tsirikos Al et al: Scheuermann’s kyphosis; current controversies. J Bone Joint Surg Br. 93(7):857-64, 201 1
8. Lowe TG et al: Evidence based medicine: analysis of Scheuermann kyphosis. Spine (Phila Pa 1976). 32(19 Suppl): S1 15-9, 2007
9. Lowe TG: Scheuermann’s kyphosis. Neurosurg Clin N Am. 18(2):305-15,2007
10. Soo CL et al: Scheuermann kyphosis: long-term follow-up. Spine J. 2(1):49-56, 2002
11. Stotts AK et al: Measurement of spinal kyphosis: implications for the management of Scheuermann’s kyphosis. Spine. 27(19):2143-6, 2002
12. Wenger DR et al: Scheuermann kyphosis. Spine. 24(24):2630-9, 1999
13. Swischuk LE et al: Disk degenerative disease in childhood: Scheuermann’s disease, Schmorl’s nodes, and the limbus vertebra: MRI findings in 12 patients. Pediatr Radiol. 28(5):334-8, 1998
14. Tribus CB: Scheuermann’s kyphosis in adolescents and adults: diagnosis and management. J Am Acad Orthop Surg. 6( 1 ):36—43, 1998
15. Platero D et al: Juvenile kyphosis: effects of different variables on conservative treatment outcome. Acta Orthop Belg. 63(3): 194—201, 1997
16. Chiu KY etal: Cord compression caused by multiple disc herniations and intraspinal cyst in Scheuermann’s disease. Spine. 20(9): 1075-9, 1995
17. Mandell GA et al: Bone scintigraphy in patients with atypical lumbar Scheuermann disease. J Pediatr Orthop. 13(5):622-7, 1993
18. Murray PM et al: The natural history and long-term follow-up of Scheuermann kyphosis. J Bone Joint Surg Am. 75(2/236-48, 1993
19. Farsetti Pet al: Juvenile and idiopathic kyphosis. Long-term follow-up of 20 cases. Arch Orthop Trauma Surg. 110(3):165-8, 1991
20. Findlay A et al: Dominant inheritance of Scheuermann’s juvenile kyphosis. J Med Genet. 26(6):100-3, 1989

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.8.2019

Источник

Болезнь Шейермана-Мау ( Юношеский кифоз )

Болезнь Шейермана-Мау – это заболевание, при котором наблюдается прогрессирующее кифотическое искривление позвоночного столба. Возникает в пубертатном возрасте, одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. На ранних стадиях симптоматика стертая. В последующем появляются боли и видимая деформация позвоночника – сутулая круглая спина, в тяжелых случаях возможен горб. В отдельных случаях развиваются неврологические осложнения. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию, КТ и МРТ. Лечение обычно консервативное, при тяжелых деформациях проводятся хирургические вмешательства.

МКБ-10

Общие сведения

Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз) – прогрессирующее усиление грудного кифоза. У 30% больных сочетается со сколиозом. Первые проявления возникают у подростков, на этапе наиболее активного роста ребенка. Достаточно распространенная патология, выявляется у 1% детей старше 8-12 лет, одинаково часто поражает девочек и мальчиков. В тяжелых случаях искривление позвоночника может становиться причиной развития неврологических осложнений, затруднять работу легких и сердца.

Читайте также:  Признаки аллергического отека носа

Причины

Точные причины болезни Шейермана-Мау неизвестны. Большинство специалистов считают, что существует генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания. Наряду с этим, в качестве пусковых моментов рассматриваются травмы в период интенсивного роста, остеопороз позвонков, избыточное развитие костной ткани в заднем отделе позвонков, некроз замыкательных пластинок позвонков и нарушение развития мышц спины. Предрасполагающим фактором являются неравномерные сдвиги гормонального баланса и обмена веществ в пубертатном периоде.

Патанатомия

Человеческий позвоночник имеет четыре естественных изгиба: поясничный и шейный отделы изогнуты вперед (лордозы), крестцовый и грудной – назад (кифозы). Эти изгибы появились в результате приспособления к вертикальному положению тела. Они превращают позвоночник в своеобразную пружину и позволяют ему без вреда переносить разнообразные динамические и статические нагрузки. Углы изгибов в норме составляют 20-40 градусов. Позвоночник состоит из множества отдельных костей (позвонков), между которыми расположены эластичные межпозвонковые диски. Позвонки состоят из тела, дужки и отростков. Массивное тело берет на себя нагрузку, дужка участвует в образовании позвоночного канала, а отростки соединяют позвонки между собой.

В норме тела позвонков имеют почти прямоугольную форму, их задние и передние отделы примерно равны по высоте. При болезни Шейермана-Мау несколько грудных позвонков уменьшаются по высоте в передних отделах, приобретают клиновидную форму. Угол грудного изгиба увеличивается до 45-75 градусов. Спина становится круглой. Нагрузка на позвоночник перераспределяется. Ткань межпозвонкового диска «продавливает» замыкательную пластинку и выпячивается в тело ниже- или вышележащего позвонка, образуются грыжи Шморля. Связки, удерживающие позвонки, компенсаторно утолщаются, что еще больше затрудняет восстановление и дальнейший нормальный рост позвонков. Форма грудной клетки меняется, что может приводить к сдавливанию внутренних органов.

Классификация

В травматологии и ортопедии различают следующие стадии болезни Шейермана-Мау:

С учетом уровня поражения различают:

Симптомы

Первые проявления болезни Шейермана-Мау появляются в период полового созревания. Как правило, пациент в этот период жалоб не предъявляет. Патология обнаруживается случайно, когда родители замечают, что ребенок начал сутулиться и у него ухудшилась осанка. Примерно в это время больной начинает отмечать неприятные ощущения в спине, возникающие после продолжительного пребывания в положении сидя. Иногда возникают неинтенсивные боли между лопатками. Подвижность позвоночника постепенно ограничивается.

Со временем деформация позвоночника становится все более заметной. Возникает выраженная сутулость, в тяжелых случаях образуется горб. Интенсивность болевого синдрома возрастает, ребенок отмечает постоянную тяжесть и быструю утомляемость спины при нагрузках. Боли усиливаются под вечер и при поднятии тяжестей. При значительном искривлении позвоночника возможно нарушение функций легких и сердца. В отдельных случаях возникает подострое или острое сдавление спинного мозга, сопровождающееся парестезиями, нарушениями чувствительности и движений конечностей.

Диагностика

Врач опрашивает пациента с подозрением на болезнь Шейермана-Мау, выясняя жалобы, историю развития патологии и семейный анамнез (были ли случаи заболевания в семье). Ведущим методом инструментальной диагностики является рентгенография позвоночника. На рентгенограммах определяется характерная картина: увеличение угла грудного кифоза более 45 градусов, клиновидная деформация трех и более грудных позвонков и грыжи Шморля. Для выявления неврологических нарушений назначают консультацию невролога. При наличии таких нарушений пациента направляют на МРТ позвоночника и КТ позвоночника для более точной оценки состояния костных и мягкотканных структур. Также может быть назначена электромиография. Межпозвонковая грыжа является показанием к консультации нейрохирурга. При подозрении на нарушения функции органов грудной клетки необходима консультация пульмонолога и кардиолога.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Лечением занимаются врачи-ортопеды и вертебрологи. Терапия длительная, комплексная, включает в себя ЛФК, массаж и физиотерапевтические мероприятия. При этом решающее значение в восстановлении нормальной осанки имеет специальная лечебная гимнастика. В течение первых 2-3 месяцев упражнения нужно делать ежедневно, в последующем – через день. Выполнение комплекса упражнений занимает от 40 мин. до 1,5 часов. Необходимо помнить, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект резко снижается.

ЛФК для устранения кифоза и восстановления осанки включает в себя 5 блоков: укрепление мышц грудного отдела позвоночника, укрепление мышц ягодиц, расслабление мышц поясницы и шеи (при кифозе эти мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного тонуса), растяжение грудных мышц, дыхательные упражнения. Занятия обычной физкультурой также полезны, однако физическая активность должна быть целенаправленной, продуманной с учетом противопоказаний и возможных последствий.

Так, при болезни Шейермана-Мау противопоказаны занятия с отягощениями более 3 кг для женщин и более 5 кг для мужчин. Не рекомендуется накачивать грудные мышцы, поскольку они начинают «стягивать» плечи вперед. Нельзя заниматься «прыжковыми» видами спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину и т. д.), поскольку интенсивная одномоментная нагрузка на позвоночник может спровоцировать образование грыж Шморля. Плавание полезно при правильной технике (когда задействуются мышцы не только груди, но и спины), поэтому лучше взять несколько уроков у инструктора.

Хороший результат обеспечивает профессиональный массаж. Он улучшает кровообращение в мышцах спины, активизирует обмен веществ в мышечной ткани и делает мышцы более пластичными. Пациентам с кифозом ежегодно рекомендуется проходить не менее 2 курсов массажа продолжительностью в 8-10 сеансов. Схожий лечебный эффект наблюдается и у лечебных грязей. Курсы грязелечения также проводят 2 раза в год, один курс состоит из 15-20 процедур.

Кроме того, пациентам с болезнью Шейермана-Мау рекомендуют подобрать правильную мебель для работы, сна и отдыха. Иногда необходимо носить корсет. Медикаментозное лечение обычно не требуется. Прием препаратов для укрепления скелета (кальцитонин) показан в крайних случаях – при выраженной деформации позвонков и крупных грыжах Шморля. Нужно учитывать, что подобные препараты имеют достаточно большой список противопоказаний (в том числе по возрасту), могут провоцировать кальцификацию связок и образование камней в почках, поэтому их следует принимать только по назначению врача.

Показаниями к хирургическим вмешательствам при болезни Шейермана-Мау являются угол кифоза более 75 градусов, стойкие боли, нарушение работы органов дыхания и кровообращения. В ходе операции в позвонки имплантируются металлические конструкции (винты, крючки), позволяющие выравнивать позвоночник при помощи специальных стержней.

Источник

Adblock
detector