Болезнь пертеса рентгенологические признаки

Содержание
  1. Болезнь Пертеса: причины возникновения у детей, симптоматика, лечение
  2. Что собой представляет болезнь Легга Кальве Пертеса
  3. Особенности заболевания у детей
  4. Стадии патологии
  5. Причины развития
  6. Симптомы и признаки
  7. Диагностика
  8. Способы лечения
  9. Медикаментозная терапия
  10. Массаж, физиотерапия, ЛФК
  11. Хирургическое вмешательство
  12. Осложнения и последствия
  13. Прогноз и инвалидность
  14. Профилактические мероприятия
  15. Рентген признаки, МРТ и КТ при болезни Пертеса у детей и взрослых
  16. Причины болезни Лег-Кальве-Пертеса
  17. Что показывает рентген тазобедренного сустава при асептическом некрозе
  18. Клинические стадии некроза Пертеса
  19. КТ тазобедренного сустава в диагностике аваскулярного некроза
  20. КТ тазобедренных суставов при последствиях болезни Пертеса
  21. Зачем делают МРТ мышц бедра
  22. Где сделать КТ и МРТ при синдроме Пертеса в СПб: адреса, цены
  23. МКБ-10
  24. Общие сведения
  25. Причины
  26. Классификация
  27. Симптомы болезни Пертеса
  28. Диагностика
  29. Лечение болезни Пертеса

Болезнь Пертеса: причины возникновения у детей, симптоматика, лечение

Болезнь Пертеса в 5 раз чаще диагностируется у мальчиков в возрасте 3-14 лет, чем у девочек. Обычно повреждается только правый тазобедренный сустав, но нередки случаи и двустороннего поражения. Клинически патология проявляется болями, усиливающимися при ходьбе, ограничением подвижности, в последующем — атрофией ягодичных мышц. Лечение болезни Пертеса — преимущественно консервативное, с использованием средств для улучшения кровообращения, ортопедических приспособлений, ЛФК, массажа, физиопроцедур.

Что собой представляет болезнь Легга Кальве Пертеса

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Болезнь Пертеса — дегенеративная патология, поражающая бедренную кость и тазобедренный сустав (ТБС), относящаяся к группе остеохондропатий. Спусковым крючком к развитию заболевания становится расстройство кровообращения в области ТБС, нередко на фоне ухудшения иннервации. Ткани сустава постоянно испытывают дефицит питательных веществ, кислорода. Из-за этого часть тканей начинает постепенно отмирать, что приводит к формированию участка асептического некроза. Этот процесс не сопровождается воспалением, в том числе инфекционного происхождения.

Особенности заболевания у детей

Болезнь Пертеса развивается в детском или подростковом возрасте. Ее опасность заключается в бессимптомном течении на начальных этапах, поэтому при обращении к врачу нередко диагностируется значительное повреждение хрящевых и костных структур тазобедренного сустава. Особенно подвержены заболеванию дети с миелодисплазией. Так называется врожденное недоразвитие спинного мозга в области поясничного отдела позвоночника. Это довольно распространенная патология, которая ничем не проявляется у одних детей, а у других приводит к различным ортопедическим нарушениям.

Стадии патологии

В ортопедии используется классификация болезни Пертеса в зависимости от протекающих в тазобедренном суставе патологических процессов. Стадия заболевания устанавливается с помощью результатов рентгенографического исследования. Для каждой из них характерны специфические клинические проявления. Всего выделяют 5 стадий болезни Пертеса:

Стадия болезни Пертеса всегда становится определяющим критерием при выборе ортопедом тактики терапии. Большинство повреждений удается устранить консервативно, но при значительных разрушениях требуется хирургическое лечение.

Причины развития

Причины болезни Пертеса пока не установлены, но существует несколько теорий, объясняющих ее происхождение. Наиболее достоверна версия о возникновении патологии при сочетании определенных факторов — изначальной предрасположенности, нарушении обмена веществ и воздействия внешней среды. Развитие болезни Пертеса провоцируют:

В отдельных случаях прослеживается наследственная предрасположенность. Болезнью Пертеса чаще страдают дети, у родителей которых в свое время были диагностированы особенности строения ТБС или миелодисплазия.

Симптомы и признаки

На начальном этапе развития болезни Пертеса возникают лишь слабые дискомфортные ощущения при ходьбе. Интересная особенность — боли могут вначале появиться в коленном суставе на стороне поражения. Только спустя некоторое время они ощущаются именно в тазобедренном сочленении. Из-за болей, а также постепенного разрушения костных тканей изменяется походка ребенка. Он прихрамывает, припадая на больную конечность. Часто симптомы настолько слабо выражены, что изредка возникающую болезненность родители принимают за перенапряжение мышц после спортивных тренировок или длительного нахождения на ногах.

По мере разрушения головки бедренной кости, ее импрессионного перелома боли существенно усиливаются, появляется выраженная хромота. Наблюдается отечность кожи над ТБС, возникают трудности с вращением, сгибанием, разгибанием в тазобедренном суставе. Наблюдаются и вегетативные расстройства — стопа становится холодной, бледной, влажной. У ослабленных детей может повышаться температура тела до субфебрильных значений (37,1—38,0 °C). Сращение перелома приводит к ослаблению болей, но часто хромота и тугоподвижность сохраняются.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании результатов рентгенографического исследования тазобедренного сустава не только в стандартных проекциях, но и в проекции Лауэнштейна, позволяющей увидеть состояние дна вертлужной впадины и перешейка бедренной кости. С помощью этого диагностического метода выявляются рентгенографические признаки болезни Пертеса, характерные для каждой ее стадии. В отдельных случаях проводится МРТ для оценки состояния кровеносных сосудов, нервных стволов, периартикулярных мышц, мягких тканей.

Группа в классификации Кэттерола Рентгенографические признаки болезни Пертеса
Первая На рентгенограммах выраженные изменения отсутствуют. Обнаруживается незначительная деструкция центральной или субхондральной зоны
Вторая Очертания головки сохранены, наблюдаются признаки деструкции и склероза. Определяются образующийся секвестр, фрагментация головки
Третья Бедренная головка полностью деформирована, выявляется линия перелома
Четвертая Помимо деформации головки и перелома, изменениям подверглась вертлужная впадина

Способы лечения

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Терапия болезни Пертеса всегда начинается с госпитализации ребенка в ортопедическое отделение с дальнейшим проведением амбулаторного лечения. Исключение — дети до 6 лет, в отношении которых врачи придерживаются тактики наблюдения. К лечению практикуется длительный (до 4 лет), поэтапный, комплексный подход. Необходимо соблюдение щадящего двигательного режима, ношение ортопедических приспособлений для уменьшения нагрузок на ТБС, в тяжелых случаях — наложение гипсовой повязки.

Читайте также:  Укажите какие существуют общие признаки у человека и обезьяны

У детей с болезнью Пертеса отмечается значительное снижение двигательной активности, что часто приводит к набору лишнего веса. Рекомендовано диетическое питание с исключением пищи, содержащей повышенное количество жиров и простых углеводов. Диетологи помогают составить рацион с достаточным поступлением в организм ребенка белков, кальция, жиро- и водорастворимых витаминов.

Медикаментозная терапия

Основная цель медикаментозной терапии — улучшение кровообращения в пораженном тазобедренном суставе. Для этого используются ангиопротекторы, расширяющие кровеносные сосуды, улучшающие микроциркуляцию, нормализующие реологические свойства крови и проницаемость сосудов. Наиболее терапевтически эффективны Пентоксифиллин (Трентал), Никотиновая кислота, Ксантинола никотинат, Эуфиллин. Также в лечении болезни Пертеса могут применяться следующие препараты:

Могут быть включены в лечебные схемы и мази с согревающим, отвлекающим, местнораздражающим действием, подбор которых производится с учетом возраста ребенка.

Массаж, физиотерапия, ЛФК

В терапии болезни Пертеса используются различные виды массажа — классический, вакуумный, акупунктурный. После проведения 15-20 сеансов отмечается увеличение объема движений в тазобедренном суставе, ослабление болей. Массаж всегда сочетается в лечении патологии с физиотерапевтическими процедурами: магнитотерапией, УВЧ-терапией, аппликациями с озокеритом и парафином. Показаны гипербарическая оксигенотерапия, санаторно-курортное лечение грязями, минеральными водами, электрофорез с растворами солей кальция и фосфора, хондропротекторами.

После купирования сильных болей проводятся ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Регулярные тренировки способствуют укреплению мышц ТБС, улучшению походки и осанки.

Хирургическое вмешательство

Для устранения биомеханических нарушений в суставе на поздних стадиях болезни Пертеса применяются хирургические методы лечения. Показаниями к проведению операции у детей старше 6 лет становятся выраженная деформация ТБС, подвывих бедра. Выполняется ротационная транспозиция вертлужной впадины или корригирующая медиализирующая остеотомия бедра.

Осложнения и последствия

Одним из осложнений болезни Пертеса становится укорочение ноги, что приводит к хромоте, неправильному распределению нагрузок на симметричный ТБС, коленные и голеностопные суставы, позвоночник. В дальнейшем это может привести и к их вовлечению в деструктивно-дегенеративный процесс.

Прогноз и инвалидность

При своевременном обнаружении патологии с незначительным разрушением бедренной головки прогноз благоприятный. Если она уже распалась на отдельные фрагменты, то после сращения ее конфигурация изменяется. В результате несоответствия бедренной головки и вертлужной впадины патологические изменения усугубляются с формированием контрактур и быстрым развитием деформирующего остеоартроза ТБС (коксартроза).

Легкие (незначительно выраженные) нарушения функций ТБС не являются основанием для установления инвалидности. Дети с болезнью Пертеса даже 4 стадии не всегда признаются инвалидами. Для присвоения определенного группы оцениваются темпы разрушения бедренной головки, сохранный объем движений, укорочение ноги, признаки коксартроза.

Профилактические мероприятия

Профилактика болезни Пертеса заключается в исключении травмоопасных ситуаций, избыточных нагрузок на тазобедренный сустав. Детские ортопеды при выявлении предрасположенности к развитию заболевания рекомендуют регулярные занятия лечебной физкультурой, прием витаминов и микроэлементов, проведение ежегодного медицинского осмотра, включая рентгенографию.

Источник

Рентген признаки, МРТ и КТ при болезни Пертеса у детей и взрослых

Распространение асептического некроза головки бедренной кости среди детей увеличивается. Мониторинг выявляет увеличение встречаемости инфекций, провоцирующих нарушения кровоснабжения бедренной области. Этиологические факторы нозологии не выяснены, но МРТ тазобедренного сустава на ранних стадиях нозологии показывает гибель участка ткани головки бедра. Омертвение провоцирует затруднения движения крови по сосудам.

МРТ заболеваний таза, тазобедренного сустава постоянно совершенствуется. С помощью компьютерной томографии специалисты выявили морфологические изменения между инфекционным и неинфекционным поражением головки бедра, установили ранние признаки болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) в области малого таза. Отложение солей кальция по ходу продольных связок позвоночного столба диагностируется после рентгенографии. Первоначальные этапы заболевания диагностируются компьютерной и магнитно-резонансной томографией крестцово-подвздошных сочленений.

Причины болезни Лег-Кальве-Пертеса

МР-ангиография сосудов бедра у пациентов с асептическим некрозом бедренной кости показывает уменьшение количества сосудов. В норме кровоснабжения тазобедренной области осуществляется за счет 10-12 артерий, окутывающих верхнюю часть бедренной кости.

Что определяет МРТ тазобедренного сустава при асептическом некрозе:

Ученые склоняются к 2-ум основным причинам заболевания – травматическая аваскуляризация, попадание инфекции из верхних дыхательных путей (при простуде, насморке, хронических гайморитах).

Большая частота встречаемости патологии у детей 3-14 лет свидетельствует о возможной генетической предрасположенности. По наследству передаются аномалии строения или количества сосудов бедренной области.

Что показывает рентген тазобедренного сустава при асептическом некрозе

Первоначальную степень болезни с помощью рентгенография выявить невозможно. Деформация головки возникает позднее, а небольшие очаги некроза на рентгеновских снимках не прослеживаются.

Основные рентгенологические признаки поражения тазобедренного сустава при болезни Пертеса:

Невозможность четко визуализировать патологию на рентген снимках тазобедренного сустава приводит к необходимости использовать более информативные способы диагностики заболевания Легга-Кальве-Пертеса – КТ и МРТ. Рентгенографию делают для дифференцировки между коксартрозами и более тяжелой патологией. Рационален рентген сразу после тяжелых травм малого таза с целью выявления нозологий, провоцирующих патологию микроциркуляции.

Клинические стадии некроза Пертеса

Чтобы выдать направления на КТ или МРТ тазобедренного сустава необходимы клинические симптомы:

Интенсивность изменений тазобедренного сустава определяет степень инвалидности. Если своевременно сделать МРТ или КТ тазобедренного сустава, предотвращаются осложнения. Своевременное снятие нагрузки с пораженной конечности не приводит к выраженному искривлению головки.

КТ тазобедренного сустава в диагностике аваскулярного некроза

Аваскулярные поражения бедра у детей приводят к стойкой деформации, ограничению функциональности. Сосудистые нарушения лучше определяет КТ-ангиография.

Читайте также:  Ранние признаки деменции дорого вовремя время

Компьютерная томография – рентгеновский метод, но выявляет изменения бедренной кости там, где нет изменений на рентгенологических снимках. Эффективность обследования достигается послойным сканированием через несколько миллиметров. Специалистам важен не столько вид сустава на томограммах, сколько режим определения костной плотности. Рентгеновская денситометрия

КТ тазобедренных суставов при последствиях болезни Пертеса

Компьютерная томография более перспективный метод диагностики аваскулярных некротических расстройств, таранной кости, медиального мыщелка бедра.

Классическое КТ при сравнении с МРТ обладает существенным достоинством ранней диагностики некробиоза. Регистрация отражения рентгеновского луча, пропущенного через шейку бедренной кости определяет плотность костной структуры. Методика лежит в основе рентгеновского метода денситометрии.

Оценка степени минерализации позволяет верифицировать поражение на начальной стадии, когда наблюдается небольшое разрежение, уменьшение содержания кальция. Изменения возникают вначале нарушения кровоснабжения. Если начать лечение, предотвращается асептический некроз.

Денситометрические признаки здорового ТБС не исключают некротическую патологию. КТ-денситометрию у детей проводят по строгим показаниям. У взрослых людей томография применяется чаще из-за устойчивости организма к высоким дозам ионизирующего излучения.

Как проводят КТ бедра клиники Санкт-Петербурга (СПб):

Компьютерная томография оказывает неоценимую помощь выявлению области поражения – медиальный мыщелок бедра, коленный сустав, головка бедренной кости. Аксиальная проекция определяет локализацию некротических областей, глубину поражения. Информация помогает врачам при лечении вывести зону омертвения от механической нагрузки.

Анализ выраженности склерозных изменений и кистозных полостей позволяет составить прогноз относительно дальнейшего течения некроза. Если склероза больше, можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Дети с большим числом кист нередко остаются инвалидами.

Компьютерная томография определяет внутрисуставную жидкость, выраженность околосуставных изменений. Дополнительная информация о рентгеновской плотности костных структур определяет степень остеопороза (разрежение костной ткани).

Зачем делают МРТ мышц бедра

Магнитно-резонансная диагностика мышц бедра при асептическом некрозе оценивает состояние хрящевых, мягкотканых, синовиальных оболочек. Отсутствие инвазивности, безвредность позволяет выполнять МРТ после КТ малого таза. Ограничение – высокая цена, поэтому позволить оборудование может позволить лишь крупная медицинская клиника.

Сканирование бедра выявляет специфические некротические изменения тазобедренного сустава в дорентгенологическую стадию, когда прослеживаются нарушения кровоснабжения, транзиторный синовит. Даже нативное МРТ покажет опухоль мягких тканей. Снижение минерализации до 65%, определенное КТ-денситометрией, требует тщательного анализа структуры бедренной кости.

Где сделать КТ и МРТ при синдроме Пертеса в СПб: адреса, цены

Санкт-Петербург – крупный город. Диагностических центров лучевой диагностики в мегалополисе больше сотни. Если возникли клинические симптомы поражения ТБС или рентгенологические признаки асептического некроза бедра, клинику, где сделать МРТ или КТ бедренной кости, сможет подобрать на нашем сайте. Выберите адрес центра, расположенного вблизи дома. Приводим действующие адреса, цены, телефоны. Можете сделать запись онлайн через форму на сайте или позвонить по телефону.

В заключение опишем, что 80% случаев асептического некроза пропускается лечащими врачами. Асептический некроз головки бедренной кости на рентгене диагностируется с третьей стадии. Назначаются обследования взрослым людям с жалобами:

Клинические проявления имеют циклическое течение. Симптомы вначале появляются, затем исчезают. Выраженный костный некроз, вегетативные расстройства приводят к потливости ног, местному застою.

Через 4-5 месяцев недиагностированного заболевания возникает гипотрофия мышц бедра, контрактура ТБС. Рентгеновские снимки покажут деформацию головки, но восстановление при этой стадии даже при своевременном лечении будет незавершенным. Укорочение эпифиза, деформация головки бедренной кости обеспечивает ограничение подвижности.

Преимущественный способ диагностики болезни Пертеса – компьютерная томография, помогающая изучать строение головки и шейки бедренной кости полипозиционно.

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Источник

Болезнь Пертеса – это частичный асептический некроз головки бедренной кости. Болезнь возникает в подростковом или детском возрасте. Начало постепенное. Возникают незначительные боли в суставе, возможно легкое прихрамывание или «подволакивание» ноги. В последующем боли становятся интенсивными, появляется выраженная хромота, отек и слабость мышц конечности, формируются контрактуры. При отсутствии лечения вероятным исходом становится деформация головки и развитие коксартроза. Диагноз выставляется на основании симптомов и рентгенологической картины. Лечение длительное, консервативное, включает иммобилизацию, ЛФК, массаж, физиопроцедуры. В тяжелых случаях выполняются реконструктивно-восстановительные операции.

МКБ-10

Общие сведения

Болезнь Пертеса – патологический процесс, характеризующийся нарушением кровоснабжения и последующим некрозом головки бедра. Является достаточно распространенным заболеванием и составляет около 17% от общего числа остеохондропатий. Страдают дети в возрасте от 3 до 14 лет. Мальчики болеют в 5-6 раз чаще девочек, однако у девочек отмечается склонность к более тяжелому течению. Возможно как одностороннее, так и двухстороннее поражение, при этом второй сустав обычно меньше страдает и лучше восстанавливается.

Причины

В настоящее время единой причины возникновения болезни Пертеса не выявлено. Считается, что это – полиэтиологическое заболевание, в развитии которого определенную роль играют как изначальная предрасположенность, так и нарушения обмена, а также воздействия внешней среды. Согласно наиболее распространенной теории, болезнь Пертеса наблюдается у детей с миелодисплазией – врожденным недоразвитием поясничного отдела спинного мозга, распространенной патологией, которая может никак не проявляться или становиться причиной возникновения различных ортопедических нарушений. Предполагается, что пусковыми моментами в возникновении болезни Пертеса могут стать следующие факторы:

В ряде случаев выявляется наследственная предрасположенность к развитию болезни Пертеса, которая может быть обусловлена склонностью к миелодисплазии и генетически обусловленными особенностями строения тазобедренного сустава.

Читайте также:  Признаки неисправности свечей накаливания дизельного двигателя

При миелодисплазии нарушается иннервация тазобедренных суставов, а также уменьшается количество сосудов, доставляющих кровь к тканям сустава. Упрощенно это выглядит следующим образом: вместо 10-12 крупных артерий и вен в области головки бедра у пациента имеется всего 2-4 недоразвитых сосуда более мелкого диаметра. Из-за этого ткани постоянно страдают от недостаточного кровоснабжения. Свое негативное влияние оказывает и изменение тонуса сосудов вследствие нарушения иннервации.

В относительно неблагоприятных условиях (при частичном пережатии артерий и вен из-за воспаления, травмы и т. д.) у ребенка с нормальным количеством сосудов кровоснабжение кости ухудшается, но остается достаточным. У ребенка с миелодисплазией в аналогичных обстоятельствах кровь полностью перестает поступать к головке бедра. Из-за отсутствия кислорода и питательных веществ часть тканей отмирает – формируется участок асептического некроза, то есть некроза, который развивается без микробов и признаков воспаления.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют пять стадий болезни Пертеса:

Исход болезни Пертеса зависит величины и расположения участка некроза. При небольшом очаге возможно полноценное восстановление. При обширном разрушении головка распадается на несколько отдельных фрагментов и после сращения может приобретать неправильную форму: уплощаться, выступать за край суставной впадины и т. д. Нарушение нормальных анатомических соотношений между головкой и вертлужной впадиной в таких случаях становится причиной дальнейшего усугубления патологических изменений: формирования контрактур, ограничения опоры и быстрого развития тяжелого коксартроза.

Симптомы болезни Пертеса

На ранних стадиях появляются неинтенсивные тупые боли при ходьбе. Обычно боли локализуются в области тазобедренного сустава, но в некоторых случаях возможны болевые ощущения в области коленного сустава или по всей ноге. Ребенок начинает чуть заметно прихрамывать, припадает на больную ногу или подволакивает ее. Как правило, в этот период клинические проявления настолько слабо выражены, что родители даже не догадываются обратиться к врачу-ортопеду, и объясняют симптомы болезни ушибом, повышенной нагрузкой, последствием инфекционного заболевания и т. д.

При дальнейшем разрушении головки и возникновении импрессионного перелома боль резко усиливается, хромота становится выраженной. Мягкие ткани в области сустава припухают. Выявляется ограничение движений: больной не может вывернуть ногу кнаружи, вращение, сгибание и разгибание в тазобедренном суставе ограничены. Ходьба затруднена. Отмечаются вегетативные расстройства в дистальных отделах больной конечности – стопа холодная, бледная, ее потливость повышена. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. В последующем боли становятся менее интенсивными, опора на ногу восстанавливается, однако хромота и ограничение движений могут сохраняться. В ряде случаев выявляется укорочение конечности. Со временем возникает клиника прогрессирующего артроза.

Диагностика

Важнейшим исследованием, имеющим решающее значение при постановке диагноза болезнь Пертеса, является рентгенография тазобедренного сустава. При подозрении на данное заболевание выполняются не только снимки в стандартных проекциях, но и рентгенограмма в проекции Лауэнштейна. Рентгенологическая картина зависит от стадии и выраженности болезни. Существуют различные рентгенологические классификации, наиболее популярными из которых являются классификации Кэттерола и Сальтера-Томсона.

В сомнительных случаях на первой стадии болезни иногда назначают МРТ тазобедренного сустава для более точной оценки состояния кости и мягких тканей.

Лечение болезни Пертеса

Дети в возрасте 2-6 лет со слабо выраженной симптоматикой и наличием минимальных изменений на рентгенограммах должны наблюдаться у детского ортопеда; специальная терапия не требуется. В остальных случаях пациентов направляют на лечение в ортопедическое отделение с последующим амбулаторным долечиванием. Консервативная терапия длительная, продолжительностью не менее года (в среднем 2,5 года, в тяжелых случаях до 4 лет). Лечение включает в себя:

Дети с болезнью Пертеса в течение длительного времени остаются малоподвижными, что часто провоцирует возникновение излишнего веса и последующее увеличение нагрузки на сустав. Поэтому всем пациентам назначают специальную диету для предотвращения ожирения. При этом питание должно быть полноценным, богатым белками, жирорастворимыми витаминами и кальцием. В течение всего периода лечения применяют массаж и специальные комплексы ЛФК. При использовании скелетного вытяжения и гипсовых повязок, исключающих возможность активных движений, проводят электростимуляцию мышц.

Детям назначают ангиопротекторы и хондропротекторы в виде средства для приема внутрь и внутримышечных инъекций. Начиная со второй стадии, больных направляют на УВЧ, диатермию, электрофорез с фосфором и кальцием, грязелечение и озокерит. Нагрузка на ногу допустима только после рентгенологически подтвержденного сращения перелома. На четвертой стадии пациентам разрешают выполнять активные упражнения, на пятой используют комплекс ЛФК для восстановления мышц и объема движений в суставе.

Хирургические вмешательства при болезни Пертеса показаны в тяжелых случаях (возникновение выраженной деформации, подвывих бедра) и только у детей старше 6 лет. Обычно выполняют ротационную транспозицию вертлужной впадины по Солтеру или корригирующую медиализирующую остеотомию бедра. В послеоперационном периоде назначают физиолечение, ЛФК, массаж, хондропротекторы и ангиопротекторы.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении и адекватном лечении патологии прогноз болезни Пертеса обычно достаточно благоприятный, возможно полное восстановление. В тяжелых случаях в исходе обнаруживается деформирующий артроз. Людям, перенесшим данное заболевание, вне зависимости от тяжести заболевания, рекомендуется в течение всей жизни исключить избыточные нагрузки на тазобедренный сустав. Противопоказаны прыжки, бег и поднятие тяжестей. Разрешается плавание и езда на велосипеде. Нужно регулярно заниматься лечебной гимнастикой. Не следует выбирать работу, связанную с тяжелыми физическими нагрузками или продолжительным пребыванием на ногах. Необходимо периодически проходить восстановительное лечение в поликлинических условиях и условиях санаториев.

Источник

Adblock
detector