Без признаков кровотока при цдк

УЗИ с ЦДК: особенности проведения, расшифровка показателей, норма и отклонения

Целью ультразвукового исследования является диагностирование внутренних органов наряду с получением их точного изображения. Метод часто используется во время беременности для оценки состояния здоровья будущего младенца. Своевременно выполненная процедура позволяет определять разные виды патологий на ранних стадиях развития. Но результат ультразвуковой методики далеко не всегда может предоставить полные сведения для того, чтобы дать точный диагноз. Применение УЗИ с ЦДК дает возможность врачам получать максимально точный результат. Далее подробно поговорим о проведении данного типа диагностического исследования.

Что это такое?

Используя ультразвук, врачи могут провести исследование в целях получения точной информации о кровотоке, характеризующемся скоростью, давлением, направлением движения, характером, а, кроме того, степенью проходимости.

Благодаря цветовому варианту картирования у врачей есть возможность наглядно оценивать характер кровотока на УЗИ с ЦДК, а, кроме того, проводить визуализацию сосудистых просветов. Результаты таких измерений представлены разницей между отражаемыми показателями частоты и изначальными значениями. Кроме этого, такая процедура позволяет диагностировать показатели скорости кровотока с его направлением, а также получить сведения о сосудистом строении и проходимости. Данная методика исследования позволяет диагностировать:

Данное исследование способствует обнаружению сосудистой патологии, результаты позволяют уточнять злокачественность процессов, вид новообразований и риск их развития и роста. Учитывая то, что у этой методики отсутствуют противопоказания и болезненные симптомы, она может применяться к любым пациентам многократно с учетом рекомендаций доктора.

УЗИ с ЦДК: брюшная область

Ультразвуковое исследование данной полости дает возможность обследовать конкретный орган. А использование цветового допплеровского картирования дает возможность специалистам в режиме реального времени увидеть на мониторе не просто обследуемый орган, но и абсолютно все жидкости в нем и поблизости. Этот вид диагностирования дает весьма широкое представление о здоровье и общем состоянии внутренних органов, именно поэтому благодаря УЗИ с ЦДК на ранних стадиях можно выявить опухоль, какую-то патологию и множество разных заболеваний.

Техника проведения

Техника выполнения допплеровского цветового картирования немногим отличается от обычного ультразвукового исследования брюшной полости. Пациента укладывают на кушетку, доктор наносит ему на живот специальный гель. По этому веществу двигается датчик. Непосредственно в организм пациента ничего не вводят.

Основное отличие в выполнении этой процедуры от обычного ультразвукового исследования состоит в изображении на мониторе. На нем доктор видит не просто картинку, а изображение, отличающееся цветными вкраплениями, которые обозначают сосудистую систему того или иного органа. Стоит также отметить, что никакими неприятными или болевыми ощущениями это обследование, как правило, не сопровождается.

Стоит заметить, что УЗИ с ЦДК проводят не только в области брюшного сектора. Также обследование может проводиться в отношении щитовидной железы, молочных желез, плода в утробе, верхних и нижних конечностей и так далее.

Как подготовиться к исследованию

Комплекс подготовительных действий непосредственно перед диагностикой напрямую зависит от того, какой район тела человека будет обследоваться. В том случае, если процедура предполагает ультразвуковое исследование конечностей, то указаний особых не будет. Пациентам попросту рекомендуется отказаться от табачных и алкогольных изделий и не питаться продуктами, ускоряющими движение в сосудах крови.

В том случае, если запланировано УЗИ матки с ЦДК при наличии беременности с целью обследования плода или по какой-либо другой причине, то в рамках подготовки необходимо употребить достаточно жидкости и соблюсти диету. Следует на некоторое время исключить из рациона все продукты, приводящие к метеоризму и процессам брожения в кишечнике. Непосредственно на процедуру обследования требуется приходить исключительно на голодный желудок для того, чтобы максимально повысить достоверность запланированного исследования.

Ниже опишем, как проходит УЗИ с ЦДК щитовидной железы.

Когда пациентам назначают исследование щитовидки?

Это делается в ряде случаев:

Во всех этих случаях показано проведение УЗИ щитовидной железы с ЦДК. Далее описаны исследования других органов.

УЗИ мошонки

Ультразвуковое исследование органов мошонки протекает аналогично большинству диагностических методик при наличии заболеваний брюшной полости. Стоит подчеркнуть, что довольно часто такое обследование назначают совместно с исследованием почек и мочевыводящих каналов. Ультразвуковое исследование органов мошонки с применением ЦДК следует регулярно проходить не только молодым пациентам, но в особенности оно актуально для мужчин старше сорока лет. Такая профилактика позволяет избегать многих осложнений и патологий мужской половой системы.

Кому назначается такое исследование

Вне зависимости от симптоматики в первую очередь мужчине нужно обратиться к доктору, и только после прохождения первичного осмотра уролог при наличии необходимости пропишет УЗИ мошонки с ЦДК. Обычно подобное исследование назначается в том случае, если будут распознаны следующие заболевания или симптомы:

Подготовка к исследованию органов мошонки

Особенности проведения

Рассматриваемое обследование является одним из наиболее оперативных и комфортных для пациента. Общая схема выполнения этой процедуры проходит по следующему алгоритму:

УЗИ молочных желез с ЦДК

Женщинам можно выполнять ультразвуковое исследование с использованием ЦДК далеко не во все дни цикла. Например, при овуляции меняется гормональный фон, что отражается на ткани молочной железы.

Вследствие подобных видоизменений, ультразвуковое исследование во время овуляции и наличия кровотечений делать не нужно, так как результат может быть ложным. Исходя из вышеперечисленных сведений, ультразвуковое исследование следует осуществлять через шесть дней после менструации. Именно в этот период результаты окажутся максимально достоверными.

Результаты исследования молочных желез

Для того чтобы расшифровать результаты, требуется иметь глубокие знания в сфере исследований, поэтому лицу без медицинского образования выполнить это попросту невозможно. Лечащий доктор должен обследовать систему кровообращения и все участки на предмет присутствия новообразований.

Этот момент можно рассмотреть по синим и красным участкам, обозначающим направление наряду с характером и скоростью течения жидкостей. С помощью ультразвукового исследования с ЦДК в молочных железах можно отличать доброкачественные новообразования от злокачественных патологий. Изображения на экране отображаются в «В-режиме».

Рак молочных желез на УЗИ

Зачастую происходит так, что доктор сомневается в постановке диагноза злокачественного образования, исходя только из результатов ультразвукового исследования. На ранней стадии онкологии опухоль может быть совсем не видна, зато с помощью методики ЦДК новообразования достаточно легко выявляются.

Благодаря данному усовершенствованному исследованию женщины могут начинать лечение рака молочных желез на самой первой стадии, что, возможно, приведет к абсолютному выздоровлению.

Преимущества УЗИ с использованием ЦДК

В настоящее время многие специалисты отдают предпочтение данному методу исследования благодаря следующим преимуществам:

Благодаря абсолютной безопасности проведения ультразвуковое исследование с применением ЦДК можно осуществлять в отношении беременных и кормящих женщин, так как никакой угрозы для жизни вынашиваемого ребенка данная методика диагностики не представляет.

Таким образом, на сегодняшний день на помощь в диагностике заболеваний приходит методика исследования с ЦДК, которая дает возможность рассмотреть строение кровеносной системы органов и оценку состояния существующего кровотока. Цветовое допплеровское картирование в целом в сочетании с ультразвуковым исследованием дает прекрасные результаты.

Популярность ультразвукового исследования в комплексе с цветовым допплеровским картированием обеспечена рядом факторов. Метод сочетает такие важнейшие качества, как безопасность и содержательность, а также удобство и возможность получить большой объем важной информации в короткие сроки.

Источник

Что такое узи с ЦДК и его назначение

Ультразвуковое исследование – самый популярный метод сканирования внутренних органов и структур. УЗИ имеет несколько разновидностей, одна из них – ЦДК. Эта методика базируется на эффекте Допплера и именуется цветовым картированием. При сочетании обычного УЗИ с ЦДК оценивается не только состояние и размеры внутренних органов, но и вен, артерий, сосудов. В основном цветовое картирование используется в период беременности.

Что такое метод ЦДК

Во время УЗИ хорошо просматриваются органы. Однако в итоге на мониторе получается обычное черно-белое изображение. ЦДК (цветовое картирование) дополнительно позволяет оценить состояние сосудов, вен и артерий. На экране монитора появляются цветные вкрапления и дорожки.

Сосудистая система оценивается не только с помощью цветного картирования. Оно может быть заменено МРТ. Однако ЦДК – самый простой и недорогой способ, в отличие от второго варианта. Оно помогает видеть движение жидкостей внутри органов и окружающих их тканях. Диагностика проводится в режиме реального времени. Одновременно метод помогает обследовать состояние сосудов.

Скорость движения жидкостей по протокам обозначается разными цветами. В результате получается точная картинка. Каждый цвет имеет свою характеристику:

Также есть специальная шкала с оттенками, по которым определяется скорость движения жидкостей. Аппарат оснащен специальными таблицами, по которым уточняются показатели.

Метод ЦДК необходим для детальной оценки работы каждой артерии, вены, сосуда (в том числе брахиоцефальных). Это помогает вовремя обнаружить многие заболевания, новообразования. От других тканей опухоли отличаются отсутствием в них кровотока. Метод ЦДК особенно важен, если есть предположение на наличии сосудистых патологий.

Во время цветового допплеровского картирования визуализируется и оценивается направление тока крови, ее скорость, проницаемость и проходимость вен, артерий, сосудов, их диаметр, сопротивление. Метод помогает определить наличие бляшек либо тромбов. Оценивается толщина стенок кровеносных каналов, патологическая извитость артерий, риск появления аневризмы.

Показания и противопоказания к ЦДК

ЦДК в УЗИ назначается, если появилась боль в руках, шее, плечах, брюшной полости и грудине. Такие симптомы присущи многим заболеваниям – печени, сахарному диабету, сосудистым болезням и т.д.

Если сканирование назначается беременным женщинам, то начиная со второго триместра, иначе будет малоинформативным. Обязательным является проведение этой разновидности УЗИ на 30-34 неделе. Это необходимо для обследования плаценты. При васкуляризации меняется кровоток, и развитие плода нарушается. Также ЦДК делается при:

Также УЗИ с ЦДК может быть назначено в качестве профилактического исследования либо для уточнения диагноза. Например, проверка состояния беременной или при угрозе выкидыша. ЦДК назначается для установления точной локализации заболевания и его степени. Такое обследование перед хирургическими операциями упрощает работу врачам и помогает сократить время, проведенное пациентом под наркозом.

УЗИ считается безопасным обследованием и назначается даже грудным детям. Диагностика практически не имеет противопоказаний, но в некоторых случаях не делается. Во время ультразвукового исследования датчик скользит по коже, но это запрещено, если на этом участке есть открытые раны, экземы, ожоги. Также УЗИ не делается сразу после колоноскопии или ФГДС, так как после них в кишечнике остается много воздушных пузырьков, которые мешают получить точную картину.

Подготовка к обследованию

Подготовка к ЦДК зависит от органов, которые подлежат сканированию. Если обследуются сосуды головы, конечностей или в шейной области, то никаких ограничений нет. К общим рекомендациям относится исключение мясной пищи, так как она считается тяжелой и влияет на скорость тока крови, что исказит конечные данные. Также желательно не пить алкоголь и курить.

Специальная подготовка для проведения УЗИ с ЦДК нужна беременным женщинам и при сканировании органов брюшины. Газы могут исказить изображение, поэтому за 3-4 дня нужно отказаться от любой пищи и напитков, вызывающих метеоризм. Из меню нужно убрать:

ЦДК, как и ультразвуковое сканирование, выполняется на голодный желудок. Последний раз поесть можно за 8-12 часов до процедуры. Детям и беременным женщинам можно сократить этот интервал до трех. За день до сканирования нужно принимать «Мотилиум» или «Эспумизан». Они способствуют уменьшению метеоризма.

Проведение процедуры

Проведение ЦДК – стандартная процедура ультразвукового сканирования. С собой нужно взять пеленку, салфетки, чтобы убрать гель. Беременным сканирование может проводиться (если проверяются органы брюшины) с помощью трансректального или вагинального датчика. Этот же способ применяется при диагностике гинекологических болезней, матки, яичников, нарушениях работы органов, расположенных в малом тазе.

Если проверяется голова или шея, то обследование может выполняться сидя. Когда исследуется брюшная полость – лежа. Если вводится вагинальный датчик, женщина ложится на кушетку, разводит в сторону слегка согнутые ноги. На датчик надевается презерватив, затем вводится во влагалище. При сканировании через брюшную стенку на живот наносится гель. По нему скользит датчик. Врач плотно прижимает его к коже для лучшей визуализации.

Расшифровка результатов

После того, как датчик начинает ловить сигналы, на экране монитора появляется картинка. При обычном УЗ-исследовании она черно-белая, с ЦДК – цветная. Врач легко определяет любые изменения. Расшифровка осуществляется по ряду факторов:

Метод ЦДК в УЗИ позволяет обнаружить онкологические заболевания еще в начальной стадии формирования. В злокачественных образованиях нарушается кровоток. Это помогает дифференцировать простую опухоль от раковой. С помощью метода ЦДК врач может диагностировать ряд врожденных или приобретенных патологий. Например, «волчья пасть», «заячья губу», деформация конечностей, черепа и т.д.

Метод ЦДК очень эффективен для проверки плода. Дефицит кислорода можно обнаружить уже на 23 неделе беременности. После этого врач более тщательно рассматривает цветное изображение, находя причины развития гипоксии. С помощью ЦДК определяется положение плода, плаценты, многоплодие. Многоводие может диагностироваться на фоне развития хромосомных заболеваний, гестоза.

При сканировании беременных на изображении отчетливо видны продольные и поперечные срезы, матка в трех плоскостях. Это помогает выявить риск выкидыша либо ранних родов. Для получения более детальных данных цветовое допплеровское картирование может комбинироваться с 3D-ультразвуковым исследованием.

УЗИ – самый простой, доступный, безопасный способ обследования, так как основан на воздействии ультразвуковых лучей. ЦДК – разновидность метода, поэтому тоже безопасна, неинвазивна, безболезненна. Большой плюс – возможность совмещения обычного метода и цветного картирования. В некоторых случаях ЦДК – незаменим для диагностики заболеваний или выявления их на ранней стадии.

Источник

Цветовое допплеровское картирование в диагностике опухолей матки

Диагностическое значение цветового допплеровского картирования (ЦДК) трудно переоценить. Сущность этого метода состоит в возможности визуализации всех движущихся жидкостей организма в режиме реального времени и проведении анализа их движения. Исследование кровотока в сосудах новообразований, которые имеют свои характерные особенности, позволяет считать этот метод важным в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей матки [5].

ЦДК позволяет оценить три параметра кровотока одновременно: направление, скорость и характер (однородность и турбулентность). В силу высокой разрешающей способности применяемой в настоящее время аппаратуры возможна визуализация и идентификация мельчайших сосудов вплоть до системы микроциркуляторного русла, невидимых при сканировании в В-режиме [3,4].

Система васкуляризации опухоли, как правило, представлена множеством мелких, очень тонких, аномальных по форме и расположению сосудов, хаотично разбросанных в пределах опухолевых тканей. Кровоток в этих сосудах характеризуется крайне низким сосудистым сопротивлением, высокой скоростью и разнообразным направлением. Изображение кровотока при этом отличается выраженной яркостью цветового сигнала, а в «окраске» опухолевых тканей могут преобладать как основные цвета, так и «мозаичная» форма картирования. Эти особенности кровотока обусловлены наличием большого количества артериовенозных анастомозов среди новообразованных сосудов, которые обеспечивают высокую кинетическую энергию кро-вотока и объясняют широкую вариабельность его направления [5].

Метод ЦДК обладает высокой чувствительностью, специфичностью и точностью в ранней диагностике опухолевых заболеваний внутренних половых органов и их диф-ференцировке по степени злокачественности. Оцененный с помощью ЦДК уровень васкуляризации позволяет прогнозировать быстроту роста выявленного образования [4, 5].

Миома матки. Исследования, выполненные A. Kuljak и I. Zalud [18], показали, что из 291 наблюдения доброкачественных онколей матки в 157 (54%) случаях отмечались признаки васкуляризации опухоли, о чем свидетельствует обнаружение цветовых сигналов в ткани новообразования. Из 17 случаев злокачественных опухолей матки интенсивная васкуляризация выявлена в 16 (94%) наблюдениях, что подтверждено последующими морфологическими исследованиями.

Анализ кривых скоростей кровотока при миоме матки позволил установить следующие особенности. У всех пациенток отмечалось снижение резистентности в обеих маточных артериях. Диастолический кровоток всегда обнаруживался в основных артериях, кровоснабжающих миоматозные узлы. Cреднее значение индекса резистентности на уровне кровотока миометрия составило 0,54. Степень васкуляризации больше зависела от размеров опухоли, нежели от ее локализации. Численные значения индекса резистентности в маточных артериях в среднем составили 0,74+/-0,09 при васкуляризированных узлах и 0,80+/-0,10 при аваскуляризированной миоме матки (контроль 0,84+/-0,09) [5, 18-20].

Установлено, что рост миоматозных узлов напрямую зависит от увеличения кровотока в сосудистой системе матки. Кровоснабжение миоматозных узлов осуществляется из сосудов, представляющих собой ответвления терминальных отделов маточной артерии. Миоматозные узлы растут за счет пролиферации гладких мышечных клеток и фиброзной соединительной ткани, образуя псевдокансулу. Поэтому при ЦДК чаще видны сосуды, располагающиеся на периферии миоматозного узла. Расширенные сосуды, просматриваемые в наружной трети миоматозного узла, чаще всего представлены расширенными венами и артериями. Плотность расположения сосудов зависит от гистологического строения узла и от его локализации. Большее количество артерий отмечается но периферии узла, так как они являются продолжением аркуатных сосудов матки. В центральной части сосуды визуализируются в очень небольшом количестве. В этих случаях при морфологическом исследовании отмечаются некротические, дегенеративные и воспалительные изменения миоматозного узла [5, 16, 18-20].

Частота визуализации сосудов внутриопухолевого кровотока, но данным различных авторов, характеризуется большим разбросом (54-100%). Это обусловлено использованием различных доступов (трансвагинальное и трансабдоминальное сканирование). Установлено, что степень васкуляризации миоматозных узлов зависит не только от их размеров, но и от локализации [5,13,16,18-20].

По данным F. Aleem и М. Predanic [12], наиболее васкуляризованы субсерозные миоматозные узлы. При изучении показателей кровотока в этих узлах отмечены наиболее низкие численные значения индекса резистентности (ИР 0,43), что, по-видимому, зависит от крупного сечения артерии, проходящей через ножку субсерозного миоматозного узла. Интерстициальные и субмукозные миоматозные узлы характеризуются более высокой сосудистой резистентностью (ИР 0,59 и 50 соответственно).

Отмечается также снижение показателей сосудистой резистентности в маточных артериях и артериях неизмененного миометрия.

По данным S.E. Huang [17], внутриопухолевые значения пульсационного индекса пропорциональны размерам матки. Однако они не выявили зависимости показателей пульсационного индекса от клеточной пролиферации и ангиогенеза.

Принимая во внимание значительный разброс численных значений индекса резистентности в разных зонах миоматозного узла, авторы рекомендуют проводить регистрацию кривых скоростей внутриопухолевого кровотока как минимум в 3 участках узла. Измерения проводятся в подозрительных зонах узла (участки сниженной эхогенности, кистозные полости), которые, как правило, располагаются в центре узла опухоли [5, 16, 18, 19].

Карцинома эндометрия. Рак эндометрия является довольно частой патологией и занимает второе место среди всех злокачественных заболеваний женских половых органов. Статистические данные последних лет свидетельствуют о существенном увеличении заболеваемости раком эндометрия. В нашей стране она ежегодно увеличивается приблизительно на 6% [2].

Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что основное внимание при диагностике рака эндометрия отводится определению толщины М-эха [10]. В менопаузе этот показатель, превышающий 5 мм, рассматривается как ведущий эхографический признак данной патологии, что требует комплексного обследования для уточнения диагноза (раздельное диагностическое выскабливание).

С точки зрения В.Н. Демидова [1, 2], наиболее характерными признаками рака эндометрия являются следующие:

— неоднородность внутренней структуры образования;
— неровность контуров;
— более высокая эхогенность но сравнению с мышцей матки;
— большие размеры образования, составляющие половину толщины матки или более;
— повышенная звукопроводимость;
— наличие жидкостных включений неправильной формы и различной величины;
— заметное увеличение размеров образований при динамическом наблюдении;
— отсутствие четкого изображения контуров матки вследствие перехода опухолевого процесса на смежные органы.

В настоящее время известно, что в большинстве случаев рак эндометрия возникает на фоне предраковых заболеваний. Г.М. Савельева и В.Н. Серов [7] наблюдали переход доброкачественных неопластических процессов в рак у 79% больных. К предраковым заболеваниям относят атипическую гиперплазию, аденоматозные полипы, железисто-кистозную гиперплазию в менопаузе (особенно рецидивирующую) или развивающуюся на фоне нейроэндокринных нарушений. Другие виды патологии эндометрия переходят в рак крайне редко.

Однако применение ЦДК с анализом кривых скоростей кровотока является более точным методом диагностики карциномы эндометрия, так как в подавляющем болыиинстве случаев заболевания отмечаются патологические кривые скорости кровотока, характерные для сосудов со сниженной резистентностью.

Однако более оправдано оценивать кривые скоростей кровотока в специфических сосудах (внутри- и периопухолевых). Пульсациоиный индекс является менее чувствительным критерием, чем индекс резистентности сосудов [20].

С. Ракиц и соавт. [6] провели проспективный анализ 64 случаев патологии эндометрия с использованием классической серой шкалы в сочетании с цветовым допплеровским картированием для диагностики рака эндометрия. Патологический кровоток, неоваскуляризация характеризовались присутствием «горячих точек» в эндометрии. «Горячие точки» заметно отличались от окружающих кровеносных сосудов. «Горячие точки» представляют собой последовательность вновь образованных хаотичных шунтов и альтернативных изменений в кровотоке. Индексы резистентности и пульсации измерялись в отдельных кровеносных сосудах, что позволило доказать отсутствие мышечной оболочки в стенке артериальных сосудов в бассейне неоваскуляризации. В случае патологии диастолический кровоток был ускорен, но индексы оставались низкими. Границы объемов для ИР 0,4 и ИП 1 в исследовании не отличались от общепринятых.

Л.Е. Терегулова [9], обследуя 218 пациенток с гистологически подтвержденным раком эндометрия, пришла к выводу, что ультразвуковое исследование позволяет определить степень развития рака эндометрия, глубину инвазии и распространенность процесса, так как с ростом аденокарциномы эндометрия вначале становятся доступными для регистрации венозные, а затем артериальные сосуды с характерным для злокачественных опухолей низким индексом резистентности: ИР

Источник