Базедова болезнь признаки заболевания

Что делать при обнаружении Базедовой болезни?

В этой статье вы узнаете:

Все реже мы замечаем симптомы и причины базедовой болезни, которая становится все более частым диагнозом в наше время. Главные признаки недуга – это увеличение щитовидной железы, повышение концентрации ее гормонов в крови, похудение без видимой причины, тревожность, бессонница, ускорение сердцебиения, повышение давления.

Причины заболевания

Базедова болезнь – это повышенная гормональная активность щитовидной железы, развивающаяся из-за ее чрезмерной стимуляции антителами. В норме гипофиз выделяет тиреотропный гормон, который заставляет щитовидную железу работать. В лимфоцитах образуются антитела, которые действуют на щитовидную железу в точности, как тиреотропный гормон.

Из-за избытка щитовидных гормонов развивается гипертиреоз, а в тяжелых случаях – тиреотоксикоз. Увеличение щитовидной железы – это результат ее повышенной стимуляции.

Причина Базедовой болезни в стимулирующих щитовидную железу антителах. Почему же они образуются?

Симптомы недуга

Начинаться Базедова болезнь может резко или постепенно, причем второй вариант сейчас встречается чаще. Ранние симптомы стертые и неспецифичные:

Иногда присоединяются и глазные симптомы: светобоязнь, отечность тканей вокруг глаз, ощущение «песка под веками». Последний симптом – это проявление гипертиреоидической офтальмопатии, объясняется более редким морганием, из-за чего глаз пересыхает. Перечисленным выше симптомам пациенты нередко не придают значения, обращаясь к врачу только по поводу боли в глазах. В этом случае все лечебные мероприятия будут малоэффективны, пока не установят верный диагноз и не начнут лечить само заболевание, а не симптомы.

Вторая стадия болезни – развернутая клиническая картина. Гипертиреоз набирает силу и действует на все системы в организме:

Внешний вид человека становится типичным: человек возбужден, глаза широко распахнуты, движения порывисты и нерациональны, а руки дрожат.

Кожа пациента горячая и влажная, у четверти больных по телу распространяется пигментация, особенно часто на ладонях, ареолах сосков, рубцов и мест трения.

Особенности у детей и пожилых

Если Базедова болезнь развилась у ребенка до 4 лет, нарушается рост его скелета и психомоторное развитие. Ребенок все более заметно отстает от сверстников по интеллекту и точности движений, что особенно заметно при мелкой работе вроде рисования.

Чаще заболевание наблюдается у детей старше 10 лет, и тогда симптомы соответствуют таковым у взрослых. Однако у детей почти никогда не развиваются инфаркты и инсульты, если, разумеется, нет сопутствующей патологии. Нередки случаи, когда нервозность при Базедовой болезни ошибочно принимается за «переходный возраст», а дрожание рук – за симуляцию. В этом случае увеличение щитовидной железы становится симптомом первостепенной важности. Вовремя сданный анализ на щитовидные гормоны и антитела позволит раньше поставить диагноз.

Опасна Базедова болезнь и у пожилых: в этом возрасте часты проблемы с сердцем, а гипотиреоз их лишь усугубляет. Для пожилых людей также характерно весьма умеренное увеличение щитовидной железы, ее размеры могут и вовсе не измениться.

Иногда заболевание вместо возбуждения проявляется апатией. Сочетание этого симптома с прогрессирующим похудением вплоть до кахексии, вялостью и эмоциональной заторможенностью угрожает скорым летальным исходом.

Лечение щитовидки

Есть три ступени в лечении Базедовой болезни:

Каждая последующая применяется при неэффективности предыдущей.

Первая ступень лечения состоит из следующих групп препаратов:

Эндокринолог в соответствии со своим опытом и возможными сопутствующими болезнями у пациента может счесть нужным этот список расширить.

По истечении нескольких месяцев, если заметного положительного эффекта достигнуто не было, переходят ко второй ступени лечения. После введения препарата с радиоактивным йодом, последний скапливается в щитовидной железе, и частично убивает ее радиацией. Очень редко остатки железы способны спровоцировать повторный гипертиреоз. Неприятным последствием этой терапии может стать потеря функции органа. Тогда щитовидные гормоны приходится принимать пожизненно.

Хирургический метод применяют в тяжелых случаях, иногда в комплексе с препаратами первой ступени.

Возможные осложнения хирургического лечения

Парез возвратного нерва с последующей потерей голоса.

Гипопаратиреоз проявляется судорогами, подергиваниями мышц и может наступать в раннем послеоперационном периоде из-за отека тканей шеи. В этом случае гипопаратиреоз временный. Иногда маленькие паращитовидные железки случайно вырезаются во время операции.

Тиреотоксический криз развивается при повреждении щитовидки во время операции. Огромная доза щитовидных гормонов выходит в кровь, провоцируя быстрый подъем давления и ускорение сердцебиения. Это состояние может стать причиной смерти на операционном столе, но встречается такое довольно редко.

Источник

Диффузно токсический зоб: лечение, причины, степени, симптомы

Болезни щитовидной железы занимают второе место по частоте встречаемости, среди всех гормональных нарушений. Диффузно токсический зоб (синонимы: зоб Грейвса, Базедова болезнь) – одно из таких нарушений, при котором утрачивается контроль над работой железы и она начинает избыточно вырабатывать биологически-активные вещества: трийодтиронин и тетрайодтиронин (тироксин). Это состояние оказывает неблагоприятное влияние практически на все ткани человека, приводит к неправильной работе большинства органов, плохому самочувствию пациента и изменению внешнего вида.

Как правило, заболевание начинается постепенно и проявляется различными неспецифическими симптомами, такими как похудание, чувство сердцебиения, повышенная раздражительность и т.д. На этой стадии опознать токсический зоб бывает достаточно сложно, из-за чего патология часто прогрессирует и приводит к развитию осложнений. Чтобы этого не допустить, необходимо своевременно провести диагностику и полноценное лечение. Как заподозрить у себя это состояние и обратиться за помощью к нужному специалисту, вы узнаете из этой статьи.

Функции щитовидной железы

Главная задача этого органа – вырабатывать гормоны, в зависимости от потребностей организма. Команду к их выделению отдает определенный участок головного мозга (гипоталамус) с помощью специального вещества «Тиреотропина». Взаимодействуя с рецепторами на поверхности железы, они определяют количество тироксина и трийодтиронина, которое должно попасть в кровь.

На что оказывают воздействие эти гормоны? Их влияние на организм настолько велико, что до настоящего времени точно не известны все их функции. Однако для понимания причин заболевания достаточно знать следующие:

Чрезмерная активация работы щитовидной железы приводит к активации всех вышеперечисленных процессов. Это приводит к нарушению работы организма и проявляется различными клиническими симптомами.

Как и почему развивается токсический зоб

Основная причина этого нарушения – аутоиммунная воспаление. Это особое состояние организма, при котором иммунитет начинает атаковать здоровые клетки или ткани с помощью антител. Базедова болезнь возникает при выработке антител, к рецепторам тиреотропина на поверхности органа. Частичное или полное уничтожение этих структур приводит к утрате контроля над щитовидной железой.

Так как орган не получает сигнала от головного мозга о том, что концентрация гормонов в крови достаточная – он продолжает вырабатывать биологически-активные вещества. В результате к тканям поступает избыточное количество тироксина, что приводит к их неправильной работе. Из-за отсутствия необходимых рецепторов, организм не может самостоятельно справиться с этой патологии. Головной мозг вырабатывает большое количество тиреотропина, но он не может «приказать» остановиться щитовидке. В результате возникает «порочный круг», который может разорвать только доктор правильным лечением.

Из-за чего возникает аутоиммунная реакция и почему начинают вырабатываться антитела против рецепторного аппарата достоверно неизвестно. Наибольшую роль ученые отводят наследственной предрасположенности и наличию патологичного гена HLA B8. О значимости других факторов, таких как курение, экология и стрессовый темп жизни говорить крайне сложно.

Симптомы

Все симптомы диффузного токсического зоба возникают из-за избыточного количества гормонов, вырабатываемых железой. Обычные эффекты тироксина, которые он оказывает в норме на ткани, значительно усиливаются и вызывают ряд нарушений в работе организма. К наиболее характерным из них относятся:

Можно заметить, что симптомы Базедовой болезни очень многообразны и могут значительно влиять на качество жизни человека. Несмотря на это, заболевание достаточно легко обнаружить после беседы и осмотра пациента. Чтобы объективно оценить, насколько серьезно его состояние, существует специальная классификация по степени диффузного токсического зоба.

Для оценки используют показатели, которые отражают влияние гормонов щитовидки на организм и состояние самой железы. К ним относят частоту пульса, выраженность потери массы тела и неврологических нарушений.

Степень	Частота пульса (уд/мин)	Потеря массы тела (кг) за 1-1,5 месяца	Состояние нервной системы
I (легкая)	Менее 100	3-5	Наличие бессонницы, умеренной гиперактивности и повышенной раздражительности.
II (средняя)	100-120	8-10	Больной постоянно возбужден, испытывает потребность к активной деятельности, мысли «скачут» к совершенно не связанным родам деятельности.
III (тяжелая)	Более 120	Более 10	Психическая возбудимость близка к маниакальному синдрому – человек гипервозбудим, может быть «одержим» стремлением к активной деятельности, не может «усидеть на месте».

Для первичной диагностики диффузного токсического зоба вышеописанных признаков вполне достаточно. Они позволяют заподозрить повышенный уровень тироксина в крови и Базедову болезнь, как причину данного нарушения.

Особенности тиреотоксикоза у детей

Дебют этого заболевания может начинаться в разном возрасте, встречается оно и в детском возрасте. К сожалению, его нередко пропускают родители и доктора амбулаторной службы, списывая его симптомы на особенности поведения и развития ребенка. В результате, патологию диагностируют только в старшем возрасте, когда произошли определенные изменения в состоянии сердца и почек.

Диффузный токсический зоб у детей проявляется несколько иначе, чем у взрослых. В большинстве случаев, они не предъявляют жалобы на головные боли, отсутствует мышечная слабость и потливость, редко наблюдается тремор (дрожание) рук. Легкая степень тиретоксикоза у маленьких пациентов выражается в следующих симптомах:

Если у вашего ребенка наблюдаются вышеупомянутые признаки, настоятельно рекомендуется показать его участковому педиатру и проконсультироваться насчет возможной патологии. Если ваши подозрения будут ложными – вы потеряете немного времени и убедитесь в здоровье собственного дитя. Если же нет – своевременно обнаружите и проведете лечение тиреотоксикоза.

Диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, доктора назначают ряд лабораторных тестов и инструментальных исследований. Все они направлены на оценку состояния щитовидки и уровню гормонов, которые ей вырабатываются и ее контролируют. К обязательному минимуму лабораторных обследований относят:

Исследование	Нормальные показатели	Изменения при базедовой болезни
Общий/клинический анализ крови (ОАК)	При тиреотоксикозе, как правило, не наблюдается изменений в данных анализах. Возможно небольшое снижение уровня эритроцитов (ниже 3,7*10 12 /л у женщин или менее 4,5*10 12 /л у мужчин) и гемоглобина (менее 120 г/л).
Клинический анализ мочи (ОАМ)
Уровень тиреотропного гормона	0,4-4,2 мкМЕ/мл.	Превышение нормы данных показателей свидетельствует о наличии тиретоксикоза.
Количество общего тироксина	Мужчины: 59-136 нмоль/л (4,6-10,5 мкг%); Женщины: 71-141 нмоль/л (5,5-11 мкг%)
Количество общего трийодтиронина	1,08-3,15 нмоль/л (70,3-204,4 нг%)
Антитела к рецепторам тиреотропина	Менее 1 Е/л.	Появление антител в крови позволяет утверждать, что причиной диффузного токсического зоба является аутоиммунный процесс.

В стандарты дополнительной инструментальной диагностики входит только УЗИ щитовидной железы. С помощью этого метода доктор может обнаружить увеличение органа и диффузные изменения в его ткани. При наличии сомнений в диагнозе, врач может назначить ряд дополнительных обследований:

Данные исследования нужны не для обнаружения зоба Грейвса, а для исключения других заболеваний, сопровождающихся признаками тиреотоксикоза. Они назначаются далеко не всем больным людям, а только при подозрении на наличие опухоли или при невозможности поставить окончательный диагноз.

Современные методы терапии (без операции)

В настоящее время, разработана точная схема лечения диффузно токсического зоба. Она включает в себя определенные фармакопрепараты, показания к терапии препаратами радиоактивного йода и проведению операции. Однако, помимо специальной терапии, следует помнить о коррекции образа жизни. Эти мероприятия также имеют большое значение для улучшения качества жизни больного человека и снижения риска рецидивов.

В первую очередь, перед назначением лекарств или параллельно с этим доктора дают следующие рекомендации пациентам:

Каждый из этих факторов может приводить к выбросу гормонов в кровь и ухудшению самочувствия больного. Для успеха терапии очень важно изменение образа жизни и отказ от таких привычек, как курение и прием алкоголя. Какой-либо специальной диеты при тиреотоксикозе не назначается – питание человека должно быть полноценным и включать в рацион мясные продукция, крупы, фрукты и овощи.

Лечение медикаментами

Терапия тиреотоксического зоба – достаточно трудное и продолжительное мероприятие. Средняя продолжительность первого этапа составляет не менее 1 месяца, а поддерживающего около года. Основная цель лечения базедовой болезни на первой стадии является устранение чрезмерного уровня тироксина и трийодтиронина в крови. Это позволяет устранить практически все симптомы патологии и значительно улучшить качество жизни пациента. Как уже говорилось, средний срок приема лекарств 1-1,5 месяца.

Какие препараты позволяют нормализовать уровень гормонов щитовидки? На данный момент, доктора используют группу лекарств под названием «тиреостатические средства». Наиболее распространенным из них является препарат Тиамазол (торговые название – Мерказолил, Тирозол, Тиамазол, Метизол). При тяжелом течении заболевания, терапия может дополняться:

Как правило, этих препаратов достаточно, чтобы остановить неосложненную форму патологии. В случае неэффективности такого лечения, существует два дополнительных способа справиться с тиреотоксикозом: радиойодтерапия и операция.

Терапия радиоактивным йодом

Именно этому методу устранения зоба Грейвса отдается предпочтение в западных странах. В России он стоит на втором месте после консервативной терапии. Это объясняется высокой стоимостью способа и недостатком специализированных центров, для проведения процедуры. Средние сроки по достижению целевых показателей гормонов составляют 6-12 месяцев, после чего необходимость в дальнейшем приеме препаратов определяется доктором.

Принцип использования облученного йода достаточно прост – накапливаясь только в пораженном органе (щитовидке), вещество уничтожает часть клеток, вырабатывающих гормоны. Особенно эффективен метод в отношении опухолевых тканей, так как они более подвержены радиоактивному воздействию. После сокращения количества «работающих» клеток, нормализуется количество тироксина, поступающего к органам, и улучшается состояние пациента.

Процедура, согласно собранной статистике западных и отечественных ученых, достаточно эффективна, достаточно безопасна и редко сопровождается развитием осложнений. Единственное противопоказание для ее использования это беременность и грудное вскармливание.

После терапии йодом, в большинстве случаев, наступает стойкое улучшение. Не следует беспочвенно опасаться данной методики – если она вам показана, рекомендуется объективно оценить риски и преимущества, после чего выбрать наиболее приемлемый для вас вариант.

Когда рекомендуется операция

Обращаться к хирургам для резекции части железы, следует в следующих случаях:

В таких ситуациях, доктора рекомендуют хирургический способ избавления от тиреотоксикоза. В процессе операции, врач удалит участок органа, для снижения количества вырабатываемых гормонов. После данной процедуры отменяются все тиреостатические лекарства и определяется потребность пациента в препаратах L-тироксина.

Следует помнить, что, несмотря на радикальное решение проблемы, рецидив базедовой болезни может возникнуть при недостаточном иссечении щитовидки или после продолжительного времени после операции. Поэтому следует помнить наиболее яркие проявления патологии и следить за состояние своего здоровья.

Осложнения

Тиреотоксический криз

Самое тяжелое из всех осложнений, смертность при котором составляет более 60%. По своей природе, тиреотоксический криз представляет собой резкое «скачкообразное» повышение уровня гормонов в крови. Это приводит к серьезным нарушениям со стороны сердца, головного мозга, сосудов, надпочечников и дыхания.

Выживаемость людей при этом состоянии зависит от своевременности оказанной помощи. Чем раньше опознать это состояние и быстрее вызвать бригаду скорой – тем выше шансы человека на жизнь. Первыми симптомами криза являются:

Пытаться самостоятельно или с помощью народных средств оказать человеку помощь, в данной ситуации практически бесполезно. Только в специализированном стационаре докторам под силу справиться с кризовым состоянием. Но только при условии своевременной доставки пациента.

Тиреотоксическое сердце

Гормоны щитовидной железы заставляют сердце постоянно работать в усиленном режиме. Первое время, такая нагрузка может никак себя не проявлять, кроме приступов сердцебиения, которые ощущает человек. Однако с течением времени сердечная мышца начинает изменять свою структуру и увеличиваться (гипертрофироваться), пытаясь адаптироваться к чрезмерной работе. Так как запасы «адаптации» человеческого организма не бесконечны, с течением времени наступает хроническая сердечная недостаточность.

Она проявляется следующим образом:

Обратить все изменения сердца вспять невозможно – пациентам с тиреотоксическим сердцем остается только поддерживать свое состояние на прежнем уровне и не допускать прогрессирования патологии. Поэтому так важно не допустить возникновение этого состояния и своевременно провести лечение гипертиреоидного зоба.

Частые вопросы

Синдромом тиреотоксикоза (значительным увеличением уровня гормонов в крови) могут сопровождаться опухоли щитовидки, ряд генетических заболеваний, лекарственный тиреотоксикоз (после терапии цитокинами, амиодароном и т.д.) и ряд других патологий. Однако их достаточно легко отличить от аутоиммунного зоба по наличию в крови антител к рецепторам тиреотропина.

В настоящее время, доктора рекомендуют с этой целью использовать низкие дозы тиреостатических лекарств. До 23-й недели беременности не противопоказана хирургическая операция, однако решение о ее необходимости рассматривается каждый раз индивидуально.

Нет – причиной данной патологии является аутоиммунный процесс.

Экзофтальм (пучеглазие) развивается из-за поражения жировой клетчатки позади глаза. Результатом этого патологического процесса является ее увеличение и отклонение глазных яблок кпереди. Обнаружить данное состояние достаточно легко – достаточно один раз увидеть фото базедовой болезни среднетяжелого или тяжелого течения. Эта реакция является полностью обратимой.

Существуют случаи возникновения стойкой ремиссии – когда у человека после лечения никогда больше не возникают симптомы патологии. Однако такого результата можно добиться только при своевременном и адекватном лечении, соблюдении всех рекомендаций доктора и проведении правильной поддерживающей терапии.

Источник

Базедова болезнь — причины, симптомы, лечение и профилактика

Базедова болезнь (или болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб) — заболевание, характеризующийся увеличением активности щитовидной железы, ростом размеров этой железы по причине аутоиммунных процессов в организме.

При зобе замечается увеличение щитовидки по причине бурного размножения клеток в этой железе.

Как правило, это заболевание связано с недостатком йода в организме.

Базедова болезнь — одна из самых встречаемых заболеваний щитовидной железы. Хотя случаи этого заболевания реже, чем гипотиреоз, всё-таки она находится на втором месте после него среди заболеваний щитовидной железы.

Базедова болезнь, во многих случаях, передаётся наследственно по женской линии. Чаще всего заболевание передаётся через поколение — от бабушки к внучке.

Причины возникновения базедовой болезни

Как говорилось выше, базедова болезнь — это аутоиммунное заболевание. Она является результатом дефектов иммунной системы, которая начинает производить вещества, мешающие нормальной работы организма. Диффузный зоб характеризуется тем что лимфоциты начинают производить аномальную форму белка, который имеет стимулирующий эффект на щитовидку. Этот белок называется «длительно действующим тиреоидным стимулятором».

Диффузный токсический зоб является очень встречаемым заболеванием (1 больной на 100 человек). Чаще всего им болеют молодые женщины и среднего возраста.

Причинами возникновения этого заболевания могут быть разными:

Вирусные инфекции

Токсичный зоб может появиться в результате различных вирусных инфекций.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод (использованный в качестве обследования) тоже может стать причиной этого заболевания.

Другие причины

Очень часто появлению диффузного зоба способствуют хронические ангины.

Также, базедова болезнь может появиться у больных:

Признаки диффузного токсического зоба

Симптомы базедовой болезни почти те же, как при гипотиреозе, который во многих случаях является начальной формой заболевания.

Общие симптомы

Расстройство характеризуется такими симптомами как:

Больной испытывает чувство жары даже во время холодной погоды.

Ранние симптомы Базедовой болезни

На ранних стадиях заболевания, почти не заметны видимые симптомы. Болезнь Грейвса (Базедова болезнь) во многих случаях имеет индивидуальные симптомы, что мешает определению правильного диагноза. Среди первых симптомов можно заметить:

Более часто встречаются такие симптомы как:

Изменения на уровне глаз

Специфическим симптомом базедовой болезни считаются модификации в зоне глаз:

Могут появиться и другие признаки, такие как поражение глаз:

Модификации кожи

С эволюцией заболевания, дрожание у пациента становится более заметным по всему телу. Кожа становится влажной, а пациенты суетливы. Кожа по всему телу принимает смуглый оттенок, а более выраженный в зоне век. В некоторых случаев, уплотняется кожа в зоне голеней и стоп в виде плотного отека.

Объем щитовидной железы увеличивается и становится более заметным. При пальпировании, она имеет плотный характер и не ощущается боль.

Нарушения сердечно-сосудистой системы

Одни из самых тяжелых проявлений диффузного токсического зоба считаются нарушения сердечнососудистой системы. У больного начинаются такие проблемы как:

Многие больные старшего возраста часто испытывают приступы стенокардии. Замечается рост артериального давления. Это заболевание может стать причиной сердечной недостаточности с летальным исходом.

Повышение моторики желудочно-кишечного тракта

Повышенная активность щитовидки усиливает моторику желудочно-кишечного тракта. Появляются такие симптомы:

Проблемы с печенью

При избытке тироидных гормонов может пострадать печень потому что они оказывают токсический эффект на этот орган. В некоторых случаях развивается жировая дистрофия печени.

Нарушение работы нервной системы

Большая концентрация гормонов щитовидной железы в крови может повлиять на работу центральной нервной системы. Таким образом, возникают такие состояния как:

Импотенция и бесплодие

При гиперактивности щитовидки наблюдается также нарушения функции других эндокринных органов и даже половых желез.

У мужчин снижается потенция. Для женщин ситуация может стать сложнее потому что замечаются нарушения менструации и даже бесплодие.

Нарушение сахарного обмена

Наблюдается снижение продукции гормонов корой надпочечников и нарушения обмена глюкозы. Из-за последнего, больной рискует заболеть сахарным диабетом.

Стадии Базедовой болезни

Различаются три стадии базедовой болезни:

Первая стадия

Во время первой стадии, пациент чувствуется хорошо.

Средняя стадия

Тяжелая стадия

Диагностика Базедовой болезни

Диагноз базедовой болезни формируется на базе:

Лечение базедовой болезни

Медикаментозное лечение

Лечение базедовой болезни проводится медикаментозным методом.

Главные назначаемые препараты, которые подавляют активность щитовидной железы, — это тиростатики:

В начале заболевания, применяются высокие дозы препаратов, которые со временем снижаются. Лечение заболевания проводится, контролируя уровень гормонов щитовидной железы в крови до исчезновения всех признаков базедовой болезни (не менее года).

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение не помогает, то проводится хирургическое лечение. Таким образом, удаляют часть щитовидной железы.

Удаляя часть щитовидной железы не устраняется причина расстройства.

Лечение радиоактивным йодом

Другим методом лечения базедовой болезни, при неэффективности медикаментозных препаратов, является лечение радиоактивным йодом.

Эта методика неприемлемая для молодых людей детородного возраста, но прекрасно подходит для пожилых людей.

Радиоактивный йод, попадая в организм, повреждает клетки щитовидной железы и, как эффект, снижается деятельность этой железы.

Во время лечения заболевания нужно снизить количество продуктов богатых йодом и не принимать йодированную соль. Загорать во время лечения тоже не рекомендуется, потому что существует риск сделать лечение неэффективным.

Профилактика диффузного токсического зоба

Профилактика заболевания заключается в таких мерах:

Они, во многих случаев, могут стать причинами Базедовой болезни.

Нельзя нервничать и загорать.

Стресс только может навредить.

Базедова болезнь проявляется чаще всего в возрасте 30 — 40 лет, вот почему рекомендуется в этом возрасте ходить чаще к эндокринологу.

Видео (Презентация) на тему Базедовой болезни

Ниже представлена презентация (видео) на тему Базедовой болезни, которая может помочь лучше понять данную болезнь.

Источник