Баллотация надколенника это признак

Синдром баллотирования надколенника

Острые и хронические заболевание, спортивные и повседневные травмы коленного сустава провоцируют баллотирование надколенника, что свидетельствует о накоплении внутрисуставной жидкости выше нормы. Надколенник (коленная чашечка) — маленькая сесамовидная косточка, принимает активное участие в работе колена, предупреждает боковые смещения бедренной и большеберцовой костей. Рассматриваемый синдром имеет диагностическое значение для своевременного определения диагноза и назначения адекватной терапии.

Суть баллотирования надколенника

Баллотация происходит из-за скопления аномального количества жидкости любого происхождения в полости коленного сочленения. Это может быть незначительный объем экссудата, транссудата, крови, примеси гноя. Сущность симптома заключается в погружении чашечки вглубь при нажатии, а потом — возвращение на место. Синдром определяется в лежачем на спине положении, с выпрямленными ногами. Определяющий признак человек правой рукой давит на надколенник, левой рукой выжимает жидкость из заворота колена вверху. В норме коленная чашечка не уходит в глубь, при патологии — «тонет» и пружинит вверх. Когда количество жидкости превышает 15 мл, слышны звуки постукивание надколенника в соседние костные структуры, что является дополнительным диагностическим моментом.

Причины симптома

Основаниями «плавающей» чашечки выступают патологические состояния коленной структуры, что провоцируют прибавку внутрисуставного выпота, а именно:

Травмы наружного и внутреннего мениска, передней и задней крестообразной связок, синовиальной капсулы сустава влекут за собой симптом баллотирования надколенника.

Симптоматика

Первым признаком нарушения функционирования колена является болевой симптом, интенсивность которого тесно связана с объемом жидкости. До 15 мл боль проявляется через несколько дней, а при большем количестве — интенсивного, острого характера сразу после факта травмы. Ограниченные движения не могут быть не замечены. Нарушение функции разгибательных движений, формирование контрактуры в полусогнутом суставе. Активные передвижения и опора на больную ногу отдают сильной болезненностью. Формы коленной структуры сглаживаются при выпоте больше 15 мл, колено увеличивается в объеме в сравнении со здоровой ногой.

Что делать?

Чтобы избавиться от патологического состояния, нужно выяснить первопричину появления. Для диагностики используют пункцию коленного сустава с целью определения характера жидкости. Рентгенография колена в двух проекциях дает возможность подтвердить факт переломов. Также используют артроскопию — малоинвазивное вмешательство с лечебными и диагностическими намерениями. Дополнительно назначают КТ, МРТ, УЗД коленного сочленения.

После подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики назначают перечень лечебных мероприятий:

Для предупреждения травм колена применяют специальные защитные приспособления — наколенники. Осторожность в быту и внимательность на дороге снижают шансы получить опасные повреждения нижних конечностей. В случае появления характерных симптомов, своевременная диагностика и лечение предупреждают тяжелые последствия и способствуют полному восстановлению.

Источник

Баллотирование надколенника

Баллотирование надколенника – это состояние, при котором надколенник во время надавливания погружается в сустав до соприкосновения с подлежащими костями, а при прекращении давления поднимается обратно. Свидетельствует о наличии жидкости в суставе. Обусловлено скоплением крови – гемартрозом или воспалительной жидкости – синовитом. Возникает при травмах, дегенеративных и воспалительных заболеваниях сустава, некоторых других патологиях. Для диагностики болезней, сопровождающихся баллотированием надколенника, назначают рентгенографию, УЗИ, КТ, МРТ, пункцию, артроскопию и другие процедуры. До постановки диагноза необходимо обеспечить покой конечности.

Причины баллотирования надколенника

Травмы и операции

В первые дни после травмы баллотирование вызвано гемартрозом, который возникает при любых внутрисуставных и некоторых внесуставных повреждениях. В последующем гемартроз иногда сменяется синовитом, в подобных случаях надколенник при осмотре может баллотировать через несколько недель и даже месяцев. Симптом наблюдается при следующих травмах:

Из-за неизбежного скопления крови баллотирование считается нормой в раннем послеоперационном периоде при удалении менисков, сшивании и пластике связок, остеосинтезе костей, образующих коленный сустав.

Артриты

При воспалительных поражениях баллотирование надколенника возникает вследствие синовита. Может выявляться при следующих видах артрита:

Другие патологии

В число других патологий с баллотированием вследствие развития синовита включают:

При цинге, геморрагических диатезах и гемофилии надколенник баллотирует из-за гемартроза, возникающего на фоне незначительных повреждений или синовита, обусловленного вторичными изменениями в суставе.

Диагностика

Диагностикой заболеваний, при которых наблюдается баллотирование надколенника, занимаются травматологи-ортопеды или врачи-ревматологи. При необходимости назначают консультации других специалистов. Факт баллотирования устанавливают в ходе объективного обследования. Для уточнения диагноза выполняют следующие процедуры:

Лечение

Первая помощь

При всех травмах и болезнях, сопровождающихся скоплением жидкости, необходимо придать ноге возвышенное положение, обеспечить покой. При травматических повреждениях нужно приложить к поврежденному месту холод для уменьшения отека. При переломах, полных разрывах связок, гнойном артрите осуществляют иммобилизацию с помощью шины. В остальных случаях достаточно наложить фиксирующую повязку.

Интенсивные боли являются показанием для приема анальгетика. Большое количество жидкости или крови в суставе всегда рассасывается долго и с образованием спаек. Поэтому пациента с баллотированием следует доставить к специалисту даже при незначительной выраженности других симптомов.

Консервативная терапия

Консервативное лечение при болезнях с баллотированием надколенника включает следующие мероприятия:

Хирургическое лечение

В зависимости от особенностей заболевания при баллотировании надколенника могут производиться следующие оперативные вмешательства:

По показаниям при последствиях травм и болезней сустава выполняются артропластика, артродез или эндопротезирование.

Источник

Симптомы плавающего надколенника: причины болезни, клиническая картина, диагностика

Баллотирование надколенника — это патологическое колебание сесамовидной кости, которая входит в состав коленного сустава. Этот симптом чаще всего означает патологическое скопление жидкости (синовиальной, крови) в суставной полости. Также в некоторых случаях баллотация надколенника, может быть, при желатинозном набухании синовиальной оболочки.

Подобное состояние может сопровождать травмы и воспалительно-дегенеративные заболевания сустава. При возникновении подобного симптома стоит немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Особенности анатомии

Надколенник является самой большой сесамовидной костью в организме человека. Она отличается тем, что не крепится к частям сустава, кости или мышцам.

Надколенник располагается в толще четырехглавой мышцы бедра, а именно в сухожилии. Эта кость прекрасно прощупывается через кожу, а также при разогнутом колене достаточно подвижна. Благодаря этому образованию становится возможным предупредить смещение поверхности большеберцовой и бедренной кости в стороны.

Баллотирование надколенника становится возможным именно из-за особенностей строения сустава. Ведь при фиксации к одному из более «стабильных» образований, выбухание кости было бы совершенно невозможно.

Основные причины

«Плавающий» надколенник может встречаться при острых и хронических заболеваниях сустава специфического и неспецифического характера, спортивных и бытовых травмах. Все эти состояния могут сопровождаться увеличением количества снутрисуставной жидкости. К наиболее частым причинам относят:

Особенно внимательным следует быть при диагностике видов травм. Такой симптом является признаком травмы мениска, передней или задней крестообразной связок или синовиальной оболочки.

Клиническая картина

Хоть баллотирование надколенника и считается только симптомом многих других патологических состояний, он имеет свою выраженную клиническую картину. К первым проявлениям относят выраженный болевой синдром, который появляется по началу во время движений, а после и в покое. Интенсивность ощущений напрямую зависит от количества жидкости: если объем ее до 15 мл, то дискомфорт, может возникнуть только спустя несколько дней.

Ограничение подвижности появляется не сразу. При прогрессировании состояния пациенты отмечают нарушение разгибания, формирование контрактуры в полусогнутом состоянии. При большом количестве выпота контуры сустава сглаживаются, а колено заметно увеличивается в объеме по сравнении со здоровой конечностью.

Принципы диагностики

Для выявления симптома плавающей коленной чашечки пациента необходимо уложить на спину, выпрямив поврежденную конечность. Врач одной рукой фиксирует ткани чуть выше сустава, а другой пытается как будто «утопить» надколенник внутрь. В норме это выполнить невозможно, а при скоплении избыточной жидкости «уходит» книзу, пока не упрется в бедренную кость.

Далее, следует выяснить истинную причину нестабильного надколенника — скопление жидкости или воспалительный процесс. Для этого важно определить состояние синовиальной оболочки.

Кистью одной руки врач фиксирует верхний заворот, который располагается выше надколенник, тем самым как бы «выдавливая» свободную жидкость книзу. Пальцами второй руки необходимо прощупать промежуток между коленной чашечкой и большеберцовой костью. Необходимо пропальпировать ткани со всех сторон, пытаясь определить наличие уплотнений, припухлости, «зыбления». Стоит отметить, что патологические образования проще определить с внутренней стороны. При отсутствии патологий синовиальная оболочка не прощупывается.

Неправильно считать, что у пациента возможно наличие или свободной жидкости, или патологии синовиальной оболочки. Многие хронические заболевания сопровождаются двумя этими симптомами.

Принципы лечения

Не стоит заниматься отдельно лечением плавающего надколенника, ведь это всего лишь проявление основного заболевания. Для выявления этого необходимо провести дополнительные методы исследования, а именно компьютерную и магнитно-резонансную томографию или ультразвуковое исследование полости сустава.

После того как врач определит причину баллотирования надколенника и накапливания избыточного количества жидкости, необходимо назначить лечение. В зависимости от вида патологии проводят особый перечень мероприятий:

Также следует стараться предупредить последующую травматизацию сустава. Для этого необходимо использовать надколенник или эластичный бинт. Занятия спортом можно возобновить только после полного восстановления тканей, при этом консультируясь с опытными тренерами.

Источник

Синдром баллотирования надколенника: что это такое, симптомы, причины и лечение

Баллотирование надколенника — это патологическое колебание сесамовидной кости, которая входит в состав коленного сустава. Этот симптом чаще всего означает патологическое скопление жидкости (синовиальной, крови) в суставной полости. Также в некоторых случаях баллотация надколенника, может быть, при желатинозном набухании синовиальной оболочки.

Подобное состояние может сопровождать травмы и воспалительно-дегенеративные заболевания сустава. При возникновении подобного симптома стоит немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Особенности анатомии

Надколенник является самой большой сесамовидной костью в организме человека. Она отличается тем, что не крепится к частям сустава, кости или мышцам.

Надколенник располагается в толще четырехглавой мышцы бедра, а именно в сухожилии. Эта кость прекрасно прощупывается через кожу, а также при разогнутом колене достаточно подвижна. Благодаря этому образованию становится возможным предупредить смещение поверхности большеберцовой и бедренной кости в стороны.

Баллотирование надколенника становится возможным именно из-за особенностей строения сустава. Ведь при фиксации к одному из более «стабильных» образований, выбухание кости было бы совершенно невозможно.

Основные причины

«Плавающий» надколенник может встречаться при острых и хронических заболеваниях сустава специфического и неспецифического характера, спортивных и бытовых травмах. Все эти состояния могут сопровождаться увеличением количества снутрисуставной жидкости. К наиболее частым причинам относят:

Особенно внимательным следует быть при диагностике видов травм. Такой симптом является признаком травмы мениска, передней или задней крестообразной связок или синовиальной оболочки.

Клиническая картина

При баллотировании надколенника

Хоть баллотирование надколенника и считается только симптомом многих других патологических состояний, он имеет свою выраженную клиническую картину. К первым проявлениям относят выраженный болевой синдром, который появляется по началу во время движений, а после и в покое. Интенсивность ощущений напрямую зависит от количества жидкости: если объем ее до 15 мл, то дискомфорт, может возникнуть только спустя несколько дней.

Ограничение подвижности появляется не сразу. При прогрессировании состояния пациенты отмечают нарушение разгибания, формирование контрактуры в полусогнутом состоянии. При большом количестве выпота контуры сустава сглаживаются, а колено заметно увеличивается в объеме по сравнении со здоровой конечностью.

Принципы диагностики

Для выявления симптома плавающей коленной чашечки пациента необходимо уложить на спину, выпрямив поврежденную конечность. Врач одной рукой фиксирует ткани чуть выше сустава, а другой пытается как будто «утопить» надколенник внутрь. В норме это выполнить невозможно, а при скоплении избыточной жидкости «уходит» книзу, пока не упрется в бедренную кость.

Далее, следует выяснить истинную причину нестабильного надколенника — скопление жидкости или воспалительный процесс. Для этого важно определить состояние синовиальной оболочки.

Кистью одной руки врач фиксирует верхний заворот, который располагается выше надколенник, тем самым как бы «выдавливая» свободную жидкость книзу. Пальцами второй руки необходимо прощупать промежуток между коленной чашечкой и большеберцовой костью.

Необходимо пропальпировать ткани со всех сторон, пытаясь определить наличие уплотнений, припухлости, «зыбления». Стоит отметить, что патологические образования проще определить с внутренней стороны.

При отсутствии патологий синовиальная оболочка не прощупывается.

Неправильно считать, что у пациента возможно наличие или свободной жидкости, или патологии синовиальной оболочки. Многие хронические заболевания сопровождаются двумя этими симптомами.

Принципы лечения

Не стоит заниматься отдельно лечением плавающего надколенника, ведь это всего лишь проявление основного заболевания. Для выявления этого необходимо провести дополнительные методы исследования, а именно компьютерную и магнитно-резонансную томографию или ультразвуковое исследование полости сустава.

После того как врач определит причину баллотирования надколенника и накапливания избыточного количества жидкости, необходимо назначить лечение. В зависимости от вида патологии проводят особый перечень мероприятий:

Также следует стараться предупредить последующую травматизацию сустава. Для этого необходимо использовать надколенник или эластичный бинт. Занятия спортом можно возобновить только после полного восстановления тканей, при этом консультируясь с опытными тренерами.

Лечение баллотации надколенника, возможно, только при устранении основной причины заболевания. Нет нужды коррегировать клиническое проявление болезни, не вмешиваясь в основы ее патогенеза.

Баллотирование надколенника

Баллотирование надколенника – это состояние, при котором надколенник во время надавливания погружается в сустав до соприкосновения с подлежащими костями, а при прекращении давления поднимается обратно. Свидетельствует о наличии жидкости в суставе. Обусловлено скоплением крови – гемартрозом или воспалительной жидкости – синовитом. Возникает при травмах, дегенеративных и воспалительных заболеваниях сустава, некоторых других патологиях. Для диагностики болезней, сопровождающихся баллотированием надколенника, назначают рентгенографию, УЗИ, КТ, МРТ, пункцию, артроскопию и другие процедуры. До постановки диагноза необходимо обеспечить покой конечности.

В первые дни после травмы баллотирование вызвано гемартрозом, который возникает при любых внутрисуставных и некоторых внесуставных повреждениях. В последующем гемартроз иногда сменяется синовитом, в подобных случаях надколенник при осмотре может баллотировать через несколько недель и даже месяцев. Симптом наблюдается при следующих травмах:

Из-за неизбежного скопления крови баллотирование считается нормой в раннем послеоперационном периоде при удалении менисков, сшивании и пластике связок, остеосинтезе костей, образующих коленный сустав.

Артриты

При воспалительных поражениях баллотирование надколенника возникает вследствие синовита. Может выявляться при следующих видах артрита:

Другие патологии

В число других патологий с баллотированием вследствие развития синовита включают:

При цинге, геморрагических диатезах и гемофилии надколенник баллотирует из-за гемартроза, возникающего на фоне незначительных повреждений или синовита, обусловленного вторичными изменениями в суставе.

Диагностика

Диагностикой заболеваний, при которых наблюдается баллотирование надколенника, занимаются травматологи-ортопеды или врачи-ревматологи. При необходимости назначают консультации других специалистов. Факт баллотирования устанавливают в ходе объективного обследования. Для уточнения диагноза выполняют следующие процедуры:

УЗИ коленного сустава

Лечение

Первая помощь

При всех травмах и болезнях, сопровождающихся скоплением жидкости, необходимо придать ноге возвышенное положение, обеспечить покой.

При травматических повреждениях нужно приложить к поврежденному месту холод для уменьшения отека. При переломах, полных разрывах связок, гнойном артрите осуществляют иммобилизацию с помощью шины.

В остальных случаях достаточно наложить фиксирующую повязку.

Интенсивные боли являются показанием для приема анальгетика. Большое количество жидкости или крови в суставе всегда рассасывается долго и с образованием спаек. Поэтому пациента с баллотированием следует доставить к специалисту даже при незначительной выраженности других симптомов.

Консервативное лечение при болезнях с баллотированием надколенника включает следующие мероприятия:

Хирургическое лечение

В зависимости от особенностей заболевания при баллотировании надколенника могут производиться следующие оперативные вмешательства:

По показаниям при последствиях травм и болезней сустава выполняются артропластика, артродез или эндопротезирование.

Баллотирование надколенника :: Симптомы, причины, лечение

Название: Баллотирование надколенника.

Баллотирование надколенника

Пателлярный бюллетень. Это состояние, при котором надколенник во время давления опускается в сустав, пока не коснется подлежащих костей, и поднимается обратно, когда давление прекращается. Указывает на наличие жидкости в суставе. Это вызвано скоплением крови — гемартрозом или воспалительной жидкостью — синовитом.

Возникает при травмах, дегенеративно-воспалительных заболеваниях сустава и некоторых других патологиях. Рентген, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, пункция, артроскопия и другие процедуры назначают для диагностики заболеваний, сопровождающихся надуванием надколенника.

Перед постановкой диагноза необходимо проверить оставшуюся часть конечности.

В первые дни после травмы бюллетень вызван гемартрозом, который возникает при любых внутрисуставных и некоторых внесуставных травмах. Впоследствии гемартроз иногда сменяется синовитом; в этих случаях коленная чашечка во время обследования может работать через несколько недель или даже месяцев. Симптом наблюдается при следующих травмах: • ушиб коленного сустава; • повреждение связок коленного сустава: наружное, внутреннее, перекрестное; • повреждение связок надколенника: собственно связки, сухожилия четырехглавой мышцы; • повреждение менисков; • переломы: мыщелков и межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, надмыщелка бедра, надколенника. Из-за неизбежного скопления крови бюллетень считается нормой в раннем послеоперационном периоде при снятии менисков, швов и пластических связок, остеосинтезе костей, образующих коленный сустав.

При цинге, геморрагическом диатезе и гемофилии коленная чашечка находится в движении из-за гемартроза, который возникает при незначительных травмах или синовите, вызванных вторичными изменениями в суставе.

Баллотирование надколенника

Диагностикой заболеваний, связанных с голосом надколенника, занимаются травматологи-ортопеды или ревматологи. При необходимости запишитесь на прием к другим специалистам. Факт баллотирования определяется на основании объективной экспертизы. Для уточнения диагноза выполняются следующие процедуры: • Рентгенография.

Подтверждает нарушение целостности костной ткани при переломах, наличие дегенеративных изменений при артрозе, повреждение костных структур при специфических и неспецифических инфекционных артритах. • УЗИ коленного сустава. Выявляет жидкость в суставной полости, перекрут сустава.

Эффективен для обнаружения внутрисуставных тел, разрывов и разрывов связок. • КТ и МРТ. Назначен для уточнения результатов УЗИ и рентгенографии. Компьютерная томография детально показывает состояние твердых структур, магнитно-резонансная томография эффективна в основном при исследовании мягких тканей.

• Прокол коленного сустава. Выполняется в диагностических или лечебно-диагностических целях. Позволяет подтвердить гемартроз или синовит, установить природу жидкости. • Артроскопия. Самый надежный и информативный метод поиска.

Предлагает возможность визуального осмотра стыковых конструкций, отбора проб материала для лабораторных исследований. В некоторых случаях включает лечебные мероприятия. • Лабораторные тесты.

Для определения состава жидкости проводят микроскопическое исследование, проводят посев для установления характера патогенной микрофлоры, проводят цитологическое и гистологическое исследование жидкости или биоптатов при подозрении на опухолевые процессы. При системных патологиях назначают специальные анализы. УЗИ коленного сустава.

При всех травмах и заболеваниях, сопровождающихся скоплением жидкости, необходимо придать ноге приподнятое положение, чтобы обеспечить покой. При травматических повреждениях нужно прикладывать холод к поврежденному месту, чтобы уменьшить отек. При переломах, полном разрыве связки, гнойном артрите иммобилизация проводится с помощью шины.

В остальных случаях достаточно наложить фиксирующую повязку. Сильная боль является показанием для приема обезболивающего. Большое количество жидкости или крови в суставе всегда долго абсорбируется и с образованием спаек. Поэтому пациента с избирательным бюллетенем следует доставить к специалисту, даже если другие симптомы незначительны.

Баллотирование надколенника Консервативное лечение заболеваний с балансировкой надколенника включает следующие мероприятия: • Спущенная шина. Производится при поступлении. Впоследствии его проводят амбулаторно или в условиях стационара по мере накопления жидкости. • Безопасный режим. Пациентам рекомендуется ограничить нагрузку на конечность. По показаниям накладывается пластырь, желательно костыли или трость. • Медикаментозная терапия. С учетом характера патологии назначают НПВП, антибиотики, обезболивающие и другие препараты. • Немедикаментозные методы. Используются УВЧ, лекарственный электрофорез, лазерная терапия, магнитотерапия и другие физиотерапевтические методы. Физиотерапию дополняют ЛФК и массаж. В зависимости от особенностей заболевания при опросе бюллетеней могут быть выполнены следующие хирургические вмешательства:

• Переломы. Остеосинтез надмыщелковых переломов бедренной кости, мыщелков большеберцовой кости и надколенника.

• Повреждение связок. Открытые и артроскопические операции при разрывах связок, пластика связок надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы. • Повреждение менисков. Удаление мениска, артроскопическая менисэктомия, ушивание мениска. • Бесплатные тела. Артроскопическое удаление внутрисуставных тел. • Инфекционный артрит. Артротомия, артроскопическая обработка раны. • Раковые поражения сустава. Удаление доброкачественных новообразований, ампутация или разборка бедра при злокачественных новообразованиях. Артропластика, артродез или эндопротезирование выполняются по показаниям при последствиях травм и заболеваний сустава. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Симптом баллотирования надколенника при каких заболеваниях. Симптом баллотирования надколенника не может развиться вследствие

Здоровый коленный сустав содержит около 10мл синовиальной жидкости
. Выявить ее наличие никаким физическим способом не удается.

Избыток жидкости в коленном суставе (экссудат, транссудат, кровь, гной) всегда свидетельствует о патологии. При большом количестве жидкости сустав увеличивается в размере, исчезает его нормальная конфигурация.

При умеренном — эти признаки менее выражены и избыточная жидкость определяется следующими способами.

Метод массирования

Пальцы левой руки врача фиксируют надколенник прижатием его к мыщелкам бедра, нога пациента при этом должна быть вытянута и максимально расслаблена.

Тыльной поверхностью правой руки врач производит массирующие движения сверху вниз сначала одной стороны надколенника, затем у другой, наблюдая при этом за противоположной стороной.

При наличии даже небольшого количества избыточной жидкости в суставе, она при массаже перемещается на противоположную сторону, что легко заметить по выпячиванию стенки капсулы или по сглаживанию контуров и заполнению ямок. У здоровых людей этого не бывает (рис. 220 — А).

Метод толчкообразного давления

Врач левой рукой, уложенной у верхнего полюса надколенника, выдавливает (отжимает) жидкость из верхнего заворота,

одновременно двумя-тремя пальцами правой руки фиксирует надколенник, прижимая его к задней стенке.

Затем, не отрывая левой руки от колена, ее пальцами совершает толчкообразное давление на одной из сторон надколенника.

При наличии даже небольшого количества избыточной жидкости пальцы левой руки у противоположной стороны надколенника воспринимают толчок или выпячивание. При нормальном количестве жидкости в суставе этого не возникает (рис. 220 — Б).

Выявление избыточной жидкости в коленном суставе с помощью симптома выпячивания

Симптом баллотирования или симптом постукивания

При накоплении жидкости в суставе в значительном количестве можно выявить симптом баллотирования или симптом постукивания надколенника.

Симптом постукивания надколенника
(2): Левой рукой врач отжимает жидкость из верхнего заворота, пальцы правой руки толчкообразно погружают чашечку до соприкосновения ее с мыщелками бедра.

Ощущение левой рукой флюктуации, звуки удара и всплытия чашечки после отрыва толкающих пальцев — верные признаки избыточной жидкости в суставе.

При отсутствии избыточной жидкости эти симптомы отсутствуют (рис. 221).

Рис. 221. Обнаружение избыточной жидкости в коленном суставе с помощью симптома баллотирования надколенника (симптом «плавающего надколенника») и симптома постукивания надколенника.

Острые и хронические заболевание, спортивные и повседневные травмы коленного сустава провоцируют баллотирование надколенника, что свидетельствует о накоплении внутрисуставной жидкости выше нормы.

Надколенник (коленная чашечка) — маленькая сесамовидная косточка, принимает активное участие в работе колена, предупреждает боковые смещения бедренной и большеберцовой костей.

Рассматриваемый синдром имеет диагностическое значение для своевременного определения диагноза и назначения адекватной терапии.

Суть баллотирования надколенника

Баллотация происходит из-за скопления аномального количества жидкости любого происхождения в полости коленного сочленения. Это может быть незначительный объем экссудата, транссудата, крови, примеси гноя. Сущность симптома заключается в погружении чашечки вглубь при нажатии, а потом — возвращение на место.

Синдром определяется в лежачем на спине положении, с выпрямленными ногами. Определяющий признак человек правой рукой давит на надколенник, левой рукой выжимает жидкость из заворота колена вверху. В норме коленная чашечка не уходит в глубь, при патологии — «тонет» и пружинит вверх.

Когда количество жидкости превышает 15 мл, слышны звуки постукивание надколенника в соседние костные структуры, что является дополнительным диагностическим моментом.

Причины симптома

Основаниями «плавающей» чашечки выступают патологические состояния коленной структуры, что провоцируют прибавку внутрисуставного выпота, а именно:

Травмы наружного и внутреннего мениска, передней и задней крестообразной связок, синовиальной капсулы сустава влекут за собой симптом баллотирования надколенника.

Симптоматика

Первый признак развивающейся патологии сочленения — боль.

Первым признаком нарушения функционирования колена является болевой симптом, интенсивность которого тесно связана с объемом жидкости. До 15 мл боль проявляется через несколько дней, а при большем количестве — интенсивного, острого характера сразу после факта травмы. Ограниченные движения не могут быть не замечены. Нарушение функции разгибательных движений, формирование контрактуры в полусогнутом суставе. Активные передвижения и опора на больную ногу отдают сильной болезненностью. Формы коленной структуры сглаживаются при выпоте больше 15 мл, колено увеличивается в объеме в сравнении со здоровой ногой.

Что делать?

Чтобы избавиться от патологического состояния, нужно выяснить первопричину появления. Для диагностики используют пункцию коленного сустава с целью определения характера жидкости.

Рентгенография колена в двух проекциях дает возможность подтвердить факт переломов. Также используют артроскопию — малоинвазивное вмешательство с лечебными и диагностическими намерениями.

Дополнительно назначают КТ, МРТ, УЗД коленного сочленения.

После подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики назначают перечень лечебных мероприятий:

Для предупреждения травм колена применяют специальные защитные приспособления — наколенники. Осторожность в быту и внимательность на дороге снижают шансы получить опасные повреждения нижних конечностей. В случае появления характерных симптомов, своевременная диагностика и лечение предупреждают тяжелые последствия и способствуют полному восстановлению.

Симптом баллотирования надколенника

Под термином «латеропозиция надколенника» понимают его отклонение относительно колена в наружную сторону. Как правило, подобная патология развивается на фоне присутствия у человека определенных факторов риска.

В травматологии выделяют несколько вариантов данного состояния:

Латерализация коленной чашечки встречается как в детском, так и во взрослом возрасте. Заболевание требует своевременного обращения в травматологический пункт для подбора консервативных или хирургических процедур.

Что такое латерализация надколенника

Надколенник – это особая сесамовидная кость, которая находится перед сочленением бедренной и большеберцовой кости. Благодаря ей мышцы передней поверхности бедра без особого труда выполняют функцию разгибания голени в крупном суставе.

Читайте также:  Признаки умирания бензонасоса приора

Нестабильность надколенника характеризуется смещением коленной чашечки наружу.

Чаще всего данный недуг является врожденной патологией, которую исправляют в первые годы жизни малыша, а также причиной может стать вывих коленного сустава.

После проведенного оперативного вмешательства пациентам категорически запрещено заниматься профессиональным спортом – это чревато постоянными травмами колена.

При несвоевременном лечении недуг может привести к нарушению походки, уменьшению функциональной деятельности, а также к инвалидности.

Клиническая картина

Синдром латеральной гиперпрессии надколенника проявляется болевым синдромом в коленном суставе. Он характеризуется ноющей, тупой болью, которая усиливается при сгибании конечности, при физических упражнениях, ходьбе по лестнице. Может возникать хруст в коленном суставе, а также отек.

При баллотировании надколенника

Хоть баллотирование надколенника и считается только симптомом многих других патологических состояний, он имеет свою выраженную клиническую картину.

К первым проявлениям относят выраженный болевой синдром, который появляется по началу во время движений, а после и в покое.

Интенсивность ощущений напрямую зависит от количества жидкости: если объем ее до 15 мл, то дискомфорт, может возникнуть только спустя несколько дней.

Факторы латеральной нестабильности

Появлению синдрома латеральной гиперпрессии способствуют несколько факторов. Вот основные из них:

Описание: средняя коллатеральная связка (СКС) – чаще всего подвержена повреждению в коленном суставе. Как и все связки, ее можно растянуть или порвать. Растянутая связка нарушена частично, тогда как порванная связка разрушена полностью.

Как ни странно, эта блестящая гладкая ткань, лежащая под коленной чашечкой и покрывающая поверхность головки бедренной кости, получает наибольшее количество баллов в качестве генератора боли в колене, но, возможно, наименее иннервирована из всех тканей человека. Разумеется, шероховатая и деградированная хрящевая поверхность может ухудшить подвижность и функцию суставов, что приводит к раздражению окружающих тканей.

Но анатомический источник боли в этой области, вероятно, происходит от сжатия и кручения до богатой иннервированной субхондральной кости, инфрапанельной жировой прокладки или медиальной и боковой ретинакулы.

У меня были хирурги говорят мне, что многие из их не травматических, неспецифических случаев боли в коленях были прослежены до защемления синовиальной подкладки между надколенником и бедренной костью.

Они предполагают, что накопление воспалительных отходов приводит к увеличению набухания и еще большему синовиальному «прибиванию».

Симптомы: сильный разрыв или растяжение СКС часто создает ощущение нехватки какого-то элемента внутри коленного сустава. Возможно также нестабильность и отек колена. При данном повреждении характерно направление силы с наружной стороны колена – поперечной связки и внутренней – средней связки, тогда как при травме поперечной связки (ПС) сила направлена изнутри наружу.

Но когда дело доходит до понимания боли в области надпочеловека, никто не может возглавить этого парня.

В беспринципном эксперименте, не использующем анестезии, доктор Дай, давний страдальк боли в области надпочечников, открыл разрез в его пораженном колене, достаточно большой, чтобы вставить зонд, чтобы он мог проверить чувствительность различных внутрисосудистых тканей. Когда он подтолкнул поврежденный гиалиновый хрящ под коленной чашечкой, к его удивлению, он обнаружил, что ткань абсолютно безболезненна.

Но когда зонд связался с синовиальной подкладкой сустава, знакомая боль, которую он чувствовал месяцами, закричала ему в ответ. Когда колено сгибается и расширяется, коленная чашечка скользит по трохому канавке в дистальной бедро. Этот механизм надколенника усиливает плечо четырехглавой мышцы, улучшая угол притяжения к берцовой кости.

Симптомы плавающего надколенника: причины болезни, клиническая картина, диагностика HealthIsLife.ru — все о здоровье

Разного рода заболевания и травмы колен часто могут спровоцировать симптом баллотирования надколенника. Это означает, что накапливается внутрисуставная жидкость. Коленная чашечка или надколенник необходим для обеспечения нормальной двигательной активности, поэтому важно вовремя обращать внимание на симптомы, чтобы быстро диагностировать проблему и устранить ее.

Так что же такое высокое стояние надколенника?

Сейчас нет четкого понимания этиологии пателла альта, хотя ряд факторов могут быть заявлены в качестве причины возникновения данного заболевания. — Особенность телосложения человека. Высокий и худощавый человек более склонен к этому заболеванию. — Артроз пателлофеморального сочленения.

Изменение в структуре хряща между внутренней поверхностью надколенника и пателлярной поверхностью бедренной кости. — Травмы коленного сустава.

Сильные физические нагрузки (спорт, связанный с прыжками и быстрой сменой направления движения) могут вызывать повреждение собственной связки надколенника и стабилизаторов коленной чашечки (пателлофеморальные связки). — Резкое сгибание в коленном суставе. Это может быть любая причина, не обязательно спортивная.

— Врожденная патология коленного сустава. Такое строение колена приобретается еще во внутриутробном развитии. При этом у человека высокое стояние надколенника отмечается уже с рождения.

Первая помощь

Так как одной из основных причин латерализации надколенника является перенесенная травма, полезно знать, как правильно оказать первую помощь при вывихах. При таком недуге важно не медлить, ведь это может привести к более тяжким последствиям.

Несколько правил первой помощи, которые должен знать любой человек:

Как только первая помощь оказана, пострадавшего следует отвезти в больницу. Чем быстрее он попадет к специалисту, тем скорее пойдет на поправку без возможных осложнений.

Признаки Patella alta

Высокое расположение надколенника имеет несколько довольно заметных признаков: — Боль в области коленной чашечки. Собственно — это самая частая причина обращения пациента к врачу.

Симптом очень неспецифичен, так как сопровождает многие проблемы с коленным суставом. — Пателлофеморальный артроз и хондромаляция хряща коленной чашечки.

Хрящ коленной чашечки имеет микротрещины и эрозии из-за смещения чашечки относительно оси и перераспределения нагрузки между поверхностями блока.

— Неустойчивая походка. Как уже говорилось, пателла играет важную роль в стабилизации сустава. — Латеропозиция коленной чашечки. Смещение ее кнаружи. Симптом «глаз кузнечика». — Симптом «горбов верблюда» — при довольно высоком расположении надколенника. — Боль при смещении пальцами коленной чашечки.

Причины симптома

Основаниями «плавающей» чашечки выступают патологические состояния коленной структуры, что провоцируют прибавку внутрисуставного выпота, а именно:

Травмы наружного и внутреннего мениска, передней и задней крестообразной связок, синовиальной капсулы сустава влекут за собой симптом баллотирования надколенника.

Диагностика высокого стояния надколенника

Диагноз при данном заболевании нелегко диагностировать. Клинически довольно сложно оценить высоту и положение коленной чашечки относительно других костных структур. Важным диагностическим исследованием является рентгенография.

При латеропозиции коленных чашечек наблюдается симптом «глаз кузнечика». Высокое расположение пателлы проявляется симптомом «горбов верблюда». Верхний горб — это сама чашечка, а нижний — инфрапателлярная сумка и жировая ткань.

Основные причины

«Плавающий» надколенник может встречаться при острых и хронических заболеваниях сустава специфического и неспецифического характера, спортивных и бытовых травмах. Все эти состояния могут сопровождаться увеличением количества снутрисуставной жидкости. К наиболее частым причинам относят:

Особенно внимательным следует быть при диагностике видов травм. Такой симптом является признаком травмы мениска, передней или задней крестообразной связок или синовиальной оболочки.

Осложнения высокого стояния надколенника

Основных осложнения два: нестабильность коленной чашечки и пателлофеморальный артроз.

Нестабильность надколенника проявляется частым смещением его кнаружи, болевым синдромом. При выраженном смещении происходит подвывих и вывих коленной чашечки. Артроз пателлофеморального сочленения сопровождается болью в области коленной чашечки.

Повреждение пателлофеморальных связок. Движение основных стабилизаторов в зарубежной литературе описывается как «эффект щеток стеклоочистителя». При высоком расположении чашечки связки подвержены более выраженной нагрузке, сильнее растягиваются

Симптоматика

Первым признаком нарушения функционирования колена является болевой симптом, интенсивность которого тесно связана с объемом жидкости. До 15 мл боль проявляется через несколько дней, а при большем количестве — интенсивного, острого характера сразу после факта травмы.

Ограниченные движения не могут быть не замечены. Нарушение функции разгибательных движений, формирование контрактуры в полусогнутом суставе. Активные передвижения и опора на больную ногу отдают сильной болезненностью.

Формы коленной структуры сглаживаются при выпоте больше 15 мл, колено увеличивается в объеме в сравнении со здоровой ногой.

Хирургическое лечение пателла альта

Цель операции — вернуть анатомическое соотношение коленной чашечки в суставе. С этой целью проводится остеотомия бугристости большеберцовой кости. Вариантов операции достаточно много, зависят от тяжести состояния пациента.

Артроскопия — через небольшие проколы вводится в полость сустава артроскопчиеские инструменты с оптикой. Проводится дополнительная диагностика и небольшие вмешательства.

Пателлэктомия — коленная чашечка удаляется хирургическим путем. Это может способствовать уменьшению боли, хотя и нарушается анатомия сустава.

Операции на внутренней головке четырехглавой мышцы бедра с целью стабилизировать коленную чашечку.

Тибиальная остеотомия в области бугристости большеберцовой кости. Метод используется довольно часто.

Реабилитация после операции, как и время заживления индивидуальны и зависят от проведенной операции.

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник