Атипичное алкогольное опьянение проявляется следующими признаками

Патологическое опьянение

Содержание:

Патологическое опьянение — это достаточно специфическая, редко встречающаяся индивидуальная реакция на употребление небольшого количества алкоголя. Но человек все равно ведёт себя неадекватно. При этом отсутствуют симптомы, типичные для «классической» алкогольной интоксикации: нарушения координации движений, характерное для облика опьяневшего человека приподнятое настроение, говорливость и т.д. Специалисты считают, что подобное состояние — это одна из разновидностей острого транзиторного психоза, и именно оно является причиной большинства «бытовых» правонарушений.

Этиологические факторы

Точные причины неизвестны. Предполагают, что подобное нарушение является следствием генетически обусловленной повышенной чувствительности к этанолу в сочетании с предрасполагающими факторами:

Причём важно понимать, что практически не бывает единичных эпизодов атипичной алкогольной интоксикации. Ситуация повторится вновь во время очередной пьянки. Поэтому такая индивидуальная реакция является категорическим противопоказанием к употреблению горячительных напитков в дальнейшем.

Клиническая картина патологического опьянения

Характерны следующие признаки:

Заканчивается такое состояние также резко, как и начинается. Больной засыпает, а после пробуждения обычно развивается амнезия, иногда сохраняются частичные воспоминания. Но они обрывочны, фрагментарны. Скорее, помнят не происходившие события, а ощущение сильнейшего страха, надвигающейся опасности.

Формы атипичной алкогольной интоксикации

Выделяют несколько разновидностей патологического опьянения. Для эпилептоидной характерны:

Больной действует бессмысленно, хаотично, агрессивно, явно просматривается неприкрытая жестокость. При этом движения носят характер психических автоматизмов — то есть фактически человек не осознает, что делает. Он может молча (или же с невнятным бормотанием, громким криком) нападать на «врагов» (в их роли выступают или близкие, или совершенно незнакомые люди), обороняться.

Акт агрессии заканчивается общей физической расслабленностью, малоподвижностью, в большинстве случаев человек крепко засыпает.

Параноидное патологическое опьянение проявляется внезапными бредовыми переживаниями, которые не связаны с реальностью. Действиями больного руководит преимущественно страх, и поступки отражают содержание бреда, например, человек может спасаться от опасности, уезжая на метро, забаррикадировать дверь и т.д. Речь отрывочна, четкая, носит характер угроз или приказов.

Основные диагностические характеристики патологического опьянения

Лечение

Независимо от тяжести симптомов состояние атипичного опьянения всегда требует госпитализации. При этом терапию начинают практически сразу после поступления в стационар, у родственников уточняют о наличии каких-либо аллергических реакций (особенно на лекарственные препараты). Перечень необходимых медикаментов определяют индивидуально на основании данных объективного осмотра и первичной диагностики (измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, экспресс-теста на уровень глюкозы, ЭКГ).

Обычно пациенту вводят такие препараты (как в режиме монотерапии, так и в комбинации):

Также показаны электролитные растворы, детоксиканты для ускорения обменных процессов и, соответственно, очищение организма от этилового спирта. После купирования острого состояния, нормализации психологического статуса обычно проводят общеукрепляющие физиопроцедуры, аппаратную дезинтоксикацию.

Продолжительность госпитализации зависит от индивидуальной реакции больного на лечение. Но во всех частных наркологических клиниках оборудован комфортабельный стационар, где есть все необходимое даже для длительного пребывания. Кроме того, все услуги оказываются на условиях строгой конфиденциальности.

Диагностика и дальнейшая терапия

Пока пациент пребывает в состоянии двигательного и психического возбуждения, не осознает происходящее, собрать анамнез невозможно. Даже родственники далеко не всегда могут сказать врачу, что предшествовало появлению симптомов атипичного опьянения. Но для определения схемы дальнейшего лечения важно дифференцировать патологическую форму алкогольной интоксикации от:

Поэтому после купирования острой симптоматики нейролептики и другие сильнодействующие седативные отменяют и оценивают, как на это отреагирует пациент. При отсутствии признаков нарушения сознания нарколог спрашивает о:

По показаниям (например, при наличии симптоматики неврологических расстройств, жалоб) назначают дополнительные исследования:

Для исключения психических болезней показана консультация профильного специалиста. Доктор оценивает общее эмоциональное состояние пациента по результатам тестов, анкет и опросников.

При наличии признаков, указывающих на развивающуюся или уже сформированную алкогольную зависимость, назначается профильное лечение, которое в обязательном порядке включает психотерапию, кодирование, реабилитацию.

Источник

Атипичные варианты алкогольного опьянения

Осложненное опьянение — это болезненное состояние, возникающее после приема сравнительно небольших доз алкоголя, проявляющееся резко выраженным опьянением с психомоторным возбуждением, раздражитель­ностью, злобой, ненавистью, некоторой оглушенностью. Такое опьянение протекает волнообразно и иногда с преобладанием кратковременных пси­хических расстройств.

Нетипичность динамики и клинических проявлений острой алкоголь­ной интоксикации в таких случаях обусловлена дополнительными фа­кторами: наличием психических заболеваний (алкоголизм, психопатия, олигофрения, резидуальные явления органического поражения ЦНС, ши­зофрения, эпилепсия); астенизирующими организм факторами (недосыпа­ние, простуды, инфекционные заболевания, грубые отклонения в режиме питания), усиление токсического действия алкоголя при сочетанном упот­реблении (случайном, ситуационном или преднамеренном) спиртных напитков и медикаментозных препаратов (седативных, аналгетиков, сно­творных и др.). У таких лиц вместо алкогольной эйфории может возник­нуть депрессивное состояние с тревогой, суицидальными попытками и пр.

В зависимости от доминирующего психопатологического признака выделяют атипичные варианты алкогольного опьянения: с эксплозитивностью, истерическими чертами, депрессивным эффектом, параноидной настроенностью, выраженным речедвигательным возбуждением и повы­шенным аффектом и др. При измененных вариантах алкогольного опья­нения, как правило, нет грубого нарушения всех видов ориентировки. Субъективные ощущения и поведенческие реакции существенно не ото­рваны от реальных событий. В отличие от простого опьянения, эти вариан­ты периода опьянения нередко частично или полностью амнезируются Лица, совершившие преступление в состоянии осложненного алкогольно­го опьянения, признаются вменяемыми.

Патологическое опьянение — это кратковременный острый психоз, возникающий внезапно, после употребления, как правило, небольших доз алкоголя, в клинической картине которого преобладающим является суме­речное помрачение сознания с выраженными аффективными расстрой­ствами (страх, ужас, тревога, гнев, ярость), бредом, галлюцинациями уст­рашающего содержания, полной сохранностью координации движений, двигательным возбуждением (часто разрушительными общественно-опас­ными противоправными тенденциями и действиями), последующими: глу­боким сном, амнезией (полной или частичной) периода психотического эпизода, психическим и физическим истощением.

Патологическое опьянение патогенетически связано с эпилепсией, по­следствиями черепно-мозговых травм, инфекциями, интоксикациями, хро­ническим алкоголизмом, сосудистыми поражениями головного мозга, с психопатией и тяжелым неврозом. Этиологическим фактором служит алкоголь, принятый в той или иной дозе. Дополнительными факторами В этиологии патологического опьянения являются психогения (сильное волнение, испуг, страх, гнев, злоба, ссора, ревность), переутомление, бес­сонница, пребывание в плохо вентилируемых помещениях, беременность, климакс, состояние после перенесенных инфекций, интоксикаций.

С определенной долей условности выделяют две основные клиниче­ские формы патологического опьянения: эпилептоидную и галлюцинатор-нопараноидную. Экспертиза лиц, совершивших противоправные действия в состоянии патологического опьянения, проводится в условиях судебно-психиатрического отделения психиатрической больницы или психо-неврологического диспансера.

Лица, совершившие преступления в состоянии патологического опья­нения, признаются невменяемыми и не подлежат уголовной ответствен­ности.

Источник

Раздел 3

Болезни зависимого поведения, понятие о химической и нехимической зависимости.

Болезнь зависимого поведения (нехимическая зависимость) – хроническое психогенное непсихотическое расстройство личности и поведения. Оно заключается в этапном патологическом развитии личности, что приводит к возникновению, закреплению и трансформации патологической потребности в совершении повторных трудно- или неконтролируемых поведенческих актов (эпизоды непреодолимой тяги). Мотивы их совершения не имеют ясной рационализации, причиняют ущерб (медицинский, психологический, социальный, материальный и\или правовой) самому пациенту, его семье и близким (со-зависимым), третьим лицам и обществу в целом. Имея первично психогенную природу это психическое расстройство со временем подвергается непроцессуальной эндогенизации и трансформации и приобретает специфическое прогредиентное течение. Прогредиентность усматривается в появлении и углублении признаков своеобразного оскудения личности и вытеснения физиологического эквивалента патологической деятельности, например нормативной сексуальности,

· БЗПХ, связанная с потреблением алкоголя,

· БЗПХ, связанная с потреблением седативных растительных и синтетических химических веществ,

· БЗПХ, связанная с потреблением стимулирующих растительных и синтетических химических

· БЗПХ, связанная с потреблением растительных и синтетических химических психодизлептиков.

Формы болезни зависимого поведения, связанные с нехимической зависимостью (БЗПНХ):

1.БЗПХ, связанная с патологией влечения к пище – соответствует разделу F50 МКБ-10:

· нервная анорексия – соответствует таксону F50.0 МКБ-10,

· нервная булимия – соответствует таксону F50.2 МКБ-10.

2.БЗПХ, связанная с патологией сексуального влечения– соответствует разделу F65 МКБ10:

· фетишизм – соответствует таксону F65.0 МКБ-10,

· фетишистский трансвестизм – соответствует таксону F65.1 МКБ-10,

· эксгибиционизм – соответствует таксону F65.2 МКБ-10,

· вуайеризм – соответствует таксону F65.3 МКБ-10,

· садизм, мазохизм, садомазохизм – соответствуют таксону F65.5 МКБ-10

· синдром сексуальной асфиксии – соответствуют таксону F65.8 МКБ-10,

· геронтофилия – соответствует таксону F65.8 МКБ-10,

· зоофилия – соответствует таксону F65.8 МКБ-10,

· фроттаж – соответствует таксону F65.8 МКБ-10.

3. БЗПНХ, связанная с другими патологическими влечениями – соответствует разделу F63 МКБ-10::

· патологическое влечение к азартным играм (патологический гемблинг) – соответствует таксону F63.0 МКБ-10,

· патологическое влечение к поджогам (пиромания) – соответствует таксону F63.1 МКБ-10,

· патологическое влечение к воровству (клептомания) – соответствует таксону F63.2 МКБ 10,

· трихотилломания, трихотиллофагия, онихофагия – соответствуют таксонам F63.3 и 63.8 МКБ-10,

· патологическое влечение к интернету (интернет-зависимость, уход в виртуальную реальность) – соответствует таксону F63.8 МКБ-10,

· патологическое влечение к покупкам (ониомания, шопоголизм) – соответствует таксону F63.8 МКБ-10.

Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение симптомокомплексы психических, веrетативных и неврологических нарушений, обусловленных действием ал­коголя. Его проявления зависят от многих факторов — количества выпитого алкоголя, активности расщепляющих алкоголь ферментных систем, типа личности, психического и физического состояния человека, а также принятых в том или ином обществе форм поведения при употреблении спиртных напитков и др.

Классификация форм острой алкогольной интоксикации

1. Простое алкогольное опьянение.

2. Атипичные формы простого алкогольного опьянение опьянения

· С импульсивными действиями

3. Патолоrическое опьянение

Простое алкогольное опьянение самый частый вид острой алкогольной интоксикации. Степень выраженнос­ти и формы психических. невролоrических и вегетативных нарушений при этом зависит от дозы принятого спиртно­го,пола,возраста,соматическоrосостояния.психолоrичес­ких особенностей личности, ее эмоционального состояния, крепости напитка и формы его приема.

Разделяют 3 степени тяжести алкогольного опьянения:

Легкая степеньпростосо алкосольносо опьянения возника­ет при концентрации алкоrоля в крови от 20 до 100 ммоль/л (20­100 Mr алкоroля на 100 Mr крови) и характеризуется снижением активноro торможения. Появляются ошущения психическоro и физическоrо комфорта. Настроение повы­шается.люди испытывают желание MHoro rоворить, чув­ствуют бодрость и прилив сил. облеrчаются социальные контакты. Личности застенчивые.малообшительные в этом состоянии леrче заводят разrоворы с незнакомыми, шутят, смеются. Неприятности переживаются леrче. спокойнее. Субъективно человек в состоянии легкого опьянения чув­ствует подъем работоспособности, однако это ощущение обманчиво, так как внимание не концентрируется, леrко отвлекается, темп мышления ускоряется, 110 ассоциации поверхностны. Снижаются критическая оценка Cвоего co­стояния, объем и качество выполняемой работы, возраста­ет число ошибок.веrетативные нарушения проявляются: гиперемией, тахикардией, булимией, гиперсексумьностью. Обычно люди в леrкой степени опьянения не совершают

каких ­либо амормьных или криминальных поступков. Че­рез несколько часов признаки интоксикации исчезают, у некоторых появляютс,я сонливость, слабость. Память на весь период опьянения сохраняется.

Средняя степеньнаступа­ет при концентрации алкоrоля в крови от 100 до 250 ммоль/л и характеризуется снижением процесса возбуждения. Изменяется настроения от эйфоричноrо до раздражительного, недовольного. Появляются чрезмерная обидчивость, He­ удовлетворенность происходящим, что определяет высказывание и поступки пьяноro. Снижается возможность пра­вильно оценивать происходящее, это приводит нередко к неблаговидным, а порой и противоправным действиям. Замедляется процесс мышления, суждения становятся плоскими, речь смазанной с персеверациями, опьянев­шему трудно подбирать слова, появляется дизартрия. Повы­шается порог слухового восприятия, поэтому речь становится громкой. Внимание трудно переключается, грубо нарушается почерк, возникает атаксия, движения становятся некоординированными, ослабляется болевая и температурная чувствительность.гиперемия лица сменяется цианозом, бледностью. У некоторых возникают тошнота, рвота. Средняя степень опьянения сменяется глубоким сном, после которой снижается работоспособность, появляются слабость, раздражительность или угнетение настроения.отсутствие аппетита, сухость во рту, тяжесть в голове, непри­ятные ощущения в сердце. Некоторые события, происходя­щие в состоянии опьянения, вспоминаются неотчетливо.

Дисфорическая форма.

Вместо эйфории появляются злобность, раздражительность, гневливость, мрачное настроение, при водящие к конфликтности и агрессивности. Опьяневший испытывает чувство дискомфорта, появляется гиперестезия. Злоба распространяется на все окружающее, сопровождается при­дирчивостью, язвительностью, поиском повода для ссор. Такое состояние может сохраняться в течение нескольких дней. Эта форма опьянения развивается обычно при органической патологии головного мозга.

Паранойдная форма

Характеризуется появлением подозрительности, обид­чивости, придирчивости. Опьяневшие неадекватно оцени­вают слова и поступки окружающих как стремление унизить, обмануть, осмеять. Усиливается двигательное и рече­вое возбуждение, пьяные выкрикивают отдельные фразы или слова, свидетельствующие о rрозящей им опасности.

Эта форма опьянения нередко сопровождается агрессией по отношению к окружабщим, не зависящей от их слов и действий. Параноидная форма развивается у примитивных личностей, паранояльных и эпилептоидных психопатов.

Истерическая форма

Поведение опьяневшеro рассчитано на аудиторию. Дви­жения театральные (бурные сцены отчаяния, метание, зала­мывание рук) иноrда с элементом пуэрилизма. Высказыва­ния патетичны с различными обвинениями в адрес друrих, самовосхваление либо преувеличенные самоупреки. Hepeд­ко совершаются демонстративные суицидальныe поступки. Эта форма опьянения обычно развивается у лиц с истери­ческими чертами характера.

Депрессивная форма

Вместо эйфории преобладает подавленное настроение.

Появляются слезливость, неприятные воспоминания, жа­лость к себе, ошущениие тревоrи, тоски, идеи самообвине­ния и суицидальные мысли. Риск суицидальных попыток в

Маниакальная форма

Преобладает повышенное настроение с беспечностью, блаroдушием, сопровождаемое неуместными шутками, различными «озорными» поступками. Поведение некоторы»

опьяневших проявляется дурашливостью, стереотипиями, кривлянием, эхолалиями. Такие формы характерны для подростков и юношей.

Эпилептоидная форма

Характеризуется двиrательным возбуждением с раздра­жительностью, усиливающимися при противодействию со стороны окружающих. Опьяневшие агрессивны вначале в

отношении тех, кто делает им замечание, или Iпытается yc­покоить, а затем аrрессия распространяется на всех, кто случайно оказался рядом. Однако даже на высоте эпизода

не наблюдается полноro отрыва от реальности. Психичес­кие нарушения редуцируются критически с последующим сном. Нередко период возбуждения амнезируется.

Сомнолентная форма

После непродолжительной эйфории вскоре после при­ема алкоrоля наступает rлубокий сон, переходящий иноrда в сопор или кому.

Эксплозивная форма

Состояние эйфории под воздействием незначительных внешних факторов сменяется резким недовольством, раз­дражительностью, злобой. Эти вспышки обычно непродол­

жительны, чередуются с периодами покоя, но неоднократно повторяются на фоне опьянения. Простое алкоrольное опьянение, в том числе и ero ати­пичные формы, сохраняет основные признаки острой алко­roльной интоксикации, при этом не возникают продуктивные (психотические) формы расстройства сознания. Разнообраз­

ные поступки и высказывания пьяноro имеют избирательную направленность. Присутствие лиц, способных оказать co­противление с неприятными для пьяноrо последствиями, влияет на ero поведение. У опьяневших всегда сохраняется

возможность контакта с окружающими.

Патологическое опьянение отличается от типичных алкогольных психозов. Оно встречается редкои не зависит от предшествующего злоупотребления алкогольными напитками. Поскольку вероятность возникновения патологического опьянения не зависит от количества выпитого спиртного, типичные признаки опьянения (нарушение координации, расстройство речи) не являются обязательными. Патологическое опьянение возникает внезапно. У лица, у которого были явные признаки опьянения, после возникновения патологического опьянения они проходят. Он теряет контакт с окружающим, выглядит странным, необычным, часто не реагирует на

обращения к нему. Предпосылками, способствующими возникновению патологического

опьянения, являются бессонница, утомление, переживания по поводу конфликтных ситуаций. Патологическое опьянение рассматривается как болезненное состояние.

Выделяют 2 основных варианта патологического опьянения — эпилептиформный и параноидный.

Эпилептиформный вариант Внезапно развивается резкое двигательное возбуждение с

интенсивными, бессмысленными, хаотическими агрессивными действиями, совершаемые с невероятной жестокостью, злобностью, нередко имеют характер автоматизмов и стереотипий. Двигательное возбуждение и агрессивные действия определяются страхом, гневом, они не связаны с реальностью. Находящиеся в сумеречном состоянии сознания не у6еraют, а со злобой и яростью нападают на мнимых врагов ­

чаще мол­ча, иногда с криком или невнятным бормотанием.возбуждение заканчивается внезапно с переходом в состояние расслаб­ленности, малоподвижности, в последующем наступает сон, после которого полная амнезия всего совершенного.

При параноидном варианте

Характеризуется внезапным появлением бредовых идей, yrpатой контакта с реальностью, психомоторным возбужде­нием со страхом, гневом, бессмысленными, импульсивными

, стереотипными движениями.галлюцинации и бред yc­трашающеro для субъекта характера. Находясь в их власти, такие лица могут совершать ряд сложных и упорядоченных действий. Иногда они могут вступать в контакт с окружаю­щими, предупреждать об опасности, но речь их обычно отрывочна в виде отдельных слов, фраз, Всегда четких, локаничных, имеющих характер приказов, уrpoз и своим содержанием отражающих болезненно искаженное восприятие действительности.

При диагностике патологического опьянения следует учитывать не каждый симптом в отдельности (отсутствие нарушений моторики, частичная или полная амнезия, Tepминальный сон, наличие автоматизмом и стереотипий, дезориентировки, немотивированность преступления), а совокупность большинства из них, позволяющую считать, что состояние, развивающееся после приема алкоголя, являет­ся психотическим.

В развитии патологического опьянения большую роль играют факторы, временно ослабляющие организм (пере­ утомление, недосыпание, недоедание, высокая температура окружающей среды), в сочетании с резидуальными сим­птомами органической патологии головного мозга, сопро­вождающимися ликворной гипертензией.

Источник

Атипичные формы простого алкогольного опьянения

Это состояния легкой или средней тяжести острой интоксикации алкоголем, при которых (по сравнению с простым опьянением) происходит чрезмерно резкое усиление или, наоборот, ослабление каких-нибудь расстройств, либо нарушается последовательность их возникновения, либо развиваются симптомы, не свойственные простому алкогольному опьянению.

Наибольшее видоизменение претерпевают психические нарушения; значительно меньше – неврологические. Изменённые формы простого алкогольного опьянения возникают обычно при разнообразных привходящих условиях: на патологической почве (психопатии, олигофрении, различные по генезу психические заболевания, при резидуальном органическом поражении головного мозга, раннем начале алкоголизма, сформировавшемся алкоголизме, одновременном употреблении алкоголя и лекарственных средств, сочетанном приеме различных видов алкогольных напитков, в случаях когда опьянению предшествует соматическое заболевание или оно протекает на его фоне, а также при недосыпании, переутомлении или психогениях. Выделяемые варианты отражают преобладающие психопатологические нарушения.

Эксплозивный вариант изменённого простого алкогольного опьянения. Состояние эйфории выражено слабо и легко спонтанно или под влиянием внешних малозначительных обстоятельств преходящими вспышками резкого недовольства, раздражения или злобы. Соответственно изменяется содержание высказываний и поведение. Обычно эти вспышки непродолжительны, чередуются с относительным успокоением и даже благодушием, но в течение опьянения повторяются неоднократно.

Дисфорический вариант изменённого простого алкогольного опьянения. Преобладает стойкое состояние напряженности, сопровождаемое недовольством, угрюмостью, неприязнью или злобой. Практически во всех случаях можно выявить пониженно-тоскливый аффект. Неприязнь и злоба распространяются на все видимое и слышимое: опьяневший становится придирчивым, язвительным, задиристым, ищет повода для ссор. Часто выявляются ощущение соматического дискомфорта и гиперестезия. Вышеперечисленные нарушения могут наблюдаться еще в течение нескольких дней после алкогольного эксцесса.

Истерический вариант изменённого простого алкогольного опьянения. Поведение опьяневшего всегда рассчитано на зрителя.. Наблюдается наигранный аффект со склонностью к громким фразам, декламациям, содержание которых обычно сводится к несправедливо полученным обидам. Часто в высказываниях, отличающихся патетикой, преобладают различные обвинения в адрес других, самовосхваление или же, напротив, преувеличенные самоупреки, нередко наблюдается фантазирование.

Депрессивный вариант изменённого простого алкогольного опьянения. В клинической картине преобладает сниженное настроение различной выраженности и оттенков. Как правило, эйфория начального периода или отсутствует или непродолжительна. В относительно легких случаях отмечается субдепрессивный аффект со слезливостью, неприятными воспоминаниями, жалостью к самому себе. В более тяжелых – тоска, ощущение безысходности, тревога, которые сопровождаются самоупреками и суицидными мыслями.В связи с отсутствием моторного торможения в таком состоянии велика вероятность суицидальных попыток.

Изменённое простое алкогольное опьянение с импульсивными действиями, как правило, наблюдается у больных шизофренией и обычно сопровождается половыми извращениями – гомосексуальными актами, эксгибиционизмом, флагелляцией. Пиромания и клептомания встречаются значительно реже.

Изменённое простое алкогольное опьянение с преобладанием сомноленции. После непродолжительного и слабо выраженного периода эйфории возникает состояние сонливости, быстро переходящее в сон.

Маниакальный вариант изменённого простого алкогольного опьянения проявляется повышенным настроением с беспечностью и благодушием, непродолжительными вспышками раздражения, различными «озорными» поступками, назойливым приставанием, неуместными шутками, громким смехом, повышенной откликаемостью на окружающее. Картина опьянения может напоминать маниакальное состояние органического генеза, реже – гебефреническое возбуждение.

При всех перечисленных формах изменённого простого алкогольного опьянения всегда наблюдаются выраженные в различной степени симптомы обычного опьянения: ухудшение моторики, артикуляции, изменение поведения в зависимости от условий окружения, сохранная ориентировка.

Наиболее тяжелыми по клиническим проявлениям и социальным последствиям являются такие изменённые формы простого алкогольного опьянения, как эпилептоидное и параноидное. Само их название подчеркивает известное сходство с основными типами патологического опьянения.

Проведенные исследования показали, что при указанных формах опьянения в преморбиде почти у половины наблюдался алкоголизм, у каждого седьмого – психопатия. При неврологическом исследовании у половины наблюдались рассеянные неврологические симптомы. В 80% случаев опьянению предшествуют психогении, недоедание, недосыпание. На начальном этапе опьянения наблюдаются нарушения, свойственные простому алкогольному опьянению. В последующем, чаще всего под влиянием внешнего, обычно незначительного, но отрицательного фактора, картина опьянения изменяется. Обычно такая трансформация наблюдается через 1,5 часа после последнего приема алкоголя. Доза спиртного составляет обычно 300-700 мл (в пересчете на водку) Возникающие при этом психические нарушения имеют достаточно специфические черты, что позволяет выделить две формы.

Параноидный вариант изменённого простого алкогольного опьянения. Трансформация клинической картины также определяется усилением двигательного и речевого возбуждения. На этом фоне опьяневшие выкрикивают отдельные слова или короткие фразы, содержание которых выражает ситуацию напряженности или опасности: «бандиты», «стреляй», «убьют», «беги», «прячься» и т.п. Одновременно появляются высказывания, отражающие реальную ситуацию, профессиональную деятельность, неприятные события, предшествующие опьянению. Агрессивные действия обычно дифференцированы, совершаются с учетом ситуации, меняются в зависимости от слов и действий окружающих. Характерно уменьшение и даже исчезновение нарушений координации движений и дизартрии. Высказывания опьяневших обычно так или иначе связаны с конкретными событиями, происходящими вокруг, они не отражают внутреннего состояния и поэтому их правильнее обозначать как бредоподобные. Психические симптомы опьянения исчезают обычно литически, в 2/3 случаев наблюдается амнезия опьянения.

Простое алкогольное опьянение (в том числе и все изменённые его формы) в различных проявлениях, особенно рассматриваемых в динамике, сохраняет в той или иной степени основные признаки острой интоксикации алкоголем. В этих случаях не бывает сумеречного помрачения сознания, Об этом свидетельствуют сохранность у опьяневшего контакта с окружающим. Разнообразные поступки, в том числе и неадекватные, недостаточно мотивированные, обычно на всем протяжении опьянения обусловлены каким-либо внешним и конкретным поводом. Действия опьяневших, как и их словесные реакции, имеют избирательную направленность, у них сохраняется способность улавливать ситуацию и происходящие в ней перемены. Появление или присутствие лиц, способных оказать опьяневшему противодействие с неприятными для него последствиями, так или иначе влияет на его поступки: он старается скрыться, уйти, или, наоборот, ещё сильнее возбуждается, сопротивляется, а иногда прибегает к агрессии.

Источник