Арест синусового узла экг признаки

Синдром слабости синусового узла

В названии этой главы есть слово «синдром». «Синдром» происходит от греческого «syndrome», то есть скопление. Под этим термином понимают определенное, частое сочетание болезненных признаков (симптомов). Синдром может наблюдаться при различных заболеваниях, но подходы к его лечению одни и те же.

Синдром — сочетание признаков (симптомов).

Долгое время считалось, что объединенные в СССУ признаки (симптомы), развиваются только из-за повреждения синусового узла. Современные методы исследования поставили под сомнение такую категоричность. В некоторых случаях нарушена лишь регуляция работы синусового узла.

В настоящее время заболевания, при которых страдает работа синусового узла, разделяются на две группы. Состояния, при которых имеется структурное повреждение синусового узла, объединяют в синдром слабости синусового узла. А состояния, при которых нет такого повреждения, называют дисфункциями синусового узла.

Две группы нарушение раб:

Рис. Синдром слабости синусового узла (ЭКГ из атласа von P. Kuhnстр. № 4)

Название синдрома хорошо отражает смысл изменений, происходящих в сердце. Синусовый узел слаб и не справляется со своими обязанностями водителя сердечного ритма. Страдает его основная функция — автоматизм. Это связано с тем, что уменьшается способность синусового узла вырабатывать электрические импульсы и стимулировать сердечные сокращения. Слабость синусового узла — ключевой момент. Из него вытекают все последствия синдрома.

У одного и того же человека могут сменять друг друга слишком медленное и слишком быстрое сокращения сердца, эпизоды остановки сердца, мерцательная аритмия и другие нарушения ритма. В зависимости от проявлений выделяют несколько форм синдрома.

Обращаем ваше внимание на то, что совершенно другие заболевания могут иметь такие же признаки, как и синдром слабости синусового узла. Некоторые из проявлений встречаются и у здоровых людей. Поэтому поставить этот серьезный диагноз без обследования, на основании одних только признаков нельзя.

Формы синдрома слабости синусового узла

Различают следующие формы синдрома слабости синусового узла:

1. Синусовая брадикардия.
2. Синоатриальная блокада.
3. Остановка синусового узла.
4. Синдром брадикардии-тахикардии.
5. Медленное восстановление функции синусового узлапосле кардиоверсии.

Разберемся во всем по очереди.

1. Синусовая брадикардия

Первое и наиболее логичное последствие того, что синусовый узел вырабатывает меньше электрических импульсов — уменьшение частоты сокращений сердца. Оно готово сокращаться в полную силу, но не получает сигналы от синусового узла и простаивает, работает медленнее. Если число сокращений за одну минуту не превышает пятидесяти — это брадикардия.

Брадикардия — сокращение сердца реже 50 раз в минуту.

Брадикардия может наблюдаться и у здорового человека, например во сне. Отличие заключается в том, что при синдроме слабости синусового узла брадикардия более выражена и наблюдается в любое время суток. Кроме того, синусовый узел перестает реагировать на потребности организма. Так, при физической нагрузке он не может адекватно увеличить частоту сердечных сокращений. В результате страдает кровоснабжение органов и тканей организма.

2. Синоатриальная блокада

При этой форме, как и при синусовой брадикардии, снижается частота сердечных сокращений, но по другому механизму. Синусовый узел продолжает вырабатывать электрические импульсы, но часть из них не проводится. Создается впечатление, что сердце просто работает медленнее. Например, синусовый узел за минуту вырабатывает 70 импульсов, и выпадает каждое второе сокращение. Тогда сердце за минуту сократится 35 раз.

Если импульсы синусового узла блокируются не равномерно, сердце будет сокращаться не ритмично.

3. Остановка синусового узла (синус-арест)

Синусовый узел на некоторое время перестает вырабатывать электрические импульсы.

4. Синдром брадикардии-тахикардии

У некоторых пациентов встречается синдром брадикардии-тахикардии, который представляет собой чередование брадикардии с приступами фибрилляции предсердий (или трепетания предсердий) или наджелудочковой тахикардии. Больные ощущают, что пауза в сокращении сердца резко сменяется очень частым сердцебиением.

В исходе синдрома слабости синусового узла медленный ритм синусового узла может быть полностью вытеснен аритмией. Чаще всего у таких больных как исход наблюдается постоянная форма мерцательной аритмии.

Мерцательная аритмия может полностью заместить медленный синусовый ритм.

Опасностью всех перечисленных форм синдрома слабости синусового узла являются длительные паузы, что может быть причиной потери сознания. В таком случае руководство над ритмом сердца берут на себя выскальзывающие ритмы.

Источником выскальзывающих ритмов являются особые очаги или резервные водители ритма, находящиеся за пределами синусового узла. Именно они и «заботятся» о защите организма от асистолии в период, когда нарушается деятельность синусового узла.

Выскальзывающие ритмы защищают сердце от остановки.

Причины появления синдрома слабости синусового узла
Мы уже говорили, что обсуждаемый синдром возникает, когда синусовый узел поврежден. Самая частая тому причина — ишемическая болезнь сердца. Для повреждения синусового узла достаточно только того, чтобы была поражена артерия, питающая синусовый узел.

Повредить синусовый узел могут и другие причины (механическая травма, воспаление, наследственные нарушения, гемохроматоз, амилоидоз), но они встречаются гораздо реже.

Как уже упоминалось, нарушения синусового узла включают в себя сам синдром слабости синусового узла и нарушения регуляции работы (дисфункции) синусового узла. Регуляторные нарушения очень похожи на синдром слабости синусового узла, и без специальных методов обследования разделить эти два заболевания невозможно. Между тем отличать их чрезвычайно важно.
При регуляторных нарушениях синусовый узел не поврежден и может работать нормально, но ему мешает нарушение функции нервной системы. У большинства преобладает активность ее парасимпатического отдела. Блуждающий нерв воздействует на синусовый узел, подавляет его активность и заставляет сокращаться сердце медленнее.

Повышенная активность блуждающего нерва замедляет работу синусового узла.

К регуляторным дисфункциям синусового узла могут привести следующие состояния:

Успешное лечение этих заболеваний избавляет в большинстве случаев от имеющихся регуляторных дисфункций синусового узла. Синдром слабости синусового узла требует более радикального подхода к терапии.

Отдельно следует рассказать об особом нарушении регуляции синусового узла — синдроме повышенной чувствительности каротидного синуса (синдром каротидного синуса). Каротидным синусом называется особый участок сонной артерии. Механическое воздействие на него (резкий поворот шеи, сжатие ее тесным воротничком или галстуком, напряжение во время кашля или смеха) приводит к возникновению рефлекса, в результате которого блуждающий нерв подавляет синусовый узел и заставляет его вырабатывать электрические сигналы медленнее.

Читайте также:  Тошнота при овуляции признак беременности

Синдром каротидного синуса имеет ряд названий, отражающих ситуации, в которых он возникает. Так, в странах Европы он известен под названием «парковочного синдрома». Скоро он может стать серьезной проблемой и в нашей стране.

На автостоянках не хватает места. Водитель вынужден буквально втискивать свою машину в узкий промежуток между другими автомобилями. Давая задний ход, он много раз поворачивает голову на 180 градусов. Слишком тесные воротники, галстуки сдавливают шею, что вызывает чрезмерное раздражение каротидного синуса. В результате урежается частота сердечных сокращений, что может привести к потере сознания.

Проявления синдрома слабости синусового узла

Очень часто бывают случаи, когда больные чувствуют себя неплохо. синдрома слабости синусового узла заявляет о себе лишь эпизодическими ощущениями слабости. Чаще всего слабость, ухудшение самочувствия появляется во время физической нагрузки. Это связано с тем, что сердце не может обеспечить возросшие потребности организма в кислороде и питательных веществах.
Тяжесть проявлений синдрома и их характер зависят от многих причин: состояния сосудов головного мозга, сократительной способности сердца, наличия замещающих ритмов, способности организма приспосабливаться к условиям недостаточного кровоснабжения и многих других.

Как известно, к недостатку кислорода более всех чувствителен головной мозг. Этому способствует повреждение его сосудов (например, атеросклеротическим процессом). В этом случае тревожат головокружение, потемнения в глазах, пошатывания, кратковременная спутанность сознания.

Если синусовый узел сильно замедлил свою работу, и выскальзывающие ритмы не появляются, пауза между сокращениями сердца может стать длительной. Недостаток кислорода становится очень значительным. Человек теряет сознание, падает, могут наблюдаться судороги. Это состояние названо по имени авторов, впервые его описавших, — синдромом Морганьи-Эдамса-Стокса. Длительная остановка сердца требует неотложных реанимационных мероприятий. Если ритм сердца восстанавливается, то довольно быстро возвращается хорошее самочувствие.

Течение синдрома слабости синусового узла усугубляется, если к нему присоединяются другие нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность или стенокардия.

Подтверждение синдрома слабости синусового узла

Для постановки диагноза необходимо:

Решить эти задачи не просто. Иногда приходится прибегать к многократным исследованиям. О них подробнее рассказано в разделе, посвященном диагностике аритмий. Далее мы коснемся только вопросов, относящихся к обсуждаемой теме.

Диагностика синдрома слабости синусового узла

Несмотря на появление новых методов диагностики, ведущим для выявления СССУ остается ЭКГ. Более информативно Холтеровское мониторирование. Эта модификация электрокардиографической методики позволяет производить запись непрерывно в течение суток и более.

Помочь определить природу нарушения работы синусового узла может достаточно простое исследование — проба с дозированной физической нагрузкой. Известно, что при физической работе или эмоциях сердце начинает сокращаться чаще. Это происходит потому, что головной мозг посылает нервные импульсы к водителю сердечного ритма (синусовому узлу) и тот начинает чаще стимулировать сердечные сокращения. Если частота сокращений в ответ на физическую нагрузку не превышает 70 раз в минуту, то это может свидетельствовать о нарушении функции синусового узла.
Те же задачи ставятся перед лекарственными пробами. На синусовый узел напрямую воздействуют теми веществами, которые вызывают учащение его работы. Результаты оцениваются также как и в предыдущем случае.

Лучше использовать одновременно оба эти метода, так как они дополняют друг друга.

Для определения автоматизма синусового узла и возможности восстановления его работы используется ЭФИ (электрофизиологическое исследование).

На короткий промежуток времени на синусовый узел направляются ритмичные электрические импульсы. При этом частота импульсов превышает частоту, с которой синусовый узел вырабатывает свои сигналы. Таким образом, сердцу навязывается искусственный ритм.

После прекращения электрической стимуляции оценивается время, за которое восстанавливается функция синусового узла. Измеряется промежуток от последнего искусственного электрического импульса до первого импульса синусового узла. Чем медленнее синусовый узел восстанавливается, тем сильнее нарушен его автоматизм.

Проба с пассивным ортостазом более известна под англоязычным названием тилт-тест. Она показана всем, у кого наблюдаются кратковременные потери сознания.

Для выявления синдрома каротидного синуса хорошо подходит массаж каротидного синуса. У здоровых людей массаж этой области приводит к кратковременному (не более 3 секунд) уменьшению частоты сердечных сокращений. При повышенной чувствительности каротидного синуса даже легкое его раздражение может вызвать рефлекторную остановку сердца на более длительное время.

Эту пробу должен выполнять только врач.

Лечение синдрома слабости синусового узла

Успешное лечение заболевания не возможно без создания благоприятного фона. Под этим понимается устранение воздействий, подавляющих синусовый узел.

Подходы к лечению синдрома слабости синусового узла и нарушений регуляции синусового узла различается.
Как уже говорилось, регуляторные нарушения связаны с повышенной активностью парасимпатической нервной системы. Иногда ее деятельность можно отрегулировать медикаментозными методами.

У больных синдромом слабости синусового узла лечение зависит от тяжести заболевания. Если проявления синдрома не опасны, то некоторое время может использоваться такое же лечение, как и в случае нарушения регуляции синусового узла.

Основной метод лечения синдрома слабости синусового узла — постановка постоянного электрокардиостимулятора. Этот прибор замещает собой синусовый узел и вырабатывает за него электрические импульсы. После появления опасных проявлений заболевания медлить с операцией по вживлению электрокардиостимулятора ни в коем случае нельзя.

Подготовлено по материалам книги «Нарушения ритма сердца» Трешкур Т.В., Пармон Е.В., Овечкина М.А. и др.

Источник

Остановка синусового узла (Sinus arrest).

Синусовая тахикардия.

ЭКГ-признаки:

2) расстояния RR и TP равные, но укороченные. Частота сердечных сокращений (ЧСС) более 30 в 1 минуту;

3) поскольку ход импульса не изменен, сохраняется последовательность чередования комплексов, зубцы Р, QRS, Т обычно не изменены;

ПРИЧИНЫ:

1. Повышение тонуса симпатической нервной системы (функциональный характер), такая тахикардия обычно бывает кратковременной, связанной с физической и эмоциональной нагрузками.

2. Патологическое влияние на синусовый узел инфекционно-токсического характера. Например: острая пневмония, тиреотоксикоз, анемия, лихорадка. Повышение температуры тела на 1° увеличивает ЧСС на 8—10 в 1 минуту.

3. Поражение собственно синусового узла (инфекции, гипоксия, ишемия, некроз). Например: миокардит, острый инфаркт миокарда, пороки сердца с дилатацией предсердий и сердечной недостаточностью.

При ЧСС > 150 в 1 минуту необходимо проводить дифференциальную диагностику с тахикардией связанной с наличием эктопического (гетеротопного) очага возбуждения.

Синусовая брадикардия.

ЭКГ-признаки:

2) расстояния RR и TP равные, но удлиненные. ЧСС менее 60 в 1 минуту;

ПРИЧИНЫ:

1. Повышение тонуса блуждающего нерва (Функциональный характер). Например, у спортсменов.

2. Патологическое влияние на синусовый узeл инфекционно-токсического характера при гриппе, брюшном тифе, дифтерии, желтухе.

Читайте также:  Рхх ваз 21124 признаки неисправности

3. Внутрисердечное влияние на синусовый узел с поражением ткани синусового узла (гипоксия, ишемия, некроз). Например, острый инфаркт миокарда задне-нижней локализации, порок сердца стеноз устья аорты, синдром слабости синусового узла.

4. Лекарственное воздействие на синусовый узел; передозировка бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов.

Синусовая аритмия.

ЭКГ-признаки:

1) водитель ритма синусовый узел;

2) расстояния RR и TP различные (различие более 0,15′);

3) поскольку ход импульса не изменен, последовательность и форма зубцов Р, QRS, Т сохраняются.

ПРИЧИНЫ:

1. Дыхательная, или юношеская, аритмия (Функциональный характер). Часто сочетается с брадикардией;

2. Патологическое влияние на синусовый узел инфекционно-токсического характера. Например: болезни ЦНС, реконваленсенции при острых заболеваниях (пневмония).

3. Внутрисердечное влияние на синусовый узел. Например: острый миокардит, острый инфаркт миокарда.

СЕРДЦА

Активная гетеротопия

Этот вид аритмий обусловлен повышением возбудимости эктопических очагов на фоне сохраненной функции синусового узла.

Экстрасистолическая аритмия

Расстояние от экстрасистолы до предшествующего комплекса (интервал сцепления) Укорочен по сравнению с обычным интервалом R-R (Р-Р).

Групповая экстрасистолия — идущие по 2-3 экстрасистолы сразу, не разделенные друг от друга синусовым импульсом.

В зависимости от локализации эктопического очага различают предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые экстрасистолы.

ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАXИКАРДИЯ

Поток экстрасистол числом более 3 подряд называется пароксизмальной тахикардией; в клиническом аспекте это проявляется резким учащением сердечного ритма. В настоящее время происхождение пароксизмальной тахикардии наиболее приемлемо объясняется теорией одиночного эктопического очага с повторным входом волны возбуждения (механизм «re-entry») Вследствие местных расстройств метаболизма в миокарде возникает эктопический участок возбуждения. Генерирующий импульсы с необычно высокой частотой (150-240 импульсов в 1 минуту), при которой в проводящей системе сердца возникает преходящая продольная блокада проведения. Наиболее наглядно это видно на примере АВ-узла и ствола Гиса. Импульсы, исходящие из предсердий, проводятся на желудочки по одной половине проводящей системы, т.к. другая находится в состоянии рефрактерности. По желудочкам импульс распространяется ретроградно, т.е. сверху вниз и справа налево. Когда волна возбуждения достигает основания желудочков, ранее заблокированная часть АВ-системы выходит из периода рефрактерности, и тот же импульс, но уже ретроградно вновь возбуждает ткань предсердий (круговая волна, или «re-entry»). Так возникает пароксизмальная тахикардия.

По своему происхождению пароксизмальная тахикардия подразделяется на предсердную атриовентрикулярную (узловую) и желудочковую.

Топическая диагностика источника пароксизмальной тахикардии проводится по правилу диагностики экстрасистол.

Мерцательная аритмия

Частые (до 600 в 1 минуту) беспорядочные возбуждения и сокращения отдельных участков предсердий. К желудочкам проводятся только некоторые из них через разные промежутки времени.

1. Зубец Р отсутствует (т.к. отсутствует единый последовательный процесс возбуждения ткани

2. Регистрируются волны мерцания предсердий (f) различной формы и амплитуды;

3. Расстояния R r различные.

Сообразно расстоянию RR (зависит от количества импульсов, прошедших через а-в узел и возбудивших желудочки) различают 3 формы аритмии: Брадисистолическую (число сокращения желудочков менее 60 в 1 минуту), тахистолическую (более 90 в 1 минуту), нормосистолическую (60-90 в 1 минуту)

Причины:

1. Ишемическая болезнь сердца.

2. Пороки сердца с дилатацией предсердий.

Трепетание предсердий. Менее частые (до 230-350 в 1минуту) и Правильная форма трепетания предсердий.

СИНОАУРИКУЛЯРНЫЕ БЛОКАДЫ

Импульсы из синусного узла не могут быть проведены к предсердиям.

СА—блокада обусловливается следующими причинами:

2. Образовавшийся в синусовом узле импульс не может пройти к предсердиям в силу блокирования его проведения в тканях, окружающим синусовый узел.

3. Замедление образования импульса в синусовом узле либо рождающиеся импульсы не обладают достаточной силой, чтобы вызывать возбуждение предсердий.

4. Миокард предсердий не способен воспринимать импульс из синусового узла.

1. Прогрессирующее укорочение интервалов Р—Р, за которым следует длительная пауза Р-Р в связи с выпадением предсердно-желудочкового комплекса PQRST.

2. Длительная пауза не равна во времени двум нормальным интервалам РР и меньше их по продолжительности.

3. Первый после паузы интервал Р—Р перед паузой.

1. Периодическое выпадение предсердно-желудочкового комплекса PQRST.

2. Длительная пауза соответствует по времени двум нормальным периодам РР или кратна одному расстоянию РР основного ритма.

3. Интервалы РР, предшествующие периоду выпадения, одинаковы с интервалами РР, следующими после паузы.

Причины:

1. Вегетативная дисфункция в юношеском возрасте

2. Пороки сердца с дилатацией предсердий.

Блокада III степени

2. Расстояние Р-Р меньше расстояния RR» т.е. частота сокращений предсердий выше частоты сокращения желудочков.

4. Комплексы QRS уширены, деформированы, следуют с частотой 15-30-40 в 1 минуту (дистальная полная поперечная блокада с идиовентрикулярным желудочковым ритмом).

ПРИЧИНЫ:

3. Стеноз устья аорты.

1. Комплекс QRS деформирован, широкий (более 0,12″).

4. В грудных отведениях V1-2 (реже III) регистрируется депрессия сегмента RS-T с выпуклостью, обращенной вверх, и отрицательный (или двухфазный) асимметричный зубeц Т.

При неполной блокаде правой ножки пучка Гиса проведение импульса по правой ножке сохранено, но оно несколько замедлено. Поэтому продолжительность комплекса QRS составляет обычно 0,08-0,11″, а изменения сегмента RS-T и зубца Т встречаются редко.

ПРИЧИНЫ:

2. Митральный стеноз.

3. Инфаркт миокaрда.

4. Миокардиты дифтерийной или ревматической этиологии.

Синусовая тахикардия.

ЭКГ-признаки:

2) расстояния RR и TP равные, но укороченные. Частота сердечных сокращений (ЧСС) более 30 в 1 минуту;

3) поскольку ход импульса не изменен, сохраняется последовательность чередования комплексов, зубцы Р, QRS, Т обычно не изменены;

ПРИЧИНЫ:

1. Повышение тонуса симпатической нервной системы (функциональный характер), такая тахикардия обычно бывает кратковременной, связанной с физической и эмоциональной нагрузками.

2. Патологическое влияние на синусовый узел инфекционно-токсического характера. Например: острая пневмония, тиреотоксикоз, анемия, лихорадка. Повышение температуры тела на 1° увеличивает ЧСС на 8—10 в 1 минуту.

3. Поражение собственно синусового узла (инфекции, гипоксия, ишемия, некроз). Например: миокардит, острый инфаркт миокарда, пороки сердца с дилатацией предсердий и сердечной недостаточностью.

При ЧСС > 150 в 1 минуту необходимо проводить дифференциальную диагностику с тахикардией связанной с наличием эктопического (гетеротопного) очага возбуждения.

Синусовая брадикардия.

ЭКГ-признаки:

2) расстояния RR и TP равные, но удлиненные. ЧСС менее 60 в 1 минуту;

ПРИЧИНЫ:

1. Повышение тонуса блуждающего нерва (Функциональный характер). Например, у спортсменов.

2. Патологическое влияние на синусовый узeл инфекционно-токсического характера при гриппе, брюшном тифе, дифтерии, желтухе.

3. Внутрисердечное влияние на синусовый узел с поражением ткани синусового узла (гипоксия, ишемия, некроз). Например, острый инфаркт миокарда задне-нижней локализации, порок сердца стеноз устья аорты, синдром слабости синусового узла.

4. Лекарственное воздействие на синусовый узел; передозировка бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов.

Синусовая аритмия.

ЭКГ-признаки:

1) водитель ритма синусовый узел;

2) расстояния RR и TP различные (различие более 0,15′);

Читайте также:  Привести примеры признаков сказки

3) поскольку ход импульса не изменен, последовательность и форма зубцов Р, QRS, Т сохраняются.

ПРИЧИНЫ:

1. Дыхательная, или юношеская, аритмия (Функциональный характер). Часто сочетается с брадикардией;

2. Патологическое влияние на синусовый узел инфекционно-токсического характера. Например: болезни ЦНС, реконваленсенции при острых заболеваниях (пневмония).

3. Внутрисердечное влияние на синусовый узел. Например: острый миокардит, острый инфаркт миокарда.

Остановка синусового узла (Sinus arrest).

Синусовый узел периодически теряет способность продуцировать импульсы и вызывать сокращения предсердий и желудочков.

ЭКГ—признаки:

1) внезапно возникающий период асистолии:

2) длительность паузы обычно превышает 2 интервала RR нормального ритма;

3) наличие при длительной паузе замещающих сокращений, исходящих из АВ- узла или желудочков.

ПРИЧИНЫ:

2) поражение миокарда воспалительного, ишемического и дистрофического происхождения: активный миокардит, инфаркт миокарда, алкогольное поражение сердца;

3) ятрогенные воздействия: травматическое повреждение ткани синусового узла при катетеризации сердца, передозировка сердечных гликозидов и мочегонных.

Источник

Арест синусового узла экг признаки

Синдром слабости синусового узла: симптомы, причины и лечение

Слаженная работа сердца – признак здоровья. Этот орган в течение жизни испытывает неимоверные нагрузки, и, не смотря на это, работает без остановок. Вследствие физиологических особенностей, изменений гормонального фона организма, различных заболеваний работа сердце становиться не слаженной, аритмичной и неэффективной. Появление синдрома слабости синусового узла становиться серьезной проблемой для человека. Этот недуг сопровождается болями за грудиной, аритмией, а в тяжелых случаях и частыми эпизодами обмороков. Тактика лечения зависит от формы заболевания, сопутствующих патологий и выраженности симптомов.

Физиология сердца

Сокращения миокарда возникают после генерации импульса в синусовом узле (фото: www.verywell.com)

Синдром слабости синусового узла (СССУ) характеризуется редким пульсом, вследствие нарушений в работе синусно-предсердного узла сердца.

Проводниковая система сердца состоит из автономных нервных волокон и отвечает за образование импульсов, последние «заводят» и заставляют сокращаться миокард в определенном ритме. Существуют следующие отделы проводящей системы:

Проводящая система сердца полностью автономна. Однако на нее может влиять ряд факторов. Например, Активация блуждающего нерва во сне резко понижает ЧСС до уровня 55-60 ударов/минуту. Влияние гормонов щитовидной железы, надпочечников также может вызывать скачки пульса.

При синдроме слабости синусного узла пульс может быть настолько слабым, и редким, что человек может потерять сознание средь полного здоровья. В этом случае генерация импульсов центром автоматизма 1-го порядка утрачивается, его роль на себя берет предсердно-желудочковый узел. Такие изменения характерны для людей пожилого возраста, однако, синдром слабости синусового узла у детей также не редкое явление.

Классификация СССУ

При латентном течении СССУ у пациента может быть нормальная ЭКГ (фото: www.medexpert-vl.ru)

Кардиологи классифицируют синдром слабости синусового узла следующим образом:

Важно! Во время брадиситолического варианта СССУ сердце может остановиться на 3-4 секунды. Именно это – причина обморока

В зависимости от течения заболевания выделяют такие формы:

Во время суточной регистрации электрических импульсов сердца можно определить следующие варианты течения заболевания:

Синдром слабости синусного узла может сильно повлиять на трудоспособность человека, поэтому заболевание нужно диагностировать как можно раньше и начать лечение у опытного кардиолога.

Внутренние причины слабости синусового узла

Хроническая ишемия миокарда повреждает проводящую систему сердца (фото: www.sosudiveny.ru)

На работу сердца могут воздействовать как внешние, так и внутренние факторы. Причинами первичной слабости синусового узла служат:

Совет врача. Если человек начинает ощущать боли и перебои в работе сердца, головокружения, частые обмороки после нагрузок – немедленно нужно обратиться к хорошему кардиологу

Внутренние факторы влияют на миокард очень сильно, вызывая структурные изменения клеток проводящей системы.

Внешние причины слабости в синусовом узле

В ночное время активируется парасимпатическая нервная система (фото: www.narodnymi.com)

Врачи выделяют несколько внешних причин развития слабости синусового узла:

Не стоит забывать о влиянии лекарственных препаратов. Каждый из них может вызвать дисфункцию сердца, появление неприятных симптомов и побочных эффектов:

Применяются при гипертонической болезни. Понижают давление, ЧСС, тормозят проведение и генерацию импульсов синусовым узлом

Блокаторы кальциевых каналов

Осторожно используют при стенокардии. Препараты увеличивают время проведения импульсов по проводящей системе, расширяют сосуды, уменьшают сократительную способность миокарда

Препараты опасны из-за возможного накопительного эффекта. Повышают силу сокращений миокарда, замедляют проводимость через предсердно-желудочковый узел, урежают ЧСС

Важно! Назначение любых препаратов для сердца требует тщательного подхода и консультации кардиолога

Устраняя причины появления слабости синусного узла, можно избежать появления сердечных проблем.

Симптомы слабости синусового узла

Обычно СССУ проявляется головокружениями и обмороками (фото: www.temuri.ru)

Проблемы с проводящей системой сердца могут проявляться по-разному. Если обобщить, то при СССУ страдает сердце и головной мозг, а затем другие второстепенные органы.

Врачи описывают следующие симптомы:

Важно! Во время приступа слабости синусового узла может случиться асистолия, которая часто становиться причиной внезапной сердечной смерти

Знание симптомов заболевания помогает вовремя заподозрить и устранить состояния, которые угрожают жизни человека.

Диагностика

ЭКГ-мониторинг позволяет установить нарушения автоматизма сердца (фото: www.zabserdce.ru)

Диагностика синдрома слабости синусового узла заключается в назначении и оценке следующих исследований:

Важно! В норме массирование каротидного синуса не может привести к асистолии, в этом случае можно лишь уменьшить ЧСС

Диагностическая программа должна включать все методы, потому что упущение одной из причин заболевания может направить на ложный путь в лечении недуга.

Лечение синдрома слабости синусового узла

Кардиостимулятор устанавливают по строгим показаниям (фото: www.kardioinfo.ru)

Проблемы с сердцем резко усложняют жизнь человека, приводят к появлению неприятных симптомов: одышки, болей за грудиной, усталости, головокружений, проблем со сном. Для устранения таких проявлений необходимо четко знать причину их появления. При синдроме слабости синусового узла лечение заболевания заключается в следующем:

Отказ от некоторых препаратов

Прием некоторых из перечисленных препаратов нужно немедленно прекратить, чтобы избежать эпизодов асистолии и потери сознания:

Установка электрокардиостимулятора (ЭКС)

Метод считается жизненно важным для больных с декомпенсированным вариантом СССУ. Процедура инвазивная – тонкий электрод через кожу на грудной клетке вводят в правое предсердие. А непосредственно стимулятор размещают под кожей на уровне 2-3 ребра слева или справа. Показаниями к постановке ЭКС служат:

Важно! Синдром Морганьи-Адамса-Стокса характеризуется внезапной потерей сознания, редкой ЧСС, как следствие недостаточным кровообращением в миокарде и головном мозге

Консервативное лечение СССУ малоэффективно, а применяется только в начальных стадиях заболевания. Постановка электрокардиостимулятора считается единственным методом, способным уберечь больных от внезапной смерти. При этом аппарат генерирует нормальный ритм сердца, в зависимости от потребностей организма.

Источник

Adblock
detector