Аплазия яичников является признаком

Гипоплазия яичников

Гипоплазия яичников представляет собой заболевание, характеризующееся анатомическим нарушением в строении женской репродуктивной системы. Оно предполагает недоразвитость яичников — структурную или функциональную. Часто это заболевание становится одним из проявлений генитального инфантилизма. Поэтому гипоплазия яичников нередко встречается в сочетании с гипоплазией матки, аплазией влагалища и недоразвитостью других органов. Кроме того, она нередко становится следствием синдрома Шерешевского-Тернера или других генетических отклонений, связанных с половыми хромосомами.

Врожденная гипоплазия яичников, как правило, обусловлена расстройством функции гипоталамо-гипофизарной системы. На ее развитие с большой вероятностью влияют неблагоприятные факторы, оказавшие воздействие на организм пациентки еще во время ее внутриутробного роста. Если в процессе беременности матери в ее организме произошли серьезные нарушения, то дочь оказывается в группе риска.

Приобретенная форма гипоплазии яичников может быть вызвана:

По мере развития гипоплазии наблюдается уменьшение размеров яичников, сокращение числа фолликулов в них и, как следствие, нарушение функций репродуктивной системы. Внушительная часть паренхимы яичников представлена в этом случае соединительной тканью.

Симптомы гипоплазии яичников

Прежде чем определять то, как себя проявляет гипоплазия яичников, выделим ее разновидности. Гипоплазии классифицируются по типу поражения и причинам генеза:

Главный признак гипоплазии яичников любого вида — это нарушение менструального цикла:

Пациентки с гипоплазией яичников обладают евнухоидными признаками:

Кроме того, при проведении гинекологического исследования выявляются внутренние признаки гипоплазии яичников:

Если у пациентки сочетаются гипоплазия матки и яичников, то отмечаются гипоэстрогения и нестандартное строение матки:

В целом матка может быть недоразвитой.

Диагностика гипоплазии яичников

При подозрении на гипоплазию яичников женщина проходит следующие диагностические процедуры:

В более серьезных случаях врач может порекомендовать пройти биопсию яичников или диагностическую лапароскопию.

Лечение гипоплазии яичников

Основным методом борьбы с гипоплазией яичников является циклическая гормонотерапия. Ее целью является восстановление репродуктивной функции женского организма. А для этого, в свою очередь, требуется обеспечение нормальной гормональной регуляции. Такая гормонотерапия заключается в имитации естественного цикла, когда в начале доминирует воздействие эстрогенов, а в конце — прогестерона.

При успешном лечении гипоплазии яичников можно добиться развития половых желез, а также вторичных половых признаков.

Первый этап циклической гормонотерапии направлен на формирование оптимального эстрогенного фона. Цель будет достигнута, когда у пациентки появится менструальноподобная реакция. Это кровотечение, не связанное с овуляцией. В обычной ситуации оно является патологией, но случае гипоплазии яичников подобное явление необходимо. Наступление менструальноподобной реакции принимают за первый день цикла.

Далее можно переходить к гормонотерапии, которая поможет нормализовать циклические процессы в системе между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой. Параллельно необходимо проведение фолликулометрии, которая позволяет в динамике отследить изменения в женском организме, начинающиеся после лечения гипоплазии яичников.

Если цикл терапии не принес должного результата (не появилась менструальноподобная реакция), то пациентке дается десятидневный отдых, после чего стартует новый цикл.

Для поддержки организма, борющегося с гипоплазией яичников, желательно проведение следующих процедур:

Как и при лечении любого другого заболевания, необходимо принимать достаточно витаминов, причем не только в форме препаратов, но и в натуральном виде.

Прогноз при гипоплазии яичников

Женщин, страдающих гипоплазией яичников, больше всего интересует, есть ли вероятность наступления беременности после лечения. По статистике, шансы составляют от 30 до 60 процентов. Но для этого необходимо обеспечить наличие двухфазного менструального цикла.

Планирование беременности должно проходить под чутким контролем врачей, в частности — гинеколога и эндокринолога. Пациентка может столкнуться со следующими рисками:

Возможно, женщине будет предложено воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

Гипоплазия яичников не приносит в жизнь женщины дискомфорта до тех пор, пока она не задумывается о материнстве. Однако этот диагноз не является приговором. Адекватное лечение гипоплазии яичников позволяет привести в должное состояние репродуктивную систему и добиться наступления беременности.

Источник

Гипоплазия яичников: симптомы и лечение

Гипоплазия яичников — гинекологическая патология, которая характеризуется анатомическими или функциональными нарушениями строения женских половых желез. Проявляется заболевание, как правило, снижением сексуального влечения, бесплодием, аменореей (отсутствием менструаций) и гипоменструальным синдромом.

Обычно гипоплазия яичников выступает проявлением генитального инфантилизма, потому нередко протекает в комплексе с аплазией влагалища (полное или частичное его отсутствие), гипоплазией матки и патологиями других органов. В некоторых случаях недоразвитие репродуктивных желез становится результатом синдрома Шерешевского-Тернера или других хромосомных аномалий.

Причины развития гипоплазии матки и яичников

Недоразвитие половых желез может быть спровоцировано врожденными (нарушение хромосомного набора, генетические аномалии, патологии функционирования гипофиза, гипоталамуса) и приобретенными факторами. Также на возникновение гипоплазии влияют неблагоприятные обстоятельства, оказывающие воздействие на женский организм еще в процессе внутриутробного развития.

По мере развития болезни яичники уменьшаются в размерах, сокращается количество фолликулов, что провоцирует нарушение репродуктивной функции. В подобном случае большая часть паренхимы половых желез представлена соединительной тканью.

Как проявляется гипоплазия яичника у женщин

Независимо от типа поражения яичников и причин возникновения патологии (гипоплазия периферического, центрального или идиопатического происхождения), основной признак недоразвитости репродуктивных желез — нарушение менструальной функции.

Расстройства цикла менструации могут проявляться следующими патологическими отклонениями:

Кроме того, у пациенток, которые страдающие гипоплазией яичников, наблюдается ряд евнухоидных проявлений:

В ходе гинекологического обследования врач может обнаружить следующие внутренние проявления гипоплазии яичников:

Если гипоплазия мультифолликулярных яичников протекает в сочетании с гипоплазией матки наблюдается снижение выработки эстрогенов (гипоэстрогения) и недоразвитость или нестандартное строение матки: маточные трубы удлинены, размер маточного тела уменьшенный. Также сочетание данных патологий сопровождается отсутствием увеличения слизи в шеечном канале перед овуляцией (отрицательный симптом «зрачка»).

Диагностика гипоплазии яичников

Для постановки точного диагноза пациентка направляется на консультацию к гинекологу, который после сбора анамнеза и жалоб разрабатывает тактику дальнейшей диагностики. При подозрениях на недоразвитость половых желез назначаются следующие клинические исследования:

При необходимости, может быть назначена диагностическая лапароскопия или биопсия яичников.

Лечение гипоплазии яичников

Основная методика лечения гипоплазии яичников — циклическая гормонотерапия, направленная на восстановление репродуктивной функции и обеспечение оптимальной гормональной регуляции. Суть гормонального лечения заключается в имитации естественного цикла с доминированием эстрогенов в начале и прогестерона в конце цикла. Правильно подобранное лечение позволяет достичь появления вторичных половых признаков и развития желез.

Циклическая гормонотерапия проводится в несколько этапов.

Если проведенный цикл терапии не дал желаемых результатов (менструальноподобная реакция не наступила) делается десятидневный перерыв, после которого показано повторное лечение.

Для поддержания организма и достижения более эффективных результатов терапии проводятся физиотерапевтические процедуры:

На протяжении курса лечения рекомендуется придерживаться специальной диеты, с добавлением в суточное меню продуктов, насыщенных полезными микроэлементами и витаминами. Дополнительно может назначаться прием поливитаминных комплексов.

Прогнозы при гипоплазии яичников

Большинство женщин, которые страдают гипоплазией яичников, интересует вопрос вероятности зачатия после проведенной терапии. Согласно статистике, после своевременного и грамотно подобранного лечения, направленного на обеспечение двухфазного цикла менструации, беременность наступает в 30-60% случаях.

Поскольку в течение вынашивания будущая роженица может столкнуться с рядом проблем (невынашивание или преждевременное прерывание беременности, замершая беременность, отслоение плаценты) планирование зачатия должно осуществляться под контролем специалистов (эндокринолога, гинеколога).

В некоторых случаях пациентке могут порекомендовать применить вспомогательные репродуктивные технологии.

Профилактика гипоплазии яичников

Чтобы предупредить развитие гипоплазии приобретенного характера следует придерживаться ряда рекомендаций:

В период вынашивания будущей роженице важно устранить воздействие неблагоприятных факторов, которые могут отразиться на внутриутробном формировании плода.

Если избежать развития гипоплазии яичников не удалось, при обнаружении первых признаков патологии следует обратиться к доктору. После проведения ряда исследований врач установит причину, тяжесть и характер патологического процесса, а также подберет индивидуальную программу терапевтического воздействия.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Источник

Врожденные аномалии развития половых органов

Общая информация

Краткое описание

Врожденные пороки развития половых органов – стойкие морфологические изменения органа, выходящие за пределы вариаций их строения. Врожденные пороки развития возникают внутриутробно в результате нарушения процессов развития зародыша или (много реже) после рождения ребенка, как следствие нарушения дальнейшего формирования органов [1].

Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, урологи, хирурги, врачи общей практики, терапевты, педиатры, неонатологи, врачи скорой помощи.

Критерии, разработанные Канадской Целевой группой Профилактического Здравоохранения (Canadian Task Forceon Preventive Health Care) для оценки доказательности рекомендаций*

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Автоматизация клиники быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

• удвоение матки и влагалища с полной аплазией всего протока с одной стороны (однорогая матка).

• аплазия нижней трети

6. Наличие добавочных яичников

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

• определение резус-фактора крови.

Жалобы: на отсутствие менструации, боли внизу живота в ожидаемые дни менструации, невозможность полового контакта, отсутствие беременности.

• при ректоабдоминальном исследовании в малом тазу пальпируют малоподвижное шаровидная матка, чувствительная при пальпации и попытках смещения. Шейка матки не определяется. В области придатков – образования ретортообразной формы (гематосальпинксы).

• при пальпации живота и ректоабдоминальном исследовании на расстоянии от 2 до 8 см от ануса выявляют образование тугоэластической консистенции (гематокольпос). На вершине гематокольпоса пальпируют более плотное образование (матку), которое может быть увеличено в размерах (гематометра). В области придатков определяют образования веретенообразной формы (гематосальпинксы).

• свищевое отверстие расположено выше девственной плевы.

• дефект короткого плеча Х-хромосомы.

Диагностическая лапароскопия [IА, 5,11]: визуализация аномалий развития гениталий в виде изменений формы, количества, расположения внутренних половых органов.

Дифференциальный диагноз

Кариотип Уровень полового хроматина Фенотип Полная аплазия влагалища и матки 46, ХХ положительный Женский (нормальное развитие молочных желез, оволосение и развитие наружных половых органов по женскому типу) Дисгенезия гонад 46, ХY; 46 Х0; 46 ХО/ХХ; 46 XOXY отрицательный Мужской, признаки маскулинизации (гипертрофия клитора, вирильноеоволосение) Синдром тестикулярнойфеменизации 46, ХY отрицательный Женский фенотип (нормальное развитие молочных желез, оволосение и развитие наружных половых органов по женскому типу)

Таблица 2. Дифференциальная диагностика аномалий развития половых органов в зависимости от клинических признаков [8]

Менструальная функция Эхо признаки Объективное исследование Аномалии половых органов Отсутствие менструальной функции в пубертатном периоде Выявляется отсутствие шейки и тела матки, рудиментарный рог, внутриматочная перегородка, двурогая матка Выявляются признаки аномалии половых органов Аденомиоз Менструальная функция нарушена (скудные или обильные менструации, коричневые выделения, боли до и после менструации) не связаны с возрастом Увеличение переднезаднего размера матки, участки повышенной эхогенности в миометрии, небольшие (до 0,2 – 0,6 см) округлые анэхогенные включения. Увеличение размеров матки, умеренная болезненность, наличие узлов (эндометриом) матки. Дисменоррея Менструальная функция сохранена, но сопровождается выраженным болевым синдромом Характерных эхопризнаков нет Характерных данных гинекологического осмотра нет. ВЗОМТ Менометроррагия Увеличение размеров матки, толщины эндометрия, повышенная васкуляризация эндометрия, наличие жидкости в малом тазу, утолщение стенок маточных труб, неравномерное снижение эхогенности участков миометрия. Увеличение размеров матки, болезненность, мягкая консистенция матки, наличие тубоовариальных образований. Признаки интоксикации.

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Источник

Аплазия влагалища

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аплазия влагалища — отклонение от нормы развития женских гениталий, которое включает в себя полное или частичное отсутствие влагалища. Впервые эту аномалию выявил немецкий учёный Майер, дополнили диагноз Рокитанский и Мюллер, обнаружив параллельно с этим пороком отсутствие матки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

[7], [8], [9], [10]

Причины аплазии влагалища

Причиной аплазии влагалища является врождённый порок, часто сопровождающийся дефектами или отсутствием анатомически соседствующих органов: матки, почки. Что провоцирует развитие такой аномалии, однозначного ответа нет. Чаще всего появление таких случаев единично и не связано с наследственностью. Встречаются и прецеденты существования данной дисфункции у нескольких поколений женщин одной семьи, что даёт повод говорить о генной предрасположенности. На генетическом же уровне они имеют обычный набор из 46 хромосом со стандартным видом последней ХХ. Формирование матки происходит на эмбриональной стадии в конце второго месяца внутриутробного развития плода, начиная с мюллеровых протоков. Из них формируется матка, маточные трубы и влагалище. Допускают, что различные инфекционные заболевания, в особенности передающиеся половым путём (трихомониаз, папилломавирусная инфекция, генитальный герпес и др.), сильное и продолжительное воздействие химических препаратов, неправильные спринцевания могут повлечь за собой дефект половой системы младенца.

[11]

Факторы риска

Исходя из предполагаемых причин возникновения аплазии матки, к факторам риска можно причислить:

[12], [13], [14], [15], [16]

Патогенез

Патогенез заболевания окончательно не установлен на сегодняшний день, но очевидно, что к данному пороку приводит биологическая неполноценность клеток, участвующих в формировании будущего полового органа. Полное отсутствие либо нехватка рецепторов эстрогенов в мюллеровых канальцах приводит к частичному их слиянию или не слиянию, вследствие чего и возникает аномалия. Часто слиянию стенок мюллеровых протоков мешают дефекты мочевой и костно-мышечной систем.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптомы аплазии влагалища

Аплазия влагалища никак не влияет на внешность женщины. Все вторичные половые признаки соответствуют возрасту. Симптомы проявляются тогда, когда происходит половая зрелость. Часто сигнализируют о себе болями в области таза, тяжестью внизу живота, отсутствием менструаций. При частичной аплазии возможны обильные кровотечения с невозможностью ввести тампон. Иногда мочеиспукание сопровождается болевыми ощущениями, нарушается дефекация. В отдельных случаях возникает рвота, поднимается температура.

Часто первым признаком, свидетельствующим о существовании дефекта развития половой системы, является отсутствие месячных при достижении возраста полового созревания. Некоторые девушки сталкиваются с неудачной попыткой первого полового контакта, других беспокоят сильные приступы периодической боли, не проходящие после приёма обезболивающих препаратов.

[23], [24], [25]

Формы

Аплазия влагалища подразделяется на полную и частичную. При частичном отсутствии влагалища поперечная перегородка бывает полной либо неполной, её стенки могут иметь разную толщину и располагаться в разных частях верхней трети влагалища.

По виду полная аплазия бывает:

[26], [27], [28]

Аплазия матки и влагалища

Аплазия матки и влагалища ещё носит название синдрома Рокитанского-Кюстера-Майера. При этом заболевании матка полностью отсутствует, но есть нормально функционирующие яичники. Вторичные половые признаки формируются без отклонений, болевой периодический синдром отсутствуют.

[29], [30]

Осложнения и последствия

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Диагностика аплазии влагалища

Первичный физикальный осмотр гениталий на кресле не показывает отклонений в строении наружных половых органов, констатирует наличие волосяного покрова на лобке. При аплазии и влагалища и матки бывают некоторые особенности их расположения. Так, поверхность преддверия влагалища может быть сглаженной от уретры до прямой кишки, девственная плева – без углубления в промежности и иметь отверстие, через которое и выявляют аплазию. Пальпация живота обнаруживает тяж вместо матки. Для уточнения диагноза назначают лабораторные исследования мочи, крови, инструментальное и дифференциальное исследование.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Анализы

При подозрении на аплазию влагалища анализы малоинформативны, но необходимы для определения фона, на котором развит порок. Для этого назначают анализ мочи, а также общий и развёрнутый анализ крови. Исследования покажут гормональный уровень, его возможный дисбаланс. Бактериологический и бактериоскопический анализ мазка и биоматериала определит микрофлору половых путей, наличие воспалений, грибков, бактерий, возможных венерических заболеваний.

[45], [46], [47]

Инструментальная диагностика

Самым важным механизмом установления правильного диагноза в случае аплазии влагалища является инструментальная диагностика. Использование зонда при осмотре позволяет выявить за девственной плевой влагалище, которое слепо заканчивается. При недостаточности таких мер для установления диагноза прибегают к лапароскопической диагностике. Это малоинвазивный хирургический метод исследования, который даёт возможность с помощью оптического лапароскопа через небольшие отверстия проникнуть в брюшную полость, и дать изображение репродуктивных органов в увеличенном размере на монитор. Безоперационные методы диагностики – ультразвуковое исследование (УЗИ) и магниторезонансная томография (МРТ) органов брюшной полости покажут, существуют ли дефекты других детородных или соседних с ними органов. Может не быть матки при нормальных яичниках и фаллопиевых трубах, а может быть недоразвитая, обнаружены дефекты мочевыводящей системы.

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика очень важна для определения диагноза и призвана оградить пациентку от неправильного лечения. У девушек с аплазией матки на расстоянии 2-8см от ануса при осмотре на гинекологическом кресле и при пальпации живота выявляют уплотнение, которое ошибочно могут принять за кисту либо опухоль. Болевые ощущения могут ошибочно принять за приступ острого аппендицита, перекрут ножки яичников либо вульвовагинита.

К кому обратиться?

Лечение аплазии влагалища

Через месяц после операции может быть начата полноценная половая жизнь. Чтобы предотвратить слипание стенок вновь сформированного влагалища необходимо вести регулярную половую жизнь, либо же проводить искусственное бужирование. В дальнейшем раз в пол года следует проходить диспансеризацию, чтобы вовремя диагностировать рубцовые изменения влагалища.

Профилактика

Профилактики аплазии влагалища на сегодняшний день нет. Существует она на уровне рекомендаций беременным женщинам, которые хотят родить здоровое потомство – быть очень осторожным в первом триместре беременности, когда на эмбриональном уровне формируются половые органы. Алкоголь, курение, различные химические воздействия, вредные производства, вирусные инфекции – это факторы, способные нанести вред будущей девочке, её психике, отнять радость полноценной половой жизни и радости материнства.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Прогноз

Современные технологии, изобретение и использование высокоточной диагностической и хирургической аппаратуры дают надежду пациентам и делают прогноз заболевания благоприятным. Экстракорпоральное оплодотворение сделало возможным женщинам с аплазией влагалища с помощью суррогатного материнства познать радость материнства.

[54], [55], [56]

Источник