Ановуляторный цикл признаки базальная температура

Содержание
  1. Ановуляторный цикл
  2. Общие сведения
  3. Причины
  4. Патогенез
  5. Симптомы ановуляторного цикла
  6. Диагностика
  7. Лечение ановуляторного цикла
  8. Прогноз и профилактика
  9. Ановуляторный цикл. Что это такое, симптомы, лечение, график базальной температуры
  10. Причины возникновения ановуляции
  11. Патогенез заболевания
  12. Признаки отсутствия овуляции
  13. Отличия ановуляторного цикла от овуляторного
  14. Менструация при ановуляторном цикле
  15. Слишком обильная
  16. Скудная или ее отсутствие
  17. Когда месячные идут вовремя
  18. Базальная температура при ановуляторном цикле
  19. Ановуляторный цикл и беременность
  20. Диагностика
  21. Лечение
  22. Можно ли предупредить развитие ановуляторных циклов?
  23. Прогноз и последствия
  24. Видео об ановуляции
  25. Как читать графики базальной температуры?
  26. Средняя линия на графике базальной температуры
  27. Линия овуляции
  28. Ановуляторный цикл
  29. Длина цикла
  30. Длина второй фазы цикла
  31. Разница температур
  32. В каких случаях стоит обратиться к гинекологу?

Ановуляторный цикл

Ановуляторный цикл – монофазный менструальный цикл, характеризующийся отсутствием овуляции и фазы развития желтого тела, с сохранением регулярности и ритмичности маточных кровотечений. В гинекологии выделяются состояния, сопровождающиеся физиологической ановуляцией (в периоды возрастных перестроек организма), и патологический ановуляторный цикл при бесплодии. В диагностике ановуляторного цикла используются физиологические тесты, трансвагинальное УЗИ, исследование соскоба эндометрия. При выявлении ановуляторного цикла лечение направлено на ликвидацию функционального бесплодия и подавление чрезмерной пролиферации эндометрия. Прогноз обусловлен причинами, вызвавшими монофазный цикл.

Общие сведения

Ановуляторный цикл является однофазным, поскольку в нем отсутствует последовательная смена фаз, характерная для нормального менструального цикла. Практически весь ановуляторный цикл занимает фаза пролиферации, которая сменяется десквамацией и регенерацией эндометрия. При этом совершенно отсутствует секреторная фаза, обычно наступающая после овуляции в связи с развитием желтого тела. В отличие от дисфункциональных ановуляторных маточных кровотечений ановуляторный цикл характеризуется циклическими менструальноподобными кровотечениями.

Причины

У практически здоровых женщин в репродуктивном возрасте ановуляторный цикл наблюдается сравнительно редко (1-3%) и может чередоваться с овуляторным циклом. Ановуляция бывает обусловлена, к примеру, сменой климата при переезде в другой географический регион. Наиболее частыми физиологическими причинами ановуляторного цикла являются процессы возрастных изменений в женском организме – половое созревание и угасание репродуктивной функции (климакс). Как физиологический процесс, ановуляция в сочетании с аменореей характерна для беременности и послеродовой лактации. В случае возобновления ритмичных кровотечений у 40-50% кормящих женщин цикл имеет однофазный ановуляторный характер.

Ановуляторный цикл может быть связан с воспалением яичников или придатков (аднексит), нарушением энзимной трансформации половых стероидов в яичниках, функциональными нарушениями в щитовидной железе или корковом слое надпочечников, инфекциями, нервно-психическими расстройствами, интоксикацией, авитаминозом или другими нарушениями алиментарного характера. Нередко ановуляторный цикл наблюдается при врожденных пороках репродуктивной системы, генетической патологии, нарушении полового развития.

Патогенез

Развитие менструальноподобного кровотечения при ановуляторном цикле, как правило, обусловлено спадом гормонального влияния, вызванного атрезией фолликулов. В функциональном слое эндометрия развиваются явления транссудации, кровоизлияния, участки некроза. Поверхностные слои эндометрия частично распадаются, что сопровождается кровотечением. При отсутствии отторжения эндометрия кровотечение развивается вследствие диапедеза эритроцитов через стенки сосудов. Иногда спада гиперэстрогении не происходит, и экскреция эстрогенов с мочой остается относительно стабильной весь ановуляторный цикл (от 13 до 30 мкг/сутки).

В пубертате, когда происходит становление менструальной функции, ановуляторный цикл обусловлен отсутствием необходимого уровня лютеинизирующего и лютеотропного гормонов, синтез которых достигает пика к 15 —16 годам. Схожие изменения, но в обратном порядке, развиваются при угасании репродуктивной функции: отмечается нарушение циклической секреции и увеличение гонадотропного влияния. Чередование овуляторных и ановуляторных циклов в климактерическом периоде сменяется изменением длительности цикла и характера менструаций.

Симптомы ановуляторного цикла

Клинически ановуляторный цикл может проявляться по-разному. Возникающее при ановуляторном цикле менструальноподобное кровотечение может не отличаться от обычной менструации по регулярности и количеству теряемой крови.

При гиперэстерогении кровотечение сопровождается длительными и обильными выделениями крови по типу меноррагии. В этом случае при двуручном исследовании обнаруживается увеличенная матка плотноватой консистенции с размягченной шейкой и приоткрытым внутренним зевом. Обильные кровотечения в итоге приводят к развитию анемии.

Для гипоэстрогении, напротив, характерны укороченные и скудные менструальные кровотечения. При влагалищном обследовании определяется уменьшенная матка, имеющая длинную коническую шейку, закрытый внутренний зев, узкое влагалище. Ановуляторный цикл у женщин репродуктивного возраста сопровождается невозможностью наступления беременности – гормональным бесплодием, в связи с чем пациентки обычно и обращаются к гинекологу.

Диагностика

Простейшим методом дифференциации овуляторного и ановуляторного циклов является определение ректальной (базальной) температуры (БТ). Для нормального овуляторного цикла характерно увеличение БТ в прогестероновую фазу. При ановуляторном цикле определяется однофазная температура.

Выраженное эстрогенное влияние в случае ановуляторного цикла обнаруживается с помощью функциональных тестов (положительный феномен папоротника и симптом «зрачка» в течение всего цикла), кольпоцитологических данных. Признаком ановуляционного менструального цикла при динамическом УЗИ яичников является отсутствие доминантного фолликула.

Решающим критерием определения ановуляторного цикла служит проведение диагностического выскабливания полости матки накануне менструации с гистологическим исследованием соскоба. Отсутствие в соскобе секреторных изменений эндометрия подтверждает наличие ановуляторного цикла.

Для выяснения этиологических предпосылок ановуляторного цикла проводится исследование гормонов гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, коры надпочечников; выявление воспалительных изменений в половой сфере. Учитывая возможное чередование ановуляторного и овуляторного циклов, для окончательной диагностики проводится динамический контроль в течение полугода.

Читайте также:  Слова которые содержат признак предмета называются

Лечение ановуляторного цикла

Поскольку стойкий ановуляционный цикл сопровождается бесплодием и выраженными пролиферативными изменениями эндометрия, основной задачей лечения является стимуляция овуляции и подавление чрезмерной пролиферации. Лечением ановуляторного цикла занимается гинеколог-эндокринолог.

Гормональную терапию ановуляторного цикла проводят прерывистыми циклами в зависимости от степени эстрогенной насыщенности. Для постадийной стимуляции правильного менструального цикла после предварительного выскабливания эндометрия назначаются препараты гонадотропного влияния (хориогонин на 3—6 месяцев с 11 по 14 день). За 6-8 дней до менструации подключают внутримышечные инъекции 1% р-ра прогестерона; прием норэтистерона. При ановуляторном цикле, протекающем с гиперэстрогенией и чрезмерной пролиферацией, в течение нескольких циклов показаны синтетические прогестины (с 5 по 25 день цикла).

При яичниковой недостаточности и гипоэстрогении используются эстрогенные препараты в малых дозах (эстрадиол или фолликулин; гексэстрол), стимулирующие трансформацию слизистой матки, функцию яичников, рост и развитие фолликула. Если причиной ановуляторного цикла является хронически протекающее воспаление придатков, проводится комплексное лечение аднексита, назначается витамин С, участвующий в синтезе стероидов и способствующий восстановлению овуляции.

С целью индукции овуляции при ановуляторном цикле назначается непрямая электростимуляция гипоталамо-гипофизарной области путем эндоназального электрофореза, электростимуляции шейки матки и т. д. Гормональную стимуляцию проводят с помощью кломифена. При гиперпролактинемии назначают бромокриптин. Лечения физиологической ановуляции в периоды становления менструации, лактации, климакса не требуется.

Прогноз и профилактика

При правильно разработанном и проводимом лечении ановуляторного цикла беременность наступает у 30-40% женщин. Если добиться беременности не удается, женщинам рекомендуется прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям по программе ЭКО. В случае отсутствия у пациентки собственных зрелых яйцеклеток искусственное оплодотворение осуществляют с донорской яйцеклеткой, после чего проводят подсадку эмбриона в полость матки. Возможно использование донорского эмбриона.

Для профилактики ановуляторного цикла требуется уделять повышенное внимание здоровью девушек-подростков, полноценному питанию, рациональному режиму деятельности и отдыха, своевременному лечению генитальной и экстрагенитальной патологии; предупреждение инфекций, токсического воздействия на производстве.

Источник

Ановуляторный цикл. Что это такое, симптомы, лечение, график базальной температуры

Даже при регулярно наступающих критических днях, что считается признаком нормального гормонального фона, женщине не всегда удается забеременеть. На приеме у гинеколога таким пациенткам могут поставить диагноз ановуляторный цикл. Для такого состояния характерно отсутствие овуляции.

Чаще всего эта патология не имеет ярко выраженных признаков, поэтому если зачатие долго не наступает, необходимо обратиться к специалисту для тщательного обследования и получения рекомендаций относительно терапии.

Причины возникновения ановуляции

Ановуляторный цикл – это нарушение, которое может быть спровоцировано как физиологическими, так и патологическими факторами.

К первой категории относят:

Также нарушение могут вызвать такие факторы:

Ановуляторный цикл в таких случаях – это временное явление. Сбой в скором времени самостоятельно проходит. Поэтому специалист часто рекомендует отложить терапию на полгода, если общее состояние здоровья женщины не вызывает опасений.

Среди патологических причин ановуляции выделяют:

Патогенез заболевания

Для циклов, в которых отсутствует овуляция, характерны различные периоды роста и инволюции фолликула. В норме к середине цикла увеличивается количество эстрогена.

При наличии нарушений уровень гормона значительно превышает норму. Для классического варианта ановуляции характерно избыточное количество эстрогена и дефицит прогестерона. В редких случаях наблюдается недостаточное производство эстрогена.

В подростковом возрасте ановуляторный цикл характеризуется дефицитом лютеинизирующего гормона, пролактина. К 16 родам выработка этих гормонов нормализуется. Обратные изменения характерны для начала климактерического периода. При этом происходит чередование нормальных и ановуляторных циклов, отмечаются изменения в длительности критических дней и их характере.

Признаки отсутствия овуляции

Ановуляторный цикл – это состояние, которое обычно протекает бессимптомно. Критические дни наступают вовремя, на обильности и продолжительности месячных нарушение не отражается.

Если наблюдается избыток эстрогена, то кровопотеря при месячных может быть значительной. Иногда даже развивается анемия, которая сопровождается слабостью, утратой работоспособности, постоянной сонливостью. На осмотре в кресле обнаруживается увеличенная и уплотненная матка. Шейка органа размягченная, зев приоткрыт.

При дефиците гормона месячные становятся скудными, матка уменьшается, ее зев закрыт, влагалище сужается. Кожа пациентки теряет упругость, становится сухой и истончается. Эмоциональное состояние женщины нестабильно.

Если причиной нарушения является синдром поликистозных яичников, то кроме нарушенного цикла, женщина страдает от:

Отличия ановуляторного цикла от овуляторного

В нормальном цикле присутствует 2 фазы:

Если присутствуют нарушения, то созревание яйцеклетки не происходит. Наступлению овуляции препятствует эстрадиол, производство которого в первую фазу цикла избыточно.

При этом отмечается недостаточное количество прогестерона, это мешает созреванию фолликула, желтое тело не образуется. Несколько дней длится инволюция фолликула. После снижения уровня гормонов происходит отторжение утолщенного слоя эндометрия. Так как прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве, то слизистая выводится не полностью.

Часто ановуляторный цикл является удлиненным, месячные задерживаются. Неправильное соотношение гормонов увеличивает продолжительность периодов роста и обратного развития фолликула. При этом задержка может длиться от 10 дней до нескольких месяцев.

Ановуляция может быть временным явлением и наблюдаться у здоровых женщин. После задержки месячных организм обычно возобновляет нормальную работу.

Читайте также:  Через сколько дней после зачатия наступают первые признаки беременности

Менструация при ановуляторном цикле

Характер и длительность месячных при ановуляции могут не меняться. У некоторых женщин случаются задержки, которые заканчиваются длительными безболезненными менструациями с различной кровопотерей. При ановуляторных циклах месячные могут быть как обильными, так и скудными, что зависит от уровня гормонов.

Слишком обильная

При избытке эстрогена наблюдается обильная кровопотеря. При этом гинеколог часто обнаруживает гиперплазию эндометрия, когда он разрастается и утолщается не только в середине цикла, но и в конце.

Женщина может наблюдать выделение сгустков крови значительных размеров. При этом месячные будут менее болезненными. Если ситуация повторяется часто, то может развиваться анемия из-за потери крови. Кроме того, увеличивается и длительность критических дней, что приводит к нарушению общего самочувствия пациентки.

Скудная или ее отсутствие

Если эстроген растет слишком медленно, а прогестерона недостаточно, слизистый слой матки истончается. Результатом становятся скудные месячные без выделения остатков эндометрия. Объем кровопотери составляет менее 50 мл в сутки. Длительность менструации также сокращается. В некоторых случаях критические дни исчезают вообще.

Когда месячные идут вовремя

При ановуляции может сохраняться регулярность цикла. Нарушенный баланс гормонов влияет только на яичники. Рост фолликула не наблюдается, или же он претерпевает обратное развитие.

При этом снижается количество гормонов, что и приводит к кровотечению, которое напоминает менструацию, но по сути таковой не является. Критические дни приходят регулярно, по характеру и протеканию ничем не отличаются от нормальных.

Базальная температура при ановуляторном цикле

Единственной достоверной методикой, которая помогает определить наличие овуляции в домашних условиях, является измерение базальной температуры. Показатели градусника зависят от физиологических процессов, которые происходят в яичниках. Женщине рекомендуется каждое утро проводить замеры и фиксировать полученные значения.

В первой фазе цикла температура будет держаться в пределах 37°С. Перед выходом яйцеклетки показатели резко снижаются, а на следующий день увеличиваются (37,6–37,8°С) и остаются на таком уровне до конца цикла, после чего наблюдается плавное снижение.

Базальная температура при ановуляторном цикле

Значения могут отличаться в разных случаях, но резкий скачек в середине цикла обязательно должен присутствовать. Это является признаком овуляции. Если значительные изменения показателей отсутствуют, нет резких перепадов, это говорит о том, что выхода яйцеклетки не произошло.

Ановуляторный цикл и беременность

Ановуляторный цикл – это патология, которую самостоятельно обнаружить сложно. Такой диагноз может услышать женщина, которая длительное время не может забеременеть, что и стало поводом для обращения к врачу. Чтобы зачатие состоялось, необходимо устранить причину нарушения.

Однако лечение назначается не всегда. Если нарушение вызвано непатологическими причинами, то для нормализации состояния постороннее вмешательство не требуется. И даже в сложных случаях проведенная терапия дает возможность забеременеть почти половине пациенток. Кроме того, ановуляторные циклы могут чередоваться с нормальными, при этом вероятность зачатия сохраняется.

Диагностика

Если есть подозрения на нарушение процесса овуляции, женщине рекомендуется посещение гинеколога.

Врач проведет осмотр в кресле, после чего назначит дополнительные исследования:

Также существуют специальные функциональные тесты, которые позволяют определить, в каком состоянии находится репродуктивная система.

Тесты для определения овуляции:

Проведение и результаты

Название теста
Симптом зрачка В основе метода циклические изменения свойств слизи в разные периоды цикла. Для проведения теста специалист вводит во влагалище зеркала и подъемник. Далее врач исследует форму зева, оценивает количество, консистенцию и прозрачность слизи.

Под влиянием эстрогена секреция увеличивается, прогестерон способствует ее сгущению. Примерно на 9 день цикла происходит расширение наружного отверстия цервикального канала, он заполняется прозрачными выделениями. В момент выхода яйцеклетки расширение максимально. Зев приобретает овальную или округлую форму, его можно сравнить со зрачком, на который направили пучок света.

Симптом папоротника Если высушить шеечную слизь, образуются кристаллы, расположенные по типу листа папоротника. Такое явление ярче всего выражено при овуляции.

Для проведения теста специалист удаляет слизь с шейки матки. Далее с помощью анатомического пинцета раскрывает цервикальный канал и отбирает немного выделений, стараясь не повредить орган. После нанесения секрета на стекло дают ему высохнуть 1,5-2 часа и исследуют под микроскопом.

Метод растяжения слизи Под воздействием эстрогена выделения меняют свой характер. Специалист использует специальный инструмент (корнцанг), с помощью которого берет немного слизи с шейки матки. Раздвигая рабочие части инструмента, наблюдают за растяжением слизи. В период овуляции она может растягиваться на 12 мм.

Лечение

В зависимости от того, что стало причиной нарушения, пациентке рекомендуется немедленно приступить к лечению, или же назначается контроль в динамике, если сбой возник под влиянием стрессов, переездов или других непатологических факторов. Подросткам, женщинам, которые кормят грудью или вступили в менопаузальный период, специальная терапия не требуется.

Главной задачей лечения является стимуляция овуляции и подавление чрезмерного разрастания эндометрия.

С этой целью рекомендуется применение:

В некоторых случаях назначаются антибактериальные препараты, противовирусные средства. Если причиной нарушения стали патологии органов, могут применяться хирургические методы терапии.

Также женщина должна пересмотреть свой образ жизни, нормализовать питание, избавиться от лишнего веса или, наоборот, набрать его. Полезны физические упражнения, которые активизируют кровообращение в области таза.

Можно ли предупредить развитие ановуляторных циклов?

Специфической профилактики нарушения не существует. Женщина должна регулярно посещать гинеколога, своевременно лечить воспаления, устранять гормональный дисбаланс.

Необходимо правильное и сбалансированное питание, избегание стрессов и переохлаждения. Вредное воздействие на состояние репродуктивной системы могут оказывать экстремальные виды спорта, посещение горячей сауны, злоупотребление солярием, криотерапия.

Прогноз и последствия

Ановуляторный цикл – это чаще всего приобретенное нарушение. Только в некоторых случаях к его развитию приводят врожденные дефекты половых органов. Поэтому важна своевременная постановка диагноза, что позволяет нормализовать репродуктивную функцию.

Правильное лечение позволяет забеременеть примерно 40% представительниц слабого пола.

При несвоевременной терапии или ее отсутствии возможны такие осложнения:

Железодефицитная анемия. Симптомы у женщин

Если зачатие естественным способом невозможно, женщине рекомендуется применение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). Если собственные зрелые яйцеклетки отсутствуют, процедуру искусственного оплодотворения производят при помощи донорской клетки, а затем эмбрион подсаживают в матку. Также может использоваться донорский эмбрион.

Ановуляторный цикл может возникнуть у любой женщины. Это состояние является вариантом нормы, если появляется не чаще 1 раза в полгода. Если же нарушение приобрело систематический характер, то потребуется лечение. Чтобы определить наличие проблемы, необходимо регулярно посещать гинеколога и выполнять все его рекомендации.

Видео об ановуляции

Почему отсутствует овуляция:

Источник

Как читать графики базальной температуры?

Соблюдение правил измерения температуры важно для построения надежного графика. Но построив график также важно понять, о чем он говорит. Обычно трактовкой графиков занимается врач-гинеколог. На этой странице Вы найдете основные пояснения к графикам. Учтите, что оценивать график возможно только по окончании цикла. И так, на что нужно обратить внимание.

Средняя линия на графике базальной температуры

Эта линия проводится поверх 6 температурных значений в первой фазе цикла, предшествующих овуляции.

При этом не учитываются первые 5 дней цикла, а также дни, в которые на температуру могли повлиять различные негативные факторы (см. правила измерения температуры). Эта линия не позволяет сделать какие-либо выводы из графика и служит только для наглядности.

Линия овуляции

Для того, чтобы судить о наступлении овуляции на этом сайте используются правила установленные Всемирной организацией здравоохранения:

Если ваша температурная кривая ответила этим требованиям, то на Вашем графике спустя 2 или 3 дня после овуляции появится линия овуляции:

Иногда программе не удается определить овуляцию по методу ВОЗ из-за того, что у Вас есть высокие температуры в первой фазе цикла. В этом случае Вы можете «помочь» программе и применить к графику «правило «пальца». Этим правилом исключаются температурные значения, которые отличаются от предыдущей или последующей температуры на более чем 0,2 градуса. Если у Вас есть такие температуры в первой фазе цикла, то отметьте «Не учитывать» в Вашем дневнике в эти дни. Такие значения не должны учитываться при расчете овуляции, если в целом график соответствует норме.

Самым оптимальным временем для зачатия считается день овуляции и 2 дня до нее. По медицинской статистике подъема температуры тела и наступление овуляции выражено в следующем соотношении:

Ановуляторный цикл

В цикле без овуляции не образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерона и влияет на повышение температуры тела. В этом случае на графике не видно подъема температуры и овуляция не определяется. Если линия овуляции на графике отсутствует, в этом случае речь идет об ановуляторном цикле:

Длина цикла

Общая длина цикла в норме не должна быть короче 21 дня и не должна превышать 35 дней. Если Ваши циклы короче или длиннее, то возможно у Вас есть дисфункция яичников, которая часто является причиной бесплодия и требует лечения у гинеколога.

Длина второй фазы цикла

Длина второй фазы цикла составляет в норме от 12 до 16 дней, чаще всего 14 дней. В отличие от нее длина первой фазы может сильно варьировать и эти вариации являются индивидуальной нормой. В то же время у здоровой женщины в различных циклах не должно наблюдаться существенных различий в длине первой фазы и второй фазы. Общая длина цикла в норме изменяется только за счет длины первой фазы.

Разница температур

Если на Вашем графике показана линия овуляции, то над графиком Вы видите среднюю температуру первой и второй фазы, а также разницу между ними. В норме эта разница должна составлять более 0,4 градуса. Если она намного ниже, то это может указывать на гормональные проблемы. Сдайте анализ крови на прогестерон и эстроген и обратитесь к гинекологу.

В каких случаях стоит обратиться к гинекологу?

Если Вы строго соблюдаете правила измерения температуры и наблюдаете на Вашем графике не менее, чем в 2 циклах подряд описанные внизу проблемы, Вы можете обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований. Остерегайтесь постановки диагнозов гинекологом только на основании графиков. На что нужно обратить внимание:

Источник

Adblock
detector