Анорексия симптомы признаки у женщин

Содержание
  1. Диагностика первых признаков анорексии. Лечение болезни нервная анорексия
  2. Виды и причины
  3. Стадии анорексии
  4. Симптоматика и яркие признаки
  5. Лечение анорексии в Москве
  6. Анорексия у женщин и детей, симптомы, лечение, последствия
  7. Интересные факты о заболевании
  8. Определение термина и классификация
  9. Классификация
  10. Причины
  11. Причины первичного расстройства
  12. Причины ложной анорексии
  13. Генетические факторы
  14. Биологические факторы
  15. Семейные факторы
  16. Личностные факторы
  17. Культуральные факторы
  18. Возрастной фактор
  19. У детей
  20. Клиническая картина
  21. Нарушение пищевого поведения
  22. Психические изменения
  23. Физиологические проявления
  24. Этапы течения заболевания
  25. Первичный или инициальный
  26. Аноректический
  27. Кахектический
  28. Симптоматика у детей
  29. Последствия
  30. Лечение
  31. Восстановление веса
  32. Медикаментозная терапия
  33. Психотерапия
  34. Особенности лечения детей
  35. Вопрос – ответ
  36. Симптомы нервной анорексии: за гранью разумного
  37. Ведущие критерии расстройства
  38. Причины развития anorexia nervosa
  39. Стадии развития нервной анорексии
  40. Анорексическая стадия
  41. Стадия кахексии: патологические изменения на уровне тела

Диагностика первых признаков анорексии. Лечение болезни нервная анорексия

Анорексией называют отсутствие позыва к приему пищи. Известно о ней еще со времен Древней Греции, когда молодые люди, стремящиеся добиться идеальной фигуры, садились на диету и так ею увлекались, что наступало истощение. Психиатры впервые упомянули в своих трудах об анорексии в конце восемнадцатого века. Тогда французские медики описали данный недуг и его симптомы. Необходимо серьёзное лечение анорексии.

Анорексия – это психическое заболевание, характеризующееся нарушениями в приеме пищи, самостоятельного жесткого ограничения в еде или вовсе отказа от нее. При этом человек стремится даже не просто похудеть, а уменьшить параметры фигуры путем голодания, с помощью приема слабительных или рвотных средств.

Виды и причины

«Болезнь манекенщиц», как часто именуется анорексия, последние 30-40 лет стала просто мировой напастью. Обилие глянцевых изданий, телевизионных программ, снимков успешных людей с красивыми фигурами, их популярность и спрос на них, заставляют девушек от 14 лет, женщин до 35 и даже больше, да и некоторых мужчин, прибегать к крайним мерам, чтобы быть очень худыми.

Также данная болезнь может развиться при стрессовых ситуациях и гормональных сбоях.

Существуют разные виды анорексии, каждый из которых зависит от определенных причин:

• лекарственная или медикаментозная.

Рассмотрев причины появления данных разновидностей опасного недуга, можно понять, от чего появляется анорексия. Самая редкая из них – психическая форма, развивающаяся вследствие таких заболеваний психики, как депрессия, паранойя, шизофрения. Что же касается симптоматического и медикаментозного вида, то в их основе лежат такие физиологические факторы:

1. Злоупотребление медикаментами (антидепрессантами).

2. Изменение нормального уровня гормонов мозга – норадреналина, серотонина, кортизола.

3. Болезни каких-либо органов.

1. Непреодолимое желание соответствовать навязываемым обществом и СМИ стандартам.

3. Стремление к идеалу – перфекционизм.

4. Психологическая травма.

5. Строгий контроль своей жизни.
6. Привитый в детстве комплекс неполноценности.

От анорексии страдают не только юные девицы с комплексами, не имеющие перспектив и конфликтующие с родителями. Среди селебрити, вполне состоявшихся, известных и богатых людей, тоже таких немало: Виктория Бэкхем, Анджелина Джоли, Рэйчел Зоуи, Мэри-Кейт Олсен.

Стадии анорексии

Данная болезнь делится на три стадии:

• первичная. Человек выражает недовольство собственным телом, у него появляется желание как можно быстро его изменить в лучшую сторону. Именно в этот период появляется отвращение к пище и полный отказ от нее;

• аноректическая – активная фаза. Происходит активное похудение разными способами, теряется 20-50% веса. Появляется булимия – пища поглощается в больших количествах и тут же провоцируется рвота;

• кахетическая – потеря веса уже происходит неконтролируемо, начинаются проблемы с сосудами и сердцем, происходит дистрофия органов.

Третья фаза очень опасна, так как справится с ней весьма сложно и чаще всего больной умирает. Например, мир был шокирован смертями двух 22-х летних сестер-моделей Рамос. Они умерли от этой болезни с разницей в год, при росте 175 см имея вес 40 кг. Диагноз – сердечный приступ. И это далеко не единичный случай.

Симптоматика и яркие признаки

Болезнь анорексия имеет ряд признаков, которые следует знать, чтобы определить наличие такого недуга у своих близких и вовремя принять меры. Дело в том, что страдающий ею сам не признает этого и всячески пытается скрыть факт присутствия данного расстройства.

• кожа становится сухой, на ней появляются раздражения, ногти ломаются, волосы ужасно выглядят;

• снижение массы тела происходит быстро и не прекращается;

• проблемы с пищеварением;

• постоянно вздут живот;

• нарушение половых функций;
• обмороки и головокружения;

• плохо «работает» голова, появляется рассеянность, потеря памяти, скорость реакции замедляется.

Явные признаки анорексии у девушек – сбой менструального цикла.

При наличии вышеупомянутых признаков, следует обратить особое внимание и на поведение человека. Он может быть болен анорексией, если:

• постоянно сидит на диете, подсчитывает калории;

• неудовлетворен своим весом, хотя он вполне нормален или даже понижен;

• отказывается от любой пищи, ссылаясь на разные причины; • взвешивается по несколько раз в день;

• внимательно читает этикетки на продуктах;

• получает удовольствие от ощущения пустого желудка;

• пережевывает пищу и выплевывает, сразу чистит организм после еды;

• после каждого приема пищи нагружает себя тяжелой физической работой, упражнениями;

• становится необщительным, замкнутым.

Совпадение от пяти до восьми пунктов из обоих списков свидетельствует о наличии анорексии. Следует насильно отвести больного к специалисту, так как сам анорексик, как уже упоминалось, вовсе не считает себя больным. Он думает, что все делает правильно, и награда за это – стройность. Но анорексия весьма опасна, известны летальные случаи.

Лечение анорексии в Москве

Психиатр выстраивает стратегию лечения, опираясь на фазу заболевания. Это может быть диетическое питание, медикаментозная и психологическая помощь. Прежде всего, больной должен признать наличие анорексии и проявить желание избавиться от нее. С помощью специалиста он переоценивает свои идеалы и формирует другое отношение к собственному телу и к себе.

Как правило, лечение происходит амбулаторно, в крайних случаях требуется госпитализация. В своей работе с пациентом врачи опираются на помощь близких больного, которые должны всячески его поддерживать.

Источник

Анорексия у женщин и детей, симптомы, лечение, последствия

Давно вышли из моды так называемые рубенсовские формы и все больше молоденьких девушек истязают себя диетами для похудания и голоданием, стремясь максимально снизить вес. Неудивительно, ведь примерами для них служат различные репортажи по телевидению и статьи с фотографиями моделей в печатных изданиях, в которых активно пропагандируется «идеальный образ» женщины с, мягко говоря, аристократичной бледностью и худощавостью. Однако постоянное недоедание и отказ от приема пищи чреваты развитием такой серьезной болезни, как анорексия. В свою очередь, данное расстройство приводит к грозным последствиям, начиная от далеко неэстетичного внешнего вида и заканчивая летальным исходом.

Интересные факты о заболевании

Определение термина и классификация

Термин «анорексия» имеет греческое происхождение и в буквальном переводе означает «нет аппетита». Данное заболевание проявляется расстройством приема пищи вплоть до ее отказа и обусловлено нарушением нервно-психической сферы, в котором первое место занимают стремление похудеть и фобия полноты.

Классификация

Причины

Как заболевают анорексией? Ответ зависит от формы заболевания (истинная или ложная – нервная анорексия).

Причины первичного расстройства

В случае возникновения первичной истинной анорексии лежит какое-либо заболевание, которое угнетает работу центра аппетита в мозге (либо патология самого головного мозга, либо болезнь внутренних органов:

Причины ложной анорексии

В развитии нервной анорексии лежит несколько групп факторов, причем они должны действовать комплексно:

Генетические факторы

Генетическая предрасположенность навязчивого стремления к худобе обусловлена новыми генными локусами (участками) в 1 и 13 парах хромосом (ген 1р34). Действие данного гена активируется при неблагоприятных условиях (неправильная диета, эмоциональный стресс).

Биологические факторы

К ним относят избыточный вес и раннее начало месячных. Также не исключается дисфункция нейромедиаторов (дофамин, серотонин), которые регулируют пищевое поведение. Играет роль в развитии заболевания и пищевые дефициты, например, недостаток цинка, который служит не причиной возникновения анорексии, а лишь ее усугубления.

Читайте также:  Признаки болезни у мужчин трихомонада

Семейные факторы

Риск появления заболевания выше у людей, имеющих родных или близких с нервной анорексией, булимией либо ожирением. Также лица, в близком окружении которых находятся алкоголики, наркоманы или больные депрессией, имеют больше шансов приобрести нервную анорексию.

Личностные факторы

Люди, склонные к перфекционизму (стремление все сделать на отлично и даже лучше), с низкой самооценкой и чувством собственной неполноценности, неуверенные и с болезненным самолюбием гораздо чаще становятся жертвами данной патологии. Кроме того, пациентам с нервной анорексией присущи такие качества характера, как: пунктуальность и педантизм, прилежность и аккуратность, отсутствие гибкости мышления и неумение идти на компромиссы.

Культуральные факторы

Возрастной фактор

Возраст играет не последнюю роль в развитии ложной формы заболевания. В группу риска входят подростки и молодые люди, а в силу акселерации в последние годы отмечается «омоложение» анорексии.

У детей

К причинам развития первичной формы патологии у ребенка (малыш физически здоров) кроются в неправильном поведении родителей:

Клиническая картина

Поскольку истинная форма патологии является лишь следствием основного заболевания, имеет смысл вести речь о симптомах нервной анорексии. Клиническая картина заболевания очень многообразна, тем более, что те или иные симптомы анорексии могут иметь место на одном этапе болезни и отсутствовать на другом.

Нарушение пищевого поведения

В первую очередь, признаки анорексии обусловлены расстройством пищевого поведения:

Психические изменения

Имеют место и нарушения психического состояния, а также другие характерные признаки поведения:

Физиологические проявления

Помимо нарушения пищевого и общего поведения, расстройства психического состояния, имеют место физиологические симптомы анорексии у девушек:

Этапы течения заболевания

В своем развитии заболевание проходит несколько этапов:

Первичный или инициальный

Продолжительность данного этапа составляет 2 – 4 года и характеризуется он синдромом дисморфомании – недовольство своей внешностью, возникающие по этому поводу бредовые либо сверхценные идеи по усовершенствованию своего тела, а также депрессией. У подростков этот этап проявляется в виде выдуманных недостатков: поправившаяся фигура или круглые щеки, слишком толстые бедра или живот. Иногда болезненная убежденность в своей полноте сочетается с патологическими идеями о других недостатках (выдуманных или переоцениваемых) внешности (лопоухость, толстые губы или нос). Дисморфоманический этап формируется на основе несоответствия больного и его «идеала» — известный артист, модель, близкий человек. Любое неосторожное замечания людей из близкого окружения (родители, друзья, учителя) запускает механизм стремления к «исправлению» собственных недостатков.

Аноректический

Данная стадия начинается с чрезвычайной активности в отношении коррекции своих недостатков, больные теряют от 20 до 50% исходного веса, у них развиваются вторичные соматоэндокринные нарушения, появляется олигоменорея (у девушек) или полностью прекращаются менструации. Избавление от «лишнего» веса достигается всеми возможными способами и поначалу скрываются. Сначала больные активно занимаются спортом, увеличивают физическую нагрузку, что сочетают с ограничением объема еды. При сокращении потребления пищи на первом этапе исключаются углеводные и белковые продукты, потом диета становится жесточайшей, что приводит к потреблению только молочно-растительной пищи.

Больные разрабатывают специальные физические упражнения для еще большего похудания, сокращают сон, а талию перетягивают («так пища медленней всасывается»). В первые дни ограничения пищи больные могут не испытывать чувство голода, но чаще оно присутствует, заставляет отказаться от еды вообще и находить новые способы похудания (большие дозы слабительных, клизмы).

Распространенным способом похудания у больных служит искусственно вызываемая рвота. Сначала рвота возникает рефлекторно, когда больной, не удержавшись, съедает сразу большое количество еды (переполненный желудок – рвота). Затем больные начинают сами вызывать себе рвоту после еды, с последующим промыванием желудка до чистых вод, выпивая до 2 – 3 литров воды.

К другим пассивным методом «сброса» лишнего веса является прием медикаментов (препараты для снижения аппетита и психостимуляторы). Также для коррекции веса больные начинают много курить, пить черный кофе в большом количестве, принимать мочегонные.

Тем не менее, значительная потеря веса не приводит к физической слабости (пока), больные подвижны, деятельны и работоспособны. Но все же организм испытывает физические страдания. Появляются приступы удушья, сердцебиения, головокружение, повышенная потливость, что возникают через пару часов после приема пищи.

Кахектический

В этой стадии на первый план выходят соматоэндокринные нарушения. Как только возникает стойкая аменорея потеря веса значительно убыстряется. У таких людей абсолютно нет подкожно-жирового слоя, волосы и зубы начинают выпадать, а кожа шелушиться, прогрессирует миокардиодистрофия. Сердцебиение замедляется, давление снижается, возникает посинение кончиков пальцев и носа, снижается температура. В крови низкое содержание сахара и гемоглобина. Больные адинамичны, проводят все больше времени в постели, безучастны к окружающему.

Несмотря на угрожающее истощение, больные по-прежнему отказываются от еды и уверяют, что у них излишний вес (нарушение психики – нарушение восприятия своего тела). Присоединяются упорные запоры, давление остается низким и продолжает снижаться, появляются мышечные судороги, полиневриты. В 20% случаев больные с кахектической стадией погибают (полиорганная недостаточность вследствие необратимого дистрофического изменения внутренних органов).

Симптоматика у детей

У грудничков (до года) признаки заболевания трудно не заметить, так как дети не скрывают отвращения к еде, которую не желают есть. Сначала появляется неудовольствие процессом еды, ребенок начинает капризничать, плакать. Затем присоединяется этап регургитации, когда малыш в процессе еды неожиданно срыгивает, хотя признаки заболеваний пищеварительного тракта отсутствуют. Затем ребенок начинает активно отказываться от еды, не берет грудь, отворачивается, дети более старшего возраста сбрасывают пищу и столовые приборы со стола, выплевывают еду, сжимают губы. В дальнейшем малыш отказывается от нормальной «взрослой» пищи (мясо, овощи, каши), а желает чего-то необычного )например, лимоны). В процессе еды дети наполняют рот пищей, но не пережевывают и не глотают ее.

У дошкольников признаки анорексии выявить сложнее, только на поздних стадиях появляются симптомы недоедания (головокружение, зуд кожи, запоры). Выясняется, что дети-дошкольники уже давно научились искусственно вызывать у себя рвоту (дома, в дет.саду). Подозрительным признаком для родителей служит отказ ребенка от сладостей. В дошкольном возрасте причиной заболевания может послужить психологическая травма (например, развод родителей).

Последствия

Анорексия страшна своими последствиями, которые обратимы лишь на начальных стадиях болезни:

Лечение

Лечение анорексии представляет сложную задачу и проводится длительно. Цель терапии состоит не только в восстановлении недостаточной массы тела, но и в ликвидации психологической причины, которая привела к заболеванию. Многие пациенты обращаются за медицинской помощью еще до развития тяжелых нарушений питания, поэтому их лечение может проводится амбулаторно. Но в запущенных случаях пациентов госпитализируют, в стационаре проводится медикаментозная терапия и психотерапия, включая членов семьи больного, разрабатывается специальная диета, с повышением калорийности пищи.

Восстановление веса

Питание больных начинают с низкокалорийной диеты (1200 – 1600 ккал), постепенно увеличивая количество калорий в ежедневном меню. Питание должно быть дробное и частое, а кормление небольшими порциями (примерно каждые 3 часа). На первом этапе больным разрешается жидкая, полужидкая и кашеобразная пища (пюре, каши), которая должна быть приготовлена на пару или отварной. Важно нормализовать питьевой режим пациента (до 3 литров чистой жидкости в день), так как злоупотребление мочегонными и слабительными приводят к дегидратации организма. Постепенно расширяется меню, с введением в него животных белков и жиров. Лечебное калорийное питание должно продолжаться не менее 7 – 9 недель, после чего больного переводят на обычные продукты с традиционными способами приготовления. Пища должна быть высококалорийной до тех пор, пока пациент не наберет соответствующую возрасту массу тела.

Медикаментозная терапия

Специальных препаратов для лечения заболевания не существуют, но, как правило, назначаются антидепрессанты, так как депрессия является частым спутником анорексии.

Помимо психотропных препаратов необходим прием поливитаминов и минералов, биологических добавок и даже антигистаминные средства (ципрогептадин), которые стимулируют аппетит. Также в качестве общеукрепляющих и усиливающих аппетит средств применяют отвары и настои лекарственных растений (рябина, корень аира, мята, мелисса, подорожник, мать-и-мачеха и прочие).

Психотерапия

Огромное значение в лечении больных занимает психотерапия. Больного нужно научить заново полюбить есть, относиться к продуктам не как к врагам, а как помощникам в здоровье собственного организма, избавить его от состояния неполноценности, оказывать психологическую поддержку. Также в задачи психотерапии входит обучение пациента здоровому отношению к питанию и собственному весу, правильной реакции на различные стрессовые ситуации. Вовлечение в психотерапию родных и друзей оказывает мощную психологическую поддержку больному.

Читайте также:  Признаки глистов у котика

Особенности лечения детей

При лечении детей родителям следует соблюдать ряд рекомендаций:

Вопрос – ответ

Вам срочно следует обратиться к терапевту и неврологу, возможно пройти МРТ головного мозга. Потеря аппетита указывает на какое-то заболевание в организме, возможно, опухоль головного мозга или туберкулез.

Все инфекционные заболевания, как впрочем и другие болезни приводят к ослаблению иммунитета и аппетита. Обратитесь к своему лечащему врачу, по возможности, к диетологу. Они разработают для вас схему лечебного питания, подберут комплексы витаминов и минералов, возможно назначат успокоительные средства и препараты для восстановления аппетита.

Вам нужно попытаться вывести ребенка на доверительный разговор, возможно, у нее появилась какая-то психологическая проблема (постоянные конфликты с одноклассниками, первая любовь, не исключены и наркотики). В разговоре следует убедить дочь обратится к врачу и пройти необходимое лечение. Все описанные признаки указывают на анорексию, важно установить ее причину и ликвидировать.

Источник

Симптомы нервной анорексии: за гранью разумного

Заболеванием, в большинстве случаев, страдают люди от 10 до 40 лет, преимущественно женского пола. Существует несколько видов расстройства, возникающих по разным причинам. Наиболее распространенной формой является нервная анорексия или anorexia nervosa, в основе которой лежит психический дисбаланс жизни больного.

Ведущие критерии расстройства

Главный признак нервной анорексии – худоба, бросающейся в глаза. Это вовсе не стройное тело, а истощенное, с дисбалансом пропорций. В то же время, худой человек – не значит анорексик. Причиной дефицита массы могут быть конституциональные особенности или соматическое заболевание, а также другие психические отклонения от нормы.

Получается, что одной худобы для постановки диагноза нервной анорексии недостаточно. Существуют определенные критерии симптомов и признаков, позволяющие установить наличие расстройства:

Первые упоминания об анорексии относят к XVII веку. Тогда врач Ричард Мортон описал 18-летнюю пациентку, страдающую плохим аппетитом с расстройством пищеварения. Девушка находилась в подавленном состоянии, выглядела бледной. Врач отмечал, что больная была похожа на скелет, покрытый кожей, «плоть ее стала рыхлой и вялой». Девушка страдала недугом уже на протяжении двух лет. За помощью обратилась по причине частых обмороков. Мортон назвал это состояние нервной чахоткой.

Россия узнала о заболевании в 1894 году, когда известный педиатр А.А. Кисель описал случай истерической анорексии у девочки 11 лет.

Причины развития anorexia nervosa

В основе нервной анорексии лежат психологические факторы. В первую очередь имеется в виду острое стрессовое воздействие. Среди распространенных провокаторов выделяют:

Стресс рождает в человеке ощущение тревоги, нестабильности. В ряде случаев больные воображают, что теряют контроль. В такой ситуации контроль поглощения пищи становится подходящим заместительным вариантом.

Если подойти к возникновению расстройства с другой стороны, то обязательно стоит упомянуть о требованиях и рамках, установленных средой. В современном мире худоба пользуется особым почетом, что заставляет женщин (порой и мужчин) прибегать к крайностям.

Энни, 19 лет. Впервые заболевание проявилось в 14 лет. Всё началось с отказа от углеводов и увлечения интенсивными физическими нагрузками. Следуя модным веяниям, девушка установила для себя параметры красоты: отсутствие жировой прослойки. Ее целью на тот момент стали тощие ноги, плоский живот. Теперь ум больной занимало всего несколько вещей: подсчет калорий, протяженность тренировок. На это уходили все силы, на другие дела не было ни энергии, ни времени.

Мысль о том, что Энни удалось соблюдать «правильный» рацион целый день, приносила наслаждение. Остальное интересовало мало. Даже встречи с друзьями не радовали.

Родные обеспокоились состоянием девушки, запретили тренироваться. Тогда она стала посещать спортзал тайно. Нежелание есть Энни маскировала недомоганием. О том, что ей требуется помощь специалиста, девушка задумалась, когда у нее развилась аменорея.

Особую роль играет семейная обстановка. Если член семьи страдает расстройством пищевого поведения, то риск приобрести его повышается у других членов, особенно у девушек. Усугубляют обстановку также близкие в депрессии, алкогольной и наркотической зависимости.

Установлено, что в дисгармоничных семьях, где отношения родитель-ребенок и родитель-родитель довольно сложные, где царит непонимание, ложь, безразличие, наиболее часто встречаются смертельные случаи анорексии. Причина – запоздавшее обращение за помощью. Как правило, в подобной семье много раз звучат фразы: «Обещаю, буду есть», которым слепо верят.

В ходе исследований учеными было замечено, что в большом количестве случаев люди с нервной анорексией проживали с гиперопекающими матерями. В такой ситуации ребенок утрачивал способность психологически отделиться от мамы. Поскольку подростковый возраст – это время установления собственного Я, выделения ребенка как личности, в данной период нервная анорексия становится бессознательным способом отгородиться от сверхопекающей матери, неважно какой ценой. В данном случае путем разрушения собственного тела.

С другой стороны, стремление к патологической худобе может выражать неосознанное желание сохранить связь с отцом и матерью. Девушка подсознательно полагает, что худоба не даст ей превратиться в зрелую женщину, и она останется маленькой, любимой девочкой своих родителей.

Возраст – также довольно значимый фактор для расстройства. Как уже упоминалось, заболеванию подвержены в большей степени девочки-подростки, а также особы женского пола до 40 лет. В последнее время прослеживается тенденция к уменьшению возраста манифестации нервной анорексии: известны случаи, когда заболеванию подвергались девочки 9 лет.

Повышенное внимание уделяется личностным чертам. Среди опасных характеристик личности выделяют:

Возможна и генетическая предрасположенность. Ген серотонинового рецептора и ген нейротрофического фактора считаются восприимчивыми к нервной анорексии. Они регулируют пищевое поведение, уровень нейромедиаторов, колебания которых также способны вызвать заболевание. Предрасполагающие факторы, такие как стресс, определенный склад личности в сочетании с восприимчивыми генами вполне могут запустить развитие расстройства.

Обидно, но большое количество случаев анорексии среди подростков возникает на фоне замечаний, отпущенных в их адрес, по поводу лишнего веса, непропорциональности фигуры.

Надежда, 16 лет. Причиной похудения стали насмешки одноклассников в школе. Тогда у девушки появилось желание выглядеть идеально. «Марафон» по сбрасыванию лишнего веса начался с правильного питания, которого придерживалась три месяца. В результате потеряла 7 кг. Но одноклассники не оставляли Надю в покое. Девушка ужесточила ограничения в еде, придерживалась строжайших диет. Общий результат – с 65 кг при росте 172 см, похудела до 39 кг за 9 месяцев. Всё в итоге закончилось больничной койкой.

Стадии развития нервной анорексии

В клинической картине заболевания различают 4 стадии:

Первичная стадия начинает развитие с формирования стойкой сверхценной идеи лишнего веса, чрезмерной полноты. Длится обычно 2-4 года. Типичными для данного периода становится явление дисморфофобии. Понятие включает в себя как недовольство своей внешностью в целом, так и конкретными частями тела: толстые ноги, бока «висят», круглые щеки. Больной находится в депрессивном состоянии, твердо стремится исправить мнимые недостатки.

Кроме идеи полноты, дисморфофобия включает наличие других мнимых недостатков внешности: неправильная форма носа, кривые ноги, оттопыренные уши. Дисморфофобические симптомы свойственны, в первую очередь, подросткам. Формируются они в период, когда ребенка сопровождают возрастные изменения пропорций тела.

Подросток выбирает себе пример для подражания, стремясь ему соответствовать. Это может быть публичное лицо, литературный персонаж или кто-то из знакомых.

Больные тщательно скрывают идеи о полноте и попытки похудеть.

Начальная стадия болезни сопровождается пониженным настроением, вплоть до депрессии, наряду с повышенной раздражительностью, тревожностью в сочетании с физической расторможенностью.

Анорексическая стадия

Вторая стадия заболевания представляет собой собственно сам процесс похудения. Для этого используются разнообразные методы.

Главный из них – отказ от еды. Изначально ограничения бывают эпизодическими. Пациенты исключают из рациона только высококалорийные продукты, уделяют повышенное внимание калоражу пищи: используют таблицы для определения калорийности каждого продукта. Постепенно диета ужесточается, больные переходят на растительную пищу и молочные продукты. Примечательно, что аппетит сохраняется, и анорексикам приходится противостоять голоду, истязая себя диетами.

Читайте также:  Признаки безразличия мужчины скорпиона

Табу в питании доходят до крайней степени безумства.

Рассказывает врач отделения расстройств пищеварения: суточный рацион из одного яблока и йогурта делится на несколько приемов. Причем больные сомневаются в размере яблока, чтобы не прибавить в весе. Девушка, выпивая полстакана огуречного сока с небольшой баночкой обезжиренного йогурта, считала, что переела.

Люди с синдромом нервной анорексии выражают неприязнь по отношению к родственникам и любому другому человеку с избыточной массой тела. С другой стороны, они принимают активное участие в приготовлении пищи. Коллекционируют кулинарные рецепты, смотрят кулинарные шоу, с увлечением готовят для всей семьи, много и калорийно. Удовольствие им доставляет облизывать ложки, ножи в процессе готовки. Сами они «наедаются», прохаживаясь по магазинам, где рассматривают продукты.

Все мысли больного поглощены едой. В раздумьях о ней человек проводит большую часть дня. Чтобы меньше есть, анорексик начинает пить кофе в больших дозах, курить, пристращается к алкоголю. Принимает психостимуляторы, препараты, снижающие аппетит.

Когда подростков родители насильно склоняют к приему пищи, дети используют различные методы избавления от ненавистной еды: выбрасывают продукты, от съеденного избавляются с помощью рвоты, принимают слабительное. Несмотря на то, что данные способы идентичны таковым при булимии, не стоит путать ее с анорексией. При булимии изначально наблюдается переедание, и только затем – избавление от съеденного. Часто у одного пациента наблюдается сочетание анорексических и булимических признаков.

На ранних этапах развития расстройства пациенты воздерживаются от провоцирования рвотных реакций. Вместо этого прибегают к другому способу: пищу кладут в рот, пережевывают, но не глотают. Затем сплевывают. Порой комната анорексика заставлена пакетами, банками с пережеванной едой.

Рвота при анорексии вызывается сознательно после очередного приема пищи. В отдельных случаях она может носить непроизвольный характер. Непроизвольная рвота случается, когда больные срываются, переедают: перерастянутый желудок не справляется с удержанием пищи.

Изначально провоцирование рвоты дается нелегко, сопровождаясь неприятными ощущениями. Постепенно процесс упрощается. Достаточно наклониться, нажав на область эпигастрия, и желудок легко опорожняется. Его опустошение люди, больные анорексией, называют срыгиванием.

Больные тщательно контролируют объем рвотных масс, сравнивая с количеством съеденного. Если они находят его недостаточным, тогда прибегают к промыванию желудка: выпивают до 3 л воды, даже могут использовать зонд.

Особое внимание уделяется физической активности. Больные стараются как можно меньше сидеть, лежать, стремясь постоянно к движению. Занимаются с усердием домашними делами: убирают, гладят, готовят, находясь все время на ногах. Подростки могут учить уроки, стоя или передвигаясь по комнате, молодые мамы стараются играть в активные игры с детьми.

Анорексики, воспринимающие искаженно определенную часть своего тела, злоупотребляют физическими нагрузками. Например, «обвисший» живот стремятся убрать с помощью упражнений на пресс. «Толстые ляжки» корректируют соответствующим комплексом упражнений. Неуемная физическая активность нередко приводит к травматизации. Кожа в месте воздействия перерастягивается и трескается. Типичные места травматичного воздействия – крестец, лопатки, область вдоль позвоночника. Случаются также мышечные травмы.

Уверенные в своей полноте девушки носят определенный стиль одежды. Утягивают талию с помощью бандажа, чтобы уменьшить ее в размерах и снизить скорость всасывания пищи. Некоторые отвергают нижнее белье, считая, что оно полнит.

Психоэмоциональный фон людей с нервной анорексией нестабильный. Настроение зависит от коррекционных результатов. Иными словами, если девушке удается сбросить очередное количество кило, настроение повышается. Если «положительного» результата нет, больные становятся подавленными, раздражительными. Пик тревожности приходится на момент поглощения пищи. Каждый кусок потребляемого блюда «ложится грузом на душу» анорексика: девушка переживает за каждую съеденную крупицу, чтобы не прибавить лишние килограммы.

На фоне заболевания у человека обостряются такие черты характера как требовательность, эгоистичность. В отдельных случаях проявляются тиранические наклонности.

Показательным симптомом болезни становится сохранение довольно длительное время высокой физической активности, несмотря на истощение.

На втором этапе пациент стремительно теряет в весе, избавляясь от 10 до 50% общей массы тела.

На анорексической стадии уже начинают формироваться соматические и вегетативные расстройства. Типичным является развитие дисменореи (маточная боль внизу живота, присущая началу месячных) с последующей аменореей – отсутствием менструации.

Стадия кахексии: патологические изменения на уровне тела

Если первые две стадии заболевания в большей степени связаны с изменениями на уровне психики, то стадия кахексии или истощения характеризуется изменениями внутренних органов, порой необратимыми.

Из-за дистрофии жировой ткани мышцы кости теряют прочность, становятся хрупкими и податливыми. Без должного количества жира в организме перестает выделяться гормон лептин, позволяющий мозгу контролировать биохимические, энергетические процессы в организме. В результате он просто отвергает любую пищу, из-за чего клетки и ткани лишаются питательных веществ. В итоге развивается полное истощение, физическая активность угасает, приводя к астении. Подобное явление становится одной из причин смерти при нервной анорексии.

Соматические проблемы, прежде всего, отражаются на пищеварительной системе. Вследствие дефицита околоорганного жира, происходит опущение внутренних органов, в том числе желудка – гастроэнтероптоз. Явление сопровождается болями в желудочной области, кишечнике во время и после приема пищи. Впоследствии желудочные боли развивают страх перед употреблением пищи. Присоединяются гастриты, энтероколиты, запоры. Безмерное употребление слабительных препаратов для очищения организма приводит к геморрою, выпадению прямой кишки.

При anorexia nervosa наблюдается снижение тургора кожи, появляются морщины, грубые кожные складки. Волосы выпадают, зубы крошатся.

Вегетативные сбои проявляют себя головокружением, повышенной потливостью. Появляется ощущение нехватки воздуха, перебоев в работе сердца.

В стадии полного истощения нарушаются все биохимические процессы в организме, водно-электролитный баланс. Это терминальный, крайне тяжелый и опасный для жизни период. Человек в состоянии кахексии нуждается в незамедлительной госпитализации.

Изменения, происходящие на физиологическом уровне, захватывают психический фон. У больного наблюдается деперсонализация, дереализация. Формируется ошибочное восприятие собственного тела. В реальности человек представляет собой скелет, обтянутый кожей. Известны случаи, когда девушки при среднем росте весили 28 кг. У таких больных нет сил встать с постели, они вынуждены проводить все время лежа. Но в их больном сознании закреплена мысль, что у них до сих пор имеется лишний вес, им необходимо далее соблюдать диету. В «благоприятном» варианте больные довольны своим образом.

Поступая в стационар, некоторым пациентам невозможно измерить давление, поскольку объем руки не позволяет правильно зафиксировать манжету.

При кахексии пациенты теряют более 50% массы тела.

Дезориентация в своем состоянии затрудняет лечение больных в кахексической стадии. Нередко они не понимают проблемы, отказываются от лечения, сбегая из отделения. Картину усугубляет страх прибавки в весе, негативные реакции в ЖКТ после приема пищи.

При правильном лечении пациенту удается прийти в форму за несколько месяцев, набрав до 15 кг. Для восстановления менструаций потребуется около года. Вместе с нормализацией эндокринного фона восстанавливается и психологический баланс.

Учитывая степень заболевания и симптомы, лечение проводится амбулаторно или с госпитализацией. Первой задачей в терапии нервной анорексии является восстановление функционирования организма на физиологическом уровне, нормализация работы органов всех систем. Поэтому изначально больному назначают общеукрепляющее лечение с применением инфузийных растворов, кардиопрепаратов, минералов, витаминных комплексов. Назначается младенческий режим питания: дробно, 6-7 раз в день. В отдельных случаях пациентам вводят питание через зонд.

После снятия терминальной фазы заболевания, восстановления физического здоровья, пациент в обязательном порядке должен пройти курс психотерапии. Для подростков, помимо индивидуальной, рекомендуется семейная терапия.

Психотерапия является ведущим способом лечения anorexia nervosa. Она призвана помочь пациенту понять первопричину расстройства, служит методом, позволяющим анорексику научиться воспринимать свое тело рационально, прислушиваться к его потребностям.

Нервная анорексия – не просто психическое расстройство. Это реальная угроза здоровью и жизни человека. Заболевание поглощает больного постепенно, затрагивая при этом все уровни развития организма.

Наилучших результатов в терапии расстройства удается достичь, если его длительность составляет менее 6 месяцев. Поэтому за помощью следует обращаться при малейших подозрениях. Особого внимания требует те, кто, прежде всего, попадает в группу риска – подростки. Они нуждаются в особом внимании и заботе, но главное – в понимании.

Источник

Adblock
detector