Ангулярный хейлит как признак вич

Содержание
  1. Болезни губ. Хейлиты (K13.0)
  2. Общая информация
  3. Краткое описание
  4. Период протекания
  5. Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  6. Автоматизация клиники быстро и недорого!
  7. Классификация
  8. Этиология и патогенез
  9. Эпидемиология
  10. Факторы и группы риска
  11. Клиническая картина
  12. Клинические критерии диагностики
  13. Cимптомы, течение
  14. Диагностика
  15. Лабораторная диагностика
  16. Дифференциальный диагноз
  17. Осложнения
  18. Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
  19. Выбрать врача
  20. Лечение
  21. Прогноз
  22. Лечение ВИЧ и СПИД
  23. Собственно хейлиты
  24. Контактные хейлиты
  25. Этиопатогенез
  26. Клиническая картина
  27. Диагностика
  28. Лечение
  29. Аллергический контактный хейлит
  30. Этиопатогенез
  31. Клиническая картина
  32. Диагностика и дифференциальный диагноз
  33. Лечение
  34. Актинический хейлит
  35. Этиопатогенез
  36. Клиническая картина
  37. Диагностика и дифференциальный диагноз
  38. Лечение
  39. Эксфолиативный хейлит
  40. Этиопатогенез
  41. Клиническая картина
  42. Диагностика и дифференциальный диагноз
  43. Лечение
  44. Гландулярный хейлит
  45. Этиопатогенез
  46. Клиническая картина
  47. Диагностика и дифференциальный диагноз
  48. Лечение
  49. Симптоматические хейлиты
  50. Атопический хейлит
  51. Клиническая картина
  52. Диагностика
  53. Лечение
  54. Медикаментозный хейлит
  55. Клиническая картина
  56. Диагностика
  57. Лечение
  58. Инфекционные хейлиты
  59. Клиническая картина
  60. Диагностика и дифференциальный диагноз
  61. Лечение
  62. Плазмоклеточный хейлит
  63. Этиопатогенез
  64. Клиническая картина
  65. Диагностика
  66. Лечение
  67. Этиопатогенез
  68. Клиническая картина
  69. Диагностика
  70. Лечение

Болезни губ. Хейлиты (K13.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Процесс возникает и обостряется в весенне-летний период, может сочетаться с солнечной экземой лица. Нижняя губа поражается чаще, чем верхняя.

Примечания

Период протекания

Почти все хейлиты протекают хронически, с периодами обострений.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Автоматизация клиники быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

— хронический хейлит в фазе обострения.

Гландулярный хейлит:
1. Гландулярный хейлит некоторыми отечественными авторами подразделяется на первичный простой и вторичный.
2. Исторически в западной литературе в зависимости от степени и характера поражений подразделяется на:
— простой;
— поверхностный гнойный (иногда упоминается как болезнь Baelz);
— глубокий гнойный хейлит.
Последние два типа наиболее часто связаны с дисплазией и карциномой.
В русскоязычной литературе подобной классификации соответствуют три формы: серозная, гнойная и фиброзная.

Эксфолиативный, актинический хейлиты по клиническому течению подразделяется на сухую и экссудативную формы.

В клинической практике традиционно указывают локализацию, распространенность, течение, вид/форму патологического процесса.

Этиология и патогенез

Патофизиологически представляет собой смесь различной выраженности процессов гиперплазии, гипертрофии, гиперфункции и воспаления слюнных желез, расположенных в области зоны Клейна.
Данные патогистологического исследования:
1. Серозная стадия гландулярного хейлита: резкая гиперплазия слюнных желез, расширение их отдельных ацинусов и выводных протоков.

3. Фиброзная форма: наряду с гиперпластическими процессами выявляют атрофию желез, кистозные расширения желез и выводных протоков, а также массивные разрастания соединительнотканных структур, инфильтрированные полиморфными клетками.

Ангулярный хейлит (АХ)
Также именуется как угловой (ангулярный) хейлоз, комиссуральный хейлит, угловой стоматит или заеда.
Мультифакторное заболевание. Условно причины возникновения можно разделить на три группы: хронические раздражители любой этиологии, аллергия, инфекции. При установлении причин часть АХ может кодироваться в других подрубриках (например, кандидозные поражения).

Морфологическая картина разнообразна в зависимости от причины и в общем характеризуется признаками хронического воспаления.

При гистологическом исследовании выявляется разной глубины дефект эпителия и собственной пластинки. Роговой слой часто утолщен и наплывает на края дефекта. В окружающей соединительной ткани наблюдается круглоклеточная инфильтрация. В более глубоких слоях собственной пластинки выявляется фиброз.

Эпидемиология

Эксфолиативный хейлит. Чаще болеют женщины в возрасте 20-40 лет.

Гландулярный хейлит. Чаще болеют мужчины, преимущественно 40-70 лет, что не исключает развитие заболевания у женщин, детей и мужчин более молодого возраста. Патология считается редкой и зарегистрирована в основном у светлокожих пациентов.

Ангулярный хейлит. Встречается чаще всего на третьем, пятом и шестом десятилетии жизни. На его долю приходится от 0,7% до 3,8% всех повреждений слизистой оболочки полости у взрослых и от 0,2% до 15,1% поражений полости рта у детей.

Гранулематозный хейлит. Редкое заболевание, развивающееся в основном в молодом и подростковом возрасте. Небольшое преобладание мужчин.

Факторы и группы риска

См. раздел «Этиология и патогенез».

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

1. Эксфолиативный хейлит

Общие положения. Пациенты предъявляют жалобы на боль и жжение в области губ, особенно при смыкании, что затрудняет речь и прием пищи.

1.2 Сухая форма.
Жалобы идентичны. Внешне характеризуется меньшим распространением процесса. Иногда красная кайма поражена только в средней трети. Количество чешуек небольшое, они удаляются с трудом. Считается, что экссудативная форма является своеобразным обострением сухой. Обе формы могут переходить друг в друга спонтанно или под влиянием проводимой терапии.

2. Гландулярный хейлит

Диагностика

Лабораторная диагностика

Не имеется специфических лабораторных тестов для диагностики хейлитов.

Выявление гиповитаминоза может поддержать диагноз эксфолиативного хейлита. Нормальный уровень витаминов в крови не исключает хейлит.
Бакпосевы должны выполняться во всех сомнительных случаях, у иммунокомпрометированных пациентов или при отсутствии эффекта от проводимой терапии.
Полезными являются исследования на маркеры ВИЧ-инфекции, вируса герпеса, на микробную и грибковую флору.
Иногда полезным является исследование функций щитовидной и поджелудочной желез (сахарный диабет).
Тесты на анемию, общий анализ крови, определение СОЭ являются обязательными.
С целью дифференциальной диагностики показаны лабораторные тесты на системную красную волчанку, саркоидоз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
С целью дифференциальной диагностики показаны кожные тесты и определение специфических IgE на предполагаемые аллергены.

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Общие принципы:
— соблюдение гигиены полости рта;
— санация полости рта;
— рациональное протезирование;
— устранение иных хронических раздражителей (табак, алкоголь, привычное кусание или облизывание губ, гиперсаливация ).

Эксфолиативный хейлит
Единый взгляд на лечение отсутствует. Существующие методы являются скорее эмпирическим, чем патогенетическим подходом:
— психотерапия и/или назначение медикаментозной терапии, направленной на устранение тревоги, эмоциональных расстройств;
— увлажняющие кремы (эмоленты) и гигиенические помады;
— кератолитические и кератопластические топические препараты (эффективность сомнительна);
— топические и системные витамины (например, препараты ретинола, витаминов Е и В, бета-каротины);
— топические ГКС (в тяжелых случаях);
— топические анестетики и общие анальгетики (в тяжелых случаях).

Гландулярный хейлит
Учитывая относительно небольшое число зарегистрированных случаев, не существует достаточных и достоверных данных в отношении медицинских подходов.Таким образом, лечение гландулярного хейлита индивидуально для каждого пациента и может изменяться в связи с гистологическими находками, результатами тестов и предполагаемым триггером.
Перечень мероприятий (не ограничивается перечисленными):
— назначение Н1-блокаторов;
— антибактериальная терапия;
— топические и системные ГКС, которые могут применяться как в отдельности, так и совместно с антибактериальной терапией. Побочные эффекты ГКС делают невозможным их длительное применение;
— топические формы 5-фторурацила при дисплазии как альтернатива или дополнение к хирургическому вмешательству;
— имеются сообщения об эффективности комбинированной терапии миноциклин (внутрь) + такролимус (местно) в течение 6 недель.

Читайте также:  Как определить рак шейки матки на ранних стадиях 6 признаков

Актинический и метеорологичекий хейлиты:
— избегать пребывания на солнце и пересушивания губ;
— прочая терапия соответствует эксфолиативному и гландулярному хейлитам.

Гранулематозный хейлит
В связи с имеющимися подозрениями о связи заболевания с некоторыми пищевыми продуктами, рекомендуется исключить корицу, добавки бензойной кислоты. Иногда компрессия губ вызывает временное улучшение.
Основным методом является хирургическое удаление с последующей лучевой терапией. Сама по себе хирургия менее эффективна. Также имеются сообщения об эффективном применении после хирургических вмешательств инъекций в подслизистую триамцинолона в сочетании с приемом внутрь миноциклина.

Ангулярный хейлит
Как правило, требует только устранения триггерных факторов (механических, химических, аллергических, медикаментозных, гиповитаминоза, анемии, белково-энергетической недостаточности и других причин).
Прочая терапия проводится по результатам биопсии и других тестов. Часто ангулярный хейлит является первым проявлением гранулематозного хейлита. Таким образом, биопсия и другие тесты диктуют индивидуальный подход.

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти
В связи с высоким риском малигнизации, единственным разумным подходом является хирургическое иссечение с последующим наблюдением и возможным применением цитостатиков.

Хроническая трещина губ
Подход определяется результатами гистологии, так как процесс может иметь гранулематозную природу. При отсутствии явлений гранулематозного, инфекционного, аллергического воспаления общий подход такой же, как при эксфолиативном хейлите.

Примечание
Перечисленные ниже препараты были использованы и исследуются в лечении различных хейлитов с переменным успехом:
— кетотифен;
— НПВС;
— инфликсимаб;
— рокситромицин;
— эритромицин;
— тетрациклин;
— доксициклин;
— другие антибактериальные препараты топического и системного действия;
— сульфасалазин;
— метотрексат;
— азатиоприн.
Многие из них (например, антибактериальные) использовались при доказанной микробной природе заболевания (кодируется в других рубриках МКБ-10) или при предполагаемой микробной этиологии (в качестве эксперимента). Небольшое количество и разрозненность данных не позволяют пока говорить о преимуществах того или иного подхода.

Прогноз

Прогноз любого хейлита напрямую связан с выявляемым типом поражения (эксфолиативный, гландулярный, гранулематозный, эрозивно-язвенный), выявленными причинами хейлита, возрастом пациента, скоростью и течением процесса, резистентностью к терапии. Связь между риском малигнизации и локализацией процесса (ангулярный, тотальный) при прочих равных условиях точно не доказана.

Эксфолиативный хейлит. Описаны редкие, единичные случаи малигнизации. Не склонен к самоизлечению, хотя единичные случаи также были описаны.

Гландулярный хейлит связан с повышенным риском развития плоскоклеточного рака. Во многих случаях были выявлены диспластические (предраковые) поверхностные изменения эпителиального слоя. В 18-35 % случаев при детальном изучении были зарегистрированы откровенные карциномы.
Редко случаи хронической постоянной или рецидивирующей гнойной инфекции отмечались у пациентов в результате неправильного лечения антибиотиками.

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти является облигатным предраковым заболеванием. Сроки малигнизации см. в разделе «Осложнения».

Прогноз гранулематозного хейлита в плане малигнизации не ясен. Однако прогрессирующее ухудшение качества жизни и косметические дефекты делают вмешательство неизбежным.

Источник

Лечение ВИЧ и СПИД

Хейлиты – это группа доброкачественных воспалительных заболеваний губ, которые подразделяются на собственно хейлиты и хейлиты, возникающие при иных патологических состояниях (симптоматические).

Собственно хейлиты

Контактные хейлиты

Контактные хейлиты – это воспалительные заболевания красной каймы губ, которые возникают при непосредственном воздействии разнообразных внешних патогенных факторов.

Простой контактный хейлит – это воспаление красной каймы губ, спровоцированное одномоментным воздействием на кожу губ сверхпорогового раздражителя.

Заболевание в преобладающем большинстве случаев развивается у мужчин и детей с восприимчивой светлой кожей (у женщин кожа губ, как правило, защищена декоративной или профилактической помадой для губ).

Этиопатогенез

Воспаление красной каймы губ может быть обусловлено контактированием с облигатными физическими раздражителями: чрезмерно низкое или высокое температурное воздействие, электроток, трение, сдавливание, травматизация, ионизирующая радиация, – с химическими раздражителями: концентрированные щелочи и кислоты, соли тяжелых металлов, боевые отравляющие вещества кожно-нарывного действия, химические составляющие топлива ракет.

Метеорологический хейлит возникает при длительном воздействии повышенной или пониженной влажности, ветра, холода, инсоляции, запыленного воздуха и др.

Клиническая картина

В зависимости от агрессивности и экспозиции повреждающего фактора последовательно развиваются эритема, пузырь, некроз (струп). Пациента тревожат болезненность различной степени выраженности, жжение. Характерна четкость границ очага поражения, который имеет сходство с формой повреждающего агента.

Возникшие пузыри на красной кайме губ относительно быстро вскрываются, на их месте остаются эрозии с образованием геморрагических или, в более легких случаях, серозных корок. Возможно сочетание с эрозивным стоматитом, но границы очага поражения при этом обычно не определяется.

Для метеохейлита свойственна сезонность течения: как правило, ухудшение отмечается в осенне-зимний период. Метеохейлит протекает с возникновением эритемы, незначительной инфильтрации и последующим мелкопластинчатым шелушением. Больного беспокоит сухость, чувство стягивания кожи губ.

Диагностика

Верификация контактного хейлита основывается, главным образом, на анамнестических сведениях, характерной клинической симптоматике, а также при выявлении типичных морфологических элементов на красной кайме губ с четкими очертаниями.

В диагностике метеохейлита решающее значение имеют анамнестические сведения, а также быстрое и существенное улучшение при адекватной защите кожи губ от природных воздействий.

Лечение

Лечение простого хейлита направлено на выявление и устранение повреждающего фактора, предусматривает назначение наружной противовоспалительной терапии. На стадии эритемы и пузыря применяются топические глюкокортикоиды в течение 5–7 дней. В случае наслоения вторичной инфекции показано применение комбинаций глюкокортикоидных средств с антибактериальными или антисептическими фармсредствами.

При метеохейлите первостепенное значение имеет уменьшение влияния повреждающих атмосферных факторов. Кроме того, рекомендуется назначение витаминов группы B и никотиновой кислоты. Наружно – липофильные и увлажняющие губные помады, мази, содержащие масло какао, парафин, ланолин, вазелин; фотозащитные кремы и губные помады (с UVA- и UVB-фильтром). При выраженной воспалительной реакции возможно кратковременное (1–2 дня) применение нефторированных кортикостероидных кремов.

Аллергический контактный хейлит

Аллергический контактный хейлит – это воспалительное заболевание красной каймы губ, которое возникает при неоднократном (более 2-х раз) контактировании с факультативным раздражителем (аллергеном).

Этиопатогенез

Заболевание обусловлено сенсибилизацией красной каймы губ к разнообразным химическим субстанциям и является проявлением аллергической реакции IV типа.

В качестве этиологических факторов зачастую являются низкомолекулярные вещества, которые сравнительно легко проникают в ткани (гаптены). Аллергический дерматоз наиболее часто возникает у женщин.

К возникновению аллергического хейлита могут привести влияние компонентов губных помад (эозин, стабилизаторы, консерванты, минеральные масла) и зубных паст, различные продукты питания (цитрусовые и другие экзотические фрукты), сигареты, жевательные резинки, мундштуки духовых музыкальных и других инструментов и пр.

Период сенсибилизации может протекать от нескольких суток до нескольких лет. Не исключается возникновение перекрестных аллергических реакций и, соответственно, хейлитов.

Клиническая картина

На участке контактирования аллергена с красной каймой губ возникает отечная форма эритемы с четкими границами. Практически одновременно на эритематозных участках могут появляться маленькие пузырьки, которые быстро вскрываются с последующим образованием корко-чешуек. При длительном течении заболевания красная кайма губ становится сухой, на ней образуются мелкие бороздки и/или трещины, очаг поражения иногда распространяется за пределы красной каймы и при этом теряет очертания. Пациента тревожит зуд и ощущение жжения губ.

Читайте также:  Синдром клайнфельтера фенотипические признаки

Диагностика и дифференциальный диагноз

Верификация диагностика проводится на основании сведений анамнеза заболевания и клинической симптоматики. Для определения аллергена рекомендуется проведение кожно-аллергических проб, однако ответная реакция кожи красной каймы губ на воздействие аллергена развивается не во всех случаях.

Аллергический контактный хейлит дифференцируют от актинического, эксфолиативного, атопического хейлитов, а также от поражения красной каймы губ, возникающего при системной красной волчанке.

Лечение

В обязательном порядке должен быть прекращен контакт кожи пациента с аллергеном. В течении 2–3-х дней рекомендуется применение негалогенизированных кортикостероидных кремов. Назначаются примочки, содержащие фармсредства, обладающие вяжущим и противовоспалительным действием. При торпидном течении проводят системную гипосенсибилизирующую фармакотерапию.

В дальнейшем – регулярный щадящий уход за кожей красной каймы губ, подбор гипоаллергенной губной помады или зубной пасты.

Актинический хейлит

Актинический хейлит – это воспалительное заболевание красной каймы губ, обусловленное воздействием солнечных лучей, которое относится к фотоаллергической реакции.

Этиопатогенез

Причиной возникновения актинического хейлита является чрезмерное или длительное ультрафиолетовое облучение. Усиливать действие ультрафиолетовых лучей могут вещества (фотосенсибилизаторы), которые входят в состав губных помад (эозин), некоторые фармсредства (офлоксацин, оральные контрацептивы, тетрациклины, статины и др.), бергамотовое масло.

Клиническая картина

Заболевание может протекать в виде экссудативной и сухой формы. Обе формы принято считать предраковым состоянием.

Экссудативная форма хейлита имеет сходство с контактным аллергическим хейлитом. При длительном течении на коже красной каймы губ возникают трудно поддающиеся лечению трещины, эрозии, язвы.

Сухая форма характеризуется гиперемией кожи красной каймы губ, на которой образуются серебристые чешуйки. Характерна мало выраженная граница между слизистой оболочкой губы и красной каймы, а также между кожей и красной каймой губ. Постепенно на фоне хронической эритемы могут формироваться мелкие беловатые узелки, на более поздних стадиях бородавчатые разрастания.

Специфической формой хронического актинического хейлита является абразивный преканкрозный хейлит Манганотти.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Актинический хейлит диагностируется на основании анамнестических сведений, клинической симптоматики и сезонности течения. Для исключения озлокачествления рекомендуется проводить цитологическое и гистоморфологическое исследования, главным образом при стойком поражении нижней губы как наиболее частого места локализации плоскоклеточного рака.

Актинический хейлит приходится дифференцировать от метеохейлита, контактного аллергического, экссудативного хейлитов.

Лечение

Пациентам не рекомендуется находиться под прямыми солнечными лучами, отказаться от применения губных помад, в состав которых входит эозин. Для фотопротекции назначают солнцезащитные кремы с повышенным солнцезащитным фактором (SPF) или солнцезащитные губные помады (SPF не менее 20).

Фармакотерапия предусматривает применение препаратов никотиновой кислоты, антималярийных средств, препаратов кальция.

Наружно применяют смягчающие и увлажняющие кремы для кожи губ.

Пациенты с актиническим хейлитом подлежат диспансерному наблюдению.

Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативный хейлит – это воспалительное заболевание красной каймы губ у лиц с генетической предрасположенностью, относящееся к группе психосоматических заболеваний.

Этиопатогенез

Установлена генетическая предрасположенность эксфолиативного хейлита, что подтверждается возникновением семейных случаев заболевания. Определенное значение в патогенезе заболевания отводится психоэмоциональным факторам. Наиболее часто эксфолиативный хейлит возникает у лиц, имеющих привычку часто облизывать губы, что в некоторых эпизодах относится к навязчивым действиям.

Экссудативная форма заболевания нередко сочетается с преобладанием тревожных состояний. При сухой форме часто развиваются депрессивные состояния.

Кроме того, экссудативная форма сочетается с вегетативной дисфункцией и невыраженным тиреотоксикозом.

Клиническая картина

Обе формы заболевания возникают на красной кайме губ, которая прилежит к слизистой оболочке.

Экссудативная форма отличается образованием серовато-желтых или желтовато-коричневых корочек, после удаления которых остается гладкая, красная, слегка увлажненная поверхность. Слизистая оболочка в зоне Клейна слегка гиперемирована и отечна, в отдельных случаях может быть покрыта легко снимающимся серовато-белым налетом. Пациента тревожит жжение, болезненность и склеивание губ. Течение заболевания продолжительное и торпидное.

Сухая форма отличается образованием тонких светло-желтых или бледно-серых чешуек, прочно прикрепленных в центральной части, имеющих сходство со смолой. После снятия корочек открывается сухая гиперемированная красная кайма губ.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Верификация диагноза основывается на выявлении характерной клинической симптоматики, поведенческих особенностях пациента.

Дополнительно показано исследование функции щитовидной железы, осмотр психоневролога.

Эксфолиативный хейлит необходимо дифференцировать от актинического, атопического и аллергического контактного хейлита.

Лечение

Рекомендуются психотерапевтические методики лечения, устранение тиреотоксикоза. Наружно назначаются липофильные и увлажняющие кремы или мази, губные помады с подобными свойствами.

Гландулярный хейлит

Гландулярный хейлит – это хронически протекающее воспалительное заболевание красной каймы губ, обусловленное гетеротопией, гиперплазией и гиперфункцией мелких слюнных желез или их протоков в области красной каймы и зоны Клейна.

Этиопатогенез

Подобное изменение слюнных желез, как правило, возникает после завершения периода полового созревания, что может быть спровоцировано патологией десен и зубного ряда. Вторичный гландулярный хейлит может возникать при красном плоском лишае, волчаночном поражении красной каймы губ.

Клиническая картина

При осмотре области перехода слизистой оболочки в красную кайму губ выявляются расширенные устья слюнных желез, имеющие вид красных точек, из которых выделяются капельки слюны. После высушивания спустя 10–20 секунд капельки слюны появляются снова.

Вокруг устьев гиперфункционирующих протоков слюнных желез могут формироваться элементы лейкоплакии, представляющие собой белесоватые кольцевидные образования. Постоянное воздействие слюны на красную кайму губ сопровождается образованием хронических трещин.

Хейлит Фолькмана – это тяжелая гнойная форма гландулярного хейлита, при которой происходит существенное увеличение размеров губ, на их поверхности образуются корки и чешуйки. После удаления корок становятся видны дилатированные протоки слюнных желез, из которых выделяется гнойное содержимое. Возникает регионарный лимфаденит, при тяжелом течении развивается общеинтоксикационная симптоматика.

Пациента тревожит нарастающая чувствительность и болезненность губ. Прогрессирование инфекционного процесса сопровождается возникновением абсцессов губ с последующим формированием фистулезных отверстий.

В 20–30% случаев заболевание приводит к возникновению плоскоклеточного рака.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Верификация диагноза основывается на выявлении характерной клинической симптоматики, при гистоморфологическом исследовании выявляются гетеротопичные слюнные железы.

Гландулярный хейлит необходимо дифференцировать от актинического, экссудативного хейлитов, от герпетического поражения губ, папулезных высыпаний при вторичном сифилисе.

Хейлит Фолькмана приходится дифференцировать от макрохейлитов и макрохейлий иной этиологии (макрохейлит Мишера, рожистое воспаление губы, фурункул губы, глубокое волчаночное поражение и др.).

Лечение

Из-за относительно высокого риска возникновения лейкоплакии при гландулярном хейлите рекомендуется удаление, электрокоагуляция, лазерная деструкция всех эктопированных слюнных желез.

Вторичный гландулярный хейлит регрессирует после устранения основного заболевания.

При хейлите Фолькмана назначается антибактериальная фармакотерапия. Наружно рекомендуются мази с антибиотиком или антисептическим фармсредством. При формировании абсцессов показано их вскрытие. После регресса гнойного процесса рекомендуется иссечение или деструкция гетеротопных слюнных желез.

Читайте также:  Понятие и признаки политического лидерства

Симптоматические хейлиты

Атопический хейлит

Атопический хейлит, в особенности ангулярный – это одно из проявлений атопического дерматита, и оно может быть единственным симптомом в периоде его ремиссии.

Заболевание наиболее часто возникает у детей и подростков.

Клиническая картина

При атопическом хейлите поражается красная кайма губ, преимущественно в углах рта, и окружающая губы кожа. Участок красной каймы губ, который прилегает к слизистой оболочке, остается интактным. На коже возникает характерная эритема с четкими границами, в отдельных эпизодах возникает умеренная отечность красной каймы губ. По мере угасания острого воспалительного процесса развивается лихенификация.

На инфильтрированной красной кайме появляется шелушение, формируются тонкие радиальные бороздки, что сопровождается зудом.

После стихания обострения заболевания продолжительное время могут сохраняться инфильтрация и мелкие радиальные складочки в углах рта.

Диагностика

При атопическом хейлите характерным являются атопические нарушения в анамнезе, проявления атопического дерматита.

Лечение

Ведущей задачей является лечение атопического дерматита. В периоде обострения показано применение глюкокортикоидных мазей или кремов. После стихания острых воспалительных проявлений рекомендуются липофильные и увлажняющие кремы для ухода за красной каймой губ.

Медикаментозный хейлит

Медикаментозный хейлит – это группа разнообразных поражений красной каймы губ, возникающих при медикаментозном воздействии.

Клиническая картина

Токсикодермия относится к одному из наиболее частых проявлений медикаментозного хейлита. Изменения красной каймы губ могут быть обусловлены побочным действием некоторых фармсредств. Сухость губ и трещины могут возникать при лечении синтетическими ретиноидами. При этом патологический процесс может охватывать всю красную кайму губ и распространяться на окружающую кожу.

На коже губ токсикодермия протекает в виде гигантской или обычной крапивницы, фиксированной эритемы, буллезной токсикодермии, полиморфной экссудативной эритемы, синдрома Стивенса – Джонсона и синдрома Лайелла.

Диагностика

Медикаментозные хейлиты, проявлением которых являются токсикодермии, верифицируются на основании анамнестических сведений, положительных результатов витральных тестов с аллергенами.

Лечение

Лечение медикаментозного хейлита осуществляется в соответствии с принципами лечения токсикодермии. Возникшие эрозивные участки обрабатываются растворами анилиновых красителей, комбинированными фармсредствами, в составе которых имеются глюкокортикоиды и антибактериальные препараты, средства, которые улучшают регенерацию тканей.

При наличии корок рекомендуются кремы с антисептическими и антибактериальными фармсредствами.

Медикаментозное лечение обязательно проводится с учетом индивидуальной восприимчивости к назначаемым фармсредствам.

Инфекционные хейлиты

Инфекционные хейлиты – это группа заболеваний, при которых поражение красной каймы губ возникает в результате воздействия различных инфекционных агентов.

Клиническая картина

Наиболее часто инфекционные хейлиты клинически характеризуются возникновением трещин в углах рта (ангулярные хейлиты).

Стрептококковая заеда – это разновидность стрептококкового импетиго, она характеризуется образованием фликтены в углу рта. Фликтена относительно быстро вскрывается, на ее месте образуется эрозия и линейная трещина, которая покрыта желтовато-серой корочкой.

Первичный сифилис может клинически характеризоваться образованием первичной сифиломы на красной кайме губ, имеющей вид эрозии или язвы, зачастую покрытой плотно прилегающей коркой. Иногда образовавшийся язвенный дефект может гипертрофироваться. Основанием язвенного дефекта является плотноэластический инфильтрат. Нередко образуются болезненные кровоточащие трещины, выявляются увеличенные и болезненные регионарные лимфоузлы. Первичная сифилома, образовавшаяся в углу рта, имеет щелевидный характер.

При вторичном сифилисе папулы могут возникать в углах рта, слизистой оболочке ротовой полости, на губах. Сифилитическая заеда зачастую имеет вид щелевидной эрозии в углу рта, локализованной на инфильтрированном основании, которая покрыта геморрагической корочкой.

Кандидозный хейлит отличается умеренным отеком и синюшным оттенком красной каймы губ, образованием тонких сероватых пластинчатых чешуек с приподнятыми краями. Кожа красной каймы губ истончена и покрыта радиальными бороздками и трещинами.

Пациента тревожит незначительное жжение и сухость губ, иногда болезненность.

Кандидозный макрохейлит отличается значительным утолщением губ, образованием кровоточащих трещин и толстых корок.

При кандидозном стоматите патологический процесс может распространяться на углы рта. Не исключается изолированное поражение углов рта (кандидозная заеда). В углах рта образуются ограниченные эрозии – трещины на слегка инфильтрированном основании, окруженные бахромкой слегка приподнятого, белесоватого эпидермиса.

Возникновению кандидозных заед способствует мацерация углов рта, возникающая при неправильном прикусе.

Простой герпес сопровождается отечностью губ, образованием групповых везикул. На месте вскрывшихся везикул образуются эрозии с мелкоциклическими очертаниями, покрытые геморрагическими, иногда серозными корочками. Пациента тревожит зуд, чувство жжения. При образовании везикул в углу рта, относительно быстро после их вскрытия образуется трещина.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Диагностика инфекционных хейлитов основывается на выявлении инфекционного агента, вызвавшего заболевания.

Лечение

Проводится этиотропная терапия в соответствии с установленным диагнозом.

Плазмоклеточный хейлит

Плазмоклеточный хейлит – это хроническое воспалительное заболевание красной каймы губ невыясненной этиологии, при котором развивается плазмоклеточная инфильтрация соединительнотканных элементов губ.

Этиопатогенез

В настоящий период времени этиология заболевания остается невыясненной. В некоторых случаях определенное значение имеют хроническое раздражение, инсоляция.

Клиническая картина

Наиболее часто возникает темно-красная эритема с «лакированной» поверхностью, на которой могут формироваться участки с влажной поверхностью и петехии. Иногда некоторая часть поверхности губы покрывается массивной коркой, под которой находится влажная болезненная поверхность или опухолевидное образование.

Диагностика

Верификация диагноза базируется на морфогистологическом исследовании, при котором выявляется акантоз, умеренный спонгиоз, пара- и гиперкератоз, экзоцитоз лимфоцитами и полиморфно-ядерными лейкоцитами. В дерме определяется отек и гомогенная плазмоцитарная инфильтрация (в глубоких слоях дермы – главным образом периваскулярная).

Лечение

Локально назначаются топические глюкокортикоиды в форме мазей или под окклюзию. При неэффективности локальной гормональной терапии рекомендуется хирургическое иссечение пораженного участка с последующей пластикой дефекта.

Обязательно проводится гистоморфологическое исследование иссеченных тканей.

Синдром Мелькерссона – Розенталя – это хроническое заболевание с невыясненной этиологией, характеризующееся триадой симптомов: макрохейлит, паралич лицевого нерва, складчатый язык.

Этиопатогенез

В настоящий период времени этиология заболевания остается невыясненной. Имеются теории о наследственной предрасположенности к возникновению заболевания. Преобладающее большинство исследователей рассматриваю этот синдром как проявление нейродистрофии. Имеются сведения о взаимосвязи развития синдрома с гематогенной инфекцией. Заболевание возникает преимущественно у женщин любой возрастной группы.

Клиническая картина

Клиническая симптоматика заболевания представлена триадой симптомов:

В отдельных случаях развивается хронически рецидивирующее течение с периодами полной ремиссии, однако в дальнейшем отек приобретает постоянный характер.

В некоторых случаях синдром Мелькерссона – Розенталя проявляться единственным проявлением заболевания – макрохейлитом (макрохейлит Мишера).

Диагностика

Патоморфологическим проявлением заболевания является гранулематозное воспаление, которое сочетается с отеком тканей.

Макрохейлия (увеличение губ невоспалительного характера) может быть обусловлена введением в ткань губ фармсредств, в состав которых входит коллаген животного происхождения или его синтетические аналоги с целю увеличения их объема, а также гемангиомой или лимфангиомой.

Лечение

Лечение заболевания является сложной задачей. Предварительно необходимо проведение тщательного обследования для исключения фокальной инфекции и последующей санацией выявленных очагов. Назначаются антималярийные фармсредства, проводится локальная симптоматическая фармакотерапия.

Источник

Adblock
detector