Ангиопатия сетчатки с умеренными признаками гипертензии

Содержание
  1. Ангиопатия сетчатки глаз
  2. Общие сведения
  3. Патогенез
  4. Классификация
  5. Причины ангиопатии сосудов сетчатки
  6. Симптомы
  7. Анализы и диагностика
  8. Лечение ангиопатии сосудов сетчатки
  9. Ангиопатия сетчатки с умеренными признаками гипертензии
  10. Причины ангиопатии сетчатки
  11. Классификация
  12. Виды нарушения
  13. Диабетическая ангиопатия (ретинопатия)
  14. Гипертоническая ангиопатия
  15. Гипотоническая
  16. Травматическая
  17. Юношеская
  18. Осложнения и профилактика
  19. Симптоматика
  20. Симптомы
  21. Диагностика
  22. Суть патологии и ее опасность
  23. Ангиопатия сетчатки у детей
  24. Стадии
  25. У новорождённых
  26. Ангиопатия и беременность
  27. Патогенез
  28. Методы лечения
  29. Медикаментозное лечение
  30. Физиотерапия
  31. Народные средства
  32. Народная терапия
  33. Гипертоническая ангиопатия
  34. Код по МКБ-10
  35. Причины гипертонической ангиопатии
  36. Симптомы гипертонической ангиопатии
  37. Ангиопатия по гипертоническому типу
  38. Гипертоническая ангиопатия обоих глаз
  39. Диагностика гипертонической ангиопатии
  40. К кому обратиться?
  41. Лечение гипертонической ангиопатии
  42. Профилактика гипертонической ангиопатии

Ангиопатия сетчатки глаз

Общие сведения

Ангиопатия – это патологический процесс в макро/микроциркуляторных сосудах, являющийся проявлением различных заболеваний, сопровождающийся поражением и нарушением тонуса кровеносных сосудов и расстройством нервной регуляции. Ангиопатия сетчатки глаза представляет собой изменение микроциркуляторных сосудов глазного дна, проявляющееся нарушением кровообращения в тканях сетчатки, развивающаяся под действием первичного патологического процесса. Как следствие, возникает их сужение, извитость или расширение, кровоизлияния в стекловидное тело/подсетчаточное пространство, образование микроаневризм, образование атеросклеротических бляшек, тромбоз артерии сетчатки, что приводит к изменению скорости кровотока и нарушению нервной регуляции.

Таким образом, ангиопатия – это вторичное состояние, причинами которого могут быть как офтальмологические, так и общие факторы. При отсутствии лечения приводит к необратимым изменениям в сетчатке глаза, обусловленных ее недостаточным кровоснабжением, что может привести к гипоксии тканей глаза и дистрофическим изменениям сетчатки, атрофии глазного нерва, снижению качества зрения или полной/частичной его потере. Встречается преимущественно у взрослых лиц, но может встречаться и у детей в ответ на обострение хронического риносинусита или респираторную инфекцию, что обусловлено тесной анатомомической связью глазницы (общность иннервации, лимфатической/кровеносной системы) и придаточных пазух носа. Также возможна и врожденная извитость сосудов у ребенка. Поскольку ангиопатия сетчатки глаза не является самостоятельной нозологической формой, отдельный код ангиопатии сетчатки по мкб-10 отсутствует.

Патогенез

Патогенез ангиопатии определяется конкретным этиологическим фактором.

Классификация

Основным фактором классификации ангиопатии сетчатки являются различные заболевания, являющиеся причинами ее возникновения, в соответствии с чем выделяют:

Причины ангиопатии сосудов сетчатки

Основным этиологическим фактором ангиопатии сосудов сетчатки являются различные заболевания:

К физиологическим состояниям, способствующим развитию ангиопатии, относятся: беременность (ранние/поздние токсикозы) и преклонный возраст.

Исключительно «глазные» причины ангиопатии — различные острые расстройства кровообращения сетчатки (эмболии, тромбозы), длительные гипотонические состояния центральной артерии сетчатки. Ангиопатия сосудов сетчатки может развиваться при частом злоупотреблении спиртными напитками, табакокурении, радиоактивном воздействии на организм, работе на вредных производствах.

Симптомы

Как правило, на начальном этапе развития ангиопатии сетчатки симптоматика практически отсутствует, и пациенты обращаются за медицинской помощью лишь когда возникают проблемы со зрением. Основные симптомы ангиопатии сетчатки глаза:

Анализы и диагностика

В основе диагностики ангиопатии лежат данные офтальмоскопии. При необходимости проводятся дополнительные методы диагностики (МРТ, КТ, допплеровское УЗИ сосудов сетчатки, рентгенография с использованием контрастного вещества).

Лечение ангиопатии сосудов сетчатки

Если рассматривать лечение ангиопатии в целом, то оно должно быть направлено на улучшение микроциркуляции в сосудах и улучшение обмена веществ в структурах глаза.

Применяются следующие группы препаратов, которые оказывают влияют на кровоснабжение сетчатки:

Из сосудорасширяющих средств можно выделить Ксантинола никотинат и Пентоксифиллин (препараты Трентал, Агапурин, Пентоксифиллин-Тева, Пентилин, Арбифлекс, Пентокифиллин-Акри, Вазонит). Пентоксифиллин можно назвать препаратом комплексного действия, который сочетает действие вазодилататора, ангиопротектора и антиагреганта. Данные препараты широко применяются при ангиопатиях различного происхождения. Начинают принимать пентоксифиллин с 100-200 мг трижды в день в течение первых двух-трех недель, а потом переходят на двукратный прием по 100 мг в течение месяца.

Из местно действующих препаратов (капли в глаз), которые улучшают метаболизм назначают Тауфон, Эмокси-оптик (действующее вещество эмоксипин, который наряду с антиоксидантным действием, оказывает ангиопротекторное и антикоагулянтное действие).

На глазном дне могут выявляться спазм сосудов и ишемические процессы, венозный застой или атеросклеротические изменения. В зависимости от этого лечение корректируется. При преобладании ишемических процессов в сосудах сетчатки назначается Сермион (оказывает вазодилатирующее действие преимущественно на сосуды мозга), капли Эмокси-оптик. В лечение так же вводится витаминно-минеральный комплекс месячным курсом. При нарушении венозного оттока и венозном застое назначаются венотонизирующие препараты (Флебодиа, Венолек, Вазокет). Они помимо венотонизирующего действия обладают также ангиопротективным действием и улучшают лимфатический дренаж. Очень важным является лечение основного заболевания, на фоне которого развилась ангиопатия.

Лечение диабетической ангио- и ретинопатии включает:

Всем больным, независимо от степени компенсации диабета, рекомендуется проводить такие курсы лечения два раза в год.

Лечение гипертонической ангиопатии сосудов сетчатки основывается на лечении гипертонической болезни. Применяются различные группы препаратов, которые может порекомендовать кардиолог. Немаловажно следить за уровнем липидов в крови. Из препаратов группы статинов Розувастатин противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек, а при умеренном снижении функции почек доза Розувастатина не должна быть больше 40 мг. Подобных ограничений не имеет Аторвастатин, поэтому применение его безопасно у пациентов с патологией почек. Это особенно важно для больных с сахарным диабетом, у которых часто имеет место поражение почек в связи с основным заболеванием.

При ревматических поражениях сетчатки внимание уделяется лечению основного заболевания. При выраженных изменениях на глазном дне, помимо лечения, назначенного ревматологом, проводят курс пара- или ретробульбарных инъекций глюкокортикоидов. Для рассасывания экссудатов и геморрагий назначают тканевую терапию (экстракт алоэ, Биосед, ФИБС, Торфот, Бумизоль, стекловидное тело), инъекции Лидазы или Химотрипсина, электрофорез лидазы.

Травматическая ангиопатия развивается после тяжелых общих травм, сопровождающихся шоком: сдавления, размножения, переломов конечностей и основания черепа, травмы головного мозга. Своевременное оказание помощи и лечение шока снижает риск появления тяжелых ангиопатий.

Другой механизм травматической ангиопатии связан со сдавлением грудной клетки, тканей шеи и головы, что сопровождается повышением внутричерепного давления и серьёзными изменениями тонуса сосудов сетчатки. Проводятся лечение, направленное на снижение внутричерепного давления и улучшение кровообращения в сосудах головного мозга и сетчатки.

Источник

Ангиопатия сетчатки с умеренными признаками гипертензии

Ангиопатия сетчатки глаза – патология, протекающая с поражением сосудов в области глаз. Нарушение не рассматривается офтальмологами в качестве самостоятельного заболевания и принадлежит к симптомам, сопровождающим другие болезни. Ангиопатия склонна затрагивать всю зрительную систему. Прогрессирующая патология провоцирует истончение и отмирание сетчатки или приводит к её отслоению, разрыву. Такое состояние считается достаточно опасным, способным лишить человека зрения.

Читайте также:  Географическое положение вавилона и признаки цивилизации

Причины ангиопатии сетчатки

Симптом, именуемый ангиопатией глазной сетчатки, способен возникать при наличии любого заболевания, вызывающего негативные изменения в сосудистой системе. Патология заключается в повреждении сосудов, спровоцированном нарушенной нервной регуляцией. Аномалия, часто обозначаемая как фоновая ангиопатия, способна проявляться у пациентов различных возрастов, однако преимущественно возникает после достижения 30 лет.

Ангиопатию принято рассматривать как последствие общего поражения сосудистой системы. В связи с этой особенностью патологический процесс чаще всего распространяется одновременно на оба глазных яблока.

К самым распространённым причинам возникновения ангиопатии относят:

Возникновению ангиопатии у взрослых способствует наличие зависимости от алкоголя, табачных изделий, профессиональная деятельность во вредных условиях. У пациентов различного возраста нарушение может быть связано с врождённым аномальным строением сосудов.

Иногда ангиопатия развивается после травм, механических повреждений глазной сетчатки. Причиной патологии может становиться длительная терапия некоторыми медикаментозными средствами.

Классификация

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу подразделяется следующим образом:


Диабетическая ангиопатия

Виды нарушения

Ангиопатии классифицируют исходя из типа заболевания или других факторов, вызвавших развитие патологии. Нарушение может протекать в следующих вариантах:

Наименее распространённой формой аномалии считается юношеская ангиопатия, также известная в качестве болезни Илза. Такая разновидность нарушения протекает при наличии воспалительного процесса, часто имеющего невыясненную этиологию.

Диабетическая ангиопатия (ретинопатия)

Ангиопатия, возникающая при поражении сахарным диабетом, также известна как ретинопатия. Это нарушение считается тяжёлым осложнением, проявляющимся у 90% диабетиков.

Диабетическая ангиопатия может проходить в двух формах. Специалисты различают:

В первом случае у больного наблюдается поражение мелких капилляров. Параллельно происходит истончение их стенок и последующие кровоизлияния.

Макроангиопатия протекает с нарушенной проницаемостью крупных кровеносных сосудов. При наличии такого диагноза существует большой риск поражения вен или артерий, питающих важные органы, частичной или полной инвалидизации больного.

Ретинопатия может сопровождаться значительным ухудшением зрительного восприятия, утратой трудоспособности. Пациенты с такой патологией рискуют полностью потерять зрение в десятки раз больше, чем люди без диабета.

Гипертоническая ангиопатия

Ангиопатия сосудов сетчатки, выступающая последствием артериальной гипертензии, часто обнаруживается специалистом, осматривающим глазное дно. Нарастание АД приводит к разрушению сосудистых стенок, повреждает структуру внутреннего слоя. Сосуды сетчатки, давящие на вены, нарушают микроциркуляцию.

При подобных условиях происходят кровоизлияния, начинается процесс тромбообразования. Если сосуды разрываются, у пациента диагностируют ретинопатию.

В начале развития гипертонии патологии, имеющиеся в глазном дне, выявляются в 60-70% случаев. При прогрессирующей гипертензии нарушение в органах зрения обнаруживается у 90-97% больных.

Гипотоническая

Развитие гипотонической ангиопатии связано с понижением системного давления. На первых стадиях этого вида нарушения явные клинические признаки часто отсутствуют. При прогрессировании патологии наблюдается снижение прозрачности и тонуса сосудов, приобретение ими ветвистых очертаний вместо прямых. Глазное дно при этом имеет нездоровую бледность.

Постоянная гипотония становится причиной обратного эффекта – формирования гипертонического варианта ангиопатии. Этот процесс протекает с отложением солей кальция и липидных соединений в глазных сосудах, утратой сосудистыми стенками прежней эластичности.

Травматическая

Травматическая разновидность патологического процесса часто развивается после интенсивного физического воздействия на грудину, кости черепа, при травмировании шейных позвонков. Поражение сосудов в подобных случаях связывается с резким подъёмом давления.

В случае развития травматической ангиопатии происходит кровоизлияние в сетчатку, сужаются капилляры. Данный вид патологии опасен резким ослаблением зрения без возможности его последующего восстановления.

Юношеская

Такая разновидность нарушения порождает воспалительный процесс, в большинстве случаев имеющий неопределённое происхождение. При данном типе ангиопатии происходят кровоизлияния, местами развития которых становится сетчатка или стекловидное тело. У пациентов с такой патологией в органах зрения разрастается соединительная ткань, отслаивается сетчатка, развивается глаукома или катаракта.

Из всех видов ангиопатий юношеская форма патологии имеет наиболее неблагоприятный прогноз.

Осложнения и профилактика

Последствия недуга — болезни глаз, которые приводят к последующему отмиранию зрительной фибры. В результате этого больной теряет зрение. Исходя из типа и стадии патологии, ухудшение может происходить с разной интенсивностью. Вероятнее всего риск слепоты при юношеской ангиопатии сетчатки. Поэтому, при появлении первой симптоматики патологии необходима незамедлительная медицинская помощь.

Чтобы устранить риск развития патологии, необходимо вовремя лечить сопутствующие заболевания. Помимо этого нужно тщательно следить за состоянием своей иммунной системы, перейти на здоровое питание, отказаться от пагубных привычек (спиртные напитки, сигареты, наркотики). При вредной трудовой деятельности, необходимо соблюдать все правила безопасности (защитная маска, очки и прочая атрибутика).

Симптоматика

Начало ангиопатии часто бывает внезапным, и протекает с характерным признаком – внезапным ухудшением зрительного восприятия. Кроме такого негативного явления, патологию отличает присутствие другой симптоматики:

Дополнительные симптомы определяются разновидностью нарушения. Диабетическую ангиопатию характеризует наличие деструктивных процессов в ткани сетчатки, жёлтых пятен на глазном дне. При гипертоническом типе патологии пациент наблюдает мелькание перед глазами, видит окружающие предметы туманно, испытывает внутренний жар, страдает от нарушений координации. Гипотонический вариант ангиопатии протекает с пульсацией и потемнением в глазах, головокружениями, упадком сил.

Травматическая форма нарушения сопровождается болевыми ощущениями, геморрагиями в органах зрения. Для юношеской формы патологического процесса типичным является необъяснимое нарушение зрительной функции (нередко – при нормальном общем самочувствии и отсутствии каких-либо подозрительных симптомов).

Симптомы

На ранних сроках развития ангиопатии человек может не подозревать о патологии, связывая усталость глаз с работой за компьютером, шитьем, чтением, иной деятельностью, которая требует напряжения зрения. Признаками болезни выступают:

Дополнительными симптомами могут быть головные боли разной степени интенсивности, носовые кровотечения, приступы гипертонии.

Важно! Болезнь развивается постепенно. Поэтому при малейшем ухудшении зрения стоит обратиться к специалисту. Своевременное лечение позволит избежать серьезных повреждений сетчатки, защитит от развития неоваскулярной глаукомы, отслойки, макулодистрофии.

Диагностика

Ангиопатию сетчатки в основном удаётся обнаруживать в процессе офтальмологического осмотра глазного дна. Сетчатку глаза осматривают с использованием микроскопа, после вызова мидриаза (искусственного расширения одного или обоих зрачков). При проведении обследования выявляются суженные или расширенные сосуды, кровоизлияния, определяется положение жёлтого пятна.

К методам диагностирования ангиопатии, применяемым дополнительно, принадлежат:

Точный диагноз озвучивается после изучения собранного анамнеза и рассмотрения результатов проведённого обследования.

Суть патологии и ее опасность

Следует отметить, что ангиопатия сетчатки глаза – это не самостоятельный диагноз. Так называют процесс, протекающий в сосудах и приводящий к недостаточному кровотоку. Чаще всего этот ангиопатия носит системный характер и встречается при многих заболеваниях, о которых будет сказано ниже. Почти в 100% случаев речь идет об ангиопатии сетчатки обоих глаз.

В редких случаях, когда возникают признаки ангиопатии только с одной стороны, человеку нужна консультация офтальмолога или сосудистого нейрохирурга, поскольку асимметричный процесс говорит о местных проблемах: тромботическом поражении сосудов сетчатки, опухолевом процессе и других нарушениях.

Читайте также:  Признаки групповых нарушений общественного порядка

Ангиопатия сетчатки у детей

У детей ангиопатия также связывается с тяжёлыми заболеваниями. В раннем возрасте патология способна проявиться на фоне эндокринных нарушений (диабетическая ретинопатия), туберкулёза, почечных заболеваний, воспалительных процессов в органах зрения. К развитию нарушения могут приводить искривления позвоночника, токсоплазмоз.

У детей преимущественно выявляют травматическую форму ангиопатии, связанную с повреждением глазных яблок, или юношескую разновидность симптома. Диагностика данного нарушения сетчатки у младших пациентов строится на общих принципах, применяемых у взрослых.

Стадии

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка, взрослого разделяется на стадии. Они имеют свои признаки:

Лечение данного патологического процесса является обязательным. Как у детей, так у взрослых. На ранних стадиях развития недуг легче поддается терапевтическим мероприятиям.

У новорождённых

Аномалия глазной сетчатки может быть выявлена ещё в раннем послеродовом периоде, однако на этом этапе она не рассматривается в качестве патологии зрительной системы. Отклонение воспринимается как нарушение в более позднем возрасте.

Обнаружить патологию у новорождённого без участия врача достаточно сложно. Нередко единственным очевидным симптомом становится наличие в глазу сеточки из красных капилляров или малозаметных пятнышек (характерных признаков ангиопатии травматического типа).

Ангиопатия и беременность

Развитию ангиопатии подвержены многие женщины, ожидающие рождения малыша. Во время вынашивания ребёнка в организме будущей матери происходит увеличение объёма циркулирующей крови, расширение кровеносных сосудов, приводящее к появлению патологии.

При лёгкой степени ангиопатии потребность в проведении лечения отсутствует – в случае благоприятного родоразрешения аномалия исчезает на протяжении 2-3 месяцев, и не вызывает нежелательных осложнений.

Небезопасной может стать ангиопатия, выявленная ещё до наступления беременности, и связанная с гипертензией. Такое нарушение способно прогрессировать, и провоцировать различные осложнения на любом этапе вынашивания. Пациентки с подобной патологией нуждаются в постоянном мониторинге показателей АД, регулярном исследовании глазного дна. Обязательным становится назначение препаратов для понижения кровяного давления.

Если ангиопатия проявляет тенденцию к прогрессированию, начинает представлять угрозу для жизни, рекомендуется прерывание беременности. Также пациентке могут назначить операцию, помогающую безопасно произвести малыша на свет (кесарево сечение).

Патогенез

Как говорилось ранее, патология возникает вследствие сопутствующих недугов. Причины появления у детей и взрослых могут быть следующие:

Факторами возникновения патологии могут служить наличие пагубных привычек, пенсионный возраст больного. А также вредная трудовая деятельность.

Методы лечения

Лечение ангиопатии имеет целью устранить основное заболевание, спровоцировавшее патологию. Актуальными становятся медикаментозная терапия, физиопроцедуры, соблюдение диеты, снижение зрительных нагрузок. При любой разновидности нарушения обязательно применяются препараты, обеспечивающие нормальную циркуляцию крови в органах зрения.

Лечение ангиопатий проводится комплексно, с участием нескольких специалистов (окулиста, терапевта, эндокринолога). Длительность лечебного курса индивидуальна, и может потребовать немалого периода времени.

Медикаментозное лечение

Основными медикаментами, показанными при развитии ангиопатии, являются:

В ходе лечения обязателен курс витаминотерапии. Наиболее полезными для сосудов и зрения становятся витамины С, Р, Е, вещества, принадлежащие к группе В.

Некоторые из перечисленных медикаментов не назначаются при беременности, лактации, в детском возрасте. Лечебный курс длится на протяжении 2-3 недель, и чаще всего повторяется каждые 6 месяцев.

При ангиопатиях, спровоцированных сахарным диабетом или гипертензией, важное значение имеет сбалансированное питание. Рекомендуется воздерживаться от употребления животных жиров, уменьшить содержание в меню продуктов, насыщенных большим количеством углеводов. Большое значение имеет контроль за набором лишнего веса.

Физиотерапия

Большинство специалистов, занимающихся устранением различных видов ангиопатии, обязательно включают физиотерапевтические процедуры в общую схему лечения. При нарушении в области сетчатки действенными становятся сеансы иглорефлексотерапии, магнитотерапии, лазерного облучения. При патологии, вызванной гипотонией, назначают занятия ЛФК, гидротерапию, массаж в области шейно-воротникового отдела.

Физиотерапия не только усиливает эффективность основного лечения ангиопатий, но и помогает улучшать общее самочувствие пациента.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает использовать настои, ускоряющие нормализацию состояния при ангиопатиях. Такие составы готовят из следующих компонентов:

Подобные настои особенно эффективны при нарушении в сетчатке, имеющемся у пациентов-диабетиков. Больным гипертонической ангиопатией рекомендованы фитосборы из валериановых корней и мелиссы, настойки из травы зверобоя, аптечной ромашки.

При всех формах патологии пользу приносит употребление настоев из укропных, тминовых семян, чая из черноплодной рябины, смородиновых листьев.

Народная терапия

Методы народной медицины для лечения ангиопатии сетчатки глаза включают в себя разного рода отвары из трав, их принимают комплексно с консервативными методами. Врачи рекомендуют использовать отвары из листьев смородины (черной), плодов рябины, тмина, сок петрушки, белой омелы и укропа. Также используют специальные фитосборы:

В борьбе с ангиопатией большое значение имеет своевременность обнаружения болезни, поэтому не ленитесь и посещайте офтальмолога хотя бы раз в год. Благоприятный прогноз на лечение будет связан напрямую с этими простыми факторами.

Для профилактики болезни стоит исключить вредные привычки, правильно питаться и давать организму умеренные нагрузки.

Источник

Гипертоническая ангиопатия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гипертоническая ангиопатия – это следствие длительнотекущей гипертонической болезни, как правило, I-II Б стадии.

Заболевание характеризуется расширением венозных сосудов глазного дна, изменением их извитости, появлением ветвистости сосудистого русла, непропорциональностью просвета артерий, возможностью точечных кровоизлияний. При обнаружении такого заболевания требуется назначение неотложного лечения, иначе пациент может частично или полностью лишиться зрения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины гипертонической ангиопатии

Гипертоническая ангиопатия появляется вследствие продолжительной гипертонии – хронически высокого артериального давления. Высоким считается давление, если его систолические показатели равны или превышают 140 мм ртутного столба, а диастолические показатели равны или превышают 90 мм ртутного столба.

Причин такого состояния может быть множество, и, в первую очередь, это наследственная предрасположенность, чрезмерная масса тела, наличие вредных привычек, отсутствие физической активности, употребление излишне соленой пищи, недостаток в организме солей магния и калия.

Иногда артериальное давление повышается, как результат других заболеваний и патологических состояний: это расстройства эндокринной функции, патологии ЦНС и пр.

Читайте также:  Признаки юридических лиц порядок регистрации юридических лиц

Продолжительное состояние высокого давления вызывает структурное нарушение в сосудистой стенке, что влечет за собой ухудшение кровоснабжения в организме, нарушения работы некоторых органов и систем, что может спровоцировать ряд ещё более серьезных осложнений.

Ситуацию могут усугубить различные травмы, остеохондроз, нарушения обменных процессов, заболевания крови, возрастные изменения сосудов, хроническая интоксикация и пр.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы гипертонической ангиопатии

Начальный этап развития гипертонической ангиопатии может не сопровождаться какими-либо жалобами. Дискомфорт появляется несколько позднее, когда пациент отмечает падение зрения, появление «мушек», пятнышек и звездочек перед глазами. Офтальмолог при осмотре обнаруживает сужение сетчаточных артерий, их изворотливость, наличие симптома штопора (Гвиста), изменение сосудистого просвета. В более тяжелых стадиях наблюдается непрохождение крови по сосудам, геморрагии, скопления крови в виде экстравазатов.

Заболевание начинается с появления изменений в наиболее мелких артериальных сосудах в дистальных отделах сетчатки и по окружности желтого пятна. Постепенно патология прогрессирует, возникают признаки склерозирования сосудов, их просвет становится неровным, извитым с периодическими запустениями в артериолах. К вышеперечисленным нарушениям присоединяются признаки поражения сетчатки: ухудшение и затуманивание зрения, кровоизлияния в различные места глазного яблока.

Начальные изменения при гипертонической ангиопатии ещё есть возможность устранить, более запущенные случаи намного сложнее поддаются лечению.

Ангиопатия по гипертоническому типу

Что необходимо помнить о развитии ангиопатии по гипертоническому типу:

Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки может сопровождаться поражением сосудов системы мочевыделения, сердца, центральной нервной системы. Порой сосуды не успевают приспособиться к избыточному давлению, они становятся ломкими, что является причиной кровоизлияний в ткани мозга и сердца. Из-за изменений кровообращения в мозге наблюдаются неврологические нарушения: отмечается раздражительность, мнительность, эмоциональная неуравновешенность. Ухудшается память, концентрация внимания, наблюдается ослабление умственной активности. При отсутствии лечения нарушения становятся необратимыми.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Гипертоническая ангиопатия обоих глаз

Так как гипертония, как правило, поражает сосуды во всем организме, гипертоническая ангиопатия развивается одновременно на обоих глазах.

Заболевание прогрессирует постепенно, проходя в своем развитии определенные этапы. Расстройства функции сосудов проявляются в сужении артериального просвета и расширении венозного: это способствует нарушению циркуляции крови. Как правило, такие изменения заметны лишь при внимательном обследовании глазного дна.

Расстройство функции сосудов постепенно перерастает в изменение артериальной стенки, которая становится толще. В ней появляются элементы соединительной ткани. Из-за уплотнения стенок кровообращение в сетчатке нарушается в основном за счет ухудшения кровяного оттока.

Со временем микрокровообращение претерпевает всё больших нарушений: наблюдается возникновение отечных областей сетчатки, либо мелких кровоизлияний. При обследовании глазного дна обнаруживаются уплотненные суженные артериальные сосуды, а также расширенные и извилистые венозные сосуды.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки – это расстройство работы сетчатки вследствие предельных нарушений циркуляции крови в ней. Глазное дно покрыто зонами кровоизлияний (микроинфарктов) и липидными накоплениями в тканевом слое сетчатки. Отек сетчатки усугубляется.

Помимо этого, не исключается развитие осложнений, которые провоцируются расстройством кровообращения и изменениям стенок сосудов. К таким осложнениям относится, в первую очередь, нарушение проходимости центральной артерии сетчатки и её ответвлений. Страдают также венозные сосуды: возможна закупорка основной вены сетчатки и её ответвлений. Нарушается трофика (питание) зрительного нерва. Все осложнения достаточно серьезны и способны привести к внезапному и зачастую необратимому ухудшению зрительной функции.

Диагностика гипертонической ангиопатии

Для успешного и адекватного лечения гипертонической ангиопатии необходимо проведение квалифицированной диагностики. Диагностические методы выбираются и назначаются специалистом-офтальмологом.

Распространенным методом диагностики считается офтальмохромоскопия, включающая в себя определение количества сосудов в красном и бескрасном свете. Суть такого метода состоит в том, что сосуды (в особенности артериальные) на глазном дне в красном спектре просматриваются не так хорошо, чем при обычном или бескрасном свете. Артериальные сосуды, суженные при гипертонической ангиопатии, просматриваются хуже, чем нормальные сосуды, и совсем пропадают из виду при осмотре в красном свете. Использование данного метода может позволить объективно оценить состояние кровеносных сосудов на глазном дне.

Может потребоваться УЗИ сосудов, предоставляющее полную картину кровообращения. Доплеровское сканирование позволяет оценить изменения в сосудистых стенках. Иногда назначают рентгенобследование с использованием контрастного вещества для наблюдения проходимости сосудистого просвета, либо МРТ.

В последние годы участились случаи появления ангиопатии и в детском возрасте. Стоит заметить, что у детей заболевание необходимо выявлять как можно быстрее, так как нарушения кровообращения в сетчатке у ребенка протекает значительно стремительнее. Признаки ангиопатии можно обнаружить при внимательном осмотре капиллярной сетки глазного дна.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

К кому обратиться?

Лечение гипертонической ангиопатии

Основные лечебные мероприятия при гипертонической ангиопатии должны быть направлены на устранение гипертонии и стабилизацию артериального давления. Для этого доктор назначает препараты, понижающие АД.

Известно несколько групп лекарственных средств, способных воздействовать на повышенное артериальное давление:

Помимо гипотензивных средств, возможно использование следующих медикаментов:

В обязательном порядке врач порекомендует пациенту пересмотреть свое питание и образ жизни: бросить курить, прекратить употреблять спиртные напитки, ограничить употребление соли, наладить психоэмоциональное равновесие.

Профилактика гипертонической ангиопатии

Профилактика гипертонической ангиопатии напрямую связана со стабилизацией артериального давления. В особенности это касается людей с наследственной предрасположенностью к гипертонии. Здоровый образ жизни и периодические обследования у специалиста-кардиолога помогут не допустить развития гипертонического заболевания.

Задумываться о профилактике гипертонической ангиопатии следует всем, кто периодически и тем более постоянно испытывает повышение артериального давления.

Во-первых, необходимо обратить внимание на привычный образ жизни и, возможно, несколько изменить его. Следует внести в ежедневный распорядок дня физические нагрузки, состоящие из утренней гимнастики и периодических разминочных упражнений. Приветствуется езда на велосипеде, ходьба и легкие пробежки.

Во-вторых, необходимо наладить сбалансированное питание, состоящее из овощей, зелени, ягод и фруктов, а также круп, нежирного мяса и морепродуктов. Обязательно следует уменьшить количество соли, исключить спиртные и слабоалкогольные напитки. Если есть лишний вес, то важно предпринять действия по его нормализации.

В-третьих, нужно следить за своим эмоциональным состоянием, избегать и противостоять стрессам, не перетруждаться, хорошо высыпаться, находить время, как для работы, так и для полноценного отдыха.

Научно доказано, что счастливые люди крайне редко болеют гипертонической болезнью и ангиопатией, даже при наличии наследственной предрасположенности. Поэтому лучшей профилактикой может быть, помимо здорового образа жизни, моральное благополучие в семье и наличие любимой работы.

Источник

Adblock
detector