Ангиопатия сетчатки с признаками умеренной гипертензии

Гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз: причины, симптомы и лечение

Каждый человек заботится о своем зрении. Ведь именно от его качества зависит вся жизнь. Поэтому очень важно побеспокоиться о здоровье глаз заранее.

Ангиопатия сетчатки обоих глаз гипертоническая

Глазная сетчатка играет очень важную роль в работе организма. Именно она демонстрирует работу сосудистой и нервной систем. При возникновении гипертонической ангиопатии сетчатки обоих глаз нужно как можно скорее обратиться к врачу. Скорее всего, у вас проблемы с кровеносными сосудами глаза. Однако эта болезнь имеет очень мало признаков, и распознать ее вовремя очень трудно. При подозрении на любую глазную патологию советуем как можно скорее обратиться к окулисту. К сожалению, ни одно средство не может дать вам 100-процентной гарантии на выздоровление.

Очень опасна гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз у детей. Причины возникновения этого детского заболевания неизвестны, что очень затрудняет лечение. А беременным женщинам, наоборот, ангиопатия не причиняет никакого вреда. Им не назначают специальных лекарств, так как это может быть вредно для ребенка и, скорее всего, заболевание исчезнет само после родов. Правда, если женщина имеет большое проявление гестоза, то приходится прибегать к медикаментозному лечению. Обязательно следите за здоровьем своих глаз и при любых неудобствах обращайтесь к врачу.

Причины болезни

Каковы же причины гипертонической ангиопатии сетчатки обоих глаз? Как правило, это травмы, сахарный диабет, подростковый возраст, эндокринные заболевания, гипотония, гипертония.

Самой распространённой причиной ангиопатии является сахарный диабет. Именно он разрушает большинство сосудов, но больше всего страдают зрительный нерв и сетчатка. Из-за избыточности глюкозы сосуды теряют свою изначальную структуру. Они могут истончиться или увеличиться, из-за чего капиллярная сеть становится непроходимой. При запущенном сахарном диабете возможна потеря зрения.

Если же у вас были повреждения шейных позвонков, черепа, то происходит слишком сильное давление на грудную клетку. Из-за этого стенки сосудов не могут выдержать и лопаются. Так развивается травматическая ангиопатия. Если же давление очень долго находится на низком уровне, то возникает гипотония, когда сосуды становятся похожи на сеть, и кровь проходит не так быстро. Вследствие этого образовываются тромбы и кровь становится слишком густой. Стенки сосудов становятся почти прозрачными и проницаемыми.

Кто входит в группу риска?

Этому заболеванию подвержены практически все люди. Ангиопатия может развиться от курения или злоупотребления алкоголем. Разумеется, экология оказывает на здоровье органов зрения большое влияние. Люди, живущие в неблагоприятных районах, работники вредных предприятий входят в группу риска. Также ангиопатия может возникнуть из-за аномалий сосудистой системы, остеохондроза, нарушений кроветворения, повышенного радиационного уровня. Все это может стать причиной развития патологии. Чаще всего этому заболеванию подвержены беременные женщины. Но, как говорилось ранее, ангиопатия, скорее всего, благополучно исчезнет после родов. Но если этого не произошло и началось дальнейшее развитие болезни, то нужно срочно обратиться к врачу. В худшем случае может произойти отслоение сетчатки глаза. Такое может случиться только у беременных женщин со слабыми сосудистыми стенками.

Также заболеванию подвержены и новорождённые дети. При сложных родах, когда ребенок получил травму, у него происходят пролиферативные изменения: сосуды сужаются, в результате чего кровь циркулирует очень плохо. Подростки, как и новорожденные дети, подвержены данному заболеванию. Врачи до сих пор не смогли выяснить причины возникновения этой болезни у школьников. Обычно эта патология возникает у мальчиков. Возможны небольшие кровоизлияния и потеря сознания. Также могут возникнуть глаукома и катаракта.

Симптомы патологии

Каковы же симптомы гипертонической ангиопатия сетчатки обоих глаз? Если вы думаете, что у вас появилась данная болезнь из-за резкого ухудшения зрения, то глубоко заблуждаетесь. На первых порах вы не заметите никаких внешних изменений. Большинство людей даже и не догадываются о развитии ангиопатии, а это очень усложняет лечение, ведь если прийти к врачу на более поздних стадиях, то вы можете и не вылечить данное заболевание. Обычно люди обращаются к офтальмологу только тогда, когда замечают изменения, связанные со зрением. А это значит, что болезнь уже перешла во вторую фазу и начала прогрессировать. Нередко случается так, что вылечить патологию невозможно, и в итоги люди слепнут.

Вот основные симптомы, при которых стоит немедленно показаться врачу:

Диагностика заболевания

При подозрении на ангиопатию первым делом стоит посетить офтальмолога. Уже после осмотра он решит, нужно ли дальнейшее обследование глаз под микроскопом или нет. Для того чтобы облегчить процесс, врач должен выдать вам сосудорасширяющие капли. Симптомы и форма исследования может отличаться в зависимости от болезни пациента.

При пониженном внутреннем давлении артерии извиваются и бледнеют, а вены наполняются кровью и пульсируют. На сетчатке появляются отеки из-за недостатка питательных веществ, а в венах возникают тромбозы. Гипертония также негативно воздействует на сосуды, просвет которых слишком узкий, что может привести к кровоизлиянию. При диабете на сетчатке появляются пятна, кровь не может пройти по венам. Может возникнуть атеросклероз. У подростков венозная сеть расширяется, из-за чего могут происходить кровоизлияния.

Методики определения ангиопатии

Чтобы узнать, насколько сосуды проходимы, можно сделать рентгеновский снимок. Для этого в кровь вводится специальное вещество. Для того чтобы точно определить состояние, лучше сделать магниторезонансную терапию. А с помощью УЗИ можно увидеть, проходит кровь по сосудам или нет.

Лечение заболевания

После обследования врач будет иметь полное представление о вашем типе болезни и может назначить вам лечение. Оно будет зависеть напрямую от причины заболевания. При сахарном диабете возникает ангиопатия диабетиков. Тут лечение направлено на понижение уровня сахара в крови. Если причиной является артериальная гипертензия, то очень важно позаботиться о снижении давления. Для этого выписываются специальные препараты.

Для лечения сетчатки глаза в основном используются хирургические, а не консервативные методы. Если же вы боитесь операции, то есть специальные препараты. Прежде всего, они направлены на укрепление стенок сосудов и улучшение циркуляции крови. Такие медикаменты, как «Кавинтон», «Трентал», «Пентоксифиллин», «Солкосерил», хорошо справляются со своей задачей. Восстановить сетчатку глаза помогают гормональные препараты.

Для уменьшения сосудистой проницаемости принимают «Добезилат» и подобные лекарства. Очень полезны витамины, особенно группы В, которые помогут облегчить ситуацию в будущем. Также могут помочь такие препараты, как «Витрум», «Черника форте», «Вижн», «Оптикс». Они помогают нормализовать метаболизм в тканях и сосудах.

Народные методы лечения

Очень много полезных веществ для сетчатки содержат травы и зелень. Рябина, укроп, тмин, смородина, петрушка, лавр, омела белая – все это очень хорошо помогает в борьбе с ангиопатией.

Рецепты

Вот один из проверенных рецептов: смешайте 15 грамм валерианового корня с листьями мелиссы и тысячелистником. Залейте это все горячей водой и дайте настояться в течение трех часов. Позже поставьте на огонь и доведите до кипения. Затем процедите раствор и добавьте стакан воды. Весь этот настой нужно выпить в течение дня.

Еще один рецепт: возьмите столовую ложку зверобоя и ромашки, залейте двумя стаканами воды и оставьте на 30 минут. Раствор нужно выпить в течение дня – два раза утром и один вечером.

Смешайте боярышник, горец и хвощ. Залейте горячей водой и поставьте на огонь. После дайте настояться 30 минут. Помните, что даже народные средства нужно принимать только под строгим наблюдением врача.

Профилактика ангиопатии

Для начала вы должны знать, что представляет собой болезнь. В первую очередь избавьтесь от вредных привычек: откажитесь от алкоголя и курения. Ваше питание должно быть разнообразным и сбалансированным, в нем должны присутствовать все необходимые вещества. Старайтесь есть больше фруктов, овощей, зелени. Что касается людей с избыточным весом, то они должны следить за собой, ходить в спортзал, желательно каждое утро выходить на пробежку. Это не только помогает сбросить лишние килограммы, но и разгоняет кровь по сосудам. Чаще ходите к врачам, важно следить за своим здоровьем. Своевременная диагностика болезни может предотвратить ее дальнейшее прогрессирование.

Источник

Ангиопатия сетчатки глаз

Общие сведения

Ангиопатия – это патологический процесс в макро/микроциркуляторных сосудах, являющийся проявлением различных заболеваний, сопровождающийся поражением и нарушением тонуса кровеносных сосудов и расстройством нервной регуляции. Ангиопатия сетчатки глаза представляет собой изменение микроциркуляторных сосудов глазного дна, проявляющееся нарушением кровообращения в тканях сетчатки, развивающаяся под действием первичного патологического процесса. Как следствие, возникает их сужение, извитость или расширение, кровоизлияния в стекловидное тело/подсетчаточное пространство, образование микроаневризм, образование атеросклеротических бляшек, тромбоз артерии сетчатки, что приводит к изменению скорости кровотока и нарушению нервной регуляции.

Таким образом, ангиопатия – это вторичное состояние, причинами которого могут быть как офтальмологические, так и общие факторы. При отсутствии лечения приводит к необратимым изменениям в сетчатке глаза, обусловленных ее недостаточным кровоснабжением, что может привести к гипоксии тканей глаза и дистрофическим изменениям сетчатки, атрофии глазного нерва, снижению качества зрения или полной/частичной его потере. Встречается преимущественно у взрослых лиц, но может встречаться и у детей в ответ на обострение хронического риносинусита или респираторную инфекцию, что обусловлено тесной анатомомической связью глазницы (общность иннервации, лимфатической/кровеносной системы) и придаточных пазух носа. Также возможна и врожденная извитость сосудов у ребенка. Поскольку ангиопатия сетчатки глаза не является самостоятельной нозологической формой, отдельный код ангиопатии сетчатки по мкб-10 отсутствует.

Патогенез

Патогенез ангиопатии определяется конкретным этиологическим фактором.

Классификация

Основным фактором классификации ангиопатии сетчатки являются различные заболевания, являющиеся причинами ее возникновения, в соответствии с чем выделяют:

Причины ангиопатии сосудов сетчатки

Основным этиологическим фактором ангиопатии сосудов сетчатки являются различные заболевания:

К физиологическим состояниям, способствующим развитию ангиопатии, относятся: беременность (ранние/поздние токсикозы) и преклонный возраст.

Исключительно «глазные» причины ангиопатии — различные острые расстройства кровообращения сетчатки (эмболии, тромбозы), длительные гипотонические состояния центральной артерии сетчатки. Ангиопатия сосудов сетчатки может развиваться при частом злоупотреблении спиртными напитками, табакокурении, радиоактивном воздействии на организм, работе на вредных производствах.

Симптомы

Как правило, на начальном этапе развития ангиопатии сетчатки симптоматика практически отсутствует, и пациенты обращаются за медицинской помощью лишь когда возникают проблемы со зрением. Основные симптомы ангиопатии сетчатки глаза:

Анализы и диагностика

В основе диагностики ангиопатии лежат данные офтальмоскопии. При необходимости проводятся дополнительные методы диагностики (МРТ, КТ, допплеровское УЗИ сосудов сетчатки, рентгенография с использованием контрастного вещества).

Лечение ангиопатии сосудов сетчатки

Если рассматривать лечение ангиопатии в целом, то оно должно быть направлено на улучшение микроциркуляции в сосудах и улучшение обмена веществ в структурах глаза.

Применяются следующие группы препаратов, которые оказывают влияют на кровоснабжение сетчатки:

Из сосудорасширяющих средств можно выделить Ксантинола никотинат и Пентоксифиллин (препараты Трентал, Агапурин, Пентоксифиллин-Тева, Пентилин, Арбифлекс, Пентокифиллин-Акри, Вазонит). Пентоксифиллин можно назвать препаратом комплексного действия, который сочетает действие вазодилататора, ангиопротектора и антиагреганта. Данные препараты широко применяются при ангиопатиях различного происхождения. Начинают принимать пентоксифиллин с 100-200 мг трижды в день в течение первых двух-трех недель, а потом переходят на двукратный прием по 100 мг в течение месяца.

Из местно действующих препаратов (капли в глаз), которые улучшают метаболизм назначают Тауфон, Эмокси-оптик (действующее вещество эмоксипин, который наряду с антиоксидантным действием, оказывает ангиопротекторное и антикоагулянтное действие).

На глазном дне могут выявляться спазм сосудов и ишемические процессы, венозный застой или атеросклеротические изменения. В зависимости от этого лечение корректируется. При преобладании ишемических процессов в сосудах сетчатки назначается Сермион (оказывает вазодилатирующее действие преимущественно на сосуды мозга), капли Эмокси-оптик. В лечение так же вводится витаминно-минеральный комплекс месячным курсом. При нарушении венозного оттока и венозном застое назначаются венотонизирующие препараты (Флебодиа, Венолек, Вазокет). Они помимо венотонизирующего действия обладают также ангиопротективным действием и улучшают лимфатический дренаж. Очень важным является лечение основного заболевания, на фоне которого развилась ангиопатия.

Лечение диабетической ангио- и ретинопатии включает:

Всем больным, независимо от степени компенсации диабета, рекомендуется проводить такие курсы лечения два раза в год.

Лечение гипертонической ангиопатии сосудов сетчатки основывается на лечении гипертонической болезни. Применяются различные группы препаратов, которые может порекомендовать кардиолог. Немаловажно следить за уровнем липидов в крови. Из препаратов группы статинов Розувастатин противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек, а при умеренном снижении функции почек доза Розувастатина не должна быть больше 40 мг. Подобных ограничений не имеет Аторвастатин, поэтому применение его безопасно у пациентов с патологией почек. Это особенно важно для больных с сахарным диабетом, у которых часто имеет место поражение почек в связи с основным заболеванием.

При ревматических поражениях сетчатки внимание уделяется лечению основного заболевания. При выраженных изменениях на глазном дне, помимо лечения, назначенного ревматологом, проводят курс пара- или ретробульбарных инъекций глюкокортикоидов. Для рассасывания экссудатов и геморрагий назначают тканевую терапию (экстракт алоэ, Биосед, ФИБС, Торфот, Бумизоль, стекловидное тело), инъекции Лидазы или Химотрипсина, электрофорез лидазы.

Травматическая ангиопатия развивается после тяжелых общих травм, сопровождающихся шоком: сдавления, размножения, переломов конечностей и основания черепа, травмы головного мозга. Своевременное оказание помощи и лечение шока снижает риск появления тяжелых ангиопатий.

Другой механизм травматической ангиопатии связан со сдавлением грудной клетки, тканей шеи и головы, что сопровождается повышением внутричерепного давления и серьёзными изменениями тонуса сосудов сетчатки. Проводятся лечение, направленное на снижение внутричерепного давления и улучшение кровообращения в сосудах головного мозга и сетчатки.

Источник

Ангиопатия сетчатки при гипертонии

Гипертоническая ангиопатия сетчатки – это частный случай поражения сосудов всего организма при артериальной гипертензии.

Что такое артериальная гипертензия и в чем ее опасность?

Артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь представляет собой хроническое заболевание, главным признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления. Об артериальной гипертензии говорят при систолическом давлении равном или выше 140 мм рт.ст. и/или при диастолическом давлении равном или выше 90 мм рт.ст.

Причин возникновения артериальной гипертензии достаточно много, прежде всего, это наследственность, лишний вес, курение, малоподвижный образ жизни, избыточное потребление поваренной соли, недостаточное поступление с пищей калия и магния. При этом речь идет о, так называемой, эссенциальной артериальной гипертензии, при которой отсутствует явная причина повышения артериального давления.

Другим вариантом является симптоматическая гипертензия, для возникновения которого в организме были предпосылки, прежде всего, эндокринные заболевания, например, повышение функции щитовидной железы или надпочечников, прием лекарственных препаратов, заболевания центральной нервной системы и так далее.

Однако, эссенциальная артериальная гипертензия выставляется практически в абсолютном большинстве случаев повышения артериального давления, по сравнению с симптоматической гипертензией.

Длительное повышение артериального давления приводит к изменению структуры стенки кровеносных сосудов, нарушению кровообращения во всех органах и тканях организма, вызывая нарушения функционирования различных органов, а затем и тяжелые осложнения.

В этом, собственно, и состоит драматизм ситуации – при очень высокой распространенности заболевания отсутствует понимание значимости контроля артериального давления, постоянного приема снижающих артериальное давление лекарственных препаратов, что ведет к серьезным осложнениям – инсульту, инфаркту миокарда и ранней смертности.

В настоящее время артериальная гипертензия считаются одной из болезней цивилизации.

Ангиопатия сетчатки при гипертонии

Гипертоническая ангиопатия развивается в результате длительного повышения артериального давления.

Для ангиопатии характерно постепенное прогрессирование и определенные стадии: функциональные изменения характеризуются сужением артерий и некоторым расширением вен, в результате незначительно нарушается микроциркуляция, при этом существующие изменения определяются только при тщательном осмотре глазного дна.

Затем функциональные изменения переходят в органические, при этом изменяется структура стенки артерий – они утолщаются, замещаются соединительной, то есть рубцовой тканью. При этом артерии становятся очень плотными, нарушая кровоснабжение в сетчатке, а также отток крови по венам из-за их сдавления, так как в сетчатке артерии лежат над венами.

На этой стадии микроциркуляция нарушается более выражено – возникают небольшие ограниченные участки отеки сетчатки, а также кровоизлияния из-за нарушения микроциркуляции и оттока крови по венам. Артерии при осмотре выглядят суженными, с характерным блеском из-за уплотнения стенки, а вены расширенными и извитыми.

Стадия ангиоретинопатии возникает из-за нарушения функции сетчатки под влиянием критического нарушения микроциркуляции – на глазном дне обнаруживаются, так называемые мягкие экссудаты – участки микроинфаркта, развившегося при местном нарушении кровотока, а также твердые экссудаты – жировые отложения в ткань сетчатки, развивающиеся при выраженном нарушении микроциркуляции. Также усугубляются все имеющиеся до этого изменения – артерии выглядят еще более суженными, отек сетчатки и количество кровоизлияний также увеличиваются.

В том случае если к имеющимся проявлениям присоединяется повреждение зрительного нерва, такое состояние определяется как нейроретинопатия. При этом еще более выражено снижается зрение с высокой вероятностью его безвозвратной потери.

Кроме того, возможны различные осложнения, возникающие при нарушении кровоснабжения и структуры кровеносных сосудов. Прежде всего, острые нарушения артериального кровообращения, то есть окклюзия центральной артерии сетчатки или ее ветвей. Нарушение венозного кровообращения – тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей.

Нарушение кровоснабжения зрительного нерва – так называемая папиллопатия, если повреждается внутриглазной отдел нерва, а также передняя либо задняя ишемическая нейропатия при нарушении кровотока в сосудах, питающих зрительный нерв. Все это крайне тяжелые осложнения, ведущие к резкому, значительному и практически безвозвратному снижению зрения.

Проявления гипертонической ангиопатии

Даже при достаточно выраженных органических изменениях в кровеносных сосудах, зрение может оставаться достаточно хорошим.

Периодически может ощущаться затуманивание зрения за счет колебание уровня артериального давления. Снижение зрения возникает при повреждении центральной области сетчатки за счет отека, кровоизлияний, жировых отложениях, нарушении кровотока или поражении зрительного нерва.

Диагностика

Диагностика гипертонической ангиопатии основана на наличии установленного диагноза артериальной гипертензии в сочетании с изменениями кровеносных сосудов, сетчатки, а на поздних стадиях и зрительного нерва.

Проводят исследование глазного дна с обязательным расширением зрачков, дополнительно с целью уточнения состояния микроциркуляции может проводится контрастное исследование сосудов глазного дна – флуоресцентная ангиография, при которой становятся четко видны все сосудистые изменения.

Лечение

Гипертоническая ангиопатия, как проявление системного заболевания организма, соответственно требует общего лечения, то есть снижения артериального давления. Так что, наблюдая за состоянием сосудов глазного дна, офтальмолог может сказать, насколько эффективно у пациента компенсирована артериальная гипертензия.

Если же возникают кровоизлияния в сетчатку, нарушения микроциркуляции дополнительно применяются препараты улучшающие кровоток и микроциркуляцию, сосудорасширяющие средства. В случае возникновения сосудистых осложнений также необходимо соответствующее лечения. Лечение в этом случае проводят в многопрофильном стационаре, где наряду с офтальмологами помощь пациенту окажут смежные специалисты.

Источник

Гипертоническая ангиопатия сетчатки: причины, симптомы и методы лечения

При гипертонической ангиопатии сетчатки повышается артериальное давление, а также прогрессирует гипертоническая болезнь. Чаще всего встречается у женщин после 35 летнего возраста и беременных. При таком заболевании страдают сосуды сетчатки глаз, если его не лечить, можно лишиться зрения.

Человек с таким опасным диагнозом должен придерживаться правильного питания, меньше физически напрягаться и вообще вести здоровый образ жизни. Гипертоническая ангиопатия имеет свойство возвращаться, поэтому лечить ее нужно правильно и соблюдать все советы врача офтальмолога.

Также заболевание является одним из симптомов гипертензии. В данной статье мы поговорим о гипертонической ангиопатии, её проявлениях, причинах появления, методах диагностики и лечения.

Что такое гипертоническая ангиопатия?

Чаще всего возникает гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз, причем ее нередко диагностируют у беременных женщин и людей после 35 лет.

При появлении недуга пациенты жалуются на снижение остроты зрения. Также удается получить клиническую информацию на основании осмотра глазного дна. Чтобы выявить симптомы патологии, врач должен проверить не только проявления нарушения зрения, но и путем проведения офтальмоскопии оценить объективные признаки.

Злокачественная гипертензия всегда протекает с поражением органов-мишеней. Орган зрения – одна из них. Опасность такого патологического взаимодействия сосудов глаза с постоянным повышенным давлением в том, что поражение возникает в самом функционально значимом отделе глаза – его сетчатке.

Это всегда чревато быстрой и безвозвратной потерей зрения. Медики называют такой синдром гипертоническая ангиопатия сетчатки или гипертоническая ретинопатия. Но, что он собой представляет на самом деле, должен знать каждый, кто страдает гипертензией.

Гипертензионная ангиопатия сетчатки представляет собой поражение мелких сосудистых структур артериального и венозного типов, которые расположены на глазном дне в сетчатке, возникающее на фоне артериальной гипертензии любого типа.

Признаки этой патологии представлены исключительно жалобами больного в виде снижения остроты зрения и клиническими данными, которые получают при осмотре глазного дна.

Для выявления симптомов заболевания проверяют не только субъективные признаки нарушения зрения, но и объективные симптомы, которые врач может обнаружить во время офтальмоскопии.

Все страдающие гипертензией должны знать, что такое гипертоническая ангиопатия, поражающая область глаз, а также о том, каковы возможные осложнения и риски.

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу представляет собой патологию капилляров и сосудов крови, вызываемую нарушением нервного регулирования сосудистого тонуса, трудностями в процессе кровотока в просвете.

Ангиоретинопатия появляется вследствие болезней сосудов сетчатки органов зрения. На обоих глазах она может развиться, если человек травмировал позвоночник в области шеи, которая привела к сдавливанию сосудов. Ангиопатия может спровоцировать нарушение глазных функций и питания органа.

Гипертензионная болезнь очень часто провоцирует самые различные поражения внутренних органов. Это довольно частое осложнение, при этом сетчатка глаза страдает практически в первую очередь, вот почему данное заболевание считается довольно распространенным осложнением гипертонической болезни.

Зачастую болезнь сопровождается расширением сосудов глазного дна. Практически всегда ситуацию усугубляется формированием атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Из-за этого могут возникать разные мелкие кровоизлияния – из-за разрывов стенок сосудов.

Обычно на фоне гипертонической болезни сосуды сужаются, ухудшается кровоток по ним и затем развиваются воспалительные процессы.

Скорость развития заболевания и степень поражения сосудов для каждого человека будет индивидуальной и напрямую зависит от особенностей организма, степени выраженности гипертонии и образа жизни.

Если человек и далее будет продолжать неправильно питаться (потреблять пищу, провоцирующую повышение уровня холестерина в крови), вести малоподвижный образ жизни, то гипертония будет прогрессировать.

На фоне этого дальше будут развиваться и осложнения заболевания. Даже если будет назначена эффективная терапия для лечения этих патологий, то все равно эффект будет кратковременным – болезнь будет возобновляться вновь, так как сохраняется первопричина.

Заболевание или симптом?

Современные специалисты по сей день ведут дискуссию, правомочно ли ставить диагноз «гипертоническая ангиопатия сетчатки». Это обусловлено тем, что такое состояние не является отдельной патологией, а выступает одним из симптомов гипертензии.

Однако иногда ангиопатия прогрессирует настолько быстро, что симптомы поражения сетчатки и снижение остроты зрения выходят на первый план.

Сегодня установлено, что четкая связь между выраженностью изменений глазных сосудов и особенностями протекания артериальной гипертензии отсутствует. Риск появления поражения сетчатки одинаков у людей с минимальным и критическим увеличением давления.

Однако это вовсе не означает, что гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза не может возникнуть у пациентов с рассыпным типом ветвления.

Поэтому такой диагноз может быть основным, если симптомы заболевания выступают на первый план. В отдельных случаях пациентам даже требуется оформление инвалидности.

Другие последствия артериальной гипертензии могут быть минимальными, а само протекание недуга является благоприятным. В остальных же случаях ангиопатия выступает как одно из осложнений гипертонии.

Причины и механизм развития

При развитии заболевания могут быть поражены мелкие образования сетчатки – венулы и артериолы. Процесс усугубляется воздействием атеросклеротического поражения сосудов, которое характерно практически для всех людей, страдающих гипертонией.

При нарушении строения крупных сосудов развивается гипертоническая макроангиопатия.

Развитие ангиопатии имеет несколько этапов:

Гипертоническая ангиопатия сетчатки развивается исключительно при повышении артериального давления выше нормальных цифр. Это может быть при гипертонической болезни или любой симптоматической артериальной гипертензии. На степень выраженности патологии влияют такие причины:

У людей с одинаковым уровнем повышения давления, даже при одинаковой длительности гипертензии проявления ангиопатии сетчатки будут иметь разную степень выраженности.

Основными звеньями в механизме развития заболевания являются:

Артериальная гипертензия в молодом возрасте намного чаще заканчивается гипертонической ангиопатией сетчатки.

Зачастую у человека появляется гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз сразу. Болезнь медленно прогрессирует. Патологии сосудов провоцируют сужение просвета артерий, нарушение кровотока. Такие перемены видны специалисту, если тщательно исследовать глазное дно.

Симптомы и проявления

Ангиопатия по гипертоническому типу имеет характерные симптомы:

Чаще всего на начальном этапе болезнь не проявляется вообще никак. Симптомы возникают у больного уже на более поздней стадии. В таком случае обычно появляются мушки перед глазами, звездочки, а также отмечается падение зрения.

При осмотре офтальмолог может отметить сужение артерии сетчатки, появление ее изгибов и изворотов. Также при этом возможно заметить и мелкие кровоизлияния сосудов.

Подробные симптомы этапов болезни:

Вены сужены, вследствие чего нарушен полноценный кровоток, и расширены глазные артерии. Видимой симптоматики не наблюдается, поэтому диагностировать болезнь сможет только квалифицированный специалист, осмотрев глазное дно.

Стенки сосудов становятся плотными, поэтому крови в сетчатку поступает недостаточное количество. Вены расширены и ветвисты, наблюдается припухлость сетчатки, развитие кровоизлияния.

Кровоток нарушен настолько, что на дне глазного яблока появляется экссудат, состоящий из микробов, минеральных веществ, белков и эритроцитов. Он провоцирует воспаление, поражающее глаза, и усугубляет симптомы, появившиеся на первых двух этапах развития болезни.

Возрастает риск полной утраты зрительной функции.

Диагностика изменений глазного дна

Офтальмолог осматривает пациента. Проведение осмотра глазного дна – важный этап диагностики ангиопатии. Самой популярной методикой считают офтальмохромоскопию, позволяющую провести оценку сосудов глаз.

В красном свете просмотреть их сложнее, чем в бескрасном. Особенно это относится к артериальным сосудам. Когда у человека гипертония, они сужаются, поэтому осматривая глаза в красном свете, их можно не заметить.

Чтобы увидеть состояние кровотока, может пригодиться ультразвуковое исследование сосудов. Доплер помогает провести оценку перемен, произошедших в них.

В некоторых случаях, чтобы наблюдать проходимость просвета сосудов, могут назначить рентген, при котором используют контрастное вещество либо магниторезонансную томографию.

Если ангиопатия появляется у ребенка, нужно диагностировать ее как можно раньше, ведь нарушение кровотока в сетчатке проходит достаточно активно. Характерные особенности болезни можно увидеть, тщательно осмотрев капиллярную сетку глазного дна.

Диагноз устанавливается после осмотра глазного дна. Для этого выполняются различные варианты офтальмоскопии. Выявленные изменения определяют стадию процесса:

При необходимости могут выполняться:

Эти методы позволяют не только обнаружить сосудистые нарушения, но и оценить их четкие характеристики, что может потребоваться для составления плана лечебных мероприятий.

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен выполнить осмотр глазного дна. Для этого проводятся различные виды офтальмоскопии. Благодаря выявлению аномальных изменений удается определить этап развития патологического процесса.

Начальная стадия гипертонический ангиопатии – сопровождается расширением венозных сосудов и сужением артериол. Они становятся извитыми, причем это происходит под тупым углом.

Чем можно помочь при гипертонической ангиопатии?

Объем лечебных мероприятий состоит из общих и специализированных. Он включает в себя такое лечение:

Лазерная коагуляция или иное инструментальное лечение сосудов сетчатки глаза. Назначается при угрозе их разрыва или частых кровоизлияниях.

Образ жизни

Чтобы справиться с ангиопатией, нужно ограничить потребление жидкости, соли и продуктов с высоким содержанием холестерина. Нужно употреблять больше витаминов и антиоксидантов. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, постное мясо, рыба, овощи и фрукты.

Нормализация образа жизни. Очень важно отказаться от употребления спиртных напитков, курения, избыточных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Если не исключить влияние данных факторов, ангиопатия будет прогрессировать.

Контроль давления и правильное лечение гипертонии. Для этого применяют мочегонные средства, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы.

Применение антикоагулянтов и устранение повышенной вязкости крови. Для этой цели используют такие средства, как кардиомагнил, аспекард, клопидогрель.

Применение средств для улучшения обменных процессов в сетчатке. Для этого назначают трентал, метамакс, милдронат.

Использование витаминных комплексов. Для этой цели обычно используют такие средства, как аэвит, витрум, мильгама.

Использование глазных капель. Врач может выписать тауфон, айсотин, квинакс.

При угрозе разрыва сетчатки или постоянных кровоизлияниях может применяться лазерная коагуляция и другие методы инструментального лечения.

Лечение ангиопатии сетчатки

Результативное лечение патологии невозможно без коррекции артериального давления. Чтобы устранить болезнь, нужно два раза в день измерять данные показатели.

Большое значение имеет коррекция образа жизни – важно как можно больше гулять на свежем воздухе, отказаться от стрессовых ситуаций и переутомления. При развитии ангиопатии не следует продолжительное время работать за компьютером и напрягать органы зрения.

Помимо лекарственных средств, улучшить состояние пациента помогут такие процедуры:

Немаловажное значение при лечении ангиопатии имеет соблюдение специальной диеты, которая должна быть направлена на минимизацию объема холестерина в крови.

Гипертоническая форма ангиопатии является серьезным заболеванием, которое может спровоцировать опасные осложнения вплоть до полной потери зрения. Чтобы этого не случилось, очень важно контролировать показатели давления и четко выполнять все рекомендации офтальмолога.

Основная терапия заболевания должна заключаться в том, чтобы избавиться от гипертонии и стабилизировать показатели артериального давления. Специалист назначит лекарства, снижающие АД. Существуют определенные группы таких препаратов:

Лечение гипертонической ангиопатии, кроме средств, снижающих артериальное давление, включает в себя:

Прежде всего в данном случае терапия должна быть направлена на устранение первопричины. Так как развивается болезнь на фоне хронически повышенного давления, то для начала нужно стабилизировать его.

Даже если будет применена поддерживающая терапия, но причины сохраняться, то добиться хорошего длительного результата не удастся. Стоит обратить внимание также на восстановление нормального кровоснабжения сетчатки и стабилизацию зрения.

При этом не менее важен и образ жизни пациента. Нужно обратиться внимание на правильное питание и умеренную физическую активность.

Основные способы терапии

Гипертоническая ангиопатия сетчатки должна лечиться комплексно. Прежде всего назначаются препараты для нормализации артериального давления:

Эти препараты должны назначаться комплексно. Подбираются они на основе индивидуальных особенностей организма и других сопутствующих заболеваний. Это должен делать только профессиональный доктор после проведения комплексного обследования.

Также лечение должно быть направлено на восстановление нормального зрения. С этой целью в редких случаях проводится лазерная коррекция, а также укрепление стенок сосудов, если существует существенный риск их разрывов.

Помимо этого, назначаются глазные капли для улучшения общего состояния, устранения неприятных симптомов и воспалений глаз.

Профилактика болезни

В профилактических целях нужно постараться следить за своим артериальным давлением. Особенно важно это людям, имеющим склонность к появлению гипертонии, доставшуюся по наследству.

Сократить риск развития ангиопатии сосудов сетчатки по гипертоническому типу можно, если регулярно обследоваться у кардиолога и офтальмолога.

Обследование у офтальмолога помогает выявить гипертоническую болезнь на ранней стадии. Чтобы проводить профилактику болезни, потребуется:

Любое заболевание гораздо проще предупредить, чем затем от него избавиться. В данном случае профилактика достаточно простая и заключается в соблюдении некоторых правил.

При наличии врожденной наследственной предрасположенности нужно более тщательно следить за этим, а также принимать препараты для разжижения крови и снижения уровня холестерина в крови.

Если у человека имеются заболевания, которые могут спровоцировать данную патологию, то ему необходимо проходить своевременно курс лечения, чтобы контролировать состояние своего здоровья. Поддерживающая терапия в такой ситуации очень важна.

Итак, данное заболевание является весьма опасным и неприятным проявлением гипертонической болезни. Чем быстрее оно будет диагностировано – тем выше вероятность того, что удастся нормализовать зрение и избежать серьезных последствий.

Если своевременно не начать лечение, то в дальнейшем ситуация будет только усугубляться, что приведет к частичной или полной потере зрения. Но в любом случае любую болезнь гораздо проще предупредить, чем затем от нее избавиться.

Поэтому необходимо контролировать состояние своего здоровья и вести правильный образ жизни, чтобы не допустить столь серьезных и неприятных проявлений.

Прогноз гипертонической формы

Каким будет прогноз болезни, зависит от того, на какой стадии она была диагностирована и когда была начата необходимая терапия. Когда высокое артериальное давление присутствует долго, такое явление может привести к появлению серьезных осложнений.

Самое страшное то, что человек может частично либо полностью потерять зрение. При своевременно начатом лечении изменения в сосудах глаз могут быть устранены. Снизив АД, они зачастую полностью исчезают.

Гипертоническая ангиоретинопатия – заболевание, которое обязательно нужно лечить. Постоянно высокое артериальное давление должно сигнализировать человеку, что требуется консультация кардиолога и офтальмолога, которые оценят состояние сосудов глазного дна.

Источник