Аммиак основные признаки поражения человека

Содержание
  1. Отравление аммиаком
  2. Как происходит отравление аммиаком?
  3. Симптомы отравления
  4. Первая помощь при отравлении аммиаком
  5. Когда необходима медицинская помощь?
  6. Возможные последствия
  7. Профилактика
  8. Отравление аммиаком
  9. Причины отравления аммиаком
  10. Симптомы отравления аммиаком
  11. Первая помощь при отравлении аммиаком
  12. Лечение отравления аммиаком
  13. Осложнения и последствия
  14. Профилактика отравления аммиаком
  15. Отравление аммиаком: лечение
  16. Медицинский эксперт статьи
  17. Первая медицинская помощь при отравлении аммиаком
  18. Чем смачивать повязку при отравлении аммиаком?
  19. Лекарства
  20. Антидот при отравлении аммиаком
  21. Витамины
  22. Физиотерапевтическое лечение
  23. Народное лечение
  24. Лечение травами
  25. Гомеопатия
  26. Симптомы и признаки, характеризующие отравление аммиаком, первая помощь
  27. Описание и применение аммиака
  28. Сферы применения аммиака
  29. Как может произойти отравление
  30. Симптоматика и признаки отравления
  31. Первая помощь
  32. Первая медицинская помощь
  33. Вероятные последствия
  34. Профилактические меры
  35. Отравление аммиаком
  36. МКБ-10
  37. Общие сведения
  38. Причины
  39. Патогенез
  40. Классификация
  41. Симптомы
  42. Осложнения
  43. Диагностика
  44. Лечение
  45. Прогноз и профилактика

Отравление аммиаком

Аммиак – это газообразное соединение с резким специфическим запахом, молекула которого состоит из атомов водорода и азота. Это одно из наиболее широко используемых в химической промышленности веществ, необходимое в производстве красителей, азотной кислоты, азотистых удобрений. Аммиак используется и в быту в виде водных растворов с концентрацией 10–25%, которые называются нашатырным спиртом.

Как происходит отравление аммиаком?

Выбросы аммиака в воздух, в результате которых повышается его концентрация до уровня, способного вызвать отравление, происходят в результате аварий на химических заводах. Также отравления аммиаком случаются при проведении работ в канализационных и очистных ямах без использования средств индивидуальной защиты.

При попадании в кровяное русло аммиак вызывает резкое расширение кровеносных сосудов и, как следствие, падение артериального давления, вплоть до развития коллапса. Кроме того, аммиак обладает выраженным раздражающим действием на кожу, слизистые оболочки дыхательных путей, глаз, контакт с ним вызывает химический ожог.

Симптомы отравления

Симптомы отравления аммиаком появляются практически мгновенно после контакта. К ним относятся:

При сильном отравлении аммиаком у пострадавших возникают значительные ожоги дыхательных путей, что приводит к развитию пневмонии и отека легких.

Первая помощь при отравлении аммиаком

При первых признаках отравления аммиаком пострадавшему следует как можно быстрее покинуть место его высокой концентрации. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии либо дезориентирован, спасателю перед тем, как зайти в аварийную зону, следует закрыть рот и нос марлевой повязкой, смоченной 5% раствором лимонной кислоты (1 ч. л. порошка лимонной кислоты развести в ½ стакана теплой воды). Затем вызвать бригаду скорой помощи и приступить к оказанию доврачебной помощи.

Когда необходима медицинская помощь?

При отравлении аммиаком врачебная помощь необходима всегда, прогноз во многом зависит от своевременности начатого лечения.

Пострадавшим показана госпитализация в отделение токсикологии. В течение суток они должны соблюдать строгий постельный режим, даже если симптомы интоксикации не выражены.

Лечение симптоматическое. При сильном ларингоспазме может потребоваться проведение трахеостомии. По общим правилам проводится лечение ожогов кожи и роговицы. Для профилактики развития и терапии пневмонии показаны антибиотики широкого спектра действия.

Возможные последствия

Отравления аммиаком имеют серьезный прогноз. К осложнениям относятся:

Профилактика

На предприятиях химической промышленности необходимо с максимальной тщательностью соблюдать все требования техники безопасности. Для профилактики отравлений аммиаком при проведении работ с ним следует использовать средства индивидуальной защиты:

При возникновении аварийной ситуации закрыть нос и рот влажной тканью и срочно покинуть зараженную территорию, например, спустится на нижние этажи здания или в подвал. Дело в том, что аммиак имеет относительную плотность меньше воздуха и поэтому поднимается вверх. На открытом пространстве также необходимо закрыть лицо куском влажной ткани и быстрым шагом отойти на безопасное расстояние.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Читайте также:  Шкив распредвала признаки неисправности

Климакс приносит в жизнь женщины немало изменений. Угасание репродуктивной функции сопровождается неприятными симптомами, причиной которой является снижение эст.

Источник

Отравление аммиаком

Аммиак – раздражающее вещество, бесцветный газ, вдвое легче воздуха. В химической промышленности аммиак применяют в производстве удобрений, лакокрасочных изделий, аммиачной воды и т. д. В быту используют раствор аммиака (в составе моющих средств, 10% нашатырного спирта) для чистки одежды, сантехники, ювелирных изделий, мытья окон. Нашатырный спирт помогает при укусах насекомых (после обработки укусов они быстро перестают чесаться), а благодаря своему возбуждающему влиянию на дыхательные пути и сосудодвигательный центр мозга используется для выведения из обморочного состояния или состояния алкогольного отравления.

Причины отравления аммиаком

Применение аммиака в любой его форме требует осторожности. При несоблюдении правил безопасности он вызывает ожоги кожи, глаз, желудка, при вдыхании – общую интоксикацию и повреждения дыхательных путей.

Проникнуть аммиак в организм может через дыхательные пути, слизистую глаз, кожные покровы. Отравление путем вдыхания газа может произойти при превышении допустимой концентрации его в воздухе (норма 20 мг на 1 м 3 ). Такое случается при авариях на химических заводах, несоблюдении мер безопасности при работе с вредным веществом. В быту отравления аммиаком встречаются реже.

Симптомы отравления аммиаком

При остром отравлении аммиаком симптомы развиваются практически мгновенно после контакта. Появляются выделения из носа, резкое першение в горле, слезотечение, светобоязнь, усиленное слюноотделение, сухой кашель, головная боль, возможны боли в животе, тошнота и рвота.

Если произошел контакт с высококонцентрированным раствором, поражаются дыхательные пути, что вызывает расстройства дыхания, может развиться рефлекторный ларингоспазм, пневмония, отек легких. Такое отравление способно привести к летальному исходу.

Хроническое отравление, как правило, не имеет выраженных клинических проявлений, напоминая общее недомогание. Возникает вялость, быстрая утомляемость, головные боли. Если профессиональная деятельность связана с производством аммиака, при наличии подобных проявлений в течение длительного времени следует обратиться к врачу.

При попадании на кожные покровы аммиак вызывает химический ожог кожи, характерной особенностью которого является образование специфических корок.

Первая помощь при отравлении аммиаком

Первая помощь при отравлении аммиаком состоит в следующем:

Отравление аммиаком опасно осложнениями, поэтому к врачу нужно обратиться в обязательном порядке, даже если самочувствие больного удовлетворительное.

От того, насколько своевременно и правильно будет проведено лечение, часто зависит прогноз.

Лечение отравления аммиаком

Больных направляют в отделение токсикологии. Показан постельный режим.

Медикаментозное лечение направлено на снятие симптомов и нейтрализацию яда в организме. Проводится лечение роговицы глаз и ожогов кожи. Для профилактики пневмонии назначают антибиотики.

При ларингоспазме показана трахеостомия.

Осложнения и последствия

Осложнением отравления аммиаком может стать пневмония, а в некоторых случаях и летальный исход в результате ларингоспазма или отека легких. Также данный вид интоксикации может приводить к серьезным отдаленным последствиям:

Профилактика отравления аммиаком

На предприятиях химической промышленности необходимо строгое соблюдение техники безопасности и контроль оборудования и очистных сооружений. Рабочие во время контакта с токсичным веществом должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты (резиновыми перчатками, сапогами, респираторами).

В случае аварийной ситуации, нужно срочно покинуть помещение, прикрыв лицо влажной повязкой.

Храня дома содержащие аммиак средства и лекарственные препараты, следует не допускать попадания их в руки детей.

Источник

Отравление аммиаком: лечение

Медицинский эксперт статьи

Что делать при отравлении аммиаком? Промыть лицо и видимые участки тела большим количеством воды.

Далее следует обеспечить транспортировку пострадавших людей в клиническое учреждение, где им будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Непосредственная доврачебная помощь при отравлении аммиаком должна быть сведена к таким действиям:

Любая степень отравления аммиаком – это серьезный повод для срочного обращения за медицинской помощью.

Первая медицинская помощь при отравлении аммиаком

Первая помощь при отравлении аммиаком в больнице заключается в следующих этапах:

[1], [2], [3], [4]

Чем смачивать повязку при отравлении аммиаком?

Марлевая или бинтовая повязка – это необходимое средство для предотвращения поражения дыхательных путей при отравлении аммиаком. Чтобы максимально обезопасить дыхательную систему от повреждения, повязку рекомендуют пропитывать кислым раствором: кислота нейтрализует аммиак, который является едкой щелочью. В качестве такого пропитывающего раствора подойдет 5% аскорбиновая, уксусная, борная или лимонная кислоты.

Лекарства

Медикаменты при отравлении аммиаком назначают, учитывая имеющиеся симптомы интоксикации.

Если присутствует ларингоспазм, острый токсический ларингит или бронхит, то ингаляционно вводят Санорин, Нафтизин, Преднизолон. В виде внутривенных инъекций вводят:

Если развивается токсический отек легких, используют следующую группу препаратов:

При наличии аэрозольного препарата Дексаметазон изоникотинат (его используют во многих странах ЕС) проводят по пять ингаляционных введений через каждые 10 минут.

Если проводимое лечение не демонстрирует ожидаемого эффекта, то врач делает интубацию трахеи и переводит пациента на искусственную вентиляцию легких (в загазованной обстановке применяются аппараты, оснащенные антитоксическими фильтрами).

Болевые ощущения снимают введением наркотических и ненаркотических обезболивающих медикаментов в комплексе с препаратом Седуксен. Внутривенно в одну руку вводят Реополиглюкин из расчета 5 мл на кг, а в другую руку – глюкозо-новокаиновую смесь (состоит из 500 мл 10% глюкозы и 30 мл 2% новокаина). Далее следует введение 4% натрия гидрокарбоната. Общее количество инфузионных введений определяется доктором на основании показателей гемодинамики и клинических симптомов.

В качестве медикаментозной коррекции вводят Допамин в дозировке 5 мкг/кг в минуту. Если эффекта не наблюдается, используют Норадреналин 0,1% в количестве 2 мл в сочетании с 200 мл 5% глюкозы, а также от 60 до 300 мг Преднизолона.

Антидот при отравлении аммиаком

В качестве антидота вводят 0,1% раствор Атропина по 2 мг внутримышечно через каждые 20-30 минут, до нормализации состояния пациента. При тяжелом отравлении аммиаком допускается повторное введение препарата в течение двух суток, до появления признаков «переатропинизации»:

Побочными проявлениями при введении Атропина могут стать:

[5], [6], [7], [8]

Витамины

При отравлении аммиаком организм стремительно теряет многие важные витамины и микроэлементы. Поэтому для стабильной работы всех органов и систем необходимо своевременно пополнить «полезные» запасы.

Первым делом нужно обеспечить организму адекватный уровень витамина A, который поможет быстрее восстановить пораженные органы. Источником этого витамина является не только морковь, но и многие злаки, черный хлеб, масло.

Читайте также:  Женщина нравится женщине признаки

Если отравление аммиаком сопровождается диспептическими явлениями, то в меню обязательно должны входить такие витамины, как B1, PP, U.

Обязателен также и витамин С, который приведет в норму обменные процессы, предупредит уязвимость многих органов перед токсическим поражением.

Витамины группы B необходимы для поддержки нервной системы, для нормализации работы пищеварительного тракта. Такие витамины следует искать в бобах, зерновом хлебе, мясных и молочных продуктах.

Особенно эффективны при отравлении аммиаком продукты, которые содержат много пектина – достаточное его количество присутствует в яблоках, цитрусах, моркови, томатах, неочищенном картофеле.

Как правило, нет острой необходимости принимать аптечные поливитаминные средства. Все витамины, рекомендованные при отравлении, можно получить из продуктов питания. Для этого просто нужно разнообразить свой рацион.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры при отравлении аммиаком, как правило, не назначаются.

Народное лечение

Восстановление организма народными средствами после отравления аммиаком возможно, но это можно сделать только после консультации доктора, убедившись в отсутствии аллергической настроенности на ингредиенты рецептов. Для нейтрализации токсического действия аммиака используют такие средства:

Не следует использовать перечисленные рецепты в качестве средств первой медицинской помощи. Обычное их применение – это восстановление организма на этапе реабилитации. Для ускорения выздоровления специалисты советуют добавлять в рацион питания такие продукты, как белокочанная капуста, брокколи, лимоны, арбузы, чеснок, зеленый лук. Хорошим нейтрализатором считается также экстракт чертополоха, который можно приобрести в аптеке.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Лечение травами

Растительные настои и отвары всегда успешно дополняют основное лечение. При отравлении аммиаком пользу принесут такие средства:

Имеются и другие, более сложные рецепты:

Хорошо справляются с интоксикацией листья и ягоды калины, листья черной смородины, листья алоэ.

Гомеопатия

Гомеопатические средства целесообразно применять при легких отравлениях аммиаком, либо уже на стадии восстановления организма после перенесенной тяжелой интоксикации. В качестве первой медицинской помощи использовать гомеопатию не следует.

Подобного рода препараты назначаются специально обученным доктором гомеопатом в ходе индивидуальной консультации. Для поддержки организма после отравления аммиаком рекомендуется обратить внимание на такие препараты:

Несмотря на полную безопасность гомеопатических препаратов, не следует самостоятельно подбирать их дозировку. Только врач, который лично видит пациента, может это сделать правильно. В противном случае выбранное средство может стать лишь бесполезной тратой времени.

Источник

Симптомы и признаки, характеризующие отравление аммиаком, первая помощь

Аммиачный раствор, на практике именуемый как нашатырный спирт, выступает в качестве наиболее востребованного в разных сферах химического элемента. Уникальность физических и потребительских свойств делает его незаменимым в отрасли промышленности, услуг, медицины, строительства. Как газ он выступает в качестве высокотоксичного вещества, поэтому может повлечь за собой весьма тяжелые и опасные последствия в случае отравления.

Описание и применение аммиака

Аммиак представляет собой важнейший продукт, особенно в сфере химической промышленности. По физическим свойствам вещество представлено бесцветным газом, обладающим резким ароматом, а температура, при которой оно плавится, составляет 36 С.

Синтез происходит из азота и водорода. Аммиак легко растворяется в водной среде, спирте и в других органических жидкостях. Промышленная технология, в соответствии с которой был получен этот состав, была создана в 1913 году химиками из Германии, которым удалось получить за эти достижения Нобелевские премии.

Сферы применения аммиака

Из аммиачного вещества изготавливают множество продуктов, без которых не обходится ни одна страна:

В чистой форме данный вещественный состав не используется нигде, поскольку на организм он оказывает токсическое действие. Невзирая на то, что среднестатистический человек в повседневной жизни редко сталкивается с парами этого газа, его применение требует особой осторожности.

Как может произойти отравление

Если концентрация аммиака в воздухе превысит положенное значение, произойдет характерное отравление. Выбросы вещества в окружающую среду, в результате которых происходит повышение концентрации до крайне высокого уровня, способствующего отравлению, наблюдаются в производственной деятельности, а также на работах, при которых человек пренебрегает использованием средств индивидуальной защиты. Когда вещество оказывается в кровяном русле, сосуды заметно расширяются, артериальное давление падает, есть вероятность формирования коллапса. Помимо этого, у аммиака наблюдается выраженное раздражающее влияние на кожный покров, слизистые оболочки пути дыхания, глаза. А при внешнем контакте с ним случается химический ожог.

Симптоматика и признаки отравления

Если проявляются определенные симптомы, которыми сопровождается отравление, больному необходимо оказать первую помощь. Именно эти признаки и указывают на факт негативного воздействия вещества на состояние организма. Помимо этого, влияние аммиака влечет за собой возникновение определенного перечня симптомов:

Если после возникновения этих признаков не предотвратить дальнейшее воздействие газа, наблюдается еще несколько характерных симптомов. Речь идет о сильной слабости в области мышц, нарушении кровообращения, проявление признаков, связанных с серьезным расстройством дыхательной функции. Если аммиак действует на организм на постоянной основе, актуальными становятся системные нарушения, расстройства пищевого характера, глухота. Есть вероятность развития сердечной недостаточности, в этом случае возможен летальный исход.

Первая помощь

Есть несколько мероприятий, которые необходимо предпринять в случае возникновения первых признаков отравления этим веществом. Вот перечень самостоятельных действий.

Выполнив эти действия, вы сможете добиться оптимального результата и оздоровить пациента как можно быстрее, облегчив его общее состояние.

Первая медицинская помощь

Далее необходимо применить еще ряд характерных мероприятий, которые позволят улучшить состояние больного.

Соблюдение всех этих нюансов позволит вам избавиться от недуга достаточно быстро и просто.

Вероятные последствия

Существует несколько вероятных осложнений.

Во избежание такого прогноза рекомендуется обеспечить ряд профилактических мероприятий.

Профилактические меры

Если вы работаете в условиях, подразумевающих чрезмерное воздействие аммиачных препаратов, необходимо обеспечить соблюдение любых требований техники безопасности. В целях профилактики отравлений этим веществом в процессе исполнения должностных обязанностей рекомендуется пользоваться персональными приспособлениями защиты:

Если на предприятии наблюдается аварийная ситуация, необходимо использовать влажную ткань для закрытия носа и рта. Также нужно своевременно покинуть территорию, подвергшуюся заражению, в частности – спуститься на нижние этажи строения или в подвал.

Таким образом, отравление аммиаком – серьезное явление, требующее неотложных мер помощи. Заметив первые симптомы интоксикации, нужно оказать больному первую помощь и направить его в стационар.

Читайте также:  Поднятие температуры как признак беременности

Источник

Отравление аммиаком

Отравление аммиаком — это патологическое состояние, спровоцированное вдыханием паров данного вещества, а также его приемом внутрь в виде водного или спиртового раствора. При техногенных катастрофах возможно контактное поражение кожи и слизистых оболочек. Основные проявления включают слезотечение, резь в глазах, одышку, осиплость голоса, кашель, удушье, тахикардию, химические ожоги кожи. В тяжелых случаях возникают судороги, коллапс, остановка сердца. Патология диагностируется на основании анамнеза, типичного аромата, исходящего от пострадавшего, данных лабораторного обследования. Специфическое лечение: эуфиллин, преднизолон, ингаляции сальбутамола и кислорода.

МКБ-10

Общие сведения

Аммиак — прозрачный газ с узнаваемым запахом или его водный раствор. Обладает раздражающим действием, способен вызывать отек легких, гипераммониемию, химическое поражение альвеол и интерстициальной ткани. Отравления встречаются редко, их число не превышает 1% от общего количества госпитализаций по поводу экзотоксикоза пульмотоксическими ядами. Распространены среди представителей асоциальных групп населения (алкозависимые люди), поклонников нетрадиционных методов лечения, работников предприятий химической промышленности, деятельность которых связана с синтезом и транспортировкой нашатырного спирта.

Причины

Патогенез

Отравление аммиаком характеризуется наличием удушающего и нейротропного эффектов. Воздействие газа на дыхательные пути провоцирует раздражение слизистых оболочек, венозный стаз и альвеолярный отек. На вскрытии обнаруживается повышенный уровень гидратации тканей, некротизированные участки и зоны субплеврального кровоизлияния. Нейротропное действие проявляется в форме нарушения нервно-мышечной проводимости и деятельности ЦНС. Отмечается атаксия, тремор головы, клонические судорожные припадки.

Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры, критического снижения функциональных способностей легких, некупирующегося сосудистого коллапса. Употребление концентрированных растворов через рот становится причиной химических ожогов, некроза и перфорации ЖКТ. При отсутствии помощи больной погибает от внутренних кровотечений, инфекционно-токсического шока или повреждения висцеральных органов излившимся желудочным содержимым. Если количество выпитого препарата невелико, возникают только ожоги рта и пищевода, которые редко заканчиваются летально.

Классификация

Отравление аммиаком может классифицироваться в зависимости от причин развития (криминальное, суицидальное, случайное, производственное) или пути поступления яда в организм (ингаляционный, контактный, пищевой). С учетом того, что NH3 обладает высокой летучестью, контактные и пищевые отравления обычно сочетаются с поражением дыхательных путей. Наиболее значимым с клинической точки зрения является деление по степени тяжести:

Симптомы

Ингаляционное поражение проявляется резью в глазах, слезотечением, ухудшением зрения и конъюнктивитом. Отмечаются приступы удушливого кашля, вначале сухого, позже – приобретающего продуктивный характер. При ларингоспазме кашель становится лающим. При осмотре выявляют гиперемию кожи, пациент жалуется на зуд по всему телу. Развитие отека легкого характеризуется появлением одышки, боли в груди, генерализованного цианоза. Выслушиваются хрипы, дыхание проводится не во все отделы. Отмечается компенсаторная тахикардия, на поздних этапах — нарушение сердечного ритма по типу АВ-блокад, фибрилляции предсердий или желудочков.

Нейротропное действие яда проявляется в виде бреда, психомоторного возбуждения, судорожного синдрома. Патогномоничный признак — снижение слухового порога до пределов, когда даже слабые звуки нестерпимы для больного. Во многих случаях именно аудиальный раздражитель становится провоцирующим фактором судорог. Явление сохраняется в течение нескольких часов после удаления пострадавшего из зараженной зоны и начала медицинской помощи. В дальнейшем функции нервной системы могут восстанавливаться не в полной мере.

При контакте с жидкими формами аммиака клиника ингаляционного отравления обычно отсутствует. На участке, контактировавшем с раствором, развивается химический ожог II степени. Наблюдается поражение эпидермиса и верхних слоев кожи, появление пузырей. При принятии средства внутрь аналогичные процессы отмечаются в пищеводе и желудке. Клиника включает боль в поврежденной зоне, рвоту, тошноту, признаки химического ожога слизистой ротовой полости и кожи вокруг рта. Существует риск внутреннего кровотечения, сопровождающегося рвотой цвета кофейной гущи или с примесью алой крови.

Осложнения

Отравление аммиаком с пульмональной симптоматикой в 80% случаев приводит к развитию вторичной пневмонии. Возможна острая дыхательная недостаточность, протекающая в тяжелой форме и требующая искусственной респираторной поддержки. Отсроченные последствия (снижение интеллекта, изменение личности) встречаются в 20-25% случаев, становятся результатом гипоксии и токсического воздействия нитрида водорода на ткани ЦНС. Могут диагностироваться через несколько месяцев или лет после выписки из стационара. Являются необратимыми, на фоне проводимого ноотропного лечения психика восстанавливается в незначительной степени.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается врачом скорой помощи, прибывшим на место происшествия, подтверждается токсикологом или реаниматологом профильного отделения. Проводится дифференциальная диагностика с отеком легких другого происхождения, а также с поражением боевыми газами и иными ингаляционными химикатами. Ожоги, вызванные приемом аммиака внутрь, следует отличать от отравлений прижигающими жидкостями (уксусная эссенция, бытовые щелочи). Показаны следующие виды обследования:

Лечение

Отравление аммиаком требует немедленных мер по спасению пострадавшего. До приезда медиков следует вынести его из зараженной местности, обеспечить приток свежего воздуха, придать полусидячее положение. Допустимо промыть глаза слабым фосфат-буферным раствором или чистой водой, после чего закапать по 1 капле альбуцида. Прибывшие на место событий сотрудники СМП обрабатывают пораженные участки тела 5% аскорбиновой кислотой. Дальнейшие действия зависят от имеющейся клинической картины.

В стационаре осуществляется специфическая терапия, направленная на восстановление работы дыхательной системы. Наиболее эффективным средством является преднизолон. Пути введения: внутривенный, ингаляционный через небулайзер. Второе место занимает эуфиллин, который назначают внутримышечно. Также применяется педифен, сальбутамол, комбинированные препараты, аскорбиновая кислота. При необходимости больного помещают в ОРИТ для реанимационного пособия.

Прогноз и профилактика

Отравление аммиаком имеет благоприятный прогноз, если пострадавший находился в зоне заражения не более 3-5 минут. Следует учитывать и концентрацию газа в воздухе. Чем она выше, тем более короткое время требуется для получения токсической дозы. При тяжелой интоксикации, сопровождающейся альвеолярным отеком, смертность составляет 50% при отсутствии терапии, 20% при лечении преднизолоном и эуфиллином, 30-60% при использовании менее эффективных препаратов. Течение патологии ухудшается при наличии сопутствующих болезней легких.

Профилактика заключается в соблюдении техники безопасности во время работы на химическом производстве. При высокой вероятности техногенных катастроф может практиковаться превентивное лечение. В качестве препарата, максимально снижающего риск тяжелого поражения дыхательной системы, применяется преднизолон. Чтобы предотвратить отравление водными растворами, следует держать их в плотно закрытой и промаркированной емкости, в местах, недоступных детям, отдельно от пищевых продуктов.

Источник

Adblock
detector