Алкогольная зависимость причины признаки профилактика

Содержание
  1. Алкогольная зависимость человека и ее переход в хронический алкоголизм
  2. Алкоголизм и его хроническая форма
  3. Каковы первые признаки начинающегося алкоголизма?
  4. Причины алкоголизма
  5. Развитие хронического алкоголизма
  6. Факторы, способствующие развитию хронического алкоголизма
  7. Стадии развития хронической формы
  8. Последствия хронического алкоголизма
  9. Лечение хронического алкоголизма у мужчин и женщин
  10. Профилактика алкоголизма
  11. Заключение
  12. Алкоголизм
  13. Причины, симптомы и стадии алкоголизма
  14. Вред алкоголизма
  15. Причины алкоголизма
  16. Признаки и симптомы алкоголизма
  17. Стадии алкоголизма
  18. 1 стадия алкоголизма
  19. 2 стадия алкоголизма
  20. 3 стадия алкоголизма
  21. 4 стадия алкоголизма
  22. Как избавиться от алкоголизма?
  23. Статистика алкоголизма
  24. Причины возникновения алкоголизма
  25. Патогенез алкоголизма
  26. Причины алкогольной зависимости
  27. Предрасполагающие факторы
  28. Алкоголизм
  29. Медицинский эксперт статьи
  30. Код по МКБ-10
  31. Эпидемиология
  32. Причины алкоголизма
  33. Патогенез
  34. Симптомы алкоголизма
  35. Признаки острой интоксикации алкоголем
  36. Признаки хронического алкоголизма
  37. Симптомы алкогольной зависимости
  38. Признаки алкогольного галлюциноза
  39. Признаки алкогольного делирия
  40. Симптомы алкогольного абстинентного синдрома
  41. Стадии
  42. Как обследовать?
  43. К кому обратиться?
  44. Лечение алкоголизма
  45. Лечение острой интоксикации алкоголем
  46. Лечение хронического алкоголизма
  47. Поддерживающее лечение алкоголизма
  48. Медикаментозное лечение алкоголизма

Алкогольная зависимость человека и ее переход в хронический алкоголизм

Алкоголь употребляет примерно половина населения земного шара, немалая часть из них – хронические алкоголики.

Алкоголизм и его хроническая форма

Несмотря на то, что злоупотребление алкоголем многие считают не более, чем вредной привычкой, алкоголизм – это серьезная болезнь. Хронический алкоголизм характеризуется пристрастием к напиткам, содержащим этиловый спирт, при котором прослеживается психологическая и физическая зависимость от алкоголя. Соответственно определение, кто такой алкоголик, будет звучать так – человек, зависимый от употребления алкогольных напитков.

Болезнь выражается в регулярном или непрерывном употреблении спиртного с постепенным повышением толерантности (переносимости), проявлении выраженной абстиненции в случае вынужденного или добровольного прекращения приема алкоголя. По мере развития болезни из-за токсического влияния алкоголя наблюдаются нарушения работы внутренних органов, психические и неврологические расстройства.

Влияние на организм

По международному классификатору болезней 10-й версии (МКБ 10) хроническая алкогольная интоксикация располагается в разделе F10, описывающем поведенческие и психические расстройства, вызванные употреблением алкоголя, и имеет код F10.0.

Существует несколько видов алкоголизма:

Влечение к алкоголю

Каковы первые признаки начинающегося алкоголизма?

К первичным симптомам хронического алкоголизма можно отнести следующие:

По мере развития заболевания, появляются все новые признаки алкоголизма:

Причины алкоголизма

Причины возникновения алкогольной зависимости делятся на три группы:

К биологическим причинам относятся специфические особенности человеческого организма, такие как:

Психологические факторы определяются чертами конкретной личности:

Социальные факторы играют немаловажную роль в формировании алкоголизма. К ним относятся:

Развитие хронического алкоголизма

Хронический алкоголизм развивается на фоне систематического употребления спиртного, процесс не быстрый и длится, как правило, несколько лет, причем у женщин зависимость от алкоголя переходит в хроническую стадию в 2-3 раза быстрее, чем у мужчин. В случае неблагоприятной наследственности период развития заболевания сокращается до года.

Формирование хронического алкоголизма может проходить по трем направлениям, которые отличаются симптомами и продолжительностью развития:

Факторы, способствующие развитию хронического алкоголизма

Существует несколько основных факторов, увеличивающих риск развития алкогольной зависимости:

Есть и другие факторы, среди которых даже принадлежность к той или иной национальности и климат в регионе проживания.

Стадии развития хронической формы

Специалисты выделяют три стадии хронического алкоголизма:

Есть еще одна стадия – это состояние, когда человек еще не является алкоголиком, но из-за регулярного употребления спиртного уже относится к группе риска. Эта стадия называется продром, для нее характерно принятие алкоголя только в соответствии с ситуацией, отсутствие постоянной тяги к спиртному.

Последствия хронического алкоголизма

Регулярное и неконтролируемое употребление алкоголя нарушает работу всех систем и органов. На фоне алкоголизма развиваются специфические болезни алкоголиков:

Также к алкогольным заболеваниям относятся разнообразные психические отклонения и нарушения функций мозга (психозы, рассеянность внимания, слабоумие, эпилептические припадки).

Лечение хронического алкоголизма у мужчин и женщин

Существует немало методик для лечения алкоголизма:

Лечение хронического алкоголизма может быть плановым и экстренным, проводиться на дому или в условиях стационара. Экстренные меры включают выведение из запоя и устранение симптомов абстиненции. Для лечения начальной стадии злоупотребления алкоголем и непродолжительных запоев врач-нарколог выезжает на дом, далее пациент лечится самостоятельно, выполняя все предписания. Тяжелые формы алкоголизма лечат в специализированных наркологических клиниках.

Основным условием эффективного лечения станет желание пациента избавиться от пагубного пристрастия и вернуться к нормальной жизни.

Профилактика алкоголизма

Профилактика алкоголизма – это прежде всего максимальное ограничение потребления алкоголя. Стоит избегать компаний, где пьют спиртное и ограничить или свести на нет общение с людьми, страдающими от алкогольной зависимости. Для предупреждения развития или возвращения алкоголизма, стоит найти дело по душе, сменить круг общения, заручиться поддержкой близких, а самое главное — осознать, какие проблемы как для самого алкоголика, так и для его близких могут породить пагубное пристрастие.

Заключение

Формирование алкогольной зависимости происходит постепенно и незаметно, со временем приводя к развитию хронического алкоголизма. Это опасное заболевание, требующее серьезного квалифицированного лечения и последующей реабилитации, в противном случае последствия могут быть самыми печальными.

Источник

Алкоголизм

Причины, симптомы и стадии алкоголизма

Одним из самых популярных сегодня продуктов является алкоголь. Спиртные напитки всех видов и марок пользуются спросом у подавляющего большинства современных людей, и каждый, так или иначе, потребляет алкоголь. Различны лишь виды употребляемых напитков, поводы их распития и регулярность потребления.

Несмотря на дебаты среди экспертов по поводу того, следует ли считать алкоголизм болезнью, Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму признает алкоголизм как болезнь. На риск развития алкоголизма влияют гены человека и его образа жизни касаемо поведения алкоголя. Алкоголизм является хроническим заболеванием, которое длится в течение всей жизни. Если диагностировать и лечить его на ранних стадиях, то возможно полное излечение и предотвращение тяжелых осложнений. Хроническое злоупотребление алкоголя повышает риск развития серьезных проблем со здоровьем, таких как заболевания печени, повышенное кровяное давление, болезни сердца, инсульта, рака (особенно рака пищевода, полости рта и горла), а также панкреатита.

Повреждение печени приводит к проблемам с уровнем сахара в крови. Когда алкоголь присутствует в организме, печень его перерабатывает. Поскольку печень занята метаболизм алкоголя, часто она не в состоянии поддерживать уровень сахара в крови на необходимом уровне, что может привести к гипогликемии (низкий уровень сахара в крови). Когда это происходит, мозг не в состоянии получать необходимую энергию, чтобы функционировать, и возникают такие симптомы, как голод, слабость, головная боль, тремор, и даже кома (в тяжелых случаях).

Хроническое злоупотребление алкоголем может привести к нарушению питания. Хронические алкоголики не едят достаточное количество пищи из-за высокой калорийности алкоголя. Это не позволяет им получать необходимые витамины и минералы для поддержания здоровья. Кроме того, большое количество алкоголя затрудняет или полностью останавливает переваривание пищи, так как алкоголь снижает секрецию пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Алкоголь также препятствует транспорту питательных веществ в кровь. Эти нарушения переваривания и всасывания в течение длительного периода времени могут привести к истощению.

Всё население можно условно разделить на следующие группы:

Люди, не употребляющие спиртное вообще

Лица, употребляющие алкоголь в умеренном количестве

Лица, злоупотребляющие алкоголем

В свою очередь группу людей, злоупотребляющие спиртными напитками, можно разделить на 3 класса:

Лица, болеющие не хроническим алкоголизмом.

Лица, у которых появляются признаки хронического алкоголизма.

Лица, болеющие хроническим алкоголизмом в выраженной форме.

Статья подготвлена специалистом для ознакомления и не является руководством по лечению и диагностике. Перед применением тех или иных рекомендаций, проконсультируйтесь с врачём, не занимайтесь самолечением.

Вред алкоголизма

Основой любого алкогольного напитка является этиловый спирт. Этиловый спирт сам по себе является высокотоксичным ядом. Поэтому, в каком бы напитке он ни находился – слабоалкогольном или крепком, он оказывает пагубное влияние на все внутренние органы организма. Более того, частое употребление алкоголя вызывает привыкание организма, что приводит к такому заболеванию, как алкоголизм.

Алкоголь, принятый внутрь, очень быстро всасывается слизистой оболочкой желудка и кишечника и попадает в кровь уже через 5 минут. Через кровь алкоголь попадает в мозг и печень, где его количество становится наибольшим. Кора головного мозга начинает работать менее организованно: нарушается концентрация, нарушается внимание, мысли становятся не связными. Расширяются капилляры, находящиеся под кожей, из-за чего увеличивается приток крови к коже, что приводит к ощущению тепла. Но на самом деле это ощущение обманчиво, алкоголь не оказывает согревающего действия на организм. Воздействие на центр мозга, который отвечает за замедленное выделение мочи почками, приводит к тому, что происходит ускорение выделения мочи. В большом количестве алкоголь воздействует на кору головного мозга так, что нарушается координация движений, нарушение речи, поведение человека меняется в самые короткие промежутки времени.

Причины алкоголизма

Человек пока ещё не осознает, что он одинок везде – в семье, на работе, в многолюдном парке, на переполненной арене стадиона. Непреходящая тоска начинает подтачивать его. Большой город – это скопление одиночеств. Метро, особенно утром, – яркий тому пример. Зайди туда босиком или в ночной пижаме, и никто даже не обратит на тебя внимания. Каждый поглощен собственным одиночеством.

И до тех пор, пока человек будет натыкаться на безвыходное одиночество в многоликом, ярком, шумном городе, он будет возвращаться в коллектив собственной, раздвоенной уже личности. И в этом коллективе, где он сам себе и сам с собой собутыльник, ему становится комфортно. Ему становится теплее. В этом коллективе своего внутреннего мира его понимают, его принимают, здесь он не одинок. Надо только выпить, чтобы начался задушевный диалог нескольких личностей внутри самого человека. Похмелье возвращает его из этой душевной компании в чуждый, враждебный мир сложных реалий. Реалии стыдят его. Реалии говорят ему, что он ничтожество. И он снова возвращается в свою компанию. Это состояние называется алкогольной депрессией.

Читайте также:  Признаки умирающей шаровой опоры

Признаки и симптомы алкоголизма

Как уже писалось выше, практически каждый современный человек хотя бы изредка, но употребляет спиртное. Однако далеко не все считаются алкоголиками – из-за эпизодического приема этанола. Главным и основополагающим отличием здорового человека от страдающего алкоголизмом – это зависимость, сначала – психологическая, а затем – физическая.

Внешними признаками наличия этой болезни у человека можно назвать:

пребывание в социальном нигредо (низкий уровень социального благополучия из-за отсутствия желания или возможности зарабатывать средства своим трудом);

наличие запойных периодов (бессистемное потребление спиртного в течение более, чем одного календарного дня);

увеличение порога алкогольного отторжения, отсутствие рвоты при приеме больших доз алкоголя;

увеличение толерантности к этиловому спирту;

наличие абстинентных синдромов (иначе говоря, похмелья);

наличие внешних патологий, характеризующихся в комплексе старением кожи, увеличением объема вен и небольших кровоподтеков из-за микроразрывов капилляров.

Те, кто подвержен алкоголизму на самых запущенных стадиях, практически не выходят из состояния опьянения, полностью утрачивая социальную ценность и собственное мировоззрение. Речь заядлых алкоголиков становится бессвязной и малопонятной из-за повреждений нервной ткани на клеточном уровне и нарушенной моторики мышц. Очень часто алкоголизм приводит к развитию онкологии органов пищеварительного тракта, циррозу или раку печени и сердечнососудистым заболеваниям (зачастую приводящим к летальному исходу).

Стадии алкоголизма

Современная медицина рассматривает алкоголизм, как болезнь из трех стадий различной сложности, однако вполне можно разделить его на четыре. Алкоголизм третьей и четвертой стадии – это своеобразная «точка невозврата»: дойдя до этой грани, больной уже не может отказаться от спиртного самостоятельно.

1 стадия алкоголизма

1 стадия характеризуется наличием слабой психологической зависимости. Если человек не имеет доступа к спиртному, зависимость медленно сходит на нет, но при наличии средств он непременно приобретет себе дозу этанола. Видимых физических патологий на первой стадии болезни не наблюдается – лишь легкое пристрастие, характеризующееся желанием выпить на выходных, сопроводить спиртным встречу друзей или разбавить некоторой дозой алкоголя одиночество.

Для того, чтобы отвратить больного от приема этилового спирта, достаточно отвлечь его внимание и заполнить свободное время программой, исключающей приём алкоголя. В этом случае психологическая зависимость полностью исчезает в течение короткого времени. Однако, если этого не сделать, приём спиртного становится менее нормированным и более частым, и больной становится зависим все сильнее.

2 стадия алкоголизма

2 стадия характеризуется навязчивым желанием пить спиртное. Психологическая зависимость становится неизбывной – даже в отвлеченном на работу или другие дела состоянии больной думает о том, как было бы неплохо выпить (и зачастую живет в ожидании этого момента).

Увеличивается толерантность к алкоголю – доза, от которой не возникает естественной тошноты как реакции на интоксикацию организма, становится все больше. Критическое отношение к алкоголизму пропадает; спиртное в повседневной жизни становится самим собой разумеющимся. Далее наступает то, что современные медики склонны считать переходом к третьей, самой тяжелой по стандартной классификации стадии болезни (хотя это можно определить как отдельную стадию).

3 стадия алкоголизма

3 стадия характеризуется появлением абстинентного синдрома у пьющего. Зависимость на психологическом уровне перерастает в физическую: принимаемый алкоголь блокирует выработку многих естественных гормонов, из-за чего больной уже не может перестать пить.

При принудительном прекращении запоя у больного возникают симптомы, напоминающие наркотическую «ломку» и характеризующиеся «синдромом отказа». Поведение больного во время синдрома отказа становится буйным, непредсказуемым и активно-агрессивным.

4 стадия алкоголизма

4 стадия характеризуется резким снижением толерантности к алкоголю ввиду практически полной дисфункции многих жизненно важных органов. Наблюдаются патологические изменения в структуре кровеносных сосудов. Пищеварительный тракт и печень начинают страдать от появления злокачественных опухолей. У больного полностью теряется интерес к социальной стороне жизни – единственной проблемой является поиск очередной дозы этилового спирта.

Зачастую наблюдается полная потеря разборчивости в спиртных напитках: закоренелые алкоголики с одинаковым удовольствием пьют спирт, стеклоочистители, одеколон. Физическая зависимость становится настолько сильной, что при принудительном выведении больного из запойного состояния тот может попросту умереть.

Бессвязная речь, низкий уровень координации движений, усыхание мышечной ткани превращают больных из людей в практически лишенных разума и смысла жизни существ. Алкоголиками полностью утрачивается потребность в репродуктивной функции человеческого организма. Четвертая стадия алкоголизма в 95% случаев заканчивается мучительной смертью от кровоизлияния в мозг или инфаркта (фибрилляции желудочков сердца).

Как избавиться от алкоголизма?

Несмотря на тяжело протекающий патогенез болезни и незаметное её прогрессирование вплоть до тяжелых стадий, способы лечения существуют. Не стоит серьезно полагаться на народные методы – они работают не при всех видах алкоголизма (пивной, винный, водочный) и помогают лишь в какой-то мере. При лечении необходимо пользоваться современными методами, получивших научное подтверждение эффективности.

Статистика алкоголизма

Алкоголизм – это проблема не только одного взятого человека. Эта болезнь давно приобрела вселенские масштабы. А вот эффективного способа борьбы с ней пока нет. Остаётся надеяться, что в скором времени медицина найдёт способ снятия тяги к алкоголю – коварному убийце, который разрушает все на своём пути.

Источник

Причины возникновения алкоголизма

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Вопрос о причинах алкоголизма волнует как родственников больного, так и врачей. Ведутся активные исследования физиологических процессов, лежащих в основе алкогольной зависимости, и провоцирующих факторов болезни. Результаты позволяют разрабатывать эффективные способы психотерапии и меры профилактики.

Патогенез алкоголизма

Механизм развития алкогольной зависимости до конца не выяснен. Основной источник болезни – напитки, содержащие этиловый спирт, и те эффекты, которые они оказывают. Состояние опьянения обусловлено спецификой действия алкоголя на головной мозг: сначала этанол усиливает возбуждение, а затем приводит к торможению нервных процессов.

Даже небольшие дозы этилового спирта запускают активность рецепторов гамма-аминомасляной кислоты – нерйомедиатора торможения. Этот процесс обеспечивает седативное действие алкоголя, сопровождающееся расслаблением мышц, нарастанием эйфории, сонливости. Предполагается, что склонность к алкоголизму определяется генетической вариацией ГАМК-рецепторов.

Алкогольная зависимость формируется в результате влияния этилового спирта на дофаминовую систему. Дофамин – нейромедиатор, обеспечивающий чувство эйфории. Вследствие его воздействия на систему подкрепления мозга развивается алкоголизм.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Система вознаграждения мозга (система внутреннего подкрепления, система награды, reward system) — это комплекс структур нервной системы, который регулирует поведение, снабжая человека чувством удовольствия и положительными эмоциями за успешно совершенное действие или принятое решение. С функционированием этой системы связаны как закрепление полезных навыков, обеспечивающих базовые (безопасность, еда, сон, размножение и т. д.) и вторичные потребности, так и ряд поведенческих расстройств, связанных с нарушением самоконтроля.”

Причины алкогольной зависимости

Алкоголизм имеет биопсихосоциальное происхождение. Вероятность развития болезни зависит от условий, в которых живет человек, от его окружения, привычек, характера, здоровья, индивидуальной восприимчивости к действию спиртных напитков. Такая многофакторность происхождения болезни объясняет сложность организации эффективного лечения и психотерапии. Причины алкоголизма можно подразделить на предрасполагающие и провоцирующие. Первые определяют величину риска развития заболевания, а вторые действуют как пусковой механизм в формировании алкогольной зависимости.

Предрасполагающие факторы

Алкоголизм чаще развивается у людей, которые входят в группу риска по развитию данного заболевания. Чем больше предрасполагающих факторов, тем выше вероятность возникновения зависимости:

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Источник

Алкоголизм

Медицинский эксперт статьи

Чрезмерное потребление алкоголя может приводить к тяжелым соматическим и психическим проблемам.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Около 2/3 взрослых американцев употребляют алкоголь. Отношение мужчин к женщинам составляет 4:1. Распространенность злоупотребления алкоголем и алкоголизмом на протяжении жизни в сумме составляет около 15 %.

Люди, злоупотребляющие алкоголем и зависимые от него, обычно имеют серьезные социальные проблемы. Частая интоксикация очевидна и деструктивна, она препятствует способности социализироваться и работать. Таким образом, пьянство и алкоголизм может приводить к разрушению социальных связей, потере работы из-за прогулов. Кроме того, из-за пьянства человек может подвергаться аресту, задерживаться за вождение в нетрезвом виде, что усугубляет социальные последствия употребления алкоголя. В США концентрация алкоголя в крови, допустимая для вождения, в большинстве штатов составляет £ 80 мг/дл (0,08%).

Женщины, страдающие алкоголизмом, как правило, чаще пьют в одиночестве и реже социально стигматизируются. Больные, у которых есть алкоголизм могут искать медицинской помощи в лечении своего пьянства. В конечном итоге они могут госпитализироваться с алкогольным делирием или циррозом печени. Они часто получают травмы. Чем раньше на протяжении жизни становится очевидным такое поведение, тем тяжелее расстройство.

Встречаемость такого заболевания, как алкоголизм выше у биологических детей родителей, страдающих алкоголизмом, чем у усыновленных, процент детей от родителей-алкоголиков, имеющих проблемы с употреблением алкоголя, выше, чем в общей популяции. Соответственно в некоторых популяциях и странах распространенность алкоголизма выше. Существуют доказательства генетической или биохимической предрасположенности, включая данные о том, что у некоторых людей, ставших алкоголиками, медленней развивалась интоксикация, т.е. у них был выше порог эффектов алкоголя на ЦНС.

Детально о распространенности и статистике алкоголизма в разных странах мира можно почитать здесь.

[8], [9], [10], [11], [12]

Причины алкоголизма

Алкоголизм – болезнь настолько древняя, что даже дата 8000 лет до нашей эры, когда впервые упоминается алкогольный напиток, не является точной. Судя по масштабам распространения алкоголизма, кажется, что это болезнь в крови практически у половины населения планеты еще со времен Адама и Евы. Речь не идет о культуре пития, это отдельная тема для обсуждения. Проблема заключается в том, что эта культура исчезает, а на ее место семимильными шагами движется тотальный алкоголизм. Судите сами: согласно стандартам ООН употребление спиртных напитков свыше девяти литров в год считается заболеванием. Много ли найдется людей, которые придерживаются этих норм? Алкоголизм развивается незаметно, а когда переходит в угрожающую стадию, формируется настолько стойкая зависимость, что вылечить ее, безусловно, можно, но чрезвычайно трудно и нужен длительный период. Проблема заключается и в том, что сам зависимый от алкоголя человек, упорно не признает своего заболевания, в основном тревогу бьют близкие люди. Этим, возможно, объясняется низкий процент излечиваемости алкогольной зависимости – ведь чаще всего больного попросту заставляют обращаться к врачу, а его личная мотивация в этом процессе почти всегда стремится к нулю.

Читайте также:  Лечение признаки ветрянки у взрослого человека

Под злоупотреблением алкоголем обычно понимается неконтролируемое употребление спиртных напитков, приводящее к неспособности выполнить свои обязательства, нахождению в опасной ситуации, проблемам с законом, социальным и межличностным затруднениям при отсутствии при этом данных за наличие зависимости.

Алкоголизмом считается частое потребление больших количеств алкоголя, приводящее к толерантности, психической и физической зависимости и опасному синдрому отмены. Термин «алкоголизм» часто используется как синоним алкогольной зависимости, особенно если употребление алкоголя приводит к клинически выраженным токсическим эффектам и повреждению тканей.

Употребление алкоголя до уровня интоксикации или формирование дезадаптивных стилей употребления алкоголя, приводящих к злоупотреблению, начинается с желания достичь приятных ощущений. Некоторые из употребляющих алкоголь и получающие от этого удовольствие затем стремятся периодически повторять это состояние.

У тех, кто постоянно употребляет алкоголь или становится от него зависимым, некоторые личностные черты более выражены: изоляция, одиночество, застенчивость, депрессия, зависимость, враждебность и аутодеструктивная импульсивность, сексуальная незрелость. Алкоголизм часто происходит из разрушенных семей, у этих алкоголиков нарушены взаимоотношения с родителями. Социальные факторы, передающиеся через культуру и воспитание, влияют на особенности употребления алкоголя и последующее поведение.

[13], [14], [15], [16], [17]

Патогенез

Алкоголь ослабляет память на недавние события и в высокой концентрации вызывает «провалы» в памяти, когда из памяти выпадают обстоятельства и действия в период интоксикации. Механизм влияния на память неясен, но, как показывает опыт, сообщения больных о причинах употребления алкоголя и их действиях в состоянии опьянения не соответствуют действительности. Алкоголики часто утверждают, что они пьют для того, чтобы облегчить тревогу и депрессию. Тем не менее, наблюдения показывают, что обычно они становятся все более дисфоричными по мере увеличения выпитой дозы, что противоречит приведенному выше объяснению.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Симптомы алкоголизма

Алкоголизм считается тяжелой болезнью, с хроническим длительным течением, которая начинается скрыто, бессимптомно, а закончиться может весьма печально.

Признаки острой интоксикации алкоголем

Алкоголь абсорбируется в кровь преимущественно из тонкой кишки. Он аккумулируется в крови, так как абсорбция происходит быстрее, чем оксидация и элиминация. От 5 до 10 % потребленного алкоголя выводится в неизмененном виде с мочой, потом, выдыхаемым воздухом; остальной окисляется до СО2 и воды со скоростью 5-10 мл/ч абсолютного алкоголя; каждый миллилитр дает около 7 ккал. Алкоголь в основном является депрессантом ЦНС.

[36]

Признаки хронического алкоголизма

Пациенты, которые часто употребляют большие количества алкоголя, становятся толерантными к его эффектам, т.е. в конечном итоге то же количество вещества приводит к меньшей интоксикации. Толерантность вызывается адаптационными изменениями в клетках ЦНС (клеточная или фармакодинамическая толерантность). У пациентов, у которых развилась толерантность, может быть неправдоподобно высокая концентрация алкоголя в крови. С другой стороны, толерантность к алкоголю неполная, и определенная степень интоксикации и повреждения наблюдается при достаточно высоких дозировках. Даже пациенты с высокой толерантностью могут умереть из-за подавления дыхательного центра, вторичного к передозировке алкоголя. Больные с развившейся толерантностью восприимчивы к алкогольному кетоацидозу, особенно во время запоев. У пациентов развивается перекрестная толерантность ко многим другим депрессантам ЦНС (например, барбитуратам, седативным веществам другой структуры, бензодиазепинам).

Физическая зависимость, сопровождающая толерантность, является сильной, и поэтому в состоянии отмены могут развиться потенциально летальные неблагоприятные эффекты. Алкоголизм в конечном итоге приводит к повреждению органов, чаще гепатиту и циррозу, гастриту, панкреатиту, кардиомиопатии, часто сопровождающейся аритмиями, периферической нейропатии, повреждениям мозга [включая энцефалопатию Вернике, корсаковский психоз, болезнь Маркиафава-Биньями и алкогольную деменцию].

Признаки и симптомы, сопровождающие отмену алкоголя, обычно появляются через 12-48 ч после прекращения употребления. Синдром отмены легкой степени проявляется тремором, слабостью, потливостью, гиперрефлексией и желудочно-кишечными симптомами. У некоторых пациентов развиваются тонико-клонические судороги, но обычно не более 2 приступов подряд (алкогольная эпилепсия).

Симптомы алкогольной зависимости

Легкую алкогольную интоксикацию испытали практически все люди, но ее проявления крайне индивидуальны. У некоторых людей отмечается только нарушение координации движений и сонливость. Другие становятся возбужденными и словоохотливыми. По мере увеличения концентрации алкоголя в крови нарастает седативный эффект вплоть до развития комы. При очень высокой концентрации алкоголя наступает летальный исход. Первоначальная чувствительность (врожденная толерантность) к алкоголю существенно варьирует и коррелирует с наличием в семейном анамнезе случаев алкоголизма. Человек с низкой чувствительностью к алкоголю может переносить большие дозы даже при первом употреблении, при этом не возникают нарушения координации или другие симптомы опьянения. Как уже указывалось, именно такие люди предрасположены к развитию в последующем алкоголизма. При повторном употреблении толерантность может постепенно возрастать (приобретенная толерантность), поэтому даже при высоком уровне алкоголя в крови (300-400 мг/дл) алкоголики не выглядят пьяными. Однако летальная доза не возрастает пропорционально толерантности к седативному эффекту, и таким образом, безопасный диапазон доз (терапевтический индекс) сужается.

При запойном употреблении алкоголя развивается не только приобретенная толерантность, но и неизбежно возникает физическая зависимость. Человек вынужден опохмеляться по утрам, чтобы восстановить уровень алкоголя в крови, который упал за счет того, что значительная часть алкоголя метаболизировалась за ночь. Со временем подобные лица могут просыпаться среди ночи и выпивать, чтобы избежать беспокойства, вызванного низким уровнем алкоголя. Алкогольный абстинентный синдром, как правило, зависит от средней суточной дозы и обычно купируется введением алкоголя. Абстинентные симптомы наблюдаются часто, но, как правило, они сами по себе не бывают тяжелыми и не угрожают жизни, если не присоединяются другие проблемы, например, инфекция, травма, нарушение питания или электролитного баланса. В подобных ситуациях может возникать белая горячка (delirius tremens).

Признаки алкогольного галлюциноза

Алкогольный галлюциноз развивается после резкого прекращения длительного и чрезмерного употребления алкоголя. Симптомы включают слуховые иллюзии и галлюцинации часто обвиняющего и угрожающего характера; пациенты часто тревожны и напуганы галлюцинациями и яркими, устрашающими сновидениями. Этот синдром может иметь сходство с шизофренией, хотя мышление, как правило, не нарушено и нет типичного для шизофрении анамнеза. Симптомы не похожи на делириозное состояние при остром органическом мозговом синдроме, как и на алкогольный делирий и другие патологические реакции, связанные с отменой. Сознание остается ясным, и обычно отсутствуют симптомы вегетативной лабильности, характерные для алкогольного делирия. Когда имеется галлюциноз, он обычно следует за алкогольным делирием и является кратковременным. Выздоровление обычно происходит между 1-й и 3-й нед; возможны рецидивы, если пациент возобновляет употребление алкоголя.

Признаки алкогольного делирия

Алкогольный делирий обычно начинается через 48-72 ч после отмены алкоголя с приступов тревоги, нарастающего замешательства, нарушения сна (сопровождающегося устрашающими сновидениями и ночными иллюзиями), выраженного гипергидроза и глубокой депрессии. Характерны мимолетные галлюцинации, которые вызывают беспокойство, страх и даже ужас. Типичные для начала алкогольного делирия состояния растерянности и дезориентировки могут переходить в состояние, при котором пациент часто представляет, что он находится на работе и занимается своим привычным делом. Вегетативная лабильность, проявляющаяся потливостью, учащенным пульсом, повышением температуры, сопровождает делирий и прогрессирует вместе с ним. Легкая форма делирия обычно сопровождается выраженной потливостью, частотой сердечных сокращений 100-120 ударов в минуту, температурой 37,2- 37,8 «С. Выраженный делирий с грубой дезориентацией и когнитивными нарушениями сопровождается выраженным беспокойством, частотой сердечных сокращений более 120 ударов в минуту, температурой выше 37,8 «С.

В период алкогольного делирия пациент может ошибочно воспринимать различные раздражители, особенно объекты, находящиеся в полумраке. Вестибулярные нарушения могут вызывать у пациента уверенность в том, что пол движется, стены падают, а комната вращается. По мере прогрессирования делирия развивается тремор в руках, иногда распространяющийся на голову и тело. Выражена атаксия; необходимо наблюдение для предотвращения самоповреждения. Симптомы проявляются по-разному у разных пациентов, но схожи при обострениях у одного и того же пациента.

Симптомы алкогольного абстинентного синдрома

Алкоголь вызывает перекрестную толерантность к другим седативым и снотворным средствам, например, бензодиазепинам. Это означает, что доза бензодиа-зепинов для облегчения тревоги у алкоголиков должна быть выше, чем у непьющих людей. Однако при комбинации алкоголя с бензодиазепином суммарный эффект более опасен, чем эффект каждого из препаратов по отдельности. Бензодиазепины сами по себе относительно безопасны при передозировке, но в комбинации с алкоголем они могут быть причиной летального исхода.

Стадии

Алкоголизм имеет несколько классических стадий.

Алкоголизм: стадия I (от одного года до трех-пяти лет):

Читайте также:  Признаки конкретных имен существительных

Алкоголизм: стадия II (от пяти до десяти лет, в зависимости от состояния здоровья и функционирования защитных систем):

Алкоголизм: стадия III (от пяти до десяти лет):

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение алкоголизма

Химически зависимы человек, а именно так принято называть больного в медицинской наркологической среде, должен лечиться длительно и комплексно. Более того, считается, что алкоголизм – болезнь системная в социальном смысле: если человека окружает семья, то в идеале все члены семьи должны посещать специальные занятия, сеансы у психолога или психотерапевта. Эти люди считаются в круге болезни созависимыми, то есть так же страдающими, только без участия спиртных напитков.

Безусловно, результативность терапевтических действий зависит от мотивации самого больного. Как бы ни желала супруга избавить мужа от пагубного пристрастия, пока он не поймет всю трагедию ситуации сам, не захочет изменить свою жизнь, все усилия будут сводиться лишь в физиологической ремиссии. На уровне психики зависимость останется на прежнем уровне, поэтому то и бывают срывы после медикаментозных методов лечения. Идеальными условиями для лечения больных алкоголизма считаются специализированные медицинские реабилитационные центры, где больной должен находиться не менее трех месяцев, а то и больше.

Стандартные приемы лечения заключаются в следующих этапах:

Лечение острой интоксикации алкоголем

Когда люди употребляют алкоголь до уровня интоксикации, основная задача лечения состоит в прекращении потребления любого дополнительного количества алкоголя, так как это может привести к потере сознания и смертельному исходу. Вторая задача состоит в том, чтобы обеспечить безопасность пациента и окружающих, не допустив пациента к управлению транспортными средствами или к деятельности, которая может быть опасной из-за употребления алкоголя. Спокойные пациенты могут стать тревожными и агрессивными после снижения концентрации алкоголя в крови.

Лечение хронического алкоголизма

Медицинское обследование в первую очередь необходимо для диагностики сопутствующих заболеваний, которые могут утяжелять состояние отмены, и исключения поражения ЦНС, которое может скрываться за маской синдрома отмены или имитировать его. Симптомы синдрома отмены должны распознаваться и лечиться. Необходимо предпринимать шаги для предупреждения синдрома Вернике-Корсакова.

Некоторые лекарства, используемые при состоянии отмены алкоголя, имеют сходство в фармакологических эффектах с алкоголем. Всем пациентам с синдромом отмены могут быть показаны депрессанты ЦНС, но не все в этом нуждаются. У многих пациентов детоксикация может быть проведена без лекарств при условии обеспечения соответствующей психологической поддержки, если окружающая обстановка и сам контакт являются безопасными. С другой стороны, эти методы могут быть недоступны в больницах общего профиля и отделениях неотложной помощи.

Основой лечения алкоголизма являются бензодиазепины. Их дозировка зависит от соматического и психического состояния. В большинстве ситуаций рекомендуется хлордиазепоксид в начальной дозе 50-100 мг внутрь; при необходимости дозу можно повторить дважды через 4 ч. Альтернативой может служить диазепам в дозе 5-10 мг внутривенно или внутрь каждый час до достижения седации. По сравнению с короткодействующими бензодиазепинами (лоразепам, оксазепам) долгодействующие бензодиазепины (например, хлордиазепоксид, диазепам) требуют менее частого введения, и при снижении дозы их концентрация в крови снижается ровнее. При тяжелых заболеваниях печени предпочтительны короткодействующие бензодиазепины (лоразепам) или метаболизирующиеся глюкуронидазой (оксазепам). (Внимание: бензодиазепины могут вызывать интоксикацию, физическую зависимость и состояния отмены у пациентов с алкоголизмом, поэтому их прием следует прекратить после детоксикационного периода. В качестве альтернативы может использоваться карбамазепин по 200 мг внутрь 4 раза в день, с последующей постепенной отменой.)

Изолированные судороги не требуют специфической терапии; при повторяющихся приступах эффективен диазепам 1-3 мг внугривенно. Ругинное назначение фенитоина излишне. Амбулаторный прием фенитоина почти всегда является ненужной тратой времени и лекарства, так как судороги наблюдаются только в состоянии отмены алкоголя, а тяжело пьющие или находящиеся в состоянии отмены пациенты не принимают антиконвульсантов.

Хотя алкогольный делирий может начать разрешаться на протяжении 24 ч, он может быть летальным, и лечение необходимо начинать немедленно. Пациенты с алкогольным делирием крайне внушаемы и хорошо реагируют на убеждения.

К ним обычно не применяются меры физического ограничения. Должен поддерживаться баланс жидкости, необходимо немедленно дать большие дозы витаминов В и С, особенно тиамина. Существенное повышение температуры при алкогольном делирии является плохим прогностическим признаком. Если улучшения не наблюдается на протяжении 24 ч, то можно подозревать наличие других расстройств, таких как субдуральная гематома, болезни печени и почек или других психических расстройств.

Поддерживающее лечение алкоголизма

Поддержание трезвого образа жизни представляет собой тяжелую задачу. Пациента необходимо предупредить, что спустя несколько недель, когда он оправится после последнего запоя, у него может возникнуть повод для выпивки. Также необходимо сказать, что пациент может попробовать контролируемо употреблять алкоголь на протяжении нескольких дней, реже недель, но в конечном итоге контроль, как правило, со временем утрачивается.

Часто лучшим вариантом является включение в реабилитационную программу. Большинство стационарных программ реабилитации длятся 3-4 нед и проводятся в центре, который не позволяется покидать на протяжении всего курса лечения. В реабилитационных программах сочетаются медицинское наблюдение и психотерапия, включая индивидуальную и групповую терапию. Психотерапия включает техники, усиливающие мотивацию и обучающие пациентов избегать обстоятельств, приводящих к выпивке. Важна социальная поддержка трезвого образа жизни, включая поддержку семьи и друзей.

Анонимные алкоголики (АА) представляют собой наиболее успешный подход для лечения алкоголизма. Пациенту необходимо найти группу анонимных алкогликов, в которой ему будет комфортно. Анонимные алкоглики обеспечивают пациента непьющими товарищами, которые всегда доступны, а также непьющим окружением, в котором происходит социализация. Пациент также слышит признания других участников группы о том, как они объясняли причины своего пьянства. Помощь, которую пациент оказывает другим алкоголикам, помогает поднять его самооценку и уверенность, в чем раньше ему помогал алкоголь. В США, в отличие от других стран, в группы анонимных алкогликов многие участники включаются не добровольно, а по решению суда или на испытательный срок. Многие пациенты неохотно обращаются к анонимным алкогликам, для них более приемлемы индивидуальные консультанты или группы семейной терапии. Для тех, кто ищет другие подходы к лечению, существуют альтернативные организации, такие как «Жизненный круг восстановления» (организации взаимопомощи, борющиеся за трезвость).

Медикаментозное лечение алкоголизма

Для уменьшения симптомов абстиненции вводят также седативные средства, имеющие перекрестную толерантность с алкоголем. Ввиду возможного повреждения печени следует использовать бензодиазепины короткого действия, например, оксазепам, который назначают в дозах, достаточных для предупреждения или уменьшения симптомов. У большинства алкоголиков лечение оксазепамом целесообразно начинать с дозы 30-45 мг 4 раза в день с дополнительным приемом 45 мг на ночь. В последующемдозу корригируютв зависимости от тяжести состояния. Препарат постепенно отменяют в течение 5-7 дней. После проведения обследования неосложненную алкогольную абстиненцию можно эффективно купировать в амбулаторных условиях. При выявлении соматических осложнений или анамнестических указаниях на эпилептические припадки показана госпитализация. Для предупреждения или обратного развития нарушений памяти необходимо восполнение дефицита питания и витаминов, прежде всего тиамина.

Медикаментозное лечение алкоголизма должно использоваться в сочетании с психотерапией.

Дисульфирам нарушает метаболизм ацетальдегида (промежуточный продукт окисления алкоголя), что приводит к накоплению ацетальдегида. Употребление алкоголя на протяжении 12 ч после приема дисульфирама приводит к покраснению лица через 5-15 мин, затем интенсивной вазодилатации лица и шеи, гиперемии конъюнктив, пульсирующей головной боли, тахикардии, гиперпноэ, потливости. При употреблении больших доз алкоголя через 30-60 мин могут наблюдаться тошнота и рвота, что может приводить к гипотензии, головокружению, иногда к обморокам и коллапсам. Реакция на алкоголь может длиться до 3 ч. Мало кто из пациентов будет принимать алкоголь на фоне дисульфирама из-за выраженного дискомфорта. Также необходимо избегать лекарств, содержащих алкоголь (например, настойки, эликсиры, некоторые растворы от кашля и простуды, продаваемые без рецепта, которые могут содержать 40 % алкоголя). Дисульфирам противопоказан при беременности и при декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний. Амбулаторно он может назначаться спустя 4-5 дней воздержания от употребления алкоголя. Начальная доза 0,5 г внутрь 1 раз в день на протяжении 1-3 нед, затем поддерживающая доза составляет 0,25 г 1 раз в день. Эффект может сохраняться от 3 до 7 дней после последнего приема. Необходимы периодические осмотры врача, чтобы поддержать продолжение приема дисульфирама как часть программы трезвости. В целом польза дисульфирама не установлена, и многие пациенты не следуют предписанному лечению. Соблюдение такого лечения обычно требует адекватной социальной поддержки, такой, как наблюдение за приемом препарата.

Налтрексон, опиоидный антагонист, снижает уровень рецидивов у большинства пациентов, которые принимают его постоянно. Налтрексон принимается по 50 мг 1 раз в день. Он вряд ли будет эффективен без консультативной помощи врача. Акампросат, синтетический аналог гамма-аминомасляной кислоты, дается по 2 г 1 раз в день. Акампросат снижает уровень рецидивов и числа дней употребления алкоголя, если пациент в запое; как и налтрексон, он более эффективен, если его прием осуществляется под наблюдением врача. Налмефен и топиромат находятся в настоящее время в процессе изучения их способности снижать тягу к алкоголю.

Алкоголизм гораздо проще, легче и дешевле предотвратить на самых ранних стадиях. Для этого, разумеется, нужна системная стратегия на уровне государства. Но и семья может сделать в этой сфере немало, начинать нужно с раннего детства – прививать основы общей культуры, воспитывать умение снимать напряжение здоровыми способами – музыка, спорт, создавать в семье доверительную обстановку без перекосов в сторону диктаторства или попустительства, вседозволенности. Задача трудная, но еще драматичнее, и даже трагичнее может закончиться история жизни больного алкоголизмом.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Источник

Adblock
detector