Аднексит по узи признаки

Содержание
  1. Аднексит
  2. Причины заболевания
  3. Классификация аднекситов
  4. Симптомы сальпингоофорита
  5. Осложнения аднексита
  6. Спаечная болезнь
  7. Нарушение работы яичников
  8. Гнойные осложнения
  9. Диагностика
  10. Лечение
  11. Профилактика
  12. Симптомы аднексита
  13. Симптомы острого аднексита
  14. Симптомы подострого аднексита
  15. Симптомы хронического аднексита
  16. Симптомы обострения хронического аднексита
  17. Симптомы аднексита при беременности
  18. Признаки аднексита: определяем причины патологии, эффективная терапия
  19. Что такое аднексит
  20. Причины
  21. Классификация
  22. Хроническая форма
  23. Острая
  24. Симптомы
  25. Диагностика
  26. Лечение
  27. Местное
  28. Медикаментозное
  29. Хирургическое
  30. Народные методы
  31. Во время беременности
  32. Первая помощь при обострении аднексита
  33. Диета при аднексите
  34. Осложнения
  35. Прогноз
  36. Профилактика
  37. Хронический аднексит: симптомы и лечение
  38. Аднексит – что это такое у женщин?
  39. Симптомы хронического аднексита
  40. Острый аднексит
  41. Хронический аднексит
  42. Причины хронического аднексита
  43. Хронический аднексит и беременность
  44. Последствия и осложнения хронического аднексита
  45. Диагностика хронического аднексита
  46. Лечение хронического аднексита
  47. Лечение аднексита свечами
  48. Профилактика хронического аднексита
  49. Прогноз заболевания

Аднексит

Аднексит (сальпингоофорит) ­ – воспаление придатков маткияичников и маточных труб.

Заболевание бывает острого и хронического течения. Как правило, в хроническую фазу переходит вовремя невыявленный или недолеченный острый аднексит.

Сальпингоофорит опасен гнойными осложнениями, а также возникновением спаек и, как следствие, непроходимостью маточных труб. Это приводит к женскому бесплодию, невынашиваемости, внематочной беременности.

Болезнь иногда протекает без выраженных симптомов – примерно в 20% случаев, и обнаруживается уже на стадии спаечного процесса. Поэтому лучше вовремя посещать гинеколога и сдавать анализы на инфекции, чем потом долго лечиться от бесплодия.

Причины заболевания

Воспаление придатков всегда вызывают патогенные микроорганизмы – стафилококковая, стрептококковая, кишечная, грибковая, туберкулезная инфекции и любые ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Инфицирование может происходить извне – при незащищенных половых контактах, купании в грязной воде, неаккуратном выполнении интимных гигиенических процедур. В этом случае мы говорим о восходящем пути передачи инфекции – то есть из влагалища к внутренним половым органам.

Сами по себе половые органы внешние и внутренние не являются стерильными – в них присутствует собственная микрофлора, которая может содержать и условно патогенный бактерии, например стафиллококк. При нормальной работе иммунной системы организм поддерживает баланс микрофлоры, когда количество «хороших» микроорганизмов превышает число болезнетворных. Однако при ослаблении иммунитета патологическая флора начинает усиленно размножаться, вызывая воспаление. Провоцировать снижение иммунного ответа могут различные неблагоприятные факторы – ОРВИ, системные заболевания, переохлаждение, стрессы. Недаром в народе знают, что сидение на холодном приводит к «женским болезням». Безусловно, заболевание вызывает не холод, а иммунный сбой, вызванный переохлаждением.

Микробы и вирусы могут попадать во внутренние половые органы женщины из других систем организма, в которых присутствует очаг инфекции. Это могут быть почки, мочевой пузырь, миндалины, и любой другой орган. Микроорганизмы разносятся из больного органа по кровеносной и лимфатической системе, попадая в маточные трубы, и провоцируя воспаление внутренних половых органов женщины. В этом случае говорят о нисходящем пути распространения болезни.

Какие факторы могут приводить к заболеванию сальпингоофоритом:

Симптомы и лечение аднексита зависят от его вида.

Классификация аднекситов

По характеру протекания сальпингоофориты делятся на такие виды:

По расположению очага воспаления:

По локализации болезни. Одно- или двухсторонний – когда в воспаление включены придатки только справа или слева, или же с обеих сторон.

Симптомы сальпингоофорита

Острый аднексит протекает с выраженными симптомами:

Наличие острых симптомов хоть довольно мучительно, но неплохо для прогноза заболевания – у женщины есть шанс немедленно обратиться за врачебной помощью и получить адекватное лечение. Вовремя и качественно пролеченный аднексит может уйти без последствий.

Если женщина при наличии острых симптомов занялась самолечением или не закончила курс, назначенный врачом, болезнь переходит в хроническую фазу. Это же может случиться при подостром течении, если женщина игнорирует недомогания, которые кажутся незначительными, и долго не обращается к врачу. Хуже всего бессимптомный аднексит, когда женщина не знает, что больна. Тем временем воспаление «тлеет» в организме, приводя к серьезным нарушениям репродуктивного здоровья.

Симптомы хронического воспаления придатков:

Женщине очень важно быть внимательной к своему здоровью и не игнорировать даже незначительные симптомы, если они длятся долго или регулярно возникают.

Осложнения аднексита

Спаечная болезнь

Наиболее частое осложнение сальпингоофорита – спайки. Около 20-30% случаев женского бесплодия бывает вызвано именно ими.

Каков же механизм образования спаек?

Воспалительный процесс приводит к тому, что возникающие микротравмы в тканях яичников и труб начинают покрываться нитевидным белком – фибрином. Он носит защитную и противовоспалительную функцию, но при этом способствует образованию рубцов.

Через несколько дней фибриновые нити преобразуются в плотные соединительные волокна, которые разрастаются внутри органа, а также «склеивают» между собой органы соседние. Таким образом их подвижность снижается, и даже искажается форма. Это приводит к серьезным нарушениям работы репродуктивной системы.

Маточные трубы уменьшаются в диаметре, и даже могут спаиваться с яичниками. Также в результате спаек и воспаления нередко возникает гидросальпинкс – скопление жидкости в трубах. Это делает невозможным зачатие плода – яйцеклетка не может попасть в фаллопиеву трубу, затрудняется передвижение по ней сперматозоидов, зародыш не может попасть в полость матки. Также спайки провоцируют внематочную беременность и гибель плода на ранних сроках.

Процесс образования спаек продолжается еще около месяца после купирования воспалительного процесса. Чем позже начато лечение, тем сложнее они рассасываются.

Нарушение работы яичников

Длительное воспаление приводит к аутоиммунным реакциям, когда иммунитет начинает бороться не только инфекцией в придатках, но и против самих придатков, принимая их клетки за чужеродные. Таким образом происходит разрушение ткани яичников и, как следствие, их дисфункция.

Это носит такие проявления:

Гнойные осложнения

В результате воспаления могут возникнуть скопления гноя в яичниках (абсцесс яичников) и в полости маточных труб (пиосальпинкс).

Это заболевания характерны тяжелым состояниями пациентки – высокой температурой, лихорадкой, острой болью в животе. Это грозные осложнения, угрожающие жизни женщины, которые требуют немедленного оперативного вмешательства.

Диагностика

Предварительно поставить диагноз «аднексит» гинеколог может на основании симптомов и гинекологического осмотра – надавливание на область яичников вызывает у женщины боль.

Для точного установления диагноза назначается такие исследования:

Дополнительно могут быть использованы другие методы – лапароскопия, бакпосев, термометрия.

Лечение

Терапия аднексита зависит от формы заболевания. Но это всегда комплексный подход, направленный на уничтожение инфекции, восстановление иммунитета пациентки, предупреждение или терапию спаек.

В обязательном порядке назначается антибактериальная терапия – макролиды, цефалоспорины, пенициллины.

В острый период может быть назначено два и более препарата. Сначала их применяют внутримышечно или внутривенно, а затем переходят на таблетированный прием.

Желательно, чтобы препараты назначались по результатам посевов микрофлоры и проверки чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Также назначают такие препараты:

Местно назначают свечи и кремы с антибактериальным и противомикробным действием.

Обязательно применяются препараты, угнетающие размножение грибков.

Спайки лечат на ранней стадии их формирования рассасывающими препаратами, а также при помощи специфических ферментов, которые расщепляют патологическую фиброзную ткань.

После снятия острой фазы и перехода ее в подострую осторожно подключают физиопроцедуры – магнит, УВЧ, электрофорез, ультразвук.

Внимание! В острый период категорически противопоказаны тепловые процедуры, так как они могут привести к развитию гнойных процессов. Поэтому народные рецепты типа «посидеть в горячем травяном отваре» могут быть опасны для жизни.

Острый аднексит требует госпитализации. При лечении обострений хронического аднексита или подострого его течения можно обойтись дневным стационаром или амбулаторным лечением.

При хроническом аднексите также назначают антибиотики. Более широко используется физиопроцедуры и иммунокорректирующие схемы. В период ремиссии хороший результат дают грязи и ванны.

Оперативное вмешательство – крайняя мера при аднексите. Применяют его при абсцессах яичников и пиосальпинксах. Также для восстановления репродуктивной функции при спаечной болезни.

Профилактика

Чтобы уберечься от аднексита нужно соблюдать ряд правил:

И очень важно регулярно проходить профилактическое обследование у гинеколога.

Источник

Симптомы аднексита

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читайте также:  Какой признак является общим для двух форм слова мех

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Симптомы аднексита различаются в зависимости от формы заболевания, которое может быть острым, подострым, хроническим, одно- или двусторонним.

Причина аднескита – инфекция. Это различные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, в том числе стафилококки и стрептококки, пептококки, энтерококки, бактерии Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis, гарднерелла, кандида, возбудители хламидиоза, гонореи, туберкулеза, кишечная палочка и т.д. Инфекция может быть занесена извне во время полового контакта или аборта, а из кровяного русла или с лимфой она может попасть в придатки матки из любого воспалительного очага в организме.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптомы острого аднексита

Сигналом воспалительного процесса, начавшегося в придатках матки, являются следующие симптомы острого аднексита:

Клиническую картину острого аднексита дополняют постоянная боль за всей брюшной стенкой и ее усиление при движении или пальпации; напряжение живота (как при остром аппендиксе или кишечной колике).

Симптомы подострого аднексита

Подострый воспалительный процесс характеризуется проявлением менее выраженных симптомов в течение более длительного времени – от несколько дней до нескольких недель.

Симптомы подострого аднексита от признаков острого аднексита отличаются исключительно их интенсивностью. То есть боли внизу живота ослабевают, показатели температуры тела снижаются, хотя самочувствие остается стабильно неудовлетворительным. Наблюдаются приступы слабости, головные боли, боли тянущего характера в области поясницы и ноющие боли в паховой области. Тупая боль часто отдает в крестец и становится более ощутимой при переохлаждении или физическом напряжении, во время интимной близости, перед и во время менструации. Сами месячные становятся более интенсивными по объему выделений и болевому синдрому. При подостром аднексите отмечено наличие выделений из влагалища и цервикального канала в виде слизистых или серозных белей.

Как отмечают гинекологи, на фоне ослабленного иммунитета и отсутствия своевременного лечения периодически затухающие симптомы подострого аднексита становятся «плацдармом» развития хронической формы данного заболевания.

Симптомы хронического аднексита

Воспалительные заболевания внутренних половых органов нередко имеют хроническую форму, и воспаление придатков матки не исключение.

Хронический аднексит чаще всего бывает или следствием недостаточного терапевтического воздействия при подостром аднексите, или проявлением латентной (скрытой) формы данной патологии.

Ключевые симптомы хронического аднексита:

Субфебрильная температура – признак вялотекущего воспалительного процесса. Боли вызываются не столько воспалением яичников и маточных труб, сколько процессом образования спаек – плотных фиброзных тяжей, которые соединяют здоровые ткани между собой, приводя к непроходимости фаллопиевых труб. Боли при половом акте – тоже результатт спаек, которые нарушают физиологическую подвижность соседних органов.

А такой симптом хронического аднексита, как нарушение менструального цикла, связан с тем, что воспаление яичников нарушило чередование их физиологических фаз (фолликулярной, овуляторной и лютеиновой). Последствия этого проявляются в виде нерегулярности месячных и изменения их длительности и интенсивности.

Симптомы обострения хронического аднексита

Причины рецидива воспалительного процесса в придатках матки индивидуальны. Это может быть и переохлаждение, и нарушение обмена веществ, и дефицит витаминов, и стресс. Симптомы обострения аднексита проявляются в виде усиления боли в паху и внизу живота; повышения температуры (до +38-39°C), лихорадки и слабости; сухости во рту; тошноты и рвоты; учащения пульса; расстройств мочеиспускания; диареи и метеоризма. Причем резкие боли при обострении хронического воспаления придатков вызывают не только спайки, которые могут затрагивать ткани других органов малого таза.

Медики предупреждают: если аднексит не лечить, то не исключен «сценарий», при котором скопившийся в очаге воспаления гнойный экссудат может выйти за его пределы и повлечь острое воспаление части тазовой брюшины – пельвиоперитонит. А это смертельно опасно.

Симптомы аднексита при беременности

Специфическое состояние иммунной системы женщины во время беременности приводит к снижению сопротивляемости организма различным инфекциям. Это позволяет возбудителям заболеваний активнее атаковать «слабые места», в первую очередь, органы малого таза и мочеполовой системы. Симптомы аднексита при беременности также проявляются болями внизу живота, повышением температуры тела, нарушением мочеиспускания, ухудшением общего самочувствия и влагалищными выделениями (экссудативными или гнойными).

Гинекологи называют последствия воспаления придатков матки в числе основных причин самопроизвольного прерывания беременности и бесплодия женщин и рекомендуют обратить внимание на симптомы аднексита, которые должны заставить без промедления обратиться к врачу.

Источник

Признаки аднексита: определяем причины патологии, эффективная терапия

Аднексит (сальпингоофорит) представляет собой воспаление яичников и маточных труб. Острый период патологии сопровождается сильным болевым синдромом, ростом температуры тела до высоких показателей и развитием признаков интоксикации организма.

Для хронического течения аднексита типичны смазанные симптомы, но формат патологии также требует проведения адекватного лечения. Заболевание часто становится причиной формирования спаек в фаллопиевых трубах и последующего бесплодия.

Что такое аднексит

Аднексит – второе название болезни сальпингоофорит – одно/двухстороннее поражение яичников и маточных труб. В гинекологии одна из наиболее часто диагностируемых гинекологических патологий.

Провоцировать развитие воспаления могут различные патогены, в частности, стрептококки, гонококки, вирусные агенты, микотические бактерии и другие. Частой причиной воспаления становятся микробы.

Причины

Придатки матки хорошо защищены. Организм способен справляться с воспалением самостоятельно. Чтобы патогенная микрофлора смогла спровоцировать заболевание, необходимо наличие провоцирующих факторов.

Классификация

В зависимости от степени вовлеченности придатков в патологический процесс выделяют одно- и двухсторонний аднексит.

Следующая классификация основывается на течении заболевания. Различают:

Аднексит проходит в осложненной и неосложненной форме.

Хроническая форма

Хронический аднексит – следствие некорректного/несвоевременного лечения. Характеризуется регулярными обострениями, обусловленными воздействием неспецифических факторов, в частности, переохлаждением.

Обострение хронического аднексита сопровождает следующая симптоматика:

Симптоматика удерживается не дольше недели. Затем стихает, но умеренный болевой синдром женщина испытывает постоянно.

Лечение хронического аднексита зависит от текущей стадии заболевания. В период обострения патологии женщина подлежит госпитализации. В условиях стационара больная получает антибактериальное лечение и курс витаминотерапии.

Лечить хронический аднексит вне стадии обострения можно путем аутогемотерапии. Хороший результат дают уколы препаратов алоэ, электрофорез с лекарствами, УВЧ-терапия и другие методики.

Физиологическое лечение хронического аднексита предупреждает скопление жидкости в воспаленных тканях, способствует обезболиванию, рассасыванию/уменьшению сформировавшихся спаек.

Особенно эффективными будут следующие процедуры:

Острая

Острый сальпингоофорит представляет собой воспаление в придатках матки, причиной которого становится инфекция. Патология может быть одно- и двусторонней.

Симптомы

Признаки аднексита, проходящего в острой форме, достаточно специфичны. Это:

Довольно часто к поражению придатков присоединяется воспаление тела матки.

При отсутствии терапии не исключено формирование гнойной опухли и последующего разрыва маточной тубы с излитием содержимого абсцесса в брюшную полость.

Выраженные симптомы аднексита у женщин при неосложненном течении заболевания сохраняются семь–десять дней. Исход острой формы заболевания возможен по двум сценариям:

Лечение заболевания проводится в условиях стационара.

Диагностика

В основе диагностики лежит сбор жалоб. Обязательно проводится гинекологический осмотр. Для подтверждения диагноза назначаются:

В редких случаях рекомендована диагностическая лапароскопия.

Лечение

Лечение аднексита зависит от текущей стадии болезни. Острая форма сальпингоофорита или рецидив хронической патологии требуют госпитализации пациентки.

Местное

Местное лечение чаще всего предполагает применение свечей. При аднексите используют три разновидности суппозиториев:

После растворения суппозитория активные действующие компоненты попадают непосредственно к месту воспаления. В большей части случаев подобный формат препарата рекомендуется для обезболивания.

Назначаться могут следующие препараты:

Медикаментозное

Медикаментозное лечение аднексита заключается в проведении антибиотикотерапии.

Лечение проводится антибиотиками таких групп, как:

Предпочтение отдается препаратам с продолжительным периодом выведения.

При тяжелом течении заболевания и риске формирования септических осложнений лечение проводится несколькими препаратами одновременно. Схемы подбираются индивидуально.

Хирургическое

В случае развития гнойной формы аднексита показано оперативное вмешательство. Реализуются следующие методики:

Радикальная операция по удалению воспаленных придатков – аднексэктомия – показана при гнойном расплавлении тканей и угрозе развития генерализованного сепсиса.

Читайте также:  Косвенные признаки сахарного диабета

Народные методы

Лечение патологии народными средствами не должно отменять прием подобранных медикаментозных препаратов. Практикуется в домашних условиях.

Ускорить процесс выздоровления помогут следующие рецепты:

Во время беременности

В период развития гестации схема терапии подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Женщине могут назначаться:

Среди физиопроцедур предпочтение отдается обработке малотазовой области ультразвуком или электрическими импульсами.

В качестве дополнительных средств может назначаться прием препаратов для улучшения кровообращение и обменных процессов. Используется постановка влагалищных тампонов и свечей.

Прием лекарств из группы антибиотиков и антибактериальных средств никогда не назначается, поскольку они могут оказаться причиной нарушения развития плода.

Первая помощь при обострении аднексита

Обострение аднексита сопровождается сильными болями и подъемом температуры тела. Первая помощь заключается в обезболивании и приеме жаропонижающих препаратов.

Дальнейшее лечение должно проходить под наблюдением специалиста.

Диета при аднексите

Следование принципам диетического питания оправдано только во время острого воспаления, а также рецидива хронического формата.

Диета исключает потребление потенциально аллергенных продуктов – горького шоколада, конфет, яичных белков. Необходимо сократить потребление сахара и соли.

В меню нужно ввести продукты с высоким уровнем витамина С. Это:

Должны присутствовать нежирные сорта мяса/рыбы.

Осложнения

Воспаление придатков при отсутствии лечения может вызывать развитие серьезных осложнений. Это:

При развитии гнойной формы не исключено удаление воспаленных придатков.

Прогноз

Прогноз заболевания при получении своевременной терапии благоприятный.

Профилактика

Профилактика патологии простая. Женщине рекомендуется:

Аднексит – серьезное заболевание. Именно поэтому при появлении первых признаков воспаления необходимо получить консультацию специалиста.

Источник

Хронический аднексит: симптомы и лечение

Доля диагностированных случаев аднексита среди других гинекологических патологий очень велика. Если воспалительный процесс, возникший в репродуктивной системе, своевременно не устранить, он провоцирует тяжелые осложнения и серьезные негативные последствия для женского организма. Очень опасно, когда течение аднексита становится хроническим, потому что в этом случае многим женщинам грозит бесплодие.

Статья подготвлена специалистом для ознакомления и не является руководством по лечению и диагностике. Перед применением тех или иных рекомендаций, проконсультируйтесь с врачём, не занимайтесь самолечением.

Аднексит – что это такое у женщин?

Аднексит, или сальпингоофорит – это воспаление придатков матки (яичников, фаллопиевых труб и связок). Заболевание может быть острым или хроническим, протекать с одной или обеих сторон матки.

Патогенные бактерии при аднексите внедряются в слизистую оболочку фаллопиевой трубы, вовлекая в воспалительный процесс мышечный и серозный слои органа. Далее воспаление распространятся на брюшину малого таза, переходит на яичники. Непосредственно в яичник инфекция проникает после овуляции, попадая туда через желтое тело или лопнувший фолликул.

Обширное воспаление при аднексите способствует образованию конгломерата из яичника и фаллопиевой трубы, в дальнейшем происходит формирование тубоовариального абсцесса. Проходимость маточных труб в результате аднексита резко снижается из-за образования многочисленных спаек и тяжей. Исходом острой формы заболевания может стать разрыв тубоовариального абсцесса.

Опасные осложнения при хронической форме воспаления придатков:

Присоединение анаэробной инфекции;

Хронитизация аднексита возникает в результате неправильно выбранной тактики лечения острого сальпингоофорита. Характерные особенности хронической формы болезни – вялое течение с периодически возникающими обострениями, необходимость более сложного и длительного лечения.

По МКБ-10 хроническая форма заболевания имеет код N70.1 (хронический сальпингит и оофорит).

Симптомы хронического аднексита

Различают острую и хроническую формы воспаления придатков, имеющие различную клиническую картину. Для дифференциации хронической формы аднексита от острого типа заболевания нужно знать их характерные особенности.

Острый аднексит

Клинические проявления острого воспаления маточных труб и яичников всегда выражены очень ярко. С самого начала процесса значительно повышается температура, ее значения достигают 38-39°, женщина чувствует озноб. Внизу живота ощущаются острые, резкие боли. Они локализуются с одной или обеих сторон в подвздошной части брюшины. Болевые ощущения отдают в крестец, в прямую кишку, в ногу.

При пальпации живота диагностируются симптомы раздражения брюшины, ее болезненность и напряжение. Мочеиспускание может стать частым и сопровождаться жжением. Женщина чувствует головную боль, как симптом интоксикации, отсутствует аппетит.

При гинекологическом осмотре в зеркалах фиксируется выделение серозно-гнойного или гнойного секрета из отверстия цервикального канала. Размер и очертания придатков определить очень сложно, они увеличены, имеют ограниченную подвижность. При проведении лабораторных исследований выявляется ускорение СОЭ, превышение числа лейкоцитов, количества C-реактивного белка.

Хронический аднексит

При некачественном лечении или при его отсутствии острый аднексит переходит в хроническую форму. Ее клинические проявления стерты, обострения заболевания возникают в периоды межсезонья. Внедрение инфекционного компонента происходит в слизистой оболочке фаллопиевой трубы. Затем процесс распространяется на мышечную ткань, вызывая отек одной или обеих труб.

Труба удлиняется и увеличивается в объеме, ее легко обнаружить при пальпации. Вместе с трубной жидкостью инфекция распространяется в серозную оболочку и в ткани брюшины. Результатом этого становится гнойное воспаление в придатках, возникает риск развития перитонита и формирования тубоовариального абсцесса.

С развитием воспалительного процесса стенки труб слипаются, образуются фиброзные тяжи, наблюдается экссудация, возможно появление гидросальпинкса. Следствием трубной непроходимости нередко становится внематочная беременность.

Хроническое воспаление в органах малого таза приводит к образованию большого количества спаек не только в репродуктивной системе, но и в кишечнике, включая аппендикс, а также в брюшине. Поскольку воспалительный процесс протекает вяло, клиническая картина хронического аднексита выражена неярко, большинство симптомов скрыто, они проявляются лишь во время рецидивов.

Симптомы хронического аднексита

Женщина испытывает ноющие боли внизу живота, иррадиирущие во влагалище и в поясничную область.

При пальпации брюшная стенка умеренно болезненна.

Из-за функциональных изменений в яичниках, выраженных в снижении продуцирования эстрогена и отсутствии овуляций, у женщин нарушается менструальный цикл. Месячные становятся слишком скудными, или, наоборот, обильными, они протекают в сопровождении болевого синдрома (альгоменорея).

Половые контакты при хроническом аднексите болезненны, половое влечение снижено.

Заболевание осложняет работу пищеварительной, эндокринной, мочевыделительной и нервной системы, провоцируя возникновение колита, энтероколита, цистита, пиелонефрита, депрессии. Женщина не может полноценно трудиться, качество жизни страдает.

Обострения сопровождаются гипертермией до 38°, усилением болей. При гинекологическом осмотре в зеркалах фиксируются гнойные выделения из шейки матки, болезненность маточных труб и яичников, ограничение их подвижности и склероз тканей (образование тяжей, спаек).

Начало рецидива можно определить по появлению озноба, боли внизу живота в покое и во время мочеиспускания. При пальпации придатки ощутимы недостаточно отчетливо, но заметна болезненность в области их расположения. Лабораторное исследование крови показывает ускорение СОЭ и повышение количества лейкоцитов.

Симптомы аднексита вне периодов обострений:

Постоянная субфебрильная температура (около 37°);

Тупая или слабо пульсирующая боль внизу справа или слева от пупка, обостряющаяся перед менструацией и во время предполагаемой овуляции;

Боль во время полового контакта, после физической нагрузки, переохлаждения или стресса;

Нарушения менструального цикла, связанные с объемом менструальных выделений и длительностью менструации;

Головная боль и слабость, как симптомы интоксикации.

Клиническая картина заболевания, длящегося на протяжении многих лет, часто имеет очень скудные проявления. О том, что у женщины имеется хронический аднексит, врач узнает тогда, когда она обращается с жалобами на невозможность зачать ребенка.

Причины хронического аднексита

Начало заболевания провоцируют патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Возбудители специфического аднексита – туберкулезная палочка, гонококки, дифтерийная палочка. Неспецифический аднексит бывает спровоцирован деятельностью хламидий, микоплазмы, стафилококка, стрептококка, кишечной палочки, грибов и вирусов, или их ассоциациями.

Пути проникновения инфекции в репродуктивную систему:

Восходящий – из шейки матки, из влагалища;

Нисходящий – из органов, в которых протекает воспалительный процесс (например, аппендицит);

Лимфогенный – с током лимфы;

Гематогенный – с током крови (характерно для туберкулезного аднексита).

Факторы, увеличивающие вероятность развития заболевания:

Беспорядочные незащищенные половые связи;

Нарушения интимной гигиены;

Внутриматочные манипуляции – прерывание беременности, гистероскопия, диагностическое выскабливание, удаление и введение внутриматочной спирали, метросальпингография;

Снижение иммунитета вследствие перенесенного инфекционного или соматического заболевания, ВИЧ-инфекции.

В основе развития хронического аднексита лежит недолеченный или вообще не леченый острый и подострый аднексит.

Читайте также:  Но это спокойствие часто признак великой силы

Хронический аднексит и беременность

Непроходимость маточных труб является частым осложнением этого заболевания, поэтому, планируя беременность, следует избавиться от хронического аднексита. По окончанию терапии нужно пройти обследование, позволяющее оценить проходимость маточных труб и возможность зачатия здорового малыша.

Если диагноз «хронический аднексит» поставлен во время беременности, врач назначает терапию препаратами, максимально безвредными для будущего ребенка. Лечение антибиотиками беременных женщин обычно не практикуется во избежание негативных последствий для ребенка, врач выбирает безопасные препараты из других фармацевтических групп. Тем не менее, оставлять без лечения очаг воспаления в репродуктивной системе беременной женщины очень опасно, потому что растет риск прерывания беременности или замирания плода.

Последствия и осложнения хронического аднексита

В результате хронического воспалительного процесса, протекающего в яичниках, нарушается их функциональность. В этом случае зачатие становится невозможным, так как яйцеклетка теряет способность к оплодотворению. Из-за нарушения деятельности яичников менструальные циклы становятся нерегулярными.

Бесплодие в результате трубной непроходимости – наиболее тяжелое последствие хронического аднексита. Слипшиеся ткани маточных труб полностью блокируют для сперматозоида возможность добраться до яйцеклетки. Кроме этого, воспалительный процесс нарушает функции реснитчатого эпителия по продвижению оплодотворенной яйцеклетки к матке для имплантации. Поскольку в этом случае движение по трубе затрудняется, имплантация может произойти прямо в маточной трубе. В этом случае возникает внематочная беременность – еще одно тяжелое осложнение хронического аднексита.

Воспаление придатков, или сальпингоофорит, вызывает следующие осложнения:

Бесплодие, как результат спаечного процесса, непроходимости фаллопиевых труб, нарушения овуляции;

Переход в хроническую форму;

Повышение риска внематочной беременности;

Развитие тубоовариального образования (гнойного расплавления фаллопиевой трубы и яичника с образованием абсцесса).

Хронические боли напрямую влияют на либидо женщины, снижая его. Половые контакты становятся нежелательными, женщина ощущает слабость, раздражительность, у нее часто меняется настроение.

При зачатии ребенка пациенткой с хронической формой аднексита у нее может развиться внутриутробная инфекция, начаться самопроизвольный аборт, преждевременные роды.

Диагностика хронического аднексита

Для диагностирования сальпингоофорита следует обратиться к гинекологу. Врач изучит анамнез, проведет гинекологический осмотр, во время которого фиксируются болезненные и малоподвижные придатки.

Что интересует врача во время сбора анамнеза:

Имелись ли у пациентки аборты и осложненные роды;

Была ли когда-то установлена маточная спираль;

Проводились ли внутриматочные процедуры и сальпингография.

Для определения типа инфекционного агента, вызвавшего воспаление, и оценки его чувствительности к антибиотикам проводят бактериоскопию и бактериологическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры. Общий анализ крови в этом случае недостаточно информативен – на наличие воспаления может указать лишь повышение СОЭ.

Инструментальные методы исследования:

КТ, МРТ репродуктивной системы;

Эхография для определения наличия или отсутствия спаечного процесса;

Рентген матки и яичников;

Гистеросальпингография для определения проходимости маточных труб.

Лечение хронического аднексита

Лечение этого заболевания протекает в течение длительного времени, однако при точном выполнении рекомендаций врача чаще всего фиксируется положительная динамика. После определения чувствительности возбудителя воспалительного процесса к антибактериальным препаратам врач назначает схему лечения. В ее основе лежит антибиотикотерапия, исключением для которой является беременность.

Лучший результат получают при лечении аднексита во время обострения, поскольку активные бактерии более чувствительны к воздействию антибактериальных препаратов. Лечение хронического аднексита проводится в комплексе, с использованием медикаментозных и физиотерапевтических методов.

Терапия сальпингоофорита проводится в условиях постельного режима в гинекологическом стационаре. Женщине назначается специальная диета с ограничением приправ и углеводов. На область живота для купирования боли и воспаления рекомендуется прикладывание холода.

Медикаментозная терапия включает в себя антибиотики широкого спектра действия, комбинацию из двух и более препаратов:

Клиндамицин (2 г два раза в сутки) + Гентамицин;

Клафоран в/м (1-0,5 г два раза в сутки) + Гентамицин в/м (80 мг три раза в сутки);

Линкомицин в/м (0,6 г три раза в сутки);

Цефобид в/м (1 г два раза в сутки) + Гентамицин;

Цефазолин в/м (1 г два раза в сутки) + Ципрофлоксацин в/в (100 мл два раза в сутки).

Одновременно назначается перорально Метронидазол по 0,5 г три раза в сутки. При подозрении на анаэробную инфекцию женщине делают внутривенные инъекции Метрогила (по 100 мл два раза в сутки).

Для дезинтоксикации назначают капельное введение глюкозы, Реополиглюкина, Гемодеза, солевых растворов объемом 2-3 литра.

В качестве обезболивающих средств перорально, в форме ректальных свечей или в форме инъекций применяются НПВП:

Ибупрофен (Нурофен, Фаспик, Ибуклин);

Кеторолак (Кеторол, Кетанов);

Диклофенак (Вольтарен, Ортофен, Диклак, Наклофен).

Дополнительно назначают антигистаминные препараты (Цетрин, Супрастин, Пипольфен) для профилактики аллергической реакции, витаминные комплексы.

Для лечения аднексита вне периода обострений применяются физиотерапевтические процедуры:

Электрофорез с йодом или лидазой;

Электрофорез с медью и цинком по фазам менструального цикла;

Лечение импульсными токами высокой частоты.

Для восстановления самочувствия используют аутогемотерапию, лечение иммуномодуляторами, инъекциями алоэ, Лонгидазы, ФИБСа. Отличные результаты дает санаторно-курортное лечение грязями, парафиновыми аппликациями, ваннами и спринцеваниями.

Лечение аднексита свечами

Вагинальные и ректальные суппозитории исключительно эффективны при лечении этого заболевания, потому что они действую в непосредственной близости к очагу воспаления. Свечи купируют боль, их составляющие активно противостоят действию бактерий.

Наиболее часто назначаются:

Мовалис – анальгетик, используют в течение 5-7 дней;

Флуомизин – применяется 1 раз в сутки перед сном, как антибактериальное средство;

Полижинакс – свечи с противовоспалительным эффектом, используют в течение 10-14 дней;

Вольтарен – оказывают обезболивающее действие;

Гексикон – разрешены для применения во время беременности в качестве антибактериального и противовоспалительного средства;

Индометацин – ректальные свечи с противовоспалительным эффектом;

Свечи с экстрактом красавки – эффективны против боли.

Не стоит использовать свечи без назначения врача, который учтет особенности течения заболевания и возможные противопоказания.

Профилактика хронического аднексита

Чтобы острая форма заболевания не преобразовалась в хронический аднексит, нужно своевременно проводить курс лечения под руководством лечащего врача с точным соблюдением его рекомендаций. Для предупреждения обострений рекомендуется периодически проводить курсы терапии лечебными грязями, санаторно-курортное лечение. Чтобы не провоцировать воспалительный процесс, следует избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения.

Сексуальные отношения с постоянным партнером, использование презервативов позволят избежать инфицирования репродуктивной системы заболеваниями, передающимися половым путем.

Не стоит купаться в холодной воде и сидеть на прохладных поверхностях, отказываться от теплого нижнего белья зимой.

Правила интимной гигиены должны строго соблюдаться:

Рекомендуется ежедневно подмываться теплой водой;

Следует регулярно принимать душ;

Обязательна частая смена гигиенических прокладок во время месячных;

Желательно на время лечения отказаться от применения гигиенических тампонов.

При первых проявлениях заболеваний репродуктивной системы, появлении болей и нетипичных выделений следует немедленно обращаться к лечащему врачу, не дожидаясь осложнений.

Прогноз заболевания

Если своевременно и в полном объеме проводить терапию хронического аднексита под руководством квалифицированного врача, заболевание имеет благоприятный прогноз и не угрожает жизни пациентки. При несоблюдении мер профилактики и игнорировании рекомендаций гинеколога повышается риск развития бесплодия, нарушения менструального цикла, появления внематочной беременности.

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Возбудителем аднексита являются патогенные бактерии, проникшие в яичник или в маточные трубы. Они попадают в организм половым путем или через инфицирование с током крови. Для эффективного лечения воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.Очень важно при назначении антибактериальных средств избежать.

Ректальные и вагинальные суппозитории, или свечи, часто включаются лечащим врачом в комплекс средств для лечения аднексита. Причинами воспаления придатков может быть длительное использование внутриматочной спирали, осложнения после оперативного вмешательства в полость матки или отдаленные последствия.

Снижение температуры тела, сердца и сосудов до критического уровня называется переохлаждением. В основном оно развивается в результате воздействия отрицательных температур после пребывания на холоде без защиты, создаваемой теплой одеждой. Опасность переохлаждения может возникнуть у любого человека при совпадении негативных факторов.

Источник

Adblock
detector