Аденоиды в носу у детей симптомы признаки и фото

Содержание
  1. Аденоиды в носу у детей
  2. От чего появляются аденоиды
  3. Степени аденоидных разрастаний
  4. Симптомы аденоидов в носу у ребенка
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Профилактика
  8. Видео
  9. Как определить аденоиды у ребенка: фото, признаки и симптомы
  10. Что это?
  11. Причины
  12. Развитие болезни
  13. Признаки увеличенных миндалин
  14. Симптомы аденоидита
  15. Как распознать?
  16. Эндоскопическое обследование
  17. Нерекомендуемые методы диагностики
  18. Как лечить заболевание?
  19. Консервативная терапия
  20. Вопрос удаления
  21. Проведение аденотомии
  22. Определение болезни. Причины заболевания
  23. Аденоиды у взрослых
  24. Аденоиды у детей
  25. Симптомы аденоидов
  26. Основные симптомы аденоидов
  27. Патогенез аденоидов
  28. Классификация и стадии развития аденоидов
  29. Осложнения аденоидов
  30. Неправильное формирование лицевого черепа
  31. Болезни носа и околоносовых пазух
  32. Воспалительные заболевания уха
  33. Болезни глотки, гортани и нижних дыхательных путей
  34. Сердечно-сосудистые осложнения
  35. Поражение центральной нервной системы (ЦНС)
  36. Диагностика аденоидов
  37. Сведения об истории болезни
  38. Пальпация носоглотки
  39. Инструментальное обследование
  40. Диагностика аденоидных вегетаций у взрослых
  41. Лечение аденоидов
  42. С какого возраста можно лечить аденоиды
  43. Как вылечить аденоиды консервативными методами
  44. Когда нужно удалять аденоиды
  45. Хирургическое лечение
  46. Что нельзя после удаления аденоидов
  47. Противопоказания к хирургическому лечению
  48. Можно ли лечить аденоиды народными средствами
  49. Прогноз. Профилактика

Аденоиды в носу у детей

Аденоиды в носу у детей – частая патология, развитие которой связано с возрастным несовершенством иммунитета и другими особенностями детского организма. Наиболее уязвимы в отношении аденоидов дети в возрасте 2–7 лет. Значительно реже данное заболевание диагностируется у детей старшего возраста и у взрослых.

Гипертрофию носоглоточной миндалины у детей родители нередко обнаруживают на поздних стадиях, так как на начальном этапе заболевания выраженные симптомы обычно отсутствуют, либо так скудны, что не обращают на себя внимания. Однако наиболее быстро и эффективно лечение аденоидов проводится именно на раннем этапе их развития, поэтому важно знать, как определить их вовремя и что делать, если у ребенка обнаружены признаки заболевания.

Как понять, что у ребенка аденоиды, а не обычный насморк? Аденоиды характеризуются длительным, многомесячным течением.

От чего появляются аденоиды

Носоглоточная миндалина является частью иммунной системы, она состоит из лимфоидной ткани и ее задачей является фильтрация поступающего в носоглотку воздуха от инфекционных агентов, препятствование распространению инфекции в организме. У детей иммунитет находится на стадии формирования, он еще недостаточно развит, поэтому нередко при инфицировании миндалина воспаляется. Воспаление вызывает ее гипертрофию, т. е. увеличение. В норме после того, как воспалительный процесс разрешается, миндалина возвращается к своим обычным размерам. Однако если воспалительный процесс развивается часто, то гипертрофия может стать необратимой. У детей все ткани организма склонны к разрастанию, в том числе и патологическому – вот почему у них аденоидные разрастания не редкость.

Появлению аденоидных вегетаций способствуют частые простудные заболевания, детские инфекции, неблагоприятные факторы окружающей среды (пребывание в пыльных и душных помещениях, проживание в экологически неблагополучных районах). Отмечена и наследственная склонность.

Степени аденоидных разрастаний

То, как выглядят аденоиды в носу и как они проявляют себя, зависит от степени их разрастания. Всего таких степеней три:

В последнем случае на фото аденоидов в носу у детей можно увидеть, что носовые ходы на уровне носоголоточной миндалины практически полностью заблокированы.

Из-за перекрытия аденоидами слуховой трубы у таких пациентов часто развиваются отиты, евстахииты, ухудшается слух.

Симптомы аденоидов в носу у ребенка

Основным и первым признаком наличия аденоидов является стойкое нарушение носового дыхания. На начальных этапах болезни это может быть малозаметно, обычно в этот период носовое дыхание в целом сохранено, и только в горизонтальном положении (во время ночного или дневного сна) слышно шумное дыхание, сопение, храп. Вначале такие признаки появляются время от времени, но по мере роста аденоидов становятся постоянными.

По мере развития патологии заложенность носа и затруднение носового дыхания начинают обращать на себя внимание и во время бодрствования. Аденоиды часто сопровождаются слизистыми выделениями из носа. Стекая по задней стенке глотки, они вызывают рефлекторный кашель, особенно часто он появляется по утрам и после дневного сна.

Еще позже окружающие замечают, что ребенок практически не дышит носом. Его рот постоянно приоткрыт. Нарушается обоняние, снижается аппетит. Голос становится гнусавым. По причине нарушения сна, усугубленного недостаточным поступлением кислорода в организм, могут появиться головные боли, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, ухудшение памяти и внимания, снижение успеваемости, повышенная раздражительность, капризность.

Из-за перекрытия аденоидами слуховой трубы у таких пациентов часто развиваются отиты, евстахииты, ухудшается слух.

Воздух, минуя носовые пути, не очищается и не согревается, из-за чего дети, постоянно дышащие ртом, становятся подвержены острым респираторным инфекциям, которые, в свою очередь, усиливают гипертрофию носоглоточной миндалины.

Постоянное дыхание ртом приводит к формированию патологического прикуса (верхние резцы выступают вперед) и нарушению строения костей лицевого скелета, грудной клетки. Длительное отсутствие носового дыхания проявляется внешне: у таких детей постоянно приоткрытый рот, удлиненная нижняя челюсть, опущенные вниз внешние уголки глаз.

Появлению аденоидных вегетаций способствуют частые простудные заболевания, детские инфекции, неблагоприятные факторы окружающей среды. Отмечена и наследственная склонность.

Постоянный очаг инфекции в организме может становиться причиной распространения патологического процесса на другие органы и системы. Пациенты с аденоидами нередко страдают затяжными ларингитами, фарингитами, синуситами, бронхитами, у них отмечаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, наблюдается ночное недержание мочи.

Диагностика

Как понять, что у ребенка аденоиды, а не обычный насморк? Аденоиды характеризуются длительным, многомесячным течением. Однако точно установить диагноз может только врач, поэтому при первых подозрениях на наличие аденоидов следует незамедлительно обратиться к отоларингологу. Ранние же стадии заболевания, без явной клинической картины, выявляются обычно врачом во время профилактических осмотров – по этой причине ими не следует пренебрегать.

Во время риноскопии врач без труда может увидеть аденоидные вегетации и определить их степень по высоте перекрытия сошника. В большинстве случаев этого достаточно для установления диагноза. Для выработки лечебной тактики проводят бактериологическое исследование носовых выделений, а также общий анализ крови и мочи пациента. В сложных диагностических случаях может потребоваться рентген.

Лечение

Для лечения аденоидов используются консервативные и хирургические методы. В настоящее время большинство педиатров, в том числе и известный доктор Комаровский, рекомендуют отдавать предпочтение консервативной терапии, а к оперативному вмешательству прибегать только при наличии строгих показаний.

Консервативное лечение аденоидов заключается в регулярном промывании носа, закапывании в носовые ходы препаратов с сосудосуживающим, противовоспалительным, антисептическим действием. Если бактериологическое исследование подтвердило наличие бактериальной инфекции, назначаются антибиотики. Из местных противомикробных препаратов могут применяться Софрадекс, Тобрадекс и т. п.

Постоянное дыхание ртом приводит к формированию патологического прикуса (верхние резцы выступают вперед) и нарушению строения костей лицевого скелета, грудной клетки.

Чем промывать нос? Самое универсальное, простое и действенное средство – солевой раствор. Его можно приобрести в аптеке, а можно приготовить и в домашних условиях. Для этого в стакане кипяченой воды, остуженной до комнатной температуры, растворяют ½-1 чайной ложки обычной поваренной соли. Для промывания используют одноразовый шприц без иглы или маленькую спринцовку. В аптеке можно приобрести готовый солевой раствор (физраствор), а также назальные спреи на солевой основе. Последние отличаются довольно высокой стоимостью, однако наиболее удобны в применении. К ним относятся Аква Марис, Аквалор, Квикс, Физиомер, Маример, Отривин и т. д.

Для промывания носа также могут применяться отвары лекарственных трав с противовоспалительным и подсушивающим действием (ромашка лекарственная, кора дуба, хвощ полевой, зверобой, череда, аир, эвкалипт и т. д.). Помочь в ряде случаев могут капли в нос на основе масла туи. Однако следует иметь в виду, что перед применением каких-либо народных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку они обладают сравнительно высокой аллергенностью.

Можно ли греть нос, если он заложен? Тепловые процедуры могут быть эффективными, однако применять их нужно с большой осторожностью и только в отсутствие острого воспаления. Поэтому лучше не греть нос в домашних условиях, по крайней мере, без одобрения лечащего врача. В случае необходимости ребенку назначаются физиотерапевтические процедуры: ингаляции при помощи небулайзера, электрофорез лекарственных средств, ультравысокочастотная терапия, УФО-терапия.

Читайте также:  Онкология первые признаки рака у женщин

Чтобы лучше дышать носом, назначается дыхательная гимнастика. Этот же метод показан и в послеоперационном периоде, если решено прибегнуть к хирургическому лечению.

В настоящее время большинство педиатров, в том числе и известный доктор Комаровский, рекомендуют отдавать предпочтение консервативной терапии, а к оперативному вмешательству прибегать только при наличии строгих показаний.

В отсутствие эффекта от длительной и регулярной консервативной терапии, при продолжительном отсутствии носового дыхания, развившихся нарушениях слуха, изменении лицевого скелета, отставании в умственном и физическом развитии показано хирургическое лечение аденоидов у детей. Операция может осуществляться классическим методом (иссечение при помощи аденотома), а также эндоскопическим, лазерным методом, а также способом коблации.

Возрастных ограничений аденотомия не имеет, при наличии показаний она может быть проведена у пациентов любого возраста. Относительными противопоказаниями являются инфекционные заболевания (требуется предварительного лечение), болезни крови (требуется предварительная медикаментозная подготовка), месяц после вакцинации, а также злокачественные новообразования и другие тяжелые патологии в стадии декомпенсации (вопрос о возможности аденотомии решается в индивидуальном порядке).

Следует иметь в виду, что если больному удалили аденоиды, независимо от метода, это не является гарантией отсутствия рецидива – это одна из причин, по которой врачи не считают аденотомию универсальным решением проблемы.

Профилактика

Профилактика аденоидов заключается в мерах по укреплению иммунитета ребенка: здоровое сбалансированное питание, физическая активность, рациональный режим дня, закаливание.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник

Как определить аденоиды у ребенка: фото, признаки и симптомы

Как показывает статистика, аденоиды у детей 3-12 лет встречаются довольно-таки нередко. Более того, ЛОР-врачи свидетельствуют, что это одна из самых частых проблем, с которой к ним обращаются маленькие пациенты. Опасно ли это? Из-за чего они появляются? Как определить аденоид у ребенка? Какое требуется лечение? Так ли необходимо хирургическое удаление аденоидов с точки зрения современной медицины? На эти и другие важные вопросы вы получите исчерпывающие ответы в статье.

Что это?

Фото, признаки аденоидов у детей помещены в этой статье. Но что это такое? Так называются чрезмерно увеличенные, разросшиеся глоточные миндалины. Если они, помимо этого, воспалены, то можно говорить о заболевании под названием аденоидит.

Сама же глоточная миндалина — это небольших размеров железа, которую можно обнаружить на задней стенке гортани. Она дополнительно разделяется на несколько долей. Данный орган является составляющей иммунной системы. Главная его задача — воспроизведение лимфоцитов. То есть, клеток, которые защищают организм человека от вирусов, бактерий и иных вредных чужеродных агентов.

Но когда глоточная миндалина разрастается, она из полезного органа превращается в патологический, является угрозой здоровью. Почему многие родители стремятся узнать, как определить аденоиды у ребенка? Дело в том, что разросшиеся глоточные миндалины — это именно типичная детская проблема. Притом достаточно редко встречается у малышей до 2 лет и у подростков. Пик заболеваемости аденоидитом приходится на промежуток от 3 до 12 лет. Как показывает статистика, на одну тысячу детей здесь — 27 страдающих от этой болезни.

Причины

Важно знать, как определить аденоид у ребенка. Но нужно и представлять, почему у детей может развиться такая патология. Ее основные причины следующие:

Развитие болезни

Как определить аденоиды у ребенка в носу? Самый лучший способ — это обратиться к ЛОР-специалисту при малейших тревожных симптомах. Ведь заболевание постоянно прогрессирует и его опасно игнорировать.

Различается несколько стадий развития аденоидов, каждая со своими индивидуальными характеристиками:

Признаки увеличенных миндалин

Признаки аденоидов у ребенка на раннем этапе заболевания, как правило, неспецифичны. Родителям порой кажется, что у детей обычный насморк или простуда. Но есть и специфические симптомы, которые ни в коем случае нельзя оставлять без внимания:

Симптомы аденоидита

В обзоре были представлены фото, симптомы и признаки аденоидов у детей. Мы знаем, как проявляют себя разросшиеся миндалины. Теперь представим симптомы стадии болезни, когда она обращается в воспаление — аденоидит:

Как распознать?

Как определить аденоиды у ребенка дома? Сравните его состояние с вышеописанными симптомами. Если они совпадают, есть повод срочно записаться на прием к ЛОР-специалисту. Только доктор сможет стопроцентно точно определить, наблюдается ли подобная патология.

Как распознать аденоиды у ребенка? Необходимо специальное обследование. В его рамках проводится осмотр глотки в зеркалах. Используется специальный прибор с круглым маленьким зеркалом (не более 10 мм) в диаметре. С его помощью осматривают зону миндалины, начинающуюся за мягким небом.

Как распознать аденоиды у ребенка 3 лет? С помощью данного зеркального прибора, который помогает осмотреть глотку там, где ее никак не будет вино невооруженным глазом. Далее доктор определяет стадию прогресса патологии. На основе наблюдений он может выявить и причину заболевания.

Кроме того, зеркальный прибор помогает разглядеть и состояние самой увеличенной миндалины. Она может быть воспаленной, покрытой слизью, гноем или же опухшей из-за аллергической реакции.

Эндоскопическое обследование

Как распознать аденоиды у ребенка 2 лет? Самый рекомендованный способ — эндоскопическое обследование. Что это такое? Осмотр с помощью миниатюрного прибора с камерой и подсветкой на конце. Его вводят через носик ребенка. Все, что снимает камера, транслируется на экран монитора. Доктор и родители сразу же могут увидеть состояние аденоидов.

Подобная процедура не проводится на стадии обострения заболевания, только в период ремиссии, чтобы получить более информативную и точную картину. Но и во время обострения эндоскопия поможет определить гипертрофию миндалин, наличие слизи, отека или гноя на их поверхности.

Чтобы поставить более точный диагноз, ребенка после эндоскопического обследования направляют и на анализ крови — общий и биохимический. Это диагностическое мероприятие помогает выявить аллергическую предрасположенность или же наличие воспалительных процессов.

Нерекомендуемые методы диагностики

Ранее в среде ЛОР-специалистов было популярно так называемое пальцевое исследование аденоидов. Проходило оно очень просто: доктор помещал пальцы в глотку ребенка и проводил ощупывание увеличенных миндалин. Это позволяло определить как их размер, так и консистенцию. Что провоцировало глубокий шок, рвоту у маленьких пациентов.

Конечно, такое обследование было более информативнее того же осмотра в зеркалах. Ведь при пальпировании можно определить степень патологии, а также прощупать сами миндалины. Если они мягкие — значит, развивается воспалительный процесс. Если же плотные, то это говорит о гипертрофии, с которой можно справиться только с помощью оперативного вмешательства.

Также ранее практиковалась для постановки диагноза и рентгенография. Сегодня этот метод признан неэффективным. Он чреват ненужным радиоактивным облучением ребенка. И, кроме того, не всегда дает точные, соответствующие действительности результаты.

С помощью рентгена фактически можно было только увидеть тени увеличенных аденоидов. Гипертрофия ли это, воспаление или отек, узнать было крайне сложно.

Как лечить заболевание?

Вы теперь знаете, как определить, есть ли аденоиды у ребенка. Конечно, диагностику довольно сложно провести неспециалисту. Всегда есть риск, что вы перепутаете это серьезное заболевание с простудой или насморком. Поэтому ни в коем случае не стоит ставить диагноз ребенку самостоятельно и уж тем более лечить его безрецептурными лекарствами от аденоидита!

Возможно, вы добьетесь некоторого облегчения состояния. Но спустя время симптомы болезни вернутся, она продолжит прогрессировать. Не нужно ждать момента, когда чрезмерно разросшиеся аденоиды полностью перекроют носовой просвет, и ребенок совсем не сможет нормально дышать. Это тот случай, когда визит к доктору откладывать нельзя!

Как определить, есть ли аденоиды у ребенка? Для ответа на этот вопрос ЛОР-специалисты проводят точную диагностику: эндоскопические исследования, анализы мочи и крови. В отдельных случаях показан рентген носоглотки.

Основные методы лечения этой проблемы в отношении детей в основном медикаментозные, консервативные. Особенно на ранних стадиях развития заболевания (1,2-я). От аденоидов тут реально избавиться путем приема медикаментов и посещения физиотерапевтических процедур. К оперативному способу обращаются только в том случае, если консервативное лечение не оказало никакого эффекта.

Консервативная терапия

Как определить степень аденоидов у ребенка? Обратитесь к характеристике выше — для каждой стадии развития патологии выделены индивидуальные симптомы. Что же насчет лечения, то самым распространенным будет медикаментозная терапия.

Читайте также:  Какие признаки болезни сердца у человека

В большей массе, детям назначают антигистаминные лекарства, иммуномодуляторы, витаминные добавки, иные препараты, стимулирующие иммунную защиту организма. Для снятия воспаления и облегчения дыхания носом используются специальные назальные капли с антивоспалительными компонентами.

С осторожностью назначаются сосудосуживающие средства — их нельзя применять более 3-5 дней подряд! В некоторых случаях хороший эффект дает промывание носовых проходов подсоленными растворами или аналогичными по составу лекарственными препаратами.

Что касается физиотерапевтических процедур, то стандартно назначается следующее:

Большое значение тут имеет и дыхательная гимнастика. Ведь ребенок, особенно при запущенной стадии болезни, привыкает дышать ртом. Обратно развить привычку носового дыхания в подобных случаях очень важно.

Всего комплекса этих методов в большинстве случаев хватает, чтобы избавиться от аденоидов. Но если болезнь находится на третьей стадии, состояние ребенка не улучшается, приходится обращаться к хирургическому вмешательству.

Вопрос удаления

Удаление увеличенных миндалин показано только в одном случае — при явной, истинной их гипертрофии (то есть, разрастании тканей). Если же они увеличены по причине аллергического отека, воспалительного процесса, то удаление аденоидов противопоказано. Выход только в продолжении консервативного лечения. Удаление воспаленных тканей чревато развитием ряда осложнений — инфекций, глубоких травм, активных кровотечений.

Решая вопрос о необходимости операции, ЛОР-специалист должен дать ответы на следующие вопросы:

Ответы на данные вопросы помогут отличить именно гипертрофию миндалин от воспаленного участка ткани или же появления аллергической реакции в форме отека.

Если слизистая ярко-красная, неестественно бледная или синюшная, это говорит о развитии воспаления. Об отеке и том же воспалении свидетельствует и гладкая поверхность. Гипертрофию миндалин выдает наличие слизистой оболочки здорового розового цвета, а также типичной для нормального состояния миндалины складчатой поверхности. Только при таком положении дел в случае необходимости ребенку может быть назначена операция.

Проведение аденотомии

Как определить размер аденоидов у ребенка? Это можно узнать по затрудненности дыхания — чем больше разрослись миндалины, тем тяжелее дыхание больного. В особо запущенных случаях оно и вовсе становится невозможным. Тут порой единственным выходом становится их хирургическое удаление.

Что касается современной стадии развития медицины, аденотомия (удаление разросшихся миндалин) — простая операция, мало травмирующая окружающие ткани. Среди показаний именно к такому кардинальному методу лечения выделяются:

Но к данной операции существует и ряд противопоказаний:

Удаление проводится только в условиях стационара, под местным или общим наркозом. Сегодня выделяется несколько способов проведения подобных операций:

Аденоиды — это патология, которая по большей части развивается у маленьких пациентов 3-12 лет. Заболевание довольно серьезное — разросшиеся миндалины могут полностью перекрыть носовые проходы и сделать нормальное дыхание невозможным. Как их распознать? Затрудненное дыхание, храп по ночам, частые насморки и простуды, постоянно приоткрытый рот у ребенка, жалобы на якобы предметы в носу должны насторожить родителя. Тут откладывать визит к ЛОР-доктору нельзя!

Источник

Что такое аденоиды (аденоидит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Шереметьева М.В., ЛОРа со стажем в 7 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Аденоиды — это разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины, которая расположена в своде носоглотки. Она не даёт вирусам и микробам попадать в дыхательные пути и при контакте с ними увеличивается. В результате воспаления аденоидов возникает аденоидит — это воспаление увеличенной глоточной миндалины, возникающее при воспаление аденоидов.

К основным признаками аденоидов относятся затруднённое дыхание, храп, заложенность носа.

К причинам возникновения аденоидов относят [3] [4] [5] :

Аденоиды у взрослых

Аденоиды у детей

Симптомы аденоидов

Первый и наиболее частый симптом аденоидов — это затруднённое дыхание через нос. Его степень зависит от формы и величины аденоидов, размера носоглотки и изменения слизистой оболочки полости носа. Если носовое дыхание нарушено довольно долго, то снижается насыщение крови кислородом, отчего страдает головной мозг и другие органы.

Основные симптомы аденоидов

Уменьшая просвет носоглотки, аденоиды перестраивают сосудистую регуляцию её слизистой. Это приводит к отёку нижних носовых раковин.

Когда просвет внутренних отверстий носа и носоглотки сужается, повышается носовое сопротивление. Из-за этого ребёнок начинает дышать через рот. Тонус мышц глотки уменьшается, вызывая в ночное время вибрацию мягкого нёба — храп.

Ещё один симптом аденоидов — апноэ во сне. Он проявляется в виде кратковременной остановки дыхания. Дети с таким синдромом становятся более раздражительными, сонливыми, у них ухудшается внимание и память, снижается успеваемость в школе.

Также во время сна или при обострении хронического процесса пациентов беспокоит периодическая заложенность носа — распространённый признак аденоидов. Он характерен I и II степени тяжести заболевания. Если к заложенности добавились выделения из носа (насморк), то этот симптом будет указывать на аденоидит. Также эта картина может оказаться признаком воспаления в околоносовых пазухах и носовой полости.

Из-за того, что аденоиды препятствуют прохождению звуковой резонансной волны, у детей часто развивается задняя закрытая гнусавость. Речь ребёнка нарушается, звуки «м» и «н» произносятся как «б» и «д». таким образом, изменение тембра голоса также является симптомом аденоидов.

Хроническое воспаление в полости носоглотки приводит к синтезу патологического выделяемого. Оно раздражает слизистую оболочку, стекает в нижележащие отделы (ротоглотку и гортань), вызывая такой признак аденоидов, как кашель.

Аденоидная ткань не только уменьшает просвет носоглотки, но и закрывает вход в слуховую трубу. Нарушается вентиляция полости среднего уха, что становится причиной снижения слуха. Стойкая дисфункция слуховой трубы может перейти в экссудативный средний отит.

Аденоиды сопровождаются регионарным лимфаденитом — увеличиваются 1-5 подчелюстных и шейных лимфоузлов до 1,5 см. При пальпации они обычно безболезненны и подвижны. Этот симптом может указывать не только на аденоиды, но и на другие заболевания головы и шеи.

Патогенез аденоидов

Прежде чем говорить о патогенезе заболевания, важно понять, что такое аденоиды. Аденоиды, или аденоидные вегетации, являются патологическими увеличениями носоглоточной миндалины. Возникают они из-за нарушения иммунной системы.

Лимфоидные органы глотки первыми реагируют на попадание чужеродных агентов в организм (например, герпесвирусов). Они увеличиваются и активируют механизмы иммунной защиты. Слизистая оболочка аденоидов начинает вырабатывать секреторные антитела, которые защищают верхние дыхательные пути от попадания вируса. После победы над вредоносным микроорганизмом аденоиды уменьшаются.

У детей 3-4 лет такая система местного иммунитета ещё недостаточно развита, из-за чего защитные механизмы затормаживаются. Слизистая оболочка не может усилить продукцию секреторных антител и активировать В-лимфоциты. Вместо этого она повышает выработку реагиновых (аллергических) антител. В связи с этим вирусы всё-таки проникают в организм, и ребёнок заболевает, например, ОРЗ.

Инфекционные агенты долго сохраняются в лимфоидных тканях, тем самым приводят к формированию вторичной бактериальной инфекции. В итоге все болезнетворные микробы объединяются в смешанную флору, которая становится причиной воспаления и хронизации процесса.

Иногда к увеличению глоточной миндалины приводит лимфатический диатез или лимфатизм — недостаточность иммунной системы. Он основан на наследственной предрасположенности к определённым реакциям иммунитета. К причинам возникновения лимфатизма относят отклонения в системе обмена веществ или нервно-психической деятельности.

Существует три варианта нарушения функции глоточной миндалины:

Классификация и стадии развития аденоидов

В зависимости от того, насколько сильно аденоиды прикрывают носовые ходы (сошник и хоаны), выделяют три степени увеличения глоточной миндалины:

При I степени патологии человек свободно дышит через нос в дневное время, ночью дыхание затрудненно. Признаки аденоидов II степени — дыхание происходит в основном через рот, причём как днём, так и ночью, во сне появляется храп, речь становится неразборчивой. При III степени предыдущие симптомы становятся более выраженными. Дышать через нос уже не получается.

По длительности заболевания различат три формы воспаления аденоидов:

Хронический аденоидит делят на две стадии:

Осложнения аденоидов

Неправильное формирование лицевого черепа

Из-за того, что человек долго время дышит через рот, мышцы лица находятся в постоянном напряжении. По этой причине скелет лица и головы становится длиннее, нижняя челюсть отвисает, а верхняя выдаётся вперёд. Носогубные складки становятся сглаженными, живая мимика пропадает. Лицо с такими чертами называют аденоидным.

Читайте также:  Признаки искусственного состаривания документа

Твёрдое нёбо сужается, становится высоким. Зубы начинают налегать друг на друга из-за нехватки места для их размещения. Иногда располагаются в два ряда.

Также постоянное дыхание через рот провоцирует появление кариеса.

Болезни носа и околоносовых пазух

В связи с недостаточным дыханием через нос нарушается вентиляционная функция околоносовых пазух. Инфекция переходит из носоглотки в полость носа. Это становится причиной воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух, т. е. появления различных форм синусита — гайморита, этмоидита, фронтита и сфеноидита.

Из-за перестройки сосудистой регуляции венозный отток крови уменьшается. Это приводит к развитию вазомоторного ринита.

Воспалительные заболевания уха

Увеличенная глоточная миндалина становятся причиной хронизации воспаления в среднем ухе. В итоге развивается тубоотит, экссудативный средний отит и острый гнойный отит. Происходит нарушение вентиляции среднего уха и дренажной функции слуховой трубы.

Болезни глотки, гортани и нижних дыхательных путей

Носовая полость и околоносовые пазухи являются природным «дыхательным фильтром». Так как аденоиды препятствуют носовому дыханию, воздух попадает в дыхательные пути через рот. Поэтому он не «очищается» и не увлажняется. Ритм дыхания нарушается, оно становится поверхностным. В итоге дети с аденоидами чаще болеют ОРЗ.

Хронический очаг инфекции, расположенный в носоглотке, иногда распространяется и поражает другие отделы дыхательных путей.

Сердечно-сосудистые осложнения

При затруднении носового дыхания уровень кислорода в крови снижается. Это влияет не только на показатели крови, но и на сердце в целом. Нарушается ритм сердца: появляется синусовая тахикардия и брадикардия. Иногда сердечная мышца может подвергнуться воздействию инфекционно-токсического процесса.

Поражение центральной нервной системы (ЦНС)

Нарушение ЦНС возникает из-за гипоксии — недостатка кислорода в крови. Возникают головные боли, снижается внимание, ухудшается сон, появляются ночные страхи, нервные тики, эпилептические припадки. Повышается риск развития депрессии и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Ещё одним признаком нарушения ЦНС является энурез — недержание мочи, чаще всего ночное. Оно может быть связано с усиленным торможением в коре головного мозга.

Чтобы не допустить развития опасных осложнение, обратиться к врачу и лечить аденоидит следует как можно раньше.

Диагностика аденоидов

Сведения об истории болезни

Во время опроса пациента и его родителей врач уделяет внимание следующим моментам:

Если пациент часто болеет ОРВИ, у него есть другие болезни, аллергическая предрасположенность или наблюдается неврологическая симптоматика, то ему следует показаться педиатру, детскому неврологу и аллергологу-иммунологу.

Пальпация носоглотки

При пальцевом исследовании носоглотки пациента садят на стул, иногда фиксируют его в этом положении. Через рот врач заводит указательный палец за мягкое нёбо и прощупывает заднюю стенку и свод носоглотки, хоаны, валики слуховых труб.

Этот метод вызывает неприятные ощущения и травмирует лимфаденоидную ткани. После этой процедуры у ребёнка может сформироваться негативное отношение к последующим методам диагностики и лечения.

Инструментальное обследование

В первую очередь проводятся три основных обследования:

Эти методы позволяют оценить, в каком состоянии находится слизистая оболочка носовой полости, нёбная и глоточная миндалины, установить размер и форму носовых раковин. С их помощью можно узнать, есть ли в полости нома и глотки отделяемое, оценить состояние и цвет барабанной перепонки, определить функции слуховой трубы и определить, как лечить аденоиды в дальнейшем.

Также проводится рентгенография в боковой проекции. Она доступна, безболезненна и информативна. К недостаткам метода следует отнести лучевую нагрузку, которая не позволяет сделать рентгенографию несколько раз.

При эндоскопии носоглотки используются специальный фиброэндоскоп. Его кабель — 3 мм в диаметре. Он вводится через полость носа или рта. Этот метод также информативен, безвреден, позволяет сделать фото и видео исследования. Из-за того, что фиброэндоскоп стоит довольно дорого, он есть не во всех медицинских учреждениях.

Дополнительные методы исследования:

Диагностика аденоидных вегетаций у взрослых

Аденоидные вегетации у взрослых морфологически отличаются от аденоидов у детей, что проявляется постепенным замещением лимфоидных фолликулов соединительной тканью с кровеносными сосудами капиллярного типа.

До недавнего времени считалось, что к периоду полового созревания происходит исчезновение аденоидных вегетаций. Однако внедрение новых методов диагностики, таких как компьютерная томография и оптическая эндоскопия, привело к более частому выявлению гипертрофии глоточной миндалины у взрослых.

Компьютерная томография позволила не только выявить аденоиды у взрослых пациентов, но и с большой точностью определить степень их гипертрофии.

Лечение аденоидов

На первом этапе проводится консервативное лечение. Если оно не оказывает должного эффекта, то прибегают к хирургическому лечению. Его цель — восстановить носовое дыхание и/или ликвидировать хронический очаг инфекции.

С какого возраста можно лечить аденоиды

Лечение проводят независимо от возраста ребёнка. Важно отметить, что лечить аденоиды следует как можно раньше — это повышает эффективность консервативного лечения и позволяет избежать операции.

Как вылечить аденоиды консервативными методами

Терапевтическое лечение — комплексное и этапное. Оно включает в себя несколько методов:

Решение о том, как лечить аденоиды, не прибегая к операции, принимает врач-отоларинголог после проведения диагностики, и только он может назначать конкретные препараты.

Когда нужно удалять аденоиды

Показанию к удалению аденоидов:

Хирургическое лечение

Оперативный способ лечения аденоидов — это их удаление, т. е. аденотомия.

Существует несколько способов удаления аденоидов.

Отсечение лимфоидной ткани проводится без визуального контроля, поэтому полностью удалить её не получается. Из-за этого заболевание часто возникает снова.

К другим методам избавления от аденоидов относятся:

Что нельзя после удаления аденоидов

Длительность реабилитации после операции составляет от 10 до 14 дней. Самое главное в период восстановления — покой пациента. Очень важно, чтобы ребёнок был не слишком активным в течении недели и находился дома первые три дня после операции. Затем разрешаются прогулки на свежем воздухе, но без контакта с людьми. Также ограничения касаются и посещения бань и саун, купания ребенка в ванне и принятия горячего душа. Родителям необходимо строго следить за тем, чтобы ребенок не делал «шмыганья» носом и не сморкался на протяжении недели. Все эти ограничения направлены на предотвращение развития кровотечений и воспалительных явлений в носоглотке. Ограничений по питанию нет.

Противопоказания к хирургическому лечению

Аденотомия — это плановая операция, а значит, что подготовка к ней не должна проходить в спешке. Перед операцией необходимо провести полное клинико-лабораторное исследование крови (клинический и биохимический анализы, САСС — показатель свёртываемости крови), ЭКГ, анализ мочи. Все эти показатели не должны выходить за рамки возрастных и физиологических норм, иначе во время операции, наркоза или в постоперационный период могут возникнуть нежелательные, а порой и жизнеугрожающие состояния.

Если ребёнок соматически здоров, то его осматривает и даёт заключение врач-педиатр. Если у ребёнка имеются заболевания или нарушения в работе других органов и систем, например, отклонения в работе сердца, то также необходима консультация детского кардиолога и др.

 К абсолютным противопоказаниям относят острые болезни, обострения хронических заболеваний, нарушение системы гемостаза (за этот параметр отвечает анализ крови САСС). К относительным противопоказаниям относят период до 14 дней после перенесенных простудных заболеваний, обострения аденоидита, а также приёма системных антибактериальных препаратов.

Можно ли лечить аденоиды народными средствами

К популярным методам народной медицины относятся лечение аденоидов соком алоэ, каланхоэ, полевым хвощем, корой дуба, облепиховым маслом и прополисом. Однако эти методы не имеют доказательной базы, которая бы соответствовала международным стандартам. Также мнение, что средства народной медицины, в отличие от аптечных, полностью безопасны является опасным мифом. Такие препараты обладают не меньшей, а большей возможной аллергенностью, чем аптечные средства.

Прогноз. Профилактика

В целом при аденоидах прогноз благоприятный. При своевременном обращении к врачу и грамотном консервативном лечении операции можно избежать.

Стандартная аденотомия, как и эндоскопическая, приводит к выздоровлению большинства пациентов. Однако риск рецидива в этом случае довольно высок — 12-26 %. При удалении аденоидов под контролем эндоскопа такой риск практически сводится к нолю — 0,005 %.

С профилактической целью рекомендовано:

Источник