Абсцесс селезенки узи признаки

• Пиогенный абсцесс на КТ с контрастным усилением:
о Скопление комплексной гиподенсной жидкости, возможно, также с наличием уровней «жидкость-газ»
о Пузырьки газа внутри скопления жидкости, хотя и обнаруживаются нечасто, являются специфическим признаком абсцесса селезенки
о Абсцесс селезенки может выглядеть многокамерным, что, тем не менее, больше типично для абсцесса печени
о Абсцесс может достигать капсулы селезенки, что в редких случаях провоцирует ее разрыв с развитием перитонита

• Фунгальный микроабсцесс на КТ с контрастированием:
о Множественные мелкие гилоинтенсивные очаги размером несколько миллиметров
о После излечения в селезенке обнаруживаются множественные «пунктирные» кальцинаты

• Эхинококковая (гидатидная) киста на КТ с контрастированием:
о Киста комплексной структуры с наличием множественных гиподенсных «дочерних» кист; с толстой, накапливающей контраст стенкой («киста в кисте»)
о Продолговатые участки извитой формы внутри кисты, обусловленные спавшимися мембранами паразитов (симптом «водяной лилии)
о По периферии кист могут обнаруживаться широкие участки обызвествления либо волнистые, извитые кальцинаты в хронической стадии

(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется многокамерное образование в селезенке, которое было верифицировано как пиогенный абсцесс. Такие большие абсцессы нетипичны для селезенки, особенно при отсутствии признаков первичного инфаркта.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента с недавней травмой селезенки, у которого возник новый виток лихорадки, определяется скопление жидкости (уровень «жидкость-газ») окруженное «ободком», накапливающим контрастное вещество (абсцесс селезенки). Было выполнено чрескожное дренирование абсцесса, пациенту назначены антибиотики. (Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента со СПИД, обусловленным ВИЧ, с жалобами на снижение веса тела и лихорадку, визуализируются микроабсцессы по всей селезенке. Состояние пациента быстро ухудшилось, и он погиб; при вскрытии были обнаружены множественные туберкулезные абсцессы.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом визуализируется гидатидная киста селезенки, а также другие похожие очаги в печени и брюшной полости, большинство из которых содержит кальцинаты в стенке. У этого пациента ранее имел место разрыв гидатидной кисты печени, что привело к распространению инфекции по всей брюшной полости.

б) Дифференциальная диагностика:
• Инфаркт селезенки
• Опухоль селезенки
• Травма селезенки
• Инфильтративные заболевания

в) Патология:
• Существует множество различных причин, приводящих к возникновению пиогенного абсцесса селезенки:
о Генерализованная септицемия, септическая эмболия (особенно при эндокардите с наличием вегетаций на митральном или аортальном клапане); возможно также вторичное инфицирование травматической гематомы селезенки либо зоны инфаркта
• Большая часть фунгальных микроабсцессов возникают в условиях иммунного дефицита, ВИЧ/СПИД или заболеваний крови
• Эхинококковая инфекция обусловлена ленточным червем Echinococcus granulosus

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.2.2020

Источник

Абсцесс селезенки узи признаки

а) Дифференциальная диагностика очаговых образований селезенки:

1. Распространенные заболевания:
• Приобретенная киста селезенки

2. Менее распространенные заболевания:
• Врожденная (эпидермоидная) киста
• Инфицированная киста/абсцесс:
о Пиогенный абсцесс
о Грибковый абсцесс
о Паразитарный абсцесс (гидатидная киста)
о Гранулематозный абсцесс
• Гемангиома
• Злокачественное новообразование:
о Лимфома
о Метастатическое поражение
• Инфаркт селезенки
• Гематома селезенки/разрыв

3. Редкие, но важные заболевания:
• Гамартома
• Лимфангиома
• Первичное сосудистое новообразование:
о Ангиома из клеток, выстилающих селезеночный синус
о Ангиосаркома
• Саркоидоз
• Пурпура
• Внутриселезеночная псевдокиста

б) Важная информация:

1. Дифференциальная диагностика:

• Необходимо дифференцировать кисты от солидных и сосудистых поражений:
о Исключительно жидкостное анэхогенное содержимое
о Вязкое жидкостное содержимое (содержащая белок жидкость, кровоизлияние, абсцесс) характеризуется низкоинтенсивными внутренними эхосигналами, имитируя солидное образование:
— Движения внутренних эхосигналов и уровень жидкости в режиме серой шкалы, позволяет предположить, что образование жидкостное
— Отсутствие окрашивания в режиме цветовой ультразвуковой допплерографии позволяет предположить кистозное поражение или инфаркт; тем не менее, отсутствие кровотока не всегда исключает солидную структуру; возможно дообследование с помощью КТ или МРТ с контрастированием
— Если анэхогенный компонент полностью окрашивается — сосудистое образование с высокой скоростью кровотока, например, внутриселезеночная аневризма или псевдоаневризма
о Некоторые образования имеют смешанную, кистозную и солидную, структуру, например:
— Ранняя стадия формирования абсцесса в очаге воспаления
— Гемангиома, лимфангиома
— Злокачественная опухоль (неоднородный внутренний некроз)

• Кистозное образование следует дифференцировать между однокамерным и многокамерным:
о Однокамерное: приобретенная или врожденная киста, абсцесс, кистозное новообразование

• Необходимо определить: одиночным очагом или множественными очагами представлено патологическое изменение:
о Одиночный очаг: позволяет предположить наличие приобретенной или врожденной кисты, пиогенного абсцесса, гидатидной кисты, очага инфаркта или гематому, доброкачественную или злокачественную опухоль
о Множественные очаги: позволяют предположить пиогенный, грибковый или гранулематозный абсцессы, доброкачественные или злокачественные опухоли (особенно метастатическое поражение, лимфому), пурпуру, саркоидоз

• Обратите внимание: визуализационные признаки различных очаговых поражений селезенки во многом схожи:
о Также, отдельные патологические образования имеют широкий спектр визуализационных признаков (от гипо- до изо- или гиперэхогенного характера изображения или от кистозной и солидной до смешанной структуры)
о Часто необходимо прибегать к КТ или МРТ для дальнейшей оценки

(Левый) УЗИ, продольное сканирование селезенки: абсцесс селезенки округлой формы с частичным гнойным расплавлением. Отмечается утолщенное, с неровным контуром кольцо воспаления прилегающей ткани.
(Правый) УЗИ селезенки в режиме цветовой допплерографии: визуализируется большое, а васкулярное, с неровным контуром, преимущественно анэхогенное образование в средней трети селезенки, с внутренним некрозом. В дальнейшем был подтвержден пиогенный абсцесс. (Левый) УЗИ, продольное сканирование селезенки: множественные абсцессы селезенки. Образования с неровным контуром и гипоэхогенной зоной вокруг (воспалительный отек). Множественные грибковые или гранулематозные абсцессы, как правило, меньшего размера, чем пиогенные.
(Правый) УЗИ селезенки, поперечное сканирование: многокамерная анэхогенная киста с тонкой стенкой с характерным признаком «киста внутри кисты». Криволинейная зона кальцификации визуализируется в стенке кисты. Данная картина характерна для хронического процесса, излеченной гидатидной кисты. (Левый) УЗИ, поперечное сканирование селезенки: визуализируется мелкий эхо генный очаг с дистальным акустическим затенением, представляющий собой излеченную кальцифицированную гранулему (характерно для туберкулезного поражения, микобактериального комплекса, гистоплазмоза или саркоидоза). Имитировать такую картину могут кальцификация кровеносного сосуда или сидерофиброзные узелки Ганди-Гамны при портальной гипертензии.
(Правый) УЗИ селезенки, продольное сканирование: большая гемангиома с гиперэхогенным солидным и анэхогенным кистозным компонентами. Иногда кистозные зоны имеют размер сходный с самим образованием, придавая ему кистозную структуру.

2. Распространенные заболевания:

• Приобретенная киста селезенки:
о Вторичная киста, образовавшаяся вследствие колликвационного некроза с кистозной дегенерацией внутри поражения; 80% всех кист:
— Ранее имела место травма (гематома), инфаркт, инфекция, панкреатит
— В анамнезе часто имеет место травма левого верхнего квадранта живота (большая часть кист имеет посттравматический генез)
о В сравнении с первичными (врожденными) кистами, приобретенные кисты обычно меньшего размера, с четким контуром; часто анэхогенные с более толстой фиброзной стенкой; ± кальцификация (не характерно), ± некроз

3. Менее распространенные заболевания:

• Врожденная (эпидермоидная) киста:
о Истинная киста, выстланная эпителием изнутри; 20% всех кист
о В сравнении с вторичной (приобретенной) кистой, эпидермоидная, как правило, больше с четким контуром, анэхогенная, однокамерная с тонкой т стенкой; ± кальцификация (не характерно), ± некроз

• Инфицированная киста/абсцесс:
о Пиогенный абсцесс:
— Одиночное или множественное образование
— Подвижные внутренние низкоинтенсивные эхосигналы или анэхогенное образование с дистальным акустическим усилением
— Неровный контур, отсутствие капсулы или псевдокапсула, ± газ внутри образования
— Кольцо усиления на КТ встречается реже, чем при абсцессах печени
о Грибковый абсцесс:
— Наиболее часто встречается у иммунокомпрометированных пациентов, например кандидоз
— Множественные, мелкие (от нескольких миллиметров до двух сантиметров), гипоэхогенные очаги, представляющие собой микроабсцессы
— Характерный признак мишени: гипоэхогенный центр = центральные омертвевшие гифы, гиперэхогенное кольцо = концентрическое скопление жизнеспособных грибковых элементов, гипоэхогенный наружный контур = зона воспаления
о Паразитарный абсцесс (гидатидная киста):
— Гидатидные кисты редко поражают ткань селезенки (менее чем в 2% случаев заболевания эхинококкозом)
— Как правило, в результате системного и внутрибрюшинного распространения из разорвавшихся кист печени
— Визуализационные признаки схожи с признаками гидатид печени; большая часть анэхогенные с тонкой стенкой ± перегородки, ± кальцификация
о Гранулематозный абсцесс:
— Развивается вследствие туберкулеза, нетипичных микобактерий, гистоплазмоза; болезни кошачьей царапины
— Характерны множественные, с четким контуром, мелкие, гипоэхогенные образования (ранняя стадия заболевания); множественные мелкие очаги кальцификации (хронический процесс/излечение)

• Гемангиома:
о Наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль селезенки
о Как правило, с четким контуром, гиперэхогенное солидное образование; эхоструктура может варьировать (от солидной до кистозной и смешанной); ± кальцификация при сложном строении образования
о Поражение может быть множественным или одиночным (гемангиоматоз селезенки, синдром Клиппеля-Треноне-Вебера и т.д.)

• Злокачественное новообразование:
о Лимфома:
— Наиболее частое злокачественное поражение селезенки; первичное поражение или вторичное/системное
— Очаговое, многоочаговое или диффузное; гипоэхогенное или кистозное/псевдокистозное поражение:
Может содержать внутренние неоднородные кистозные структуры, представляющие некроз
Редко, выражено гипоэхогенный лимфоматозный инфильтрат имеет вид псевдокисты
Менее характерно гиперэхогенное образование
— Эхоструктура с нечетким контуром
— Признаки патологического процесса в печени, аденопатия
о Метастатическое поражение:
— Множественные очаги различного размера, имеют различные визуализационные признаки; изо-/гипо-/гиперэхогенные; солидные, кистозные или смешанные:
Характерная первичная локализация злокачественного новообразования = молочные железы, легкие, яичники, желудок; меланома
Кистозные метастазы при меланоме, аденокарциноме молочной железы, поджелудочной железы, яичников и эндометрия
Могут быть гиперэхогенными вследствие коагуляционного некроза (кровоизлияния), характерно для меланомы, или кальцифицированными, при муцинозной аденокарциноме
— Поражения в виде мишени с гипоэхогенным «гало»
— Другие признаки диссеминированного поражения

• Инфаркт селезенки:
о Типично клиновидное, гипоэхогенное и гипо- или аваскулярное образование, расположенное на периферии; симптом яркой полосы

• Гематома селезенки/разрыв:
о Травма в анамнезе имеет ключевое значение
о Расположенное на периферии (берущее начало от капсулы), лентовидное или клиновидное, гипо- или гиперэхогенное, аваскулярное образование, что зависит от стадии развития гематомы

(Левый) УЗИ в режиме цветовой допплерографии у этого же пациента: выраженная внутренняя васкуляризация в солидном компоненте гемангиомы селезенки.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование: множественные гипоэхогенные образования у пациента с многоочаговыми лимфоматозными образованиями селезенки. Дифференциально-диагностический ряд может включать метастатическое поражение или гранулематозные заболевания. (Левый) Визуализируется одиночное образование в средней трети селезенки, преимущественно гипоэхогенное с очагами васкуляризации по периферии. Подтверждено лимфоматозное заболевание селезенки.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование: лимфома лимфоидной ткани слизистой оболочки желудка, экзофитный рост, инвазия в ткань селезенки. Часть образования представлена кистозной структурой (вследствие внутреннего некроза). Солидная часть представлена как гиперэхогенным так и гипоэхогенным компонентами. (Левый) УЗИ в режиме энергетической допплерографии: гетерогенное образование, представляющее собой вторичное образование при лимфоме. Обратите внимание, что отсутствие внутренних допплеровских эхосигналов не всегда исключает солидную структуру образования.
(Правый) УЗИ, поперечное сканирование: лимфоматозные отложения в ткани селезенки. Выраженное снижение эхогенности может быть спутано с кистозным образованием (в левой почке). (Левый) УЗИ в режиме цветовой допплерографии: схожее гетерогенное гиперэхогенное образование с гипоэхогенным кольцом по периферии, в данном случае метастатическое поражение вследствие меланомы конъюнктивы. Гиперэхогенные метастазы могут развиваться вследствие меланомы (кровоизлияние) или муцинозной аденокарциномы (кальцификация).
(Правый) УЗИ, продольное сканирование: эхо-генные узловые образования с неровным контуром различного размера (метастазы вследствие гепатоцеллюлярной карциномы), гиподенсное на КТ с контрастированием. Повышение эхогенности происходит, вероятно, в результате коагуляционного некроза. Такая картина может соответствовать гранулемам, гемангиоматозу. (Левый) УЗИ в режиме цветовой допплерографии: инфаркт селезенки, преимущественно анэхогенный. Такая картина может имитировать кисту или гематому; обратите внимание на форму (на периферии, клиновидное) с расположенными параллельно эхогенными линиями (признак яркой полосы), что более характерно для инфаркта.
(Правый) УЗИ: визуализируется маленькая селезенка с неровным контуром. Множественные кистозные очаги с эхогенными полосами расположены под капсульно, соответствуют участкам колликвационного некроза вследствие предшествующих инфарктов. Многоочаговые инфаркты характерны для эмболических процессов. (Левый) УЗИ, продольное сканирование: кистозное изменение в гематоме селезенки. Обратите внимание, что часть гематомы остается эхопенной, представляя собой свежий компонент кровоизлияния.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование: колликвационный некроз с кистозными изменениями в подострую стадию разрыва селезенки. Травма в анамнезе является важным критерием постановки диагноза повреждения селезенки. (Левый) УЗИ, продольное сканирование: кальцифицированная гамартома селезенки; образование эхогенно и имеет четкий контур. Эхогенность выше, чем при солидной опухоли, например, гемангиоме, и представляет собой кальцифицированное образование.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование: лимфангиома селезенки. Обратите внимание на многокамерный кистозный характер образования, тонкую стенку и неизмененную паренхиму вокруг.

4. Редкие заболевания:

• Гамартома:
о Как правило, гиперэхогенное, гомогенное образование с четким контуром
о Различная эхогенность, васкуляризация; ± кистозные изменения или кальцификация

• Лимфангиома:
о Чаще встречается в детском возрасте; характерна подкапсульная локализация
о Анэхогенное или гипоэхогенное комплексное кистозное образование с четким контуром ± внутренние перегородки и внутриполостной некроз; ± кальцификация стенки

• Ангиома из клеток, выстилающих селезеночный синус:
о Как правило, доброкачественное образование, тем не менее сообщается о злокачественных случаях
о Вариабельная эхогенность и васкуляризация; одиночное образование или множественные поражения; практически всегда сопровождается спленомегалией, гиперспленизмом

• Ангиосаркома:
о Гетерогенное солидное образование; большая часть случаев заболеваемости (>70%) сопровождается метастатическим поражением печени

• Саркоидоз:
о Более характерно поражение печени, нежели селезенки
о Спленомегалия; множественные гипоэхогенные узлы (или изо/гипер); кальцификация при хронизации процесса

• Пурпура:
о Редкое заболевание неясного происхождения; ассоциировано со злокачественным гематологическим заболеванием, распространенным метастатическим поражением, туберкулезом и т.д.
о Множественные заполненные кровью кистозные образования различного размера ± эндотелиальная выстилка
о Возможно развитие тромбоза в заполненных кровью образованиях

• Внутриселезеночная псевдокиста:
о Панкреатическая псевдокиста (у 1-5% пациентов с панкреатитом)
о Округлое кистозное поражение ткани селезенки с четким контуром; сопутствующее воспалительным изменениям в поджелудочной железе

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.12.2019

Источник

Абсцесс селезенки узи признаки

Селезенка – паренхиматозный орган бобовидной формы, который лежит относительно 9-го и 11-го ребер. Селезенка расположена между нижней частью желудка и диафрагмы. Она богата кровеносными сосудами и имеет красновато-фиолетовый цвет. Здоровая селезенка не пальпируется и не ощущается пациентом. Увеличение или болезненность селезенки может указывать на заболевания различной этиологии. Лечение селезенки зависит от основного заболевания.
В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) болезни селезенки обозначаются кодом D73.

Заболевания селезенки

Злокачественные опухоли могут привести к спленомегалии (увеличению селезенки)

Селезенка имеет размер 4 см х 7 см х 11 см и весит 150-200 граммов. Орган располагается в левой верхней части живота параллельно десятому ребру. Во время дыхания селезенка не выходит за пределы реберной дуги, поэтому не ощущается. Если селезенка ощущается, это указывает на спленомегалию, которая может быть вызвана инфекциями, метаболическими заболеваниями или опухолями.

Одной из важнейших функций селезенки является фагоцитоз. Фагоциты в селезенке удаляют «старые» эритроциты, другие клетки и микроорганизмы, тем самым фильтруя кровь.

Селезенка является важным гемопоэтическим органом плода во время беременности. Лимфопоэз в органе продолжается практически на протяжении всей жизни. Изготовленные лимфоциты участвуют в иммунных реакциях организма. У взрослых гематопоэз может возобновляться при некоторых заболеваниях – хронический миелоидный лейкоз и миелосклероз.

Патофизиологические анатомические варианты включают спленомегалию, асплезию и аутопленэктомию.

Первичные заболевания селезенки – редкое явление. Серьезная авария может привести к травме или разрыву селезенки, что может потребовать экстренной операции. Увеличение селезенки (спленомегалия) часто не является заболеванием, а симптомом. Большинство других заболеваний несут ответственность за увеличение селезенки.

Следующие заболевания могут привести к спленомегалии:

В дополнение к травматическому разрыву селезенки, спленомегалия является наиболее распространенным заболеванием органа. При спленомегалии возникает гиперфункция органа, которая называется гиперспленизмом: селезенка начинает хранить слишком много эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также разрушает большое количество нормальных клеток. Это приводит к анемии и снижению концентрации тромбоцитов.

Симптоматика

Абсцесс селезенки вызывается бактериальными инфекциями – тонзиллитом или эндокардитом

Возможными первичными заболеваниями являются спленит и инфаркт, которые нарушают кровообращение в селезеночных тканях. Часто бывает трудно диагностировать инфекцию селезенки из-за неспецифических симптомов. У некоторых пациентов инфекционное заболевание приводит к сильной боли и ощущению давления в левом верхнем квадранте живота, которое может отдавать в левое плечо. Также может появляться диспепсия, рвота и лихорадка.

При инфаркте селезеночная ткань разрушается в результате блокады артериального сосуда. В левой верхней части живота может возникать сильная и невыносимая боль. Возможные причины включают панкреатит и опухолевые заболевания. Если это частичный инфаркт, он не требует лечения. При обширном инфаркте может потребоваться полное удаление селезенки – спленэктомия.

Если в селезенке образуется полость, заполненная жидкостью, это называется кистой. В редких случаях кисты могут быть врожденными: большинство из них – псевдокисты, которые заполнены соединительной тканью и вызваны несчастным случаем. Только в редких случаях псевдокисты могут вызывать серьезные симптомы; поэтому лечение селезенки обычно не требуется.

Абсцесс селезенки обычно вызывается бактериальными инфекциями – тонзиллитом или эндокардитом. Характерным показателем абсцесса является увеличение концентрации воспалительных маркеров в крови; заболевание также вызывает озноб и лихорадку. Основной метод лечения – антибиотикотерапия. Если антибиотики широкого или узкого спектра не действует, необходимо провести дренирование раны.

Болезнь Гоше может увеличивать в размере и весе селезенку. В конечном счете орган может весить более 300 граммов. Болезнь сопровождается болью в животе, которая может привести в худшем случае к инфаркту селезенки.

Поскольку селезенка не является жизненно важным органом у взрослых, ее можно легко удалить хирургическим путем. Задачи удаленного органа перенимаются другими лимфатическими органами. Однако после спленэктомии в некоторых случаях возникают серьезные инфекционные заболевания.

Методы диагностики и нормальные показатели

Спленомегалия хорошо обнаруживается при ультразвуковом исследовании

В норме при физическом осмотре селезенка обычно не ощущается, поскольку она скрыта за ребрами в левой верхней части живота. Если селезенка сильно увеличена, можно ее почувствовать под левой реберной дугой.

Если селезенка увеличена, это может вызвать дискомфорт. Часто, однако, возникают симптомы, которые являются частью основного состояния – лихорадка, озноб и тахикардия.

Типичными симптомами анемии являются бледность, усталость и слабость. Если уменьшается количество лейкоцитов, которые отвечают за иммунную защиту, больной с большей вероятностью страдает от инфекционных заболеваний. В случае уменьшения концентрации тромбоцитов может возникать повышенное кровотечение из носа и слизистой оболочки полости рта.

Спленомегалию можно выявить с помощью ультразвукового исследования. Иногда назначается компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Анализ крови (лабораторное исследование) может выявить косвенные признаки гиперспленизма.

К какому доктору обратиться?

Какой врач лечит селезенку? Вначале следует обратиться к участковому терапевту. В зависимости от причины пациент будет направлен к соответствующему специалисту. Инфекционные заболевания лечит инфекционист. При раковых заболеваниях лечить селезенку будет онколог. Если возникают подозрения на аутоиммунные заболевания, рекомендовано посетить иммунолога или ревматолога. Направление к узкопрофильному специалист выпишет семейный врач.

Не рекомендуется заниматься самодиагностикой и самолечением. Неправильное лечение может привести к фатальным последствиям. Народные методы могут принести больше вреда, нежели потенциальной пользы.

Методы лечения заболеваний селезенки

Многие спрашивают: как вылечить селезенку? Вначале всегда делается попытка лечить основное заболевание, которое привело к спленомегалии. Если основное заболевание нельзя лечить эффективно, можно обсудить хирургическое удаление селезенки (спленэктомию). Спленомегалию без гиперспленизма не нужно лечить. Однако последствия неконтролируемого гиперспленизма – анемия, снижение иммунитета и увеличение силы кровотечений – требуют немедленного лечения.

При случайном разрыве селезенки, в зависимости от степени повреждения, делается попытка сохранить как можно больше ткани. После полного удаления органа пострадавший пациент более восприимчив к инфекциям, поэтому сегодня целью является частичное удаление селезенки или операция по сохранению ткани.

Химиотерапия и радиотерапия

Радио- и химиотерапия используются для лечения раковых заболеваний в области селезенки. Решение о назначении химиотерапии принимается онкологом после подтверждения диагноза. Не во всех случаях требуется принимать цитостатические лекарства; в некоторых ситуациях рекомендуется выжидательная терапия.

Лучевая терапия используется в большинстве случаев для удаления остатков злокачественной опухоли. Ранняя радиотерапия при некоторых заболеваниях (медленнорастущая неходжкинская лимфома) может усугубить состояние пациента. Поэтому решение о проведении процедуры должно приниматься строго квалифицированным медицинским специалистом с учетом всех рисков и пользы. При агрессивных злокачественных новообразованиях практически всегда требуется как химиотерапия, так и радиотерапия.

Противовоспалительные препараты, антибиотикотерапия

Если необходим быстрый лечебный эффект, таблетку принимают за полчаса до еды, в остальных случаях после или во время еды

Противовоспалительные медикаментозные средства используют для лечения воспалительных заболеваний. В медицине выделяют нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты (капсулы и другие формы выпуска медикаментов). Чаще всего в клинической практике назначают нестероидные медикаменты, поскольку они лучше переносятся и вызывают меньше побочных эффектов. Наиболее распространенные международные непатентованные наименования таблеток из класса НПВП: ибупрофен и диклофенак.

Антибиотики следует принимать только в случае крайней необходимости. Их можно использовать только при бактериальных инфекциях, поскольку при вирусных они неэффективны.

Антибиотики обычно убивают не только патогенные бактерии, но и полезные. К ним относятся бактерии кишечника, которые важны для пищеварения, или молочнокислые, которые поддерживают кислотный рН во влагалище.

Основные побочные эффекты препаратов:

Кроме того, существует целый ряд других нежелательных эффектов, которые могут возникать в контексте антибактериальной или противовоспалительной терапии. Побочные реакции зависят от конкретного препарата.

Виды операций на селезенке

Без селезенки возникает повышенный риск развития серьезных инфекций в организме в будущем

Существует 2 разновидности спленэктомии:

В большинстве случаев назначается открытая спленэктомия. Перед процедурой пациенту дают общий анестетик. Селезенку удаляют, разрезая живот или левую реберную дугу. Особенно при очень сильном увеличении селезенки или воспалительном заболевании прибегают к этой процедуре.

Если возникает гиперспленизм, удаляется только часть селезенки. Частичная спленэктомия имеет то преимущество, что остатки органа могут продолжать выполнять свою функцию. Чтобы выявить селезенку, связочные ткани, которые соединяют орган с желудком, кишечником и диафрагмой, должны быть удалены. Хирург перерезает большие кровеносные сосуды, которые потом зашиваются, поэтому не возникают серьезные кровотечения. На последнем этапе селезенку удаляют.

В качестве альтернативы классической спленэктомии можно также рассмотреть лапароскопическое удаление селезенки. Лапароскопия является предпочтительным методом лечения, если селезенка незначительно увеличена. Лапароскопия проводится под общей анестезией. Вакцинацию от пневмококка, менингококка и гемофильной палочки требуется провести перед началом операции, чтобы избежать возникновения инфекционных заболеваний.

Основные показания к хирургическому вмешательству:

Если селезенка удаляется, другие клетки тела перенимают ее функции. Однако без селезенки возникает повышенный риск развития серьезных инфекций; особенно тех, которые вызваны инкапсулированными бактериями. У пациентов может увеличиваться концентрация лейкоцитов в крови. После спленэктомии количество тромбоцитов может повышаться до высоких уровней (тромбоцитоз), что приводит к увеличению риска возникновения потенциально смертельных тромбозов. У пациента без селезенки может быть высокий риск развития диабета. Спленэктомия также может привести к хронической нейтрофилии.

Прогноз заболеваний существенно отличается. В некоторых случаях продолжительность жизни пациента ограничивается (злокачественные заболевания), а в некоторых – остается прежней (легкие инфекционные болезни). При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, намного лучше. Поэтому при появлении любых симптомов нужна консультация специалиста.

Источник