Абсансы у детей признаки причины

Абсансы у детей: признаки, причины и лечение

Абсансная эпилепсия — это заболевание нервной системы, характеризующееся временным частичным или полным отключением сознания (внезапное замирание). В отличие от других форм подобных расстройств, данное нарушение не сопровождается видимыми судорогами. Когда сознание восстанавливается, пациент продолжает совершать действия, прерванные приступом. Понимание, что такое абсанс у детей, позволит начать соответствующую терапию. Своевременное выявление подобных случаев заканчивается полным излечением при условии адекватно подобранных методов.

Виды абсансной эпилепсии

Современная медицина относит данную форму нервных расстройств к генетически обусловленным заболеваниям. Поэтому впервые возникшие абсансы у взрослых диагностируются редко. Этот тип эпилепсии обычно выявляется в детском или юношеском возрасте.

Абсансы в зависимости от характера клинической картины классифицируются на простые и сложные (атипичные) формы.

Первые отличаются кратковременной потерей сознания. Для сложных форм характерны множественные клинические явления, затрагивающие мышечные волокна на отдельных частях тела. В крайних случаях возникают генерализованные эпилептические приступы (миоклонические, акинетические и атонические абсансы).

Абсанс у детей

Абсанс у детей впервые проявляется в возрасте 2-4 лет, когда завершается формирование активности мозга. При этом приступы могут возникать и позднее. Абсансные припадки у детей хорошо поддаются коррекции при условии своевременного терапевтического вмешательства. Полное восстановление в подобных случаях наблюдается у 70-80% пациентов.

У детей приступы эпилепсии возникают внезапно. Иногда удается выявить начинающийся припадок по следующим явлениям, которые беспокоят ребенка на фоне общего здоровья:

У детей продолжительность приступов эпилепсии обычно составляет 2-30 секунд. Реже отмечаются миоклонические абсансы, при которых судорогой сводит мышцы рук, ног, лица или всего тела. Движения могут быть односторонними или асимметричными. Очень редко встречается сочетание миоклонии век с абсансами. В основном приступы вызывают неконтролируемые подергивания мышц в области рта.

Абсансная эпилепсия в юношеском возрасте

Проявления юношеской абсансной эпилепсии характеризуется более сложной симптоматикой.

У подростков заболевание отличается продолжительными припадками (длятся до нескольких минут), которые возникают с различной периодичностью (от 10 до 100 раз в сутки).

У подростков отмечаются в основном малые приступы эпилепсии, при которых пациенты временно теряют сознание. Однако при определенных обстоятельствах возможны и атипичные абсансы. У 30% подростков развивается генерализованная форма эпилепсии, сопровождающаяся судорогами, которые затрагивают все мышцы тела.

Причины заболевания у детей

Установить истинную причину эпилепсии у детей достаточно сложно. Считается, что заболевание развивается у пациентов, у которых среди ближайших родственников диагностировано аналогичное расстройство. Такая взаимосвязь отмечается у 15-40% детей.

Среди вероятных причин появления эпилепсии у ребенка выделяют нарушение внутриутробного развития, обусловленное:

Абсанс (эпилепсия) у детей развивается также под влиянием тяжелых патологий:

Детская абсансная эпилепсия появляется на фоне изменения параметров возбудимости отдельных участков головного мозга, что происходит под влиянием указанных выше факторов. Их воздействие приводит к образованию очага из клеток, испускающих определенные импульсы, которые провоцируют очередной приступ.

Малые эпилептические припадки беспокоят с различной периодичностью. Это объясняется непостоянным течением патологии. Возникают они при воздействии следующих факторов:

К числу провоцирующих факторов также относят:

У большинства детей и подростков приведенные факторы приводят к возникновению малых эпилептических припадков, но в некоторых случаях выделяют иные причины, способные вызвать приступ:

Все провоцирующие факторы относятся к так называемым триггерам, которые не вызывают эпилепсию, однако их воздействие способно привести к приступу абсанса.

Симптомы и течение болезни

Приступ абсанса у детей возникает внезапно, на что указывают следующие признаки:

Во время приступа детского абсанса (эпилепсии) пациент не запоминает никакой информации. То есть, пациент не способен воспроизвести ничего из того, что слышал или видел в течение 15-30 секунд, когда длился припадок.

Простая детская эпилепсия, которая характеризуется приведенными симптомами, диагностируется у 30% пациентов.

В остальных случаях выявляется сложный абсанс, который помимо замирания характеризуется следующими проявлениями:

Детская абсансная эпилепсия имеет доброкачественное течение. Заболевание не оказывает влияния на интеллект.

Развитие юношеской абсансной эпилепсии проходит по аналогичному сценарию, что и детская. Однако у подростков без лечения со временем учащаются генерализованные приступы, при которых пациент теряет сознание, падает, прикусывает язык. Кроме того, у юношей заболевание практически не поддается коррекции и требует постоянного проведения соответствующей терапии.

Диагностика

При подозрении на абсансную эпилепсию у детей, потребуется консультация эпилептолога и невролога. В ходе общения с пациентом и родителями врач обращает внимание на беспокоящие симптомы и выявляет возможную причину появления заболевания.

Обязательно назначается электроэнцефалография. Метод позволяет в некоторых случаях даже в отсутствие выраженных симптомов диагностировать очаг эпилепсии в головном мозге. При необходимости применяются другие диагностические мероприятия с целью исключения патологий ЦНС.

Первая помощь и лечение

Во время приступа эпилепсии нельзя трогать ребенка: больной быстро вернется к реальности без стороннего вмешательства. Атипичные абсансы требуют участия взрослых людей. В случае припадка ребенка необходимо освободить от стягивающей одежды. Никаких других действий, кроме как вызова бригады скорой помощи, предпринимать не следует: необходимо дождаться, пока не исчезнут судороги. Вмешательство может привести к травмам ребенка.

Читайте также:  Опф предприятий по функциональному признаку

Малые припадки эпилепсии у детей успешно купируются посредством медикаментозной терапии. В лечении абсансной эпилепсии у детей применяются сукцинимиды. При эпилепсии, приобретающей генерализованный характер, показаны препараты вальпроевой кислоты. В первом случае прием лекарств прекращается по прошествии трех лет с последнего приступа. При генерализованной форме болезни этот срок увеличивается на год.

Абсансная эпилепсия у подростков требует приема антиконвульсантов с целью профилактики припадков. Одновременно с этим пациенту назначаются препараты вальпроевой кислоты и сукцинимиды.

Абсансы у взрослых купируются лекарствами типа «Ламотриджин» (предпочтителен женщинам детородного возраста) и «Леветирацетам». Принимать указанные медикаменты без консультации с врачом противопоказано.

Помимо противоэпилептических препаратов показан прием лекарств, которые подавляют сопутствующие патологии.

Прогноз и возможные осложнения

Абсанс у большинства пациентов исчезает к 20-летнему возрасту. Также положительные результаты удается добиться в лечении заболевания у подростков. При условии регулярного приема антиконвульсантов при юношеской абсансной эпилепсии стойкая ремиссия наблюдается у 80% пациентов.

Осложнения на фоне патологии в основном отмечаются при генерализованных судорогах, которые вызывают заторможенность мышления и реакции на протяжении нескольких дней. Также из-за внезапных приступов пациенты нередко получают травмы разной степени тяжести.

В отсутствии лечения абсансов возможно снижение интеллекта и развитие олигофрении или деменции.

Источник

Абсанс (Малый эпилептический припадок)

Неврологическое состояние, которое выражается в коротких внезапных провалах в памяти. Чаще встречается у детей и у большинства исчезает к подростковому возрасту.

Во время приступа абсанса у человека временно (обычно в течение нескольких секунд) отключается сознание: взгляд становится отсутствующим, а сам человек остается неподвижным.

Основной причиной припадков являются аномальные электрические импульсы в нейронах (нервных клетках) головного мозга.

Нейроны посылают электрические и химические сигналы через синапсы, которые их соединяют. У человека в состоянии абсанса во время припадка электрические импульсы начинают повторяться снова и снова с интервалом в 3 секунды. У людей с припадками также могут быть изменены уровни нейротрансмиттеров (биологически активных химических веществ), с помощью которых нервные клетки посылают друг другу электрические сигналы.

Возраст. Приступы абсанса чаще встречаются у детей в возрасте 4-10 лет.

Пол. Более высокая предрасположенность к абсансам наблюдается у девочек.

Генетическая предрасположенность. Примерно у половины детей, страдающих приступами абсанса, есть близкие родственники с этим заболеванием.

Простой (типичный) абсанс длится в среднем от 10 до 20 секунд, сопровождается отсутствующим взглядом, который по ошибке можно принять за потерю внимания. Заканчивается приступ без признаков дезориентации, головной боли или сонливости. К клиническим проявлениям абсанса относят:

Внезапное замирание, не сопровождающееся падением,

Мелкие движения обеими руками.

У больных не формируются воспоминания о приступах. У некоторых пациентов абсансы могут встречаться до нескольких десятков раз в день, что негативно отражается на их учебе и повседневной жизни.

Поскольку приступы абсанса кратковременны, у ребенка может случиться достаточно большое количество припадков до того, как их заметят родители. Первым признаком наличия заболевания может служить снижение успеваемости. Учителя могут сообщить о том, что ребенок рассеян или не может концентрировать внимание.

Когда надо обратиться ко врачу?

При первом обнаружении припадка;

Если характер припадка изменился (приступы стали более интенсивны, изменился характер поведения и т.д.);

Припадки случаются на фоне приема противосудорожных препаратов.

В экстренном порядке:

Если вы заметили у ребенка продолжительное автоматическое поведение в течение нескольких минут или часов (например, циклические неосознанные движения или прием пищи, длительная дезориентация). Это состояние называется непрерывным эпилептическим припадком и требует срочной консультации с неврологом.

Если припадки длятся более 5 минут.

Проводится на основании клинической картины, результатов осмотра невролога и инструментальных методов.

Для диагностики могут быть назначены следующие процедуры:

Электроэнцефалография (ЭЭГ). Безболезненный метод исследования состояния головного мозга посредством измерения волн электрической активности мозга. Мозговые волны снимаются аппаратом ЭЭГ с помощью маленьких электродов, прикрепленных к поверхности кожи головы. Пациента могут попросить начать быстро дышать или смотреть на моргающий источник света, чтобы спровоцировать приступ абсанса. Во время приступа абсанса на ЭЭГ отчетливо видны изменения интервалов появления электрических импульсов в нейронах головного мозга.

МРТ головного мозга. С помощью детальных снимков МРТ головного мозга можно исключить наличие других заболеваний, таких как опухоль головного мозга или инсульт. Во время процедуры могут быть использованы седативные (успокоительные) препараты, чтобы помочь ребенку находиться в неподвижном положении.

Для максимально точной диагностики вы можете записать все замеченные вами симптомы (включая те, что возможно и не относятся к припадкам), чтобы потом описать их врачу. Особенно важно запомнить, когда начались припадки, какова их частота, длительность и общий характер.

Читайте также:  В каком классе проходят признаки делимости

Проводится амбулаторно под наблюдением врача-невролога. Лечение приступов абсанса обычно начинают с приема низких доз препаратов, по мере необходимости дозировку увеличивают или снижают. При отсутствии приступов у детей в течение двух лет лечение может быть прекращено по решению врача.)

Внимание! Дозирование и отмена лекарственных препаратов осуществляется строго под контролем лечащего врача.

В большинстве случаев дети «перерастают» проблему абсансов к концу пубертатного периода, но в редких случаях им приходится бороться с ними всю жизнь с помощью противоэпилептических препаратов.

Проблемы с поведением,

Иногда абсансы развиваются в генерализованные (тонико-клонические) эпилептические припадки.

Строгое следование назначенной медикаментозной терапии. Не корректируйте дозировку или прием назначенных препаратов без рекомендации лечащего врача.

Соблюдение режима сна и отдыха. Недостаток сна может спровоцировать припадок, поэтому уделяйте должное внимание отдыху и сну.

Кетогенная диета (с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов) – может улучшить контроль над приступами, особенно тогда, когда медикаментозной терапии недостаточно. Также могут принести положительный эффект другие диеты – например, модифицированные диеты Аткинса.

Социальные меры. Носите с собой записку о вашем диагнозе. Это может помочь сотрудникам экстренной медицинской помощи справиться с вашим состоянием.

Психологическая адаптация и поддержка. Если вы или ваш ребенок испытываете беспокойство или стресс по поводу того, что ожидает вас в будущем, поговорите с врачом о ваших чувствах и обратитесь за помощью к психологу. Можно присоединиться к онлайн-сообществу поддержки или записаться на коллективную психотерапию. Расскажите о вашем заболевании родным, чтобы они могли оказать необходимую поддержку. Дайте им знать, что вы открыты для разговора. Помогите им понять это состояние, поделившись любыми учебными материалами или другими ресурсами, которые дал вам врач.

Если пациент – взрослый: проконсультируйтесь с врачом насчет возможных ограничений по вождению автомобиля и активному отдыху. Человек с подобным неврологическим заболеванием должен контролировать периодичность припадков прежде, чем получить медицинское заключение, позволяющее управлять автомобилем. Также не рекомендуется принимать ванну или плавать, если рядом нет кого-то, кто может помочь в случае приступа.

Если пациент – ребенок. Поговорите с учителями и тренерами ребенка о его судорожном расстройстве и о том, как оно влияет на вашего ребенка в школе. Обсудите, что может понадобиться вашему ребенку, если в школе случится приступ.

Источник

Абсансы у детей: от признаков до лечения

Кратковременная утрата связи с реальностью, потеря сознания без судорог у детей воспринимается родителями, как нечто неизведанное и странное. Были времена, когда такие явления считали признаками одержимости и необычных паранормальных способностей. На самом деле речь идет о абсансах.

Что это такое?

Абсансу название дало красивое французское слово absence, которое переводится как «отсутствие». Имеется в виду отсутствие сознания на протяжении некоторого времени. Абсанс в медицине — малый припадок, очень похожий на эпилептический, но не сопровождающийся судорогами. Абсансами называют клинические проявления при таком бессудорожном припадке.

Такая эпилепсия без судорог была известна еще врачам древности, в частности, ее описывал Гиппократ, который называл недуг «священной болезнью». После великого доктора Гиппократа странную эпилепсию, которая не связана с судорогами, а лишь проявляется потерей сознания и подрагиванием глаз, описал швейцарский доктор Самюэль Тиссо в XVIII веке. А веком позднее абсансы изучались французским психиатром Эскиролем и его учениками.

До сих пор ученые и врачи спорят, что же такое по своей сути абсансы. Но в большинстве своем медики солидарны во мнении, что это отдельная эпилептическая форма. Она, конечно, может сопровождать обычную эпилепсию, а может наблюдаться и отдельно.

Такие припадки без судорог обычно встречаются у детей после 4 лет, чаще всего в возрасте 4-7 лет, чуть реже в возрасте 7-14 лет, совсем нечасто абсансы стартуют после 15 лет. Чаще встречаются у девочек и девушек, нежели у мальчиков и юношей. У грудничков до года такое явление практически не встречается в силу незрелости коры головного мозга (дело в том, что для абсанса нужна определенная степень зрелости мозга и нервной системы).

Причины

Об истинной причине абсансов медики спорят до сих пор. Пока считается, что во всем виновато отсутствие баланса между процессами торможения и возбуждения нервных клеток коры головного мозга. Такую причину подозревал еще Гиппократ, и исследования его последователей ничего существенно нового в вопросы происхождения абсансов не внесли.

К отсутствию баланса между импульсами торможения и возбуждения в нейронах могут привести следующие факторы.

Абсансы стартуют под действием неких триггеров, которые также медицинской наукой доподлинно не установлены. Считается, что слишком частое и глубокое дыхание, которые приводит к гипервертиляции легких, в частности может стать причиной приступа. Также спровоцировать пароксизм могут вспышки света, например, фотовспышка или яркий салют.

Считается, что вероятность приступов выше у детей в состоянии недосыпания, а также в периоды переживаний, стрессов и тяжелых физических и психологических нагрузок.

Что происходит и виды припадков

Абсансы по праву можно считать наиболее таинственной патологией, поскольку и механизмы развития припадков являются тайной за семью печатями. Многие ученые полагают, что в основе такого бессудорожного припадка лежит преобладание торможения в коре головного мозга, тогда как судорожный эпилептический припадок обычно связан с чрезмерным нейронным возбуждением. Очень достоверной выглядит и версия важности таких припадков для компенсации неких процессов в детском мозге, именно поэтому к совершеннолетию в большинстве случаев от абсансов не остается и следа — мозг созревает окончательно.

Читайте также:  Признаки начальной стадии цирроза печени

Сами по себе абсансы делятся на простые и атипичные. Простые (они же типичные) протекают с короткими эпизодами отключением сознания — буквально на полминуты. Любые другие симптомы при типичных абсансах отсутствуют. В большинстве случаев ребенок во время такого припадка может продолжить дело, начатое им до приступа, но его действия очень медленные, заторможенные. Сложные абсансы (они же атипичные) протекают с изменением состояния тонуса мышц. Приступ продолжается от 5 до 20 секунд, обычно они сопровождают эпилептический припадок.

Симптомы и признаки

Типичные и атипичные абсансы проявляются по-разному. Простые, как уже говорилось, сопровождаются лишь кратковременными потерями сознания. Приступ наступает внезапно, его ничто не предвещает, нет никаких предвестников. Просто ребенок, который играл или был занят разговором, внезапно перестает быстро двигаться, «каменеет», смотрит ровно перед собой, мимические мышцы не сокращаются, поэтому выражение лица ребенка не изменяется на протяжении всего приступа. Ребенок может никак не реагировать на внешние раздражители — голоса, звуки, свет. Примерно через полминуты состояние нормализуется. Приступа ребенок не помнит, для него эти полминуты как будто выпадают из жизни.

Такие пароксизмы могут повторяться и несколько раз в день, и несколько раз в месяц. При высокой частоте типичные приступы достигают частоты в несколько десятков за сутки. Каждый длится не более половины минуты, ребенок с открытыми глазами находится в отрешенном состоянии, внешние раздражители его не выводят из приступа. Такие типичные приступы на электроэнцефалограмме отмечаются как пик-волна с определенной частотой — 3 Гц.

При атипичных абсансах у ребенка не только утрачивается сознание на время приступа, но и происходят иные феномены, для конкретного малыша каждый раз одинаковые. Например, с одинаковыми движениями губ, язычка, каким-то определенным повторяющимся жестом, постоянным поправлением прически. То есть ребенок продолжает действие, даже будучи без сознания, именно поэтому такие пароксизмы часто долго остаются незамеченными.

Очень часто атипичные абсансы протекают на фоне изменения тонуса мускулатуры. Ребенок может отводить голову назад с закатыванием глаз, а может прогнуться назад и при этом сохранить равновесие за счет отведенной назад ноги. Если тонус меняется в сторону гипотонуса, падение все-таки неизбежно, поскольку мускулатура вне зависимости от позы быстро слабеет.

Нередко такие приступы сопровождаются вкусовыми, слуховыми или зрительными галлюцинациями. Сам приступ ребенок помнит, но расценивает как нечто необычное то, что с ним только что произошло и что он не может объяснить.

Осложнением абсансов может быть развитие стойкой эпилепсии. Так происходит примерно у каждого третьего ребенка с периодическими абсансами. При падении во время сложного приступа ребенок может получить травмы. Иногда наличие абсансов приводит к отклонениям в психическом и умственном развитии ребенка.

Что делать?

Если родители замечают за ребенком такие «странности», важно вовремя обратиться к детскому неврологу, который поможет установить, имеют ли место абсансы и в чем их причина. Невролог осматривает ребенка, но при неэпилептических абсансах (идиопатических) никаких неврологических отклонений обычно осмотр не выявляет.

Ребенку рекомендуется пройти ЭЭГ (электроэнцефалограмму), в некоторых случаях рекомендуется сделать МРТ головного мозга для исключения опухолей и органических поражений.

Лечение назначается лишь после того, как врачи смогут установить, есть ли у ребенка основные заболевания или нет. От этого, собственно, и будет зависеть терапия. Детям с простыми абсансами рекомендуется прием препаратов вальпроевой кислоты – примерно в 75% случаев лечение оказывается эффективным.

Сложные формы абсансов требуют применения противосудорожных препаратов. Противоэпилептическая терапия продолжается столько времени, сколько посчитает необходимым врач, дозировка потом уменьшается постепенно. Обычно для отмены препарата нужны показания, например, отсутствие приступов на протяжении 2-3 лет.

Народных средств, заговоров, остеопатии от абсансов не существует, об этом родители не должны забывать.

В большинстве случаев прогнозы благоприятны: абсансы остаются в прошлом, когда ребенок дорастает до 18-20-летнего возраста. Если первые приступы появились в подростковом возрасте, то вероятность, что человек «заберет» их с собой во взрослую жизнь, оценивается примерно в 25-30%. Не слишком благоприятны, увы, прогнозы, если абсансы проявились слишком рано, рецидивируют, если они протекают с отставанием в умственном развитии, нарушениях памяти, мышления.

О детских абсансах подробнее рассказывает специалист в представленном ниже видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Источник